Definitie:

Endometrioza este o boala progresiv, de multe ori debilitant care

afecteaz 10% la 15% din femei n timpul anilor lor de reproducere. Aceasta a fost
descris n literatura medical cu mai mult de 300 de ani n urm i de atunci a fost
recunoscut ca o boal cronic, dureroas, i, adesea, progresiv la femei. Leziunile de
endometrioz apar atunci cnd celulele mucoasei uterului (endometriale), cresc n afara
uterului, frecvent n regiunea pelvin.
Endometrioza este considerat un fel de cenureasa a bolilor ginecologice,
deoarece nici n momentul de fa, cu tot progresul tiinific, medicina nu a reuit s
ofere o explicaie complet i logic pentru aceasta afeciune.
Cauzele endometriozei sunt necunoscute.Ce se tie sigur este c boala e strict
legat i agravat de hormonii feminini (estrogeni). Unii cercettori spun c la
menstruaie esutul menstrual este mpins retrograd n trompele uterine, intra n cavitatea
abdominal i de acolo se implanteaz la nivelul pelvisului, determinnd astfel
simptomele endometriozei. Deoarece n timpul menstruaiei esutul sngereaz la fel ca
endometrul, sngele poate cauza iritaii ale esuturilor nvecinate care se inflameaz i
formeaz chisturi sau cicatrici. Majoritatea medicilor sunt de acord cu faptul c aproape
toate femeile au menstruaie retrograda prin trompe, ns doar cele care au probleme de
imunitate ajung s dezvolte endometrioza.
Alte teorii atest inclusiv predispoziia ereditar de apariie a endometriozei. De
obicei, dac mama are boala, fiica o va dezvolta, dar ntr-o form mai sever. De
asemenea, s-a demonstrat c endometrioza apare i la femeile cu histerectomie (uter
scos, ce duce la dispariia menstruaiei) sau, n cazuri rare, la brbaii crora li s-a
administrat hormoni estrogeni dup operaia de prostat.
Sunt bnuite i disfunciile imunitare (boli autoimune), dar nu se tie dac acestea
se ncadreaz la cauze sau la consecine ale bolii. Mai sunt i teorii legate de toxinele din
mediu i din alimentaie ce au efect asupra nivelului hormonilor reproductori, i distrug
membrana celular.
Unii au susinut c endometrioza poate fi vindecat. Din pcate, acest lucru nu
este ntotdeauna adevrat.
 n prezent, cel mai eficient tratament pentru endometrioz este eradicarea
chirurgical a bolii folosind tehnici, cum ar fi excizia laparoscopic i eradicarea cu
nalt tehnologie. Un chirurg experimentat este capabil s utilizeze diferite metode, cum
ar fi electrocauter, lasere, foarfece, sau cu ultrasunete, pentru a eradica complet boala cu
aceste tehnici minim invazive.
Statistic endometrioza reprezint:
unul din primele trei cauze de infertilitate feminin;
30% pn la 40% din femeile cu endometrioz sunt infertile;

Simptomele comune:
durere nainte i n timpul menstruaiei (similar cu crampe menstruale
chinuitoare);
dureri i tulburri intestinale;
dureri cronice pelvine;
durere n timpul sau dup actul sexual;
micrile intestinale sau urinare dureroase n timpul perioadelor menstruale;

Clasificare:
n funcie de numrul leziunilor de endometrioz i ntinderea aderenelor i
esutului cicatricial exist mai multe stadii:
minim (Stadiul 1);
uoar (Stadiul 2);
moderat (Stadiul 3);
sever (Stadiul 4);
Studii recente au artat c tratamentul chirurgical al endometriozei, indiferent de
stadiu, este mult superioar dect utilizarea de medicamente atunci cnd comparm
ameliorarea simptomelor de durere i a rezultatelor de fertilitate.
Diagnostic:
Diagnosticul de certitudine se realizeaz prin laparoscopie metod minim
invaziv ce permite vizualizarea implantelor de endometrioz, stadializarea bolii.
Laparoscopia permite n acelai timp pe lng diagnosticul endometriozei i excizia
implantelor de endometrioz.
Alte teste de diagnostic (testele opionale efectuate nainte de laparoscopie pentru
a exclude alte cauze):
testele de sange (CA125)
ecografie
Tomografia computerizat (CT)
imagistica prin rezonant magnetic (IRM)

Tratamentul endometriozei:
n prezent nu exist nici un tratament medical curativ pentru endometrioz.
Medicamentele
antiinflamatoare sunt des folosite n tratarea endometriozei pentru a alunga durerea
pelvin.
Pacientele cu endometrioz pot prezenta suferine clinice diferite n diferite etape
ale bolii. Tratamentul depinde de varsta pacientului, gradul de boal, severitatea
simptomelor, precum i dorina de fertilitate.
Tratamentul laparoscopic al endometriozei trebuie s fie efectuate de ctre un
laparoscopist experimentat, care are o vast experien n tratamentul acetei afeciuni.
Chirurgia laparoscopic este acum considerat standard pentru tratamentul
chirurgical al endometriozei. Chiar i endometrioza cu localizare intestinal sau pe
vezica urinar pot fi tratate prin laparoscopie. Tratamentul laparoscopic al endometriozei
ofer chirurgilor posibilitatea de a vizualiza chiar i proliferri mici endometriozice.
Acest lucru prezint beneficii evidente : spitalizare pe termen scurt i recuperare rapid.
Cicatrizarea este limitata la trei incizii mici, n regiunea pelvin.
Cele mai multe femei pot vedea o ameliorare a simptomelor durerii lor dupa o
intervenie chirurgical. n plus, acele femei cu tratament de infertilitate euat, cum ar fi
IVF ( fertilizarea in vitro) i IUI (inseminare intrauterin), secundar endometriozei,
vor avea o ans mai bun de a obine o sarcin.
Se mai poate folosi i terapia cu hormoni, pentru a ncerca oprirea sau diminuarea
menstruaiei pentru o perioad ct se poate de lung, n aa fel nct implanturile sau
leziunile s nu se agraveze. Majoritatea acestor terapii pot fi administrate pentru o
perioad limitat de timp, pentru c pot cauza i efecte secundare la unele femei. Acest
tratament este mai eficient dup efectuarea tratamentului chirurgical.
Endometrioza are un risc de recidiva de 20%-30%, dup un an de tratament
medicamentos i de 40%-60%, dup cinci ani. Chiar i dup operaie, exista riscul de
recidiva, dar boala nu mai are anse de a se extinde foarte mult. Avantajul consta n
faptul c, prin eliminarea leziunilor endometriozice, majoritatea femeilor i pot recpta
fertilitatea.
 BIBLIOGRAFIE:

1. Pavaleanu Maricica, Curs de Obstetrica si Ginecologie pentru studentii Facultatii de Stomatologie,

Ed. Apollonia, Iasi, 2001.
2. Pricop Florentina si colab., Elemente de obstetrica, ginecologie si chirurgie pentru studentii
Facultatii de Stomatologie, Ed. Tehnica, Chisinau, 1994.
3. Pelinescu-Onciu D. si colab., Curs de Obstetrica- Ginecologie pentru studentii si absolventii
Facultatii de Stomatologie, Bucuresti, 1999.
 UNIVERSITATEA APOLLONIA IASI
FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA
SPECIALIZAREA: A.M.G.
DISCIPLINA: OBSTETRICA SI GINECOLOGIE-NURSING SPECIFIC

ENDOMETRIOZA

STUDENT, COORDONATOR,
SANDU (GOLDAN) ALINA CONF. DR. STOENESCU
AN 3, GRUPA2 TEODOR