BIOSEGURIDAD

Conceptos Bsicos

Prof. Dra. Liliana Tefaha

BIOSEGURIDAD

Existe alta prevalencia de accidentes y

enfermedades profesionales
El riesgo ms importante es la
exposicin del trabajador de la salud a
patgenos presentes en la sangre del
paciente
 BIOSEGURIDAD
MEDIDAS Y
DISCIPLINA
CONTROLES

Prevencin de Disminuir el riesgo

Accidentes biolgicos De infeccin a
Agentes patgenos
MEDIDAS
PREVENTIVAS

Disminuir el riesgo
Ocupacional de exposicin a
Enfermedades infecciosas
 ACCIDENTE BIOLOGICO

EXPOSICIN ACCIDENTAL MATERIAL BIOLOGICO

INOCULACION PARENTERAL
HERIDA CORTANTE
CONTACTO CON PIEL EROSIONADA
CONTACTO POR SALPICADURAS A MUCOSAS
INHALACION DE PARTICULAS O AEROSOLES

INGESTION DIRECTA / INDIRECTA

 ACCIDENTE BIOLOGICO

EXPOSICIN ACCIDENTAL MATERIAL BIOLOGICO

Material orgnico o
1. Lesin percutanea inorgnico que puede
2. Contacto piel o Ser reservorio o
mucosa no intacta Contiene agentes
3. Contacto prolong. Biolgicos patgenos
4. Contacto con rea Externos
extensa
ACCIDENTE BIOLOGICO

CAUSAS COLECTIVAS.

FALTA DE ELEMENTOS/ INSUMOS

FALLA EN DISEO/INFRAESTURA
CONDUC. HUMANAS COLECTIVAS DEFICIENTES.
CONDIC. LABORALES/INSTIT DEFICIENTES
(CAPACITACIN, GUAS, NORMAS ETC)

CAUSAS INDIVIDUALES

IMPRUDENCIA
IMPERICIA
NEGLIGENCIA
DISTRACCION
BIOSEGURIDAD

Prevenir la Toda exposicin

exposicin ocupacional

Principal meta Urgencia Medica

Los Servicios de salud deben tener protocolos

para el Reporte Urgente
y el Rpido Cuidado Post-Exposicin
BIOSEGURIDAD
Que incluye?

Precauciones entricas, respiratorias y

universales.
Infraestructura y elementos adecuados.
Desinfeccin y esterilizacin racional.
Manejo de la basura y deshechos
biolgicos.
BIOSEGURIDAD
Que incluye?

Inmunizacin pre exposicin y test de salud.

Quimioprofilaxis y recomendaciones post-
exposicin.
Normas de higiene, conducta personal,
limpieza de reas y elementos
Aplicacin de un programa de control de
infeccin
PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA
NO CONTAMINARSE

1. TODAS LAS MUESTRAS ORGNICAS

(SANGRE, FLUIDOS, TEJIDOS) SE DEBEN
CONSIDERAR POTENCIALMENTE
INFECTADAS.

2. VACUNACIN PARA HEPATITIS B

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA
NO CONTAMINARSE
3. CUBRIR CON APSITOS
IMPERMEABLES LOS CORTES Y
HERIDAS.

4.CUBRIR CON GUANTES LAS LESIONES

CUTNEAS. NO USAR ANILLOS /
PULSERAS

5. LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUS

DE ATENDER AL PACIENTE.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA NO CONTAMINARSE

6. USAR PROTECTORES DE BARRERA:

GUANTES: AL TOCAR SANGRE, FLUIDOS

CORPORALES Y/O ELEMENTOS CONTAMINADOS

ANTIPARRAS Y BARBIJOS: EN PROCEDIMIENTOS

QUE GENEREN SALPICADURAS

CAMISOLN: EN PROCEDIMIENTOS QUE LA ROPA

PUEDA MOJARSE.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA NO CONTAMINARSE

7. CUIDADO CON LOS OBJETOS PUNZO/

CORTANTES:
DESCARTAR AGUJAS EN RECIPIENTES RGIDOS.

NO REENCAPUCHAR.

OCUPARSE PERSONALMENTE DE ESTOS

ELEMENTOS.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
PARA NO CONTAMINARSE

8. ESTERILIZACIN CORRECTA DE ELEMENTOS Y

SUPERFICIES

9. DESECHAR LOS RESIDUOS PATOLGICOS EN

BOLSAS ROJAS
 Eliminacin de material
contaminado
Material punzo- Envase de paredes rgidas y resistentes
cortante Con inscripcin de advertencia en su
exterior

Residuo con
riesgo Bolsa roja
biolgico
Descartar por
Residuo sin separado
riesgo biolgico Bolsa negra

Tratamiento
Final
Incineracin
 EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS
ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA

Situacin clnica Precauciones

Hablar con el paciente

Ninguna
Ajustar la velocidad
Del goteo

Examen fsico sin contacto con

Lavado de manos
Sangre, fluidos corporales o
Mucosas

Examen fsico con contacto de

Guantes
Sangre, fluidos o mucosas
Lavado de manos
 EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS
ELEMENTOS DE PROTECCION DE BARRERA
Situacin clnica Precauciones

Guantes
Extraccin de sangre, colocacin
Lavado de manos
De vas iv perifricas

Guantes, bata , mscaras,

Aspiracin antiparras, en salpicaduras de
Insercin de catteres sangre o fluidos.
Lavado de manos
 EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS
ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA

Situacin clnica Precauciones

Guantes, bata, mascarilla,

Manejo de residuos y materiales antiparras en
Contaminados contaminacin extensa o
salpicaduras o desecho.
Lavado de manos

Intubacin, catteres,
endoscopias, u otros
Guantes, bata , mascarilla
procedimientos que
Antiparras, lavado de manos
Produzcan sangrado o drenaje de
Fluidos corporales
BIOSEGURIDAD
QU HACER EN CASO DE
EXPOSICIN?
Retirar el objeto con el que se ha
producido el pinchazo.

Lavar la herida con agua corriente dos o

tres minutos dejando que la sangre fluya.

Desinfectar con apsito impermeable.

BIOSEGURIDAD
QU HACER EN CASO DE
EXPOSICIN?
Lavado con agua y jabn en
salpicaduras a piel

Lavado con abundante agua y

solucin fisiolgica, en caso de
mucosas.
BIOSEGURIDAD
QU HACER EN CASO DE VERTIDO?

Colocarse guantes resistentes

Verter lavandina diluida al 10%

sobre la superficie contaminada

Limpiar con toallas descartables

Quitarse los guantes y lavarse las

manos
BIOSEGURIDAD
Reportar la exposicin a la brevedad
Fecha y tiempo de exposicin

Descripcin del accidente: tipo y

cantidad de fluido, modo de exposicin,
extensin y duracin del contacto.

Fuente de exposicin,

Procedimientos de descontaminacin.
Vacunas.
BIOSEGURIDAD
Reportar la exposicin a la brevedad

Consentimiento del afectado y del

paciente para realizacin de
serologa: HIV, hepatitis B y C.

Asesoramiento adecuado
 BIOSEGURIDAD
HEPATITIS

RIESGO DE
HEPATITIS
TRASMISIN POR
C: EXPOSICIN A HEPATITIS
SANGRE B:
4% CONTAMINADA 30%
CON VIRUS DE
HEPATITIS
 BIOSEGURIDAD
HEPATITIS
ACTUAR CUANDO LA FUENTE DE EXPOSICIN PROVIENE DE :

PACIENTE
PACIENTE
CON CONDUCTAS
DESCONOCIDO
DE RIESGO.
PACIENTE
PORTADOR
DE HBV (HBsAg)
 BIOSEGURIDAD
HEPATITIS
1. SI EL ACCIDENTADO EST VACUNADO CON TRES
DOSIS Y NO TIENE DOSAJE DE ANTIHBs, SOLICITAR
SEROLOGA DE: ANTIHBs, VHC Y HIV.

NO SE
RESPUESTA RESPUESTA
REALIZA
(+) (+)
DOSAJE

APLICAR IGHB +
NO TRATAR
1 DOSIS DE VACUNA.
 BIOSEGURIDAD
HEPATITIS
2. SI NO ESTA VACUNADO O TIENE
VACUNACIN INCOMPLETA:

EXTRAER SANGRE
PARA SEROLOG
VHB-VHC-HIV
INICIAR ESQUEMA
APLICAR 4 ML DE IGHB
DE VACUNACIN PARA
IM EN GLUTEO DENTRO DE
48 HS. HB; IM EN DELTOIDES
 BIOSEGURIDAD
HIV

EXPOSICIN A
EXPOSIC. SANGRE CONTAMINADA
EXPOSIC.
PERCUTAN. RIESGO TRASMISIN DE MUCOSAS
0,3% 0,09%

EXPOSICION A PIEL

Menos 0,09%
 BIOSEGURIDAD
HIV
AUMENTAN EL RIESGO
1. EXPOSICIN A IMPORTANTE CANTIDAD DE
SANGRE POR:
a) UN ARTEFACTO VISIBLEMENTE CONTAMINADO CON
LA SANGRE DEL PACIENTE
b) UNA LESIN PROFUNDA CON AGUJAS HUECAS.
c) UN PROCEDIMIENTO CON AGUJAS COLOCADAS EN
VENA O ARTERIA.
 BIOSEGURIDAD
HIV
AUMENTAN EL RIESGO
2. EXPOSICIN A SANGRE DE PACIENTES CON
SIDA TERMINAL
a) ALTO TTULO DE HIV EN SANGRE EN CURSO FINAL
DE SIDA.
b) FACTORES RELACIONADOS A CEPAS DE HIV.
 BIOSEGURIDAD
HIV
CUANDO OCURRE LA SEROCONVERSIN?
ENTRE LOS 46 DAS (MEDIANA) Y 65 DIAS DE MEDIA.

EL 95% SEROCONVIERTEN DENTRO DE LOS SEIS

MESES.

81% PUEDEN TENER ALREDEDOR DE LOS 25 DIAS

LUEGO DE LA EXPOSICIN UN SNDROME
COMPATIBLE CON PRIMO INFECCIN POR HIV.
 BIOSEGURIDAD
CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN (PPE)
PARA HIV?

PASO 1: DETERMINAR TIPO DE EXPOSICIN

SANGRE, LIQ SANGUINOLIENTO, MATERIAL POTENCIALMENTE
INFECCIOSO O INSTRUMENTAL CONTAMINADO

SI NO

PIEL INTACTA

MUC/PIEL EROSIONADA EXPOSICIN PERCUTANEA NO PPE

VOLUMEN NO PPE SEVERIDAD

PEQUEO GRANDE POCO SEVERA MUY SEVERA

TIPO 1 TIPO 2 TIPO2 TIPO 3

 BIOSEGURIDAD
CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN
(PPE) PARA HIV?
PASO 2: DETERMINAR EL STATUS HIV

HIV (-) HIV (+) Status o fuente

desconocido

BAJOS TITULOS ALTOS TITULOS

NO PPE (ASINTOMTICO Y SIDA AVANZADO, HIV
PRIMARIO, CV ALTA, CD4
CD4 ALTOS) BAJOS

STATUS 1 HIV + STATUS 2 HIV + STATUS HIV

DESCONOCIDO
 BIOSEGURIDAD
HIV
PASO 3: DETERMINAR LA RECOMENDACIN DE PPE
TIPO DE STATUS RECOMENDACIN DE PROFILAXIS POST-
EXPOSICION HIV
EXPOSICION
1 1 NO GARANTIZAR LA PPE. DECIDIR ENTRE EL
TRABAJADOR DE SALUD Y EL MDICO TRATANTE
1 2 CONSIDERAR REGIMEN BASICO
2 1 REGIMEN BASICO RECOMENDADO
2 2 REGIMEN BASICO RECOMENDADO
3 1o2 REGIMEN AMPLIADO RECOMENDADO

SI EL LUGAR DE EXPOSICIN SUGIERE UN

DESCONOCIDO POSIBLE RIESGO DE EXP. A HIV Y
EL TIPO DE EXPOSICIN ES 2 o 3
CONSIDERAR PPE CON RGIMEN BASICO
 BIOSEGURIDAD
HIV
REGIMENES DE PROFILAXIS POST - EXPOSICION

CATEGORIA APLICACION REGIMEN DE DROGA

4 S (28 DIAS) DE ZIDOVUDINA

EXPOSICIN OCUPACIONAL(AZT) 600 MG/D EN DOS, TRES O
PARA LA CUAL HAY UN
BASICO
RIESGO DE TRAMISION SEIS TOMAS +
CONOCIDO LAMIVUDINA: 150 MG
2 VECES/DIA.

EXPOS. OCUP. CON

REGIMEN BASICO +
AMPLIADO O RIESGO INCREMENTADO INDINAVIR 800 MG
EXTENDIDO PARA LA TRASMISION: CADA 8 HS O
GRAN VOL DE SANGRE
Y/O ALTA CARGA VIRAL NEFLINAVIR 750 MG
TRES VECES POR DIA
 PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS EN
CASO DE ACCIDENTES
BIOLGICOS Y PUNZO-
CORTANTES
 Todo alumno de la UNT est asegurado
por la Caja de Ahorros de la Provincia
de Tucumn ( CPAT) en el lugar y dentro
de sus horarios de prctica.
 Procedimientos administrativos en
casos de accidentes biolgicos y punzo
cortantes

EL ALUMNO DEBE:
Comunicar al instructor docente o al responsable del
servicio.
Hacer la denuncia policial.
ASEGURARSE DE TOMAR UNA MUESTRA DE
SANGRE DEL PACIENTE.
 Procedimientos administrativos en
casos de accidentes biolgicos y punzo
cortantes
El MDICO INSTRUCTOR O
RESPONSABLE DEL SERVICIO DEBE:
Entregar al accidentado una constancia donde
certifique el accidente, con lugar , fecha ,
rotatorio que esta realizando y solicite la
atencin del estudiante con firma y sello.
 El estudiante debe: llamar al 0800-8880412
para registro del siniestro. El telefonista debe
darle el nmero de registro e indicar donde
dirigirse segn la naturaleza del siniestro.
En caso de no tener respuesta comunicarse
con integrantes del Comit de Bioseguridad a
los nmeros siguientes:
0381-155886820 / 0381- 155041924,
quienes dispondrn las medidas para su pronta
atencin.
 El alumno debe : Concurrir al centro de atencin que
le indiquen con el Certificado del accidente firmado
por el mdico instructor o el mdico responsable del
servicio

El instructor docente debe: completar el formulario

de denuncia por triplicado y comunicar a la PFO.

El alumno o un familiar debe: presentarlo en la Caja:

25 de mayo 142 1 piso- San Miguel de Tucumn
dentro de las 72 hs hbiles.
 Los alumnos de otras provincias deben remitir el
formulario por fax a:
CPAT: 0381-4305922 y a la
PFO: 0381-4240370.
El Servicio asistencial donde concurre el alumno
deber realizar la pronta atencin del mismo y enviar
posteriormente con el alumno o un familiar los
comprobantes de los gastos generados a las oficinas
de la Caja Popular de Ahorros: 25 de mayo 142 1
piso- San Miguel de Tucumn