REVISiN DE TEMAS
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SENO
MAXILAR Y SU RELACiN CON LAS RACES
DENTARIAS
MG . JUANA R OSA D ELGADILLO VILA*
RESUMEN
El seno maxilar es e l primero en
desarrollarse y lo hace en el transcurso del
tercer mes de gestacin (12ava semana
V.J.V.) siguiendo una serie de sucesos
morfogenticos . Su ritmo de crecimiento es
muy lenlo durante la vidafelaL
Para algunos autores S u crecimiento
depende de las piezas dentanas. pero est
demostrado que lo hace como consecuencia
de laJuncwn respiratoria.
Los dientes relacionados con el piso del seno
varan y pueden ser slo los tres molares o
incluir los premolares y los can inos.
La Sinusitis Maxilar se acompaa con
frecuencia de dolor dentario. Las infecciones
pueden propagarse con facilidad. entre el
seno frontal o las celdiLLas e tmoidales
anteriores. la cavidad nasal. los dientes y
el seno maxilar.
Palabras claves: Seno maxilar. desarrollo.
nwrjoge nticos. molares.
INTRODUCCiN
El seno maxilar o antro de Higmore, es el
mayor de los senos paranasales y est
situado en el cuerpo del maxilar superior.
Est presente desde e l 3er. mes de vida
intrauterina, como un pequeo clivertculo
que nace d e l etmoides; Co ntin a su
desarrollo a travs de los primeros aos de
vida para alcanzar el nivel del piso de la fosa
nasal alrededor de los 7 a 8 aos y cr ece
hasta la edad a dulta. Es dificil su evaluacin
r--., en la radiografa simple antes de los 3 aos.
:"I A! nacer. el seno maxilar mide m enos de 8
mm y la ne umatizacin se produce con una
1.,R
(*): Profesora de Anatoma Des cripti va y Topogrfica .
FO.UNMSM.
Profesora de Anatomla de Cabeza y Cuello Aplicada .
FO.USMP.
1'"1.' Vol. 11 N' 1 - 2005
ABSTRACT
Tlle sinus maxillary ls thefirst whicll slarts
its development. and it do lhis during lhe
third month oflhe geslatioll!12t11 week VIU)
through agroup of moljogenelfts evenl.s. les
rhylhm growlh is loo slaw during the fetal
life.
For some aulhors the growth of the sinus
maxillary depencl.s on the dental pieces . but
tfs proved tllat !t's growth ls a consequence
oJ lhe respiratory function.
The teelh whlch have relatlon wlth the }loor
oJ s inus can be lhe premolars. the canines
or only lhe three molars.
The maxillary!sinusltis) usually presents
tooth ache. The infectio ns are able lo
propagate easily around the sinus jrontalls
or the cells etmoidalis carlier. the nasal
cavily. lhe teeth and lhe slnus maxillary.
Keywords: Slnus maxillary. d eveiopment.
morjogenetics. molars.
velocidad de 2 mm por ao, hacindose lento
d esde los 9 aos. Su volumen promedio en
el adulto es de 15 mI.
El osti um de drenaje del seno maxi la r se
encuentra en la parte superior de la pared
medial y se abre a la nariz a travs del
infundbulo a nive l d e l meato medio . El
d renaje d el seno maxilar se efecta por la
activid ad de los ci li os que o ri gi n a un
movimiento en espiral con centro en el orificio
y por la presin negativa que se produce en
e l seno durante la inspiracin.
La pared superior del seno forma e l piso de
la rbitay se relaciona con e l saco lagrimal.
La pared anterior es la parte facial y contiene
al n ervio suborbitario. La pared posterior se
relaciona con la fosa pterigopalatina y s u
con te rudo (arteria maxilar interna, ganglio
pterigopalatino, ramas del nervio trigmino

y sistema autonmico). Finalmente el piso
del seno maxilar, suele estar a 5 o 10 mm
por debajo del nivel del piso de la cavidad
nasal, relacionndose con los a lvo lo s
dentarios del 2do premolar, primer molar y
segundo molar; lo que explica que en algn
caso pueda haber una complicacin sinusal
a consecuencia de una infeccin dentaria.
Esto sustenta el excepcional inters que
existe en las relaciones anatomotopogrficas
del sistema dentario con los senos maxilares,
ya que dichas cavidades neumticas pueden
ser lesionadas por procesos patolgicos o
maniobras quirrgicas originadas en la zona
periapical de a lgunas piezas dentarias del
maxilar superior.
ASPECTOS DEL DESARROLLO
El desarrollo inicial del seno maxilar sigue
una serie de sucesos morfogenticos , en la
diferenciacin de la cavid ad nasal en la
gestacin temprana. As, los senos
paranasales tienen un origen comn y lo
hacen como un pequeo diverticulo epitelial
situado en e l meato medio de las fosas
nasales. Esta invaginacin invade el
mesenquima vecino, atravesando la cpsu la
nasal y las laminillas seas del maxilar
superior, donde se extiende adoptando una
forma esfrica en la que se originan los otros
senos.
En el feto (50 mm) mide: 1 mm.
En el recin nacido: se presenta como una
ranura horizontal de 8 mm d e adelante hacia
atrs y de 4 mm hacia afuera, ubicada entre
la rbita y la base de la apfisis ascendente
Aspectos del desarrollo. Fig. A: crneo Jetal: seno
Foto N 1.
maxilar mide 1 mm. Fig. B: recin nacido: seno maxilar mide
aproximadamente 8 mm. Fig. C: a los 6 aos:Jorrna piramidal
MG. JUANA R OSA DElGAD ILLO VILA
del maxilar superior, limitada inferiormente
por los grmenes dentarios.
A los 6 aos : Conserva su forma piramidal
luego de la erupcin de l primer mo lar
permanente. Foto N 1
Para algunos autores su crecimiento depende
de las piezas dentarias(vertical), y para otros
como consecuencias de la funcin respira-
toria que acta como estmu lo e n el
desarrollo medio de la cara.
EVOLUCiN DEL SENO MAXILAR EN
RELACiN CON LA CRONOLOGiA DE
LA ERUPCiN DENTARIA
Al ao: situado entre la rbita y los grmenes
del canino y del primer temporal.
A los 2 aos alcanza el 2do. molar temporal.
A los 6 aos: est alejado de los d ientes
temporales, relacin compleja con el germen
del canino permanente, prximo al germen
del 2do . Premolar, en relacin intima con el
1er. Molar, relacin distante con el 2do.
Molar. Foto N 2.
A los 10 aos: alcanza el tubrculo malar.
De los 16 a los 18 adquiere su forma y
tamao definitivo. Estos conocimientos
demuestran que hay un paralelismo entre el
desarrollo del seno maxilar y la erupcin
dentaria (tesis de Dubecq). Segn este autor:
el agrandamiento progresivo de la cavidad
sinusal sigue a la involucin del sistema
dentario, tal como se observa en los indi-
viduos desdentados que presentan senos con
gran amplitud.
DIMENSIONES
Las dimensiones en el seno maxilar
son muy variables depende de factores
como la edad, sexo, raza, y condiciones
individuales.
Capacidad media entre: 8-12 cm3
CapaCidad mnima: 2 cm 3
Capacidad mxima: 25 cm3 .
Estas cifras clasifican los senos
maxilares en grandes, medianos y
pequeos. ~--~
Senos grandes : Se caracteriza por K
prolongaciones (palatinas, o rbi to-
etmoidal, malar y alveolar) que invaden I
a huesos vecinos. R
Senos pequeos : consecuencia de
una limitada neumatizacin del U
Vol. 11 N' 1 - 2005 47
 CRECIMIENTO y DESARROLLO OEL SENO MAXILAR y SU RELACiN CON LAS RAlcES DENTARIAS

Es de forma variable: triangular,

semilunar o rectangular. Se extiende
desde el primer premolar hasta la
tuberosidad del maxilar; e n otras
comienza a partir del 1er molar.
Se comprueba que existe la presencia
de tabiques transversales, que deli -
mitan celdillas que dificultan el drenaje
de las secreciones patolgicas (senos
accesorios) muy frecuentes a la altura
de los molares. Foto N 3

Foto N 2. A los 6 atlos eL seno maxilar e n relacin ntima

TOPOGRAFA DENTO ALVOLO
con el primer molar. relacin compleja con germe n deL
canino permanente. alejado de los dientes temporales. SINUSAL

Comprende el estudio de las relaciones

maxilar; y la exagerada excavacin de la anatmicas de ciertos dientes del arco
pared anterior y basal. su perior con el piso del seno maxilar. Estas
relaciones dependen del grado de neuma-
tizacin del hueso maxilar, pecularidad que
ANATOMA Y VARIACIONES a su vez condiciona el desarrollo del borde
alveolar.
Suele describirse como una pirmide Es precisamente en los senos grandes donde
cuadrangular. la capa sea que recubre los pices dentarios
Pared Anterior: Muy delgada, se relaciona es sumamente delgada, y en estos casos se
con la fosa canina (paquete vsculo nervioso reconocen unas elevaciones llamadas
dentario anterior). Facilita el abordaje quirr- cpulas alveolares: que corresponden a las
gico en la tcnica de Caldwell-Luc, evitando races dentarias.
el nervio suborbitario que emerge del orificio
a 5 mm por debajo del reborde orbitario
inferior.
Pared Posterior: Formada por la tuberosi -
dad (nervios dentarios posteriores). se
relaciona con la fosa pterigopalatina.
Pared Superior: Forma piso de la rbita
(nervio maxilar su perior) puede ser perforada
por supuraciones antrales; pero en cambio
es destruida por neoplasias maxilares.
Base: Dividida por el tabique intersinusal en
dos porciones.
a. Zona ante ro inferior o infraturbinal:
pertenece al meato inferior.
b . Zona Posterosuperior: Corresponde al
meato medio, donde se abre el ostium del
seno lnaxilar.
Vrtice : En relacin a la apfisis cigomtica
del hueso malar.
Pared Inferior o piso: Prolongacin alveolar
del maxilar superior, suele estar de 5 a 10
K mm por abajo del nivel del piso de la cavidad
nasal, presentando e levaciones producidas
I por el ler y 2do. Molar superior, as como
R tambin de las premolares. Foto N 3. Existen tabiques transversales bien
definidos. que dificultan e l drenaje. Posible
U existencia de senos accesorios.

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Foto N 4. El 2do molar se encuentra ms prximo al piso el piso del seno maxilar por su relacin
sinusal. en la zona de ms declive de este (races con las premolares y molares y con el
convergentes).
La mayor frecuencia de las cpu las perienece
al 2do. Molar, siguiendo en orden el ler.
Molar, el 3er. Molar. 2do. Premolar y el ler.
Premolar.
En el 2do. Molar la cpula ms prominente
pertenece a la raz mesial, luego le siguen
las races palatinas y distal .
En eller. Molar las cpulas ms prominentes
son las races mesial, distal y palatina
respectivamente .
De acuerdo a los numerosos trabajos e
investigaciones se ha deducido que el 2do.
Molar es el diente ms prximo a l piso
sinusal, siguindole en importancia el ler.
Molar, el 3er. Molar, e l 2do. Premolar y el ler
premolar. La razn es : mientras que el ler.
molar tiene sus races separadas con ejes
divergentes, el 2do. Molar suele presentarlas
ms cercanas (convergentes) y ocasional
mente fusionadas, de modo tal que se ubican
inmediatamente por debajo de la parte ms
declive del piso sinusal. Foto N 4
RELACIONES ANATOMOTOPOGRFICAS
DEL SENO MAXILAR CON LOS DIENTES
Alveolo del primer Premolar: Casi siempre
hay una lmina de 3, 4 o ms milmetros de
hueso esponjoso y compacto que los separa.
Alveolo del Segundo Premolar: El espesor
de la capa sea oscila entre l mm a 2, 3, 5 Y
puede Uegar a 10 mm.
Alveolo del Primer Molar: En un seno de
mediana capacidad: 6 mm separan la raz
palatina del piso. 3 mm en la raz mesial y
MG. JUANA ROSA DELGADILLO VILA
4 mm de la distal. En otros un espesor
escaso de 1/2 mm.
Alveolo del Segundo Molar: En la celda
mesial y palatina una l mina sea de
menos de 1 mm de separacin del piso.
Foto N 5
Alveolo del Tercer Molar: en alveolo
nico, 2 mm de separacin, en alveolo
bifurcado 1 mm .
TOPOGRAFA ALVEOLODENTAL
Comprende una serie de accidentes
anatmicos que mantienen relaciones
de vecindad con lo s dientes y sus
a lvolos. Nos interesa exclusivamente
canino cuando existe un maxilar muy
neumatizado o que presente un
divertculo anterior.
La mayor o menor relacin depende de las
caractersticas faciales (leptoprosopos,
euriprosoposJ, del tamao del seno, de la
existencia de diverticulos. forma, declive,
profundidad.
Relacin Dento-Sinusal: puede establecerse
entre corticales alveolar y sinusal
a. Con abundante tejido esponjoso
b. Con escaso tejido esponjoso.
c. Corticales alveolar y s inu sal en contacto
pero diferenciadas.
d. Cortical alveolar y s inusal fusionadas.
e. Aparicin de la c pula alveolar.
K
I
Foto N 5. Alveolo del 2do molar: en celda mesial
y palatina una lmina sea de menos de 1 mm de
R
separacin del piso. U
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 CRECIMIENTO y D ESARROLLO OEL SeNO M AX ILAR y SU Re LACiN CON LAS R Alces D eNTARIAS

f. Desaparic in de las corticales (pato-

lgicas).

IMPORTANCIA FUNCIONAL

Evacuacin : Durante la inspiracin se

favorece la evacuacin de los senos por
medio de corrientes areas que discurren
en forma espiroidea en el interior de los
senos.
Funcin Respiratoria: Calen tamiento d el
aire.
Funcin Fonadora: Resonancia de la voz.
Funcin Defensiva: Su secrecin mucosa
contiene Lisozima que es un principio
antibacteriano.
Cavidad neumtica : a livia el peso del
crneo.
Resistencia : Aumente la resistencia
Crneo facial a los golpes mecnicos.
CONSIDERACIONES ClNICAS
Seno maxilar supernumerario: es el caso
de dos senos completamente separados,
sobre el mismo lado o hemicara.
Disfunciones del Sistema endocrino: En
el gigantismo hipofisiario, todos los senos
adquieren un volumen mayor que en
individuos sanos.
Infecciones Congnitas: En sfilis con-
gnita, la neumatizacin est reducida, lo
que da como resultado senos pequeos .
Comuni.caci.ones del seno al aparato
bucal:
En maniobras quirrgicas del 2 o 1
ilf61W
Quiste, granulOlnas. abscesos.
En la Hipercementosis.
Infecciones crnicas mucoperisticas.
Infeccin de la mucosa (sinusitis).
Infecciones causadas por estreptococos,
estafilococos, neumococos.
En las lesiones malignas: adenocarci-
nomas, carcinoma de clulas escamosas,
osteosarcomas, fibrosarcomas, linfosar-
comas, etc.
K dentario con los senos maxilares, es de
I doncia, en patologa oral, y en otras
R consideraciones clinicas evitando las
U comunicacin bucosinusal.
Foto N 6 . Existen complicaciones en el seno
maxilar durante la implantologa. como la ruptura
de la membrana de Schneider; cuando es un hueso
de menos de 4 mm de espesor.
Complicaciones del seno maxilar rela-
cionados a implantes endseos : Los
procedimientos innovadores utilizando
injertos autgenos, a1genos y a1oplastos
en los implantes en el maxilar superior
reabsorbido, a veces violan la integridad
anatmica e interfieren con los meca-
nismos fisiolgicos del seno maxilar,
creando posibles complicaciones. Esto se
produce en los casos de ser u n hueso de
4 mm de espesor o menos. Foto N 6
CONCLUSIONES
Se ha deducido que el 2do mo lar
superior es el diente ms prximo al piso
shn..>.S.aJ. sJg.!z:u:JcJe en ..impcu-a.ncJa el.
ler molar, el 3er molar, y en menor pro-
yorcin el 2do. _premolar y 1 ero premolar
a menos que se trate de huesos exage-
radamente neumatizados .
S i bien para a lgunos autores su creci-
miento depende de las piezas dentarias
(en sentido vertical depende de la erupcin
dentaria) para otros lo h ace como
consecuencia de la funcin respiratoria
que acta como estimulo en el desarrollo
de la parte media de la cara.
El conocimiento adecuado de las rela-
ciones anatomotopogrficas del sistema
inestimable valor en ciruga, en endo-
peligrosas complicaciones derivadas de la

"" Vol. 11 N 1 - 2005


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