TERHAD

BORANG 3
(Bahagian/JPN kepada BPG/BPSM)

SENARAI WARGA PPP/PBG BAGI PELAKSANAAN PTM MELALUI EPSA

Negeri : SARAWAK

NO. KAD TEMPAT

BIL NAMA JAWATAN
PENGENALAN BERTUGAS

TENGKU MOHAMAD FARID PEGAWAI PERKHIDMATAN SK BUKIT KINYAU,

1. 910912-03-5429 PENDIDIKAN GRED DG41
BIN TENGKU MOHD NORDIN SARIKEI

PEGAWAI PERKHIDMATAN SK BUKIT KINYAU,

2. MOHD FAEZ BIN ZAHARI 911204-02-5363 PENDIDIKAN GRED DG41 SARIKEI

PEGAWAI PERKHIDMATAN SK BUKIT KINYAU,

3. FAZLIN BINTI ROSLAN 920717-13-5802 PENDIDIKAN GRED DG41 SARIKEI

PERAKUAN BAHAGIAN/JPN PENGESAHAN BPG/BPSM

i. Saya mengesahkan bahawa maklumat
dan data-data perkhidmatan peserta
adalah benar; dan
ii. mengesahkan bahawa STK EPSA yang
dikemukakan adalah lengkap.
i. Saya mengesahkan bahawa maklumat dan
data-data perkhidmatan peserta adalah benar
dan
ii. mengesahkan semua STK EPSA yang
dikemukakan adalah sahih dan tulen selepas
semakan dengan pihak INTAN

.. ..
(Tandatangan Ketua Unit) (Tandatangan Urus Setia BPG/BPSM)

Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
Cop Jawatan : Cop Jawatan :

TERHAD
TERHAD

TERHAD