KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PERBENDAHARAAN Gedung Prijadi Praptosoehardjo | Telepon © 3449290 pesawat 5200 alan Lapangan aneng Timurs2—4 Telepon | 3480959 Shar fo7%0 Fatale: 3457400 iotan Pos 1180 Nomor s- 6388 /PB/2010 23 Agustus 2010 Sifat : Segera Perihal : Administrasi Rekéning Lainnya pada Satker BLU Yth. Para Pemimpin Satker BLU (daftar terlampir) Dengan telah diterbitkannya PMK No.05/PMK.05/2010 tentang Perubahan atas PMK No.7/PMK,05/2007 tentang Pengelolaan Rekening Milik Kementerian/Lembaga/Kantor/ Satuan Kerja, diminta agar mempedomani hal-hal sebagai berikut: 4. Permohonan pembukaan Rekening Operasional BLU dan Rekening Dana Kelolaan menggunakan format Lampiran | PMK No.57/PMK.05/2007 tentang Pengelolaan Rekening Milik Kementerian/Lembaga/Kantor! Satuan Kerja 2. _ Setiap permohonan persetujuan pembukaan Rekening Operasional BLU dan Rekening Dana Kelolaan harus menyertakan Surat Pernyataan Penggunaan Rekening yang terdapat pada Lampiran Il PMK No.57/PMK.05/2007. 3. Permohonan ijin Rekening Operasional BLU dan Rekening Dana Kelolaan harus diajukan secara struktural melalui Sekretariat Jenderal Kementerian/ Lembaga masing-masing. 4. Rekening Pengelolaan Kas BLU wajib dilaporkan paling lambat 3 (tiga) hari sejak tanggal pembukaan rekening, sementara Rekening Operasional BLU dan Rekening Dana Kelolaan ‘wajib dilaporkan paling lambat 5 (lima) hari sejak tanggal pembukaan rekening 5. _ Setiap penutupan rekening wajib melampirkan bukti penutupan rekening dari bank terkait. 6. Selanjutnya agar mempedomani Peraturan Dirjen Perbendaharaan No. Per-35/PB/2007 tentang Petunjuk Teknis Pengelolaan’Rekening Milik Kementerian Negara/ Lembaga/ Kantor/Satuan Kerja Demikian agar makium, Ber Jenderal Perbendaharaan PPK BLU, +r Pp ber 1291977091001 Tembusan: 4. Direktur Jenderal Perbendaharaan; 2. Direktur Pengelolaan Kas Negara; 3. Para Kepala Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Perbendaharaan; 4, Para Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara.DAFTAR LAMPIRAN: No. 1 2 3 4, 5. 6 7. 8 9, 10. 1 12 2. 14. 15. 16. 17, 18 19 20. 24 22, 2. 24. 26. 26. 7. 28. 29. 0, H 22 33 44. %. 36. a7 38, #8, 40. at 42 43 44, 45, 46 a. 48, 49, 50. st 52. Satker BLU Direktur RS. Cipto Mangurkusumo, Jakarta Direktur RS Fatmawati, Jakarta Direktur RS Persahabatan, Jakarta Direltur RS Jantung Harapan Kita, Jakarta Direktur RS Anak Bersalin Harapan Kita, Jakarta Direktur RS Kanker Dhaimais, Jakarta Direlur RS Dr. Hasan Sadikin, Bandung Direktur RS Dr. Kariadi, Semarang Direktur RS Dr. Sardjito, Yogyakarta Direktur RS Sangtan, Denpasar Direlur RS Or, Wahidin Sudirohusodo, Makassar Direktur RS Dr. M. Djamil, Padang Direktur RS Dr. Moh. Hoesin, Palembang Kepala Blu Bidang Pendanaan Sekretarial BPJT Kepala Pusat Investasi Pemerintah, Jakarta Kepala BTIP, Jakarta Kepala LPB-KUKM, Jakarta Kepala P2H, Jakarta Kepala PP IPTEK, Jakarta Kepala BPPT Enjnrng, Jakarta Kepala LLP-KUKM, Jakarta Direktur RS Infeksi Prof. Sulianti Saroso, Jakarta Direktur Orthopaedi Prof. Dr. R. Soeharso, Solo Direktur RSU Prof. Dr. R. Kandou, Manado Direktur RSU Dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten Direktur RS Paru Dr. Ario Wirawan, Salatiga Direktur RS Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan, Jakarta Direktur RS Paru Dr. Rutinsulu, Bandung Direktur RS Mata Cicendo, Bandung Direktur RS Jiwa Dr. Soeroyo, Magelang Direktur RSU Dr. Marzoeki Mahdi, Bogor Direktur RSU H. Adam Malik, Medan Direktur RS Ketergantungan Obat, Jakarta Direktur RS Paru Goenawan Partowidigdo, Cisarua Bogor Direktur RS Stroke Nasional, Bukit Tinggi Direktur RS Jiwa Radjiman Wedioningrat, Lawang Rektor UIN Sunan Kalljaga, Yogyakaria Rektor UIN Syarif Hidayatullah, Jakarta Rektor UIN Malang, Malang Rektor STAN, Jakarta Kepala BBPLKON, Bandung Kepala BBPLKLN, Bekasi Kepala BBLKI, Serang Kepala Pusat FATEKGAN, Jakarta Kepala Akademi Kimia Analisis, Bogor Kepala PPK GBK, Jakarta Kepala PPKK, Jakarta Rektor UIN Sunan Gunung Djati, Bandung Rektor Univ. Diponegoro, Semarang Rektor Univ, Padjajaran, Bandung Rektor Univ, Negeri Malang, Malang Rektor Univ, Hasanuddin, MakassarDAFTAR LAMPIRAN: No. 53, Sather BLU Rektor UIN Alaudin, Makassar Rektor Univ. Brawijaya, Malang Rektor Univ. Negeri Semarang, Semarang Rekior institut Teknologi Sepuluh Nopember, Surabaya Kepela BPSIP, Jakarta Rektor STIP, Jakarta Rektor Univ. Negeri Surabaya, Surabaya Rektor Univ. Mulawarman, Samarinda Rektor Univ. Sebelas Maret, Surakarta Rektor IAIN Walisongo, Semarang Rektor IAIN Sumatera Utara, Sumatera Utara Rektor UIN Sultan Syarif Kasim, Riau Rektor Univ. Lampung, Lampung Rektor Univ. Negeri Yogyakarta, Yooyakarta Rektor Univ. Negeri Gorontalo, Gorontalo Rektor Univ. Bengkulu, Bengkulu Rektor Univ. Stivijaya, Palembang Rektor IAIN Sultan Thaha Salfuddin, Jambi Rektor Univ. Negeri Jakarta, Jakarta DireKtur Poltekkes Jakarta Ill Direktur Poltekkes Bandung Direktur Poltekkes Medan Rektor Univ, Andalas, Padang Rektor Univ. Jenderal Soediman, Semarang Direktur PIP Makassar DireKtur PIP Semarang Kepala PPPTMGB (LEMIGAS), Jakarta Rektor IAIN Sunan Ampel, Surabaya Kepala Pottekkes Semarang Kepala Poltekkes Makassar Kepala Poltekkes Jakarta I! Kepata Balai Besar Industri Agro, Bogor Direktur RS Kusta Dr. Tagjuddin Chalid, Makassar Direktur RS Kusta Dr. Rivai Abduilah, Palembang Direktur RS Kusta Sitanala, Tangerang Kepala BBLK Palembang Rektor Univ. Haluoleo, Kendari Rektor Univ. Riau, Riau Kepala BBLK Jakarta Kepata BB Bahan dan Barang Teknik, Bandung Kepala Pusat Veterinaria Farma, Surabaya Kepala BBLK Makassar Kepala BBLK Surabaya Kepala BB Teknologi Pencegahan Pencemaran Indust’, Semarang Rektor IAIN Sultan Maulana Hasanuddin, Banten Rektor IAIN Raden Intan, Lampung Kepala BPPTD Tegal Kepala BB Inseminasi Buatan Singosari, Malang Kepala Pusat Pembiayaan Perumahan, JakartaFORMAT DAFTAR PEMBUKAAN DAN PENUTUPAN REKENING PENGELOLAAN KAS BLU DAFTAR PEMBUKAAN DAN PENUTUPAN REKENING PENGELOLAAN KAS BLU NAMA NOMOI FANGGAL NO.| URAIAN 1 panic UMUM ages REMEUKAANY KETERANGAN @ a aPETUNJUK PENGISIAN, DAFTAR PEMBUKAAN DAN PENUTUPAN REKENING PENGELOLAAN KAS BLU NOMOR URAIAN, () Nama bank umum tempat dibuka/ditutupnya Rekening Pengelolaan Kas BLU (2) | Nomor rekening bank umum tempat dibuka/ditutupnya Rekening Pengelolaan Kas BLU @) | Tanggal pembukaan atau tanggal penutupan Rekening Pengelolaan Kas BLU (4) _| Keterangan yang diperlukan @___| Nomenklatur Pemimpin BLU (6) Nama Pemimpin BLU dan Nomor Induk Pegawai jika Pemimpin BLU adalah seorang PNSFORMAT PERMOHONAN PEMBUKAAN REKENING OPERASIONAL BLU DAN REKENING DANA KELOLAAN KOP SURAT Nomor 8 can /2007 sve snes 2007 Sifat : Lampiran ; Hal : Permohonan Persetujuan Pembukaan Rekening Yth. 1) di 2) Menunjuk Peraturan Menteri Keuangan Nomor : ......./PMK.05/2007 tentang Pengelolaan Rekening Milik Kementerian Negara/Lembaga/Kantor/Satuan Kerja, dengan ini kami mengajukan permohonan persetujuan pembukaan rekening .....0000esne3) pada ....... vv) untuk keperluan 5) Demikian disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya yang baik diucapkan terima kasih Kepala Kantor,PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERMOHONAN PEMBUKAAN REKENING Nomor Uraian a) Diisi : ~ Direktur Jenderal Perbendaharaan untuk kantor/satuan kerja yang dibayar melalui Dit. Pengelolaan Kas Negara; atau - Kepala KPPN untuk kantor/satuan kerja yang dibayar melalui KPPN. Diisi : Jakarta atau nama kota tempat lokasi KPPN Diisi : penerimaan atau pengeluaran atau lainnya (selain penerimaan atau pengeluaran) Diisi : Bank Indonesia/nama bank umum/kantor pos giro dimana akan dibuka rekening tersebut. Diisi : a. Menampung pendapatan Negara dalam rangka pelaksanaan APBN yang di tata usahakan oleh Bendahara Penerimaan; atau b. Menampung uang untuk keperluan belanja negara dalam rangka pelaksanaan APBN yang di tata usahakan oleh Bendahara Pengeluaran; atau cc. Menampung selain a dan b, berdasarkan kebutuhan yang benar- benar diperlukan untuk kantor/satuan kerja sesuai dengan bidang tugasnya. (6) Nama Kepala Kantor selaku Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna AnggaranFORMAT SURAT PERNYATAAN PENGGUNAAN REKENING KOP SURAT Nomor 2S. esse /2007 ses 2007 Sifat Lampiran Hal : Pernyataan Penggunaan Rekening Menunjuk Peraturan Menteri Keuangan Nomor : ......./PMK.05/2007 tentang Pengelolaan Rekening Milik Kementerian Negara/Lembaga/Kantor/Satuan Kerja, dengan ini kami menyatakan dengan sungguh-sungguh, sesuai dengan surat kami tanggal vee) Nomor e004) hal permintaan persetujuan pembukaan rekening, untuk menggunakan rekening yang dibuka atas nama jabatan, yaitu rekening 5) pada ..6) hanya untuk keperluan tf) Demikian disampaikan untuk dapat dimaklumi Kepala Kantor,PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERNYATAAN PENGGUNAAN REKENING Nomor Uraian Q) | Diisi ~ Direktur Jenderal Perbendaharaan untuk kantor/satuan kerja yang dibayar melalui Dit. Pengelolaan Kas Negara; atau - Kepala KPPN untuk kantor/satuan kerja yang dibayar melalui KPPN. (2) _ | Diisi : Jakarta atau nama kota tempat lokasi KPPN (3) _ | Diisi : tanggal surat permohonan persetujuan pembukaan rekening (4) | Diisi: nomor surat permohonan persetujuan pembukaan rekening ©) __| Diisi : penerimaan atau pengeluaran atau lainnya (selain penerimaan atau pengeluaran) (6) | Diisi : Bank Indonesia/nama bank umum/kantor pos giro dimana akan | dibuka rekening tersebut. | Diisi: a. Menampung pendapatan Negara dalam rangka pelaksanaan APBN yang di tata usahakan oleh Bendahara Penerimaan; atau b. Menampung uang untuk keperluan belanja negara dalam rangka pelaksanaan APBN yang di tata usahakan oleh Bendahara Pengeluaran; atau . Menampung selain huruf a dan huruf b, berdasarkan kebutuhan yang benar-benar diperlukan untuk kantor/satuan kerja sesuai dengan bidang tugasnya. (8) | Nama Kepala Kantor selaku Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran