em
BIODATA PESERTA
KULIAH KERJA NYATA UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
1. Nama Lengkap NAJLEM QAMAR
2. Nama Pangeilan
3 NIM 1328040016
4. Tempat/Tel Lahie PALANGGA, 30 Juli 1995
5, Agama
6. Jumusan/Progeam Studi PENDIDIKAN KESEJANTERAAN KELUARGA - (S1)
2. Fakultas TEKNIK
Peserta KKN KN TERPADU
9. Alomar JLN.MERDEKA BY PASS LAINO RAHA
10. No. Telpon/ HP
11 SSR CRE MENJAD| KETUA OSIS SMKN 3 RAHA
Riwayar Pen
13, Nama Orang Tua
a. Nama WA AGI
by, Alamnat JLN.1R.SOEKARNO DESA GHONSUME
¢. No Telpon/HP
14, Juma sks yang cilust 433. SKS
15. Keahlian Keterampilan Kd
is MENJAHIT DAM MENDESAIN BUSANA
16, Pengalaman Kerjy/Pengabdin MENGAJAR MENGAJ1 DI TPA DESA GHONSUME 5 BULAN
Makassar, 25 damuaei 2017
Tereanda
HAJ LEM OAMARKEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
De UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR
Me LEMBAGA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
=< ‘Alama: JalnA P Petarani MaassarGedunginst L13
Telepon (GH) 809854, 80468 Fax (0411)-868794 Rodeos 90
‘e-mail: Iprmanim26@gmail com ; Laman : htp//ipm.uns.ac.id
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : NAJIEM QAMAR
NIM : 4928040016
JenisKelamin : Laki-laki
Program Studi PENDIDIKAN KESEJAHTERAAN KELUARGA - (S1)
Fakultas TEKNIK
Menyatakanbahwa :
1, Bersediamematubi segala peraturan/ketentuan yang berlaku pada pelaksanaan
KKN TERPADU Semester Genap Tahun Akademik 2016/2017
2. Bersedia ditempatkan didaerah yang telah ditentukan,
3. Apubila dalam pelaksanaan KKN tersebut terjadi musibah saya tidak menuntut biaya
pengganti dari pihak LPM UNM.
Apabila pernyataan ini tidak benar eaya bersedia diberi sanksi eesuai dengan ketentuan
yang berl aku
pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggungjawab,
Makassar, 25 Januari 2017
Mengetahui ‘Yang membuat pernyataan,
KepalaPusat KKKN LPM U)
DeMuhammmadRakib, $.Pd.M.Si NAJIEM OAMAR
NIP. 19731231 2000003 1 004SURAT PERSETUJUAN
ENGIKUTI KULIAH KERIA NYAT:
No.
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Jurusar/Program Studi
PENDIDIKAN KESEJAHTERAAN KELUARGA - (S1)
FAKULTAS TEKNIK
menerangkan bahwa mahasiswa:
nes : NAJTEM QAMAR
NIM + 1328040016
Jumlah SKSygdilului =: «133. SKS
Moyetujui untuk mengikuti
KKN TERPADU Semester Genap Tahun Akademik 2016/2017
Demikian surat persetujuan ini diberikan kepada mahasiswa yang bersangkutan untuk
digunakan sebagaimana mestinya,
Makassar, 25 Januari 2017
Ketua Jurusan/Prodi