ABSTRAK

Levetiracetam adalah novel AED yang baru saja disetujui sebagai pengobatan tambahan untuk
berbagai jenis kejang pada populasi epilepsi yang mencakup anak-anak. Tujuannya adalah
untuk mempelajari keamanan dan emulsi Levetiracetam pada pasien anak-anak dengan epilepsi
refrakter. Sebuah penelitian observasional prospektif dilakukan di Rumah Sakit Bharati dan
Pusat Penelitian. Pasien anak-anak yang menjalani terapi Levetiracetam diidentifikasi dan 2
tindak lanjut mereka diambil untuk menentukan keamanan dan efesiensi terapi. Pasien
Pediatrik dengan epilepsi refrakter dan yang memakai terapi Levetiracetam disertakan. Di
antara mereka 33 (66%) adalah laki-laki dan 17 (34%) adalah perempuan. Prevalensi teramati
epilepsi di rumah sakit adalah 7,18 per seribu orang. Telah diamati bahwa 48% mengalami
kejang parsial sementara 52% pasien mengalami kejang umum. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa Levetiracetam efektif dalam mengendalikan kejang pada 70,82 "pasien yang mengalami
kejang parsial dan 57,68% pasien mengalami kejang umum. Levetiracetam paling efektif
sebagai 3", garis diikuti oleh garis 2 "dan terakhir sebagai garis 1". Efek samping yang paling
sering diamati adalah anoreksia, mudah tersinggung dan mengantuk. Prevalensi epilepsi
ternyata lebih tinggi pada pria daripada wanita. levetiracetam efektif dalam mengendalikan
kejang parsial dan umum namun lebih efektif pada serangan onset parsial. Terapi
Levetiracetam adalah paling ejjektif sebagai 3 ", garis pengobatan. Sangat sedikit efek samping
dari tingkat keparahan yang rendah yang diamati. Levetiracetam ditemukan dapat ditoleransi
dengan baik.

Kata kunci: Levetiracetam, Epilepsi, Pediatri

PENGANTAR
Kejang adalah kejadian sementara tanda dan / atau gejala akibat aktivitas neuronal abnormal
atau sinkron di otak. Gangguan kejang adalah istilah umum yang biasanya digunakan untuk
memasukkan salah satu dari beberapa gangguan termasuk epilepsi, kejang demam. dan
kemungkinan serangan tunggal dan kejang sekunder akibat metabolik, menular. atau etiologi
lainnya. Epilepsi adalah kelainan otak yang ditandai oleh predisposisi abadi untuk
menghasilkan kejang dan konsekuensi neurobiologis, kognitif, psikologis, dan sosial dari
kondisi ini [1]. WHO memperkirakan bahwa delapan orang per 1000 di seluruh dunia memiliki
penyakit ini [2]. Prevalensi epilepsi di negara berkembang biasanya lebih tinggi daripada di
negara maju. Data yang terbatas dari studi di India menunjukkan bahwa tingkat insiden dan
prevalensi sangat mirip dengan yang terjadi di negara maju [3]. Telah ditunjukkan secara
konsisten dalam studi populasi bahwa risiko kematian dini adalah 2 ~ 3 kali lebih tinggi pada
orang dengan epilepsi daripada pada populasi umum. Beberapa obat tersedia untuk pengelolaan
berbagai macam gangguan kejang anak.

HAL 2

Sejak tahun 1994, sebelas obat antiepilepsi (AEDs) seperti Felbamate. Gabapentin.
Lacosamide. Lamotrigin. Levetiracetam. Tiagabin,, Oxcarbazepine, Pregabalin, Rufinamide,
dan Zonisamide telah disetujui oleh FDA berdasarkan rancangan percobaan terapi utama yang
sangat penting [5]. Levetiracetam (LEV). salah satu obat anti epilepsi generasi baru (AEDs),
dilaporkan memiliki profil farmakokinetik yang menguntungkan. dengan penyerapan oral yang
cepat dan hampir sempurna. hampir 100% bioavailabilitas. pengikatan protein plasma minimal
dan insiden rendah dari kedua efek samping dan interaksi dengan AED lainnya. Sifat ini
membuat obat ini menjadi obat penunjang yang berpotensi bermanfaat dalam pengobatan anak-
anak dengan epilepsi kronis [6]. Selanjutnya, Levetiracetam dapat ditoleransi dengan baik pada
anak-anak, menyebabkan tingkat penghentian rendah karena efek samping. Karena sifat
Levetiracetam yang menguntungkan ini, sekarang banyak digunakan dalam pengobatan
epilepsi masa kecil [7]. Penelitian ini bertujuan untuk menilai keamanan dan kemanjuran
Levetiracetam sebagai terapi ajuvan pada populasi anak-anak.

BAHAN DAN METODE

Kami meninjau data pasien yang datang untuk tindak lanjut OPD di klinik epilepsi Rumah
Sakit dan Pusat Penelitian Bharati, sebuah rumah sakit rawat inap tersier. Pasien yang
menjalani terapi Levetiracetam termasuk dalam penelitian ini. Data seperti usia, jenis kelamin,
umur saat onset kejang, jenis kejang, etiologi. keterbelakangan mental. defisit neurologis,
periode pengobatan dengan Levetiracetam dikombinasikan dengan AED lainnya, ddata osis
Levetiracetam. efek samping. hasil kejang. Temuan neuroimaging dan temuan
Electmencephalogram (EEG) dicatat. Setelah pengumpulan data awal, dua tindak lanjut berikut
diambil untuk efektivitas dan keamanan terapi Levetiracetam. Efikasi terapi Levetiracetam
dinilai dengan mencatat frekuensi kejang dan dianggap efektif bila terjadi pengurangan
frekuensi kejang atau jika pasien benar-benar bebas dari kejang. Keselamatan terapi
Levetiracetam juga dinilai dengan mencatat efek samping yang diderita pasien pada masa studi
6 bulan.

HASIL
Sebanyak 692 pasien anak-anak diidentifikasi yang didiagnosis dengan gangguan kejang
dimana 50 pasien menerima Levetiracetam sebagai pengobatan adjuvant dalam durasi 6 tahun.
Prevalensi tingkat epilepsi ditemukan 7,18 per seribu orang. Dari 50 pasien yang 33 (66%)
adalah laki-laki dan l7 (34%) adalah perempuan. Pasien yang diikutsertakan memiliki umur
mulai 3 hari sampai 17 tahun. Tabel no.1 menunjukkan distribusi usia dan jenis kelamin pasien.

Tabel no.1: Rincian Demografis Pasien

Karakteristik Jumlah Pasien (n 50)%Laki-laki Jenis Kelamin 33 (66%) Wanita l7 (34%) A e (l
ioda s 8 (l6%)
2 bulan 2 telinga 20 (40%) 2 mobil 6 mobil 8 (16%) 6 mobil l2 mobil 9 (18%) [2 mobil-18
mobil 500%)

Dua puluh empat pasien (48%) mengalami kejang parsial dengan atau tanpa generalisasi
sekunder dan dua puluh enam pasien (52%) mengalami kejang umum. Seperti yang
digambarkan pada Gambar 1.

HAL 3

Pada 15 anak (30%) etiologi epilepsi diklasifikasikan sebagai idiopatik, dalam 7 (14%) sebagai
kriptogenik dan pada 28 (56%) sebagai gejala, Tabel No.2. Dalam penelitian kami penyebab
paling umum untuk kejang adalah infeksi seperti meningitis, ensefalitis dll diikuti oleh
penyebab lain dalam penurunan frekuensi adalah hipoglikemia, trauma kepala dan
hidrosefalus. Tabel No.3.

Sebanyak 9 AED berbeda bersamaan telah ditentukan bersama dengan Levetiracetam. Yang
paling umum AEDs bersamaan adalah Phenobarbitone, Phenytoin, Topiramate, Valproic acid
dan Clobazam. Gambar 2 menunjukkan berbagai obat yang digunakan pada pasien.
HAL 4

Khasiat terapi Levetiracetam dinilai sebagai lini pertama, lini kedua dan lini ketiga. Itu
ditemukan diresepkan lebih umum sebagai lini kedua pengobatan. Tapi ternyata paling efektif
sebagai garis ketiga diikuti oleh garis 2 "" l dan terakhir sebagai garis 1'1. Terapi Levetiracetam
secara keseluruhan efektif dalam mengendalikan kejang pada 70,82% pasien yang mengalami
kejang parsial dan 57,68% pasien mengalami kejang umum. Tabel 4 menunjukkan kemanjuran
adjuvant Levetiracetam pada jenis kejang yang berbeda.

Kemanjuran etiologi ditunjukkan pada Gambar 3. Jelas bahwa keampuhan simtomatik lebih
baik daripada idiopatik dan kriptogenik.

HAL 5

Efek samping yang umum diamati adalah anoreksia, mudah tersinggung dan mengantuk.
Beberapa pasien juga melaporkan kantuk. Karena mayoritas pasien memakai terapi adjuvan,
beberapa kejadian buruk seperti gingivitis, trombositopenia diamati yang bukan karena terapi
Levetiracetam. Gingivitis disebabkan oleh fenitoin sedangkan trombositopenia dikaitkan
dengan asam Valproic. Mayoritas pasien tidak menunjukkan efek samping
LEV dan ditoleransi dengan baik. Gambar 4 menunjukkan jenis efek samping yang diamati.
Tingkat keparahan efek samping ini ternyata memiliki intensitas rendah seperti ditunjukkan
pada Gambar 5.

PEMBAHASAN
Epilepsi adalah kelainan kronis yang umum yang memerlukan terapi obat antiepilepsi jangka
panjang. Sekitar satu setengah dari pasien gagal dalam obat antiepilepsi awal dan sekitar 35%
tidak tahan terhadap terapi medis, menyoroti kebutuhan lanjutan akan obat yang lebih efektif
dan lebih dapat ditoleransi.
HAL 6

Ada sedikit penelitian tentang kejadian epilepsi pada populasi total. Di negara maju, usia yang
disesuaikan kejadian epilepsi berkisar antara 24 sampai 53 per 100.000 orang per tahun [2].
Tidak ada penelitian kejadian yang tersedia dari India [3]. Banyak studi prevalensi epilepsi dari
populasi beragam telah dilaporkan. Perkiraan prevalensi epilepsi Bervariasi secara luas dalam
penelitian yang dilaporkan oleh faktor 20. dan berkisar dari rendah 2 / l, 000 di Kepulauan
Marianas sampai ketinggian 37.000 di Nigeria. Pada populasi AS, perkiraan prevalensi epilepsi
seumur hidup adalah 10,2 per 1000 atau 1% [2]. Dalam penelitian kami tingkat prevalensi
ditemukan 7.18 per seribu orang. Tingkat prevalensi ini sangat mirip dengan di negara maju
[2]. Sebagian besar studi prevalensi melaporkan prevalensi yang lebih tinggi pada laki-laki
dibandingkan perempuan dengan pola serupa yang diamati dalam penelitian ini. Kejang klonik
generalisasi adalah jenis kejang masa kanak-kanak yang paling umum. Setelah kejang klonik
generalisasi komplek parsial parsial dan kemudian sebagian sederhana paling sering diamati
[8]. Demikian pula Dua puluh empat pasien (48%) mengalami kejang parsial dengan atau tanpa
generalisasi sekunder dan dua puluh enam pasien (52%) mengalami kejang umum. Dalam salah
satu penelitian di India, ditemukan bahwa epilepsi umum tampaknya dua kali lebih umum
daripada epilepsi parsial [8]. Hal ini mungkin karena overestimasi karena GTCS lebih dramatis
dan lebih mungkin diperhatikan daripada kejang parsial. Pada 15 anak (30%) etiologi epilepsi
diklasifikasikan sebagai idiopatik, dalam 7 (14%) sebagai kriptogenik dan pada 28 (56%)
sebagai gejala. Dalam penelitian kami penyebab paling umum untuk kejang adalah infeksi
seperti meningitis, ensefalitis dll diikuti oleh penyebab lain dalam penurunan frekuensi yaitu
hipoglikemia, trauma kepala dan hidrosefalus. Angka ini sebanding dengan tinjauan sistemik
yang dilakukan pada epidemiologi, etiologi, dan pengelolaan klinis epilepsi di Asia yang
menunjukkan bahwa tingkat prevalensi epilepsi simtomatik, idiopatik, dan kriptogenik adalah
22-53%, 442%, dan 13-60%. masing-masing. Di seluruh dunia, pada pasien anak-anak,
penyebab umum kejang adalah bawaan, trauma, infeksi [2]. Levetiracetam ditemukan
diresepkan lebih sering sebagai lini kedua pengobatan. Tetapi ternyata paling efektif karena
garis ketiga diikuti oleh garis 2 "d dan terakhir sebagai garis 1'l Secara keseluruhan terapi
Levetiracetam efektif dalam mengendalikan kejang pada 70,82% pasien yang mengalami
kejang parsial dan 57,68% pasien mengalami kejang umum. Karena tidak ada penelitian yang
dapat dikomentari mengenai efektivitas Levetiracteam karena data l ", 2" d dan 3 tidak ada data
yang tersedia untuk membandingkan hasil penelitian ini.
Kejadian efek samping Levetiracetam sekitar 30% sampai 45%. dan melampaui 50% dalam
satu penelitian [9]. Dalam penelitian kami, efek samping yang umum diamati adalah anoreksia,
mudah tersinggung dan mengantuk. Beberapa pasien juga melaporkan kantuk. Mayoritas
pasien tidak menunjukkan efek buruk pada Levetiracetam dan dapat ditoleransi dengan baik.
KESIMPULAN
Kejadian dan prevalensi epilepsi di rumah sakit kami serupa dengan penelitian epidemiologi
yang ada. Dan prevalensi ditemukan lebih tinggi pada pria daripada wanita. Studi kami
menemukan bahwa Levetiracetam efektif dalam mengendalikan kejang parsial dan umum
namun lebih efektif pada serangan onset parsial. Terapi Levetiracetam paling efektif sebagai
pengobatan lini ketiga. Sangat sedikit efek samping yang diamati dalam penelitian kami.
Kebanyakan dari mereka memiliki tingkat keparahan yang rendah. Levetiracetam ditemukan
dapat ditoleransi dengan baik.