PENENTUAN STATUS GIZI

BERDASARKAN NILAI Z_SCORE (WHO-2005)

DINKES PROV. JATIM
NO NAMA Sex Cr.Ukur Tg.Timbang Tgl.Lahir Umur BB TB NILAI Z_SCORE STATUS GIZI
L=1,P=2 T=1,B=2 Tg Bln Thn Tg Bln Thn ( Bln ) ( Kg ) ( Cm ) BB / U TB / U BB / TB BB / U TB / U BB / TB

1 RIZAL DANDI S 1 2 10 1 12 21 12 6 60
2 AKBAR ABDILLAH W 1 2 10 1 12 5 1 7 60
3 AH. ASOB DWI B 1 2 10 1 12 26 2 7 58
4 M. FADIL AFA 1 2 10 1 12 29 4 7 56
5 AGHA NAFISA 1 2 10 1 12 6 5 7 56
6 DARWIS EL JALALUDIN 1 2 10 1 12 28 6 7 54
7 M. GHAUS SAZANI 1 2 10 1 12 27 6 7 54
8 AHMAD SHOLEH 1 2 10 1 12 17 6 7 54
9 AHMAD NASRIL H 1 2 10 1 12 4 7 7 54
10 AHMAD RIZA N 1 2 10 1 12 22 7 7 53
11 AGUSTIAN FIRMANSAH 1 2 10 1 12 5 8 7 53
12 ALFIAN RISKI 1 2 10 1 12 3 8 7 53
13 M. DAWAM KHOIRUDIN 1 2 10 1 12 1 9 7 52
14 M. KHOIRUL UMAM 1 2 10 1 12 1 9 7 52
15 AH. TRI SETYABUDI 1 2 10 1 12 9 10 7 51
16 AKBAR ALDI F 1 2 10 1 12 19 10 7 50
17 FADHIL AINURIL 1 2 10 1 12 9 1 8 48
18 IQBAL MAULANA 1 2 10 1 12 18 1 8 47
19 AHMAD ZAKARIYA 1 2 10 1 12 21 2 8 46
20 AHMAD SYURLI F 1 2 10 1 12 2 4 8 45
21 BRAMANTYO N 1 2 10 1 12 8 4 8 45
22 BUDI SETYAWAN 1 2 10 1 12 13 5 8 43
23 AKSANUR RIFKI 1 2 10 1 12 15 5 8 43
24 AYSEL JIVAN D.V 1 2 10 1 12 22 6 8 42
25 ALFAIS ABIDIN 1 2 10 1 12 23 7 8 41
26 M. NAZILA A 1 2 10 1 12 24 7 8 41
27 ADIB AMIRUL UMAM 1 2 10 1 12 10 8 8 41
28 ALDI SURYA 1 2 10 1 12 29 8 8 40
29 WAHYU EKA R 1 2 10 1 12 8 9 8 40
30 RYO APTA SANI N 1 2 10 1 12 6 10 8 39
31 NAJMI NAZAMUDIN 1 2 10 1 12 7 11 8 38
32 REHAN ADNAN M 1 2 10 1 12 14 4 9 32
33 M. SHOKIBUL IZAR 1 2 10 1 12 22 4 9 32
34 DWI ANDIKA 1 2 10 1 12 22 4 9 32
35 UBAIDILAH BAIHAKI 1 2 10 1 12 23 6 9 30
36 FANDI HEPTA A 1 2 10 1 12 5 7 9 30
37 RISKI NUR UMAM 1 2 10 1 12 17 7 9 29
38 A. YOGA SETIAWAN 1 2 10 1 12 30 7 9 29
39 M. DAFA RAMADAN 1 2 10 1 12 28 8 9 28
40 M. FARIS RAMADAN 1 2 10 1 12 11 9 9 27
41 AH. KAERONI MUSTOFA 1 2 10 1 12 18 10 9 26
42 KHOIRUL MU'ALIFIN 1 2 10 1 12 24 10 9 26
43 M. RENDI EKA S 1 2 10 1 12 30 12 9 24
44 ARYA EKA S 1 2 10 1 12 31 1 10 23 -28.767
45 ZIDAN AKBAR K 1 2 10 1 12 1 2 10 23 -28.767
46 M. RASYID M 1 2 10 1 12 3 10 22 -28.5
47 A. FAJAR FEBRIANTO 1 2 10 1 12 18 4 10 20 -29.821
48 A. DIO TRI F 1 1 10 1 12 21 6 10 18
49 M. ROYHAN 1 1 10 1 12 6 8 10 17
50 ROHMAT HIDAYAT 1 1 10 1 12 1 8 10 17
51 LEONARD 1 1 10 1 12 17 8 10 16
52 A. ANIFUDIN 1 1 10 1 12 25 8 10 16
53 UBAIDILLAH MUZILA 1 1 10 1 12 18 9 10 15
54 YH. UKAIL LUBAIT 1 1 10 1 12 29 10 10 14
55 AFFAN ROHMATULLAH 1 1 10 1 12 12 11 10 13
56 FATIAN SIRAS ALGIFRI 1 1 10 1 12 12 10 13
57 KEANDRE PUTRA UTAMA 1 1 10 1 12 5 2 11 11
58 EGA DWI SAPUTRA 1 1 10 1 12 17 2 11 10
59 HAFIS AFRA Z 1 1 10 1 12 21 2 11 10
60 ANDI ROHMAD H 1 1 10 1 12 2 3 11 10
61 A. RIFKI EKA S. 1 1 10 1 12 6 4 11 9
62 BAGAS NUR AYUSTIN 1 1 10 1 12 30 3 11 9
63 PRIMA KINDIRA 1 1 10 1 12 11 5 11 7
64 AHMAD PRADIKA NUR A 1 1 10 1 12 30 5 11 7
65 ROHMAD YULIANTO 1 1 10 1 12 5 6 11 7
66 KAIDAR ALI ADZAKI 1 1 10 1 12 7 6 11 7
67 ROHMAT FAUZI 1 1 10 1 12 25 7 11 5
68 M NAUFAL ZAKI S 1 1 10 1 12 26 9 11 3
69 ADITYA PUTRA N 1 1 10 1 12 11 10 11 2
70 M RIZKI KOIRULLAH 1 1 10 1 12 25 10 11 2
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PENENTUAN STATUS GIZI

BERDASARKAN NILAI Z_SCORE (WHO-2005)
DINKES PROV. JATIM
POSYANDU KAMBOJA DESA BENDO BULAN JANUARI 2013
NO NAMA Sex Cr.Ukur Tg.Timbang Tgl.Lahir Umur BB TB NILAI Z_SCORE STATUS GIZI
L=1,P=2 T=1,B=2 Tg Bln Thn Tg Bln Thn ( Bln ) ( Kg ) ( Cm ) BB / U TB / U BB / TB BB / U TB / U BB / TB
1 FADHIL AINURIL 1 2 10 1 13 9 1 8 60 #REF!
2 IQBAL MAULANA 1 2 10 1 13 18 1 8 59 15 #REF! #REF! #REF!
3 AHMAD ZAKARIYA 1 2 10 1 13 21 2 8 58 15.2 #REF! #REF! #REF!
4 AHMAD SYURLI F 1 2 10 1 13 2 4 8 57 17 #REF! #REF! #REF!
5 BRAMANTYO N 1 2 10 1 13 8 4 8 57 17.5 -0.348 BB Normal
6 BUDI SETYAWAN 1 2 10 1 13 13 5 8 55 14.2 -1.895 BB Normal
7 AKSANUR RIFKI 1 2 10 1 13 15 5 8 55 16.8 -0.545 BB Normal
8 AYSEL JIVAN D.V 1 2 10 1 13 22 6 8 54
9 ALFAIS ABIDIN 1 2 10 1 13 23 7 8 53 16.8 -0.455 BB Normal
10 M. NAZILA A 1 2 10 1 13 24 7 8 53 13 98 -2.313 -2.0682 -1.6364 BB Krg Pendek Normal
11 ADIB AMIRUL UMAM 1 2 10 1 13 10 8 8 53
12 ALDI SURYA 1 2 10 1 13 29 8 8 52
13 WAHYU EKA R 1 2 10 1 13 8 9 8 52 15.5 -0.81 BB Normal
14 RYO APTA SANI N 1 2 10 1 13 6 10 8 51 15 -1.056 BB Normal
15 NAJMI NAZAMUDIN 1 2 10 1 13 7 11 8 50
16 REHAN ADNAN M 1 2 10 1 13 14 4 9 44
17 M. SHOKIBUL IZAR 1 2 10 1 13 22 4 9 44 15.8 -0.6 BB Normal
18 DWI ANDIKA 1 2 10 1 13 22 4 9 44
19 UBAIDILAH BAIHAKI 1 2 10 1 13 23 6 9 42 15.5 -0.6 BB Normal
20 FANDI HEPTA A 1 2 10 1 13 5 7 9 42
21 RISKI NUR UMAM 1 2 10 1 13 17 7 9 41 13.5 -1.188 BB Normal
22 A. YOGA SETIAWAN 1 2 10 1 13 30 7 9 41
23 M. DAFA RAMADAN 1 2 10 1 13 28 8 9 40 13 -1.375 BB Normal
24 M. FARIS RAMADAN 1 2 10 1 13 11 9 9 39 13.1 -1.313 BB Normal
25 AH. KAERONI MUSTOFA 1 2 10 1 13 18 10 9 38 14.2 -0.556 BB Normal
26 KHOIRUL MU'ALIFIN 1 2 10 1 13 24 10 9 38 12.6 -1.533 BB Normal
27 M. RENDI EKA S 1 2 10 1 13 30 12 9 36 13 -1.2 BB Normal
28 ARYA EKA S 1 2 10 1 13 31 1 10 35 12.5 -1.4 BB Normal
29 ZIDAN AKBAR K 1 2 10 1 13 1 2 10 35 12.1 -1.6 BB Normal
30 M. RASYID M 1 2 10 1 13 3 10 34 12 -1.667 BB Normal
31 A. FAJAR FEBRIANTO 1 2 10 1 13 18 4 10 32
32 A. DIO TRI F 1 1 10 1 13 21 6 10 30 10.8 -2.308 BB Krg
33 M. ROYHAN 1 1 10 1 13 6 8 10 29 10.2 -2.769 BB Krg
34 ROHMAT HIDAYAT 1 1 10 1 13 1 8 10 29 11.8 -1.429 BB Normal
35 LEONARD 1 1 10 1 13 17 8 10 28 11.5 -1.462 BB Normal
36 A. ANIFUDIN 1 1 10 1 13 25 8 10 28 11.7 -1.077 BB Normal
37 UBAIDILLAH MUZILA 1 1 10 1 13 18 9 10 27 14 0.5294 BB Normal
38 YH. UKAIL LUBAIT 1 1 10 1 13 29 10 10 26 10.8 -1.692 BB Normal
39 AFFAN ROHMATULLAH 1 1 10 1 13 12 11 10 25
40 FATIAN SIRAS ALGIFRI 1 1 10 1 13 12 10 25 10.3 -1.923 BB Normal
41 KEANDRE PUTRA UTAMA 1 1 10 1 13 5 2 11 23
42 EGA DWI SAPUTRA 1 1 10 1 13 17 2 11 22 10.7 -1.417 BB Normal
43 HAFIS AFRA Z 1 1 10 1 13 21 2 11 22 11.8 -0.429 BB Normal
44 ANDI ROHMAD H 1 1 10 1 13 2 3 11 22
45 A. RIFKI EKA S. 1 1 10 1 13 6 4 11 21 8.1 74 -3.4 -4.3333 -1.8571 BB S.Krg S.Pendek Normal
46 BAGAS NUR AYUSTIN 1 1 10 1 13 30 3 11 21
47 PRIMA KINDIRA 1 1 10 1 13 11 5 11 19 10.7 -0.846 BB Normal
48 AHMAD PRADIKA NUR A 1 1 10 1 13 30 5 11 19 12.1 0.2143 BB Normal
49 ROHMAD YULIANTO 1 1 10 1 13 5 6 11 19 10.8 -0.583 BB Normal
50 KAIDAR ALI ADZAKI 1 1 10 1 13 7 6 11 19
51 ROHMAT FAUZI 1 1 10 1 13 25 7 11 17 9 -1.909 BB Normal
52 M NAUFAL ZAKI S 1 1 10 1 13 26 9 11 15 9.1 -1.818 BB Normal
53 ADITYA PUTRA N 1 1 10 1 13 11 10 11 14 8.5 -2.444 BB Krg
54 M RIZKI KOIRULLAH 1 1 10 1 13 25 10 11 14 9 -1.909 BB Normal
55 AZIZIL AZLATAN 1 1 10 1 13 3 12 10 8.5 -2.111 BB Krg
56 M. NAUFAL AZKA 1 1 10 1 13 9 3 12 10 7.6 -2.778 BB Krg
57 ALVIAN KOIRUL A 1 1 10 1 13 3 5 12 8 8.2 -1.889 BB Normal
58 WISESA SEGARA 1 1 10 1 13 5 12 8 7.1 -3.111 BB S.Krg
59 KHOIRUL WALID SALAS 1 1 10 1 13 7 12 6 8 0.1111 BB Normal
60 SEPTIAN Z A 1 1 10 1 13 25 9 12 3
61 RIFKI ARIF 1 1 10 1 13 8 10 12 3
62 ERNES TINO ARJUNA 1 1 10 1 13 18 10 12 2 5.9 2.5714 BB Lbh
63 FAZANA AL FARIS 1 1 10 1 13 26 10 12 2 3.4 -3.8 BB S.Krg
64 ARYA WIJAYA 1 1 10 1 13 29 10 12 2 5.8 2.619 BB Lbh
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BERDASARKAN NILAI Z_SCORE (WHO-2005)
DINKES PROV. JATIM
NO NAMA Sex Cr.Ukur Tg.Timbang Tgl.Lahir Umur BB TB NILAI Z_SCORE STATUS GIZI
L=1,P=2 T=1,B=2 Tg Bln Thn Tg Bln Thn ( Bln ) ( Kg ) ( Cm ) BB / U TB / U BB / TB BB / U TB / U BB / TB

1 DINDA FATMASARI 2 2 10 1 12 29 12 6 60
2 IKE RAHAYU 2 2 10 1 12 11 1 7 59
3 JANUARISTA VEVI 2 2 10 1 12 18 1 7 59
4 HANUM BATRISIYA 2 2 10 1 12 11 4 7 56
5 A'THI INAYAH 2 2 10 1 12 5 6 7 55
6 SITI LAILATUN NURJANAH 2 2 10 1 12 10 6 7 55
7 NIRMA NURADINDA 2 2 10 1 12 27 6 7 54
8 HALIDA SAFIA N 2 2 10 1 12 12 7 7 53
9 FURI AGUSTIN 2 2 10 1 12 1 8 7 53
10 ANGGELIA ISNAINI 2 2 10 1 12 11 9 7 51
11 FITRI ROMADONI 2 2 10 1 12 30 9 7 51
12 ANGGUN CAHYA L 2 2 10 1 12 20 10 7 50
13 NUR IMAMA SOLIKAH 2 2 10 1 12 12 11 7 49
14 DIAN SEKAR TANJUNG 2 2 10 1 12 12 12 7 48
15 BUNGA AULIYA S 2 2 10 1 12 6 2 8 47
16 TANIA SAFIRA 2 2 10 1 12 23 2 8 46
17 NASWA HAMUN R 2 2 10 1 12 21 3 8 45
18 HANA HAMIDA 2 2 10 1 12 29 3 8 45
19 TIARA CAHYA L 2 2 10 1 12 3 5 8 44
20 ALIFIA WAHYU I 2 2 10 1 12 5 5 8 44
21 NUR SALSABILA 2 2 10 1 12 10 5 8 44
22 AMILATUL LISA 2 2 10 1 12 9 6 8 43
23 ZAHRA ADLINA K 2 2 10 1 12 18 7 8 41
24 ALYA NURHAMIDA 2 2 10 1 12 22 8 8 40
25 TALINA AGUSTINA 2 2 10 1 12 22 8 8 40
26 LUTFI DINDA R 2 2 10 1 12 27 9 8 39
27 HILAL HUSNA ZAHIRA 2 2 10 1 12 18 11 8 37
28 AURORA SHAKILA A 2 2 10 1 12 21 11 8 37
29 KEYZA AZAHRA D 2 2 10 1 12 3 12 8 37
30 RIZKI NURLAILI 2 2 10 1 12 24 2 9 34
31 HELLA TRIAMBA 2 2 10 1 12 1 4 9 33
32 SUCI AMELIA 2 2 10 1 12 12 4 9 32
33 SINDY SIFA 2 2 10 1 12 8 5 9 32
34 LUTFI RAHAYU 2 2 10 1 12 3 6 9 31
35 RISDA AMELIA 2 2 10 1 12 14 6 9 30
36 WIRDUNA MAFADILA 2 2 10 1 12 21 7 9 29
37 IRMAWATI 2 2 10 1 12 17 7 9 29
38 IZZATUN NATSIYAH 2 2 10 1 12 24 8 9 28
39 HANI SEPTIYA R 2 2 10 1 12 7 9 9 28
40 ANDINI ISNAENI 2 2 10 1 12 8 10 9 27
41 KHOIRUN NISAK 2 2 10 1 12 12 11 9 25
42 AURA LATIFA AHMAD 2 2 10 1 12 20 11 9 25
43 RIFKA N 2 2 10 1 12 18 11 9 25
44 SASA PUTRI AZAHRA 2 2 10 1 12 13 12 9 24
45 HANIFAH INDA S 2 2 10 1 12 30 12 9 24
46 SUSI ELI RAHMA 2 1 10 1 12 23 12 9 24
47 DIANDRA P 2 2 10 1 12 1 2 10 23 #N/A
48 MIGNATU PRATITIS 2 2 10 1 12 3 2 10 23 #N/A
49 AMELIA FEBIANTI 2 2 10 1 12 22 2 10 22 #N/A
50 MIRA MAULIDIYAN 2 2 10 1 12 6 3 10 22 #N/A
51 IKA NADYA A 2 2 10 1 12 27 3 10 21 #N/A
52 SIFARA AURELIA F 2 1 10 1 12 23 4 10 20
53 GITA GARBITAMA 2 1 10 1 12 6 10 19
54 JAZILATUN N 2 1 10 1 12 27 5 10 19
55 NAILA NURIL I 2 1 10 1 12 9 6 10 19
56 DARIS SALAMA 2 1 10 1 12 8 7 10 18
57 ANISATUL KOIRIYAH 2 1 10 1 12 5 8 10 17
58 SISILIA HIKMATUR 2 1 10 1 12 25 8 10 16
59 SALMA MUFARICHA 2 1 10 1 12 26 10 10 14
60 KHURIN INABELA 2 1 10 1 12 25 11 10 13
61 ZAHRA CHAIRIL 2 1 10 1 12 5 1 11 12
62 JIHAN MAKAILA A 2 1 10 1 12 25 1 11 11
63 ALIFIA FARISA P 2 1 10 1 12 28 1 11 11
64 AIRA SINTIA 2 1 10 1 12 15 2 11 10
65 FIKA ALIFIATUL A 2 1 10 1 12 14 6 11 6
66 DEVITA ADILAIKA 2 1 10 1 12 9 8 11 5
67 AULYA KURIN NAJWA 2 1 10 1 12 7 8 11 5
68 PUTRI RANI R 2 1 10 1 12 27 8 11 4
69 SHALWA FIRDINA P 2 1 10 1 12 16 9 11 3
70 ASYA SYAMSA S 2 1 10 1 12 7 10 11 3
71 BY MUNTAMAH 2 1 10 1 12 4 11 11 2
72 ESA PUTRI M 2 1 10 1 12 6 11 11 2
73 BY NIKMATIN N 2 1 10 1 12 30 11 11 1
 PENENTUAN STATUS GIZI
BERDASARKAN NILAI Z_SCORE (WHO-2005)
DINKES PROV. JATIM
POSYANDU KAMBOJA DESA BENDO BULAN JANUARI 2013
Sex Cr.Ukur Tg.Timbang Tgl.Lahir Umur BB TB NILAI Z_SCORE STATUS GIZI
NO NAMA
L=1,P=2 T=1,B=2 Tg Bln Thn Tg Bln Thn ( Bln ) ( Kg ) ( Cm ) BB / U TB / U BB / TB BB / U TB / U BB / TB
1 DIAN SEKAR TANJUNG 2 2 10 1 13 12 12 7 60
2 BUNGA AULIYA S 2 2 10 1 13 6 2 8 59 #REF!
3 TANIA SAFIRA 2 2 10 1 13 23 2 8 58 #REF! 7
4 NASWA HAMUN R 2 2 10 1 13 21 3 8 57
5 HANA HAMIDA 2 2 10 1 13 29 3 8 57
6 TIARA CAHYA L 2 2 10 1 13 3 5 8 56
7 ALIFIA WAHYU I 2 2 10 1 13 5 5 8 56 19 0.4483 BB Normal
8 NUR SALSABILA 2 2 10 1 13 10 5 8 56
9 AMILATUL LISA 2 2 10 1 13 9 6 8 55
10 ZAHRA ADLINA K 2 2 10 1 13 18 7 8 53 12.6 -2.438 BB Krg
11 ALYA NURHAMIDA 2 2 10 1 13 22 8 8 52 17 -0.217 BB Normal
12 TALINA AGUSTINA 2 2 10 1 13 22 8 8 52 13 97 -2.125 -2.1304 -1.1818 BB Krg Pendek Normal
13 LUTFI DINDA R 2 2 10 1 13 27 9 8 51 13.8 -1.526 BB Normal
14 HILAL HUSNA ZAHIRA 2 2 10 1 13 18 11 8 49 13 -1.889 BB Normal
15 AURORA SHAKILA A 2 2 10 1 13 21 11 8 49 17.3 0.1923 BB Normal
16 KEYZA AZAHRA D 2 2 10 1 13 3 12 8 49 14 -1.278 BB Normal
17 RIZKI NURLAILI 2 2 10 1 13 24 2 9 46
18 HELLA TRIAMBA 2 2 10 1 13 1 4 9 45 12 -2.286 BB Krg
19 SUCI AMELIA 2 2 10 1 13 12 4 9 44 11.4 89 -2.714 -3.3023 -1 BB Krg S.Pendek Normal
20 SINDY SIFA 2 2 10 1 13 8 5 9 44
21 LUTFI RAHAYU 2 2 10 1 13 3 6 9 43 11.5 -2.357 BB Krg
22 RISDA AMELIA 2 2 10 1 13 14 6 9 42 12.8 -1.375 BB Normal
23 WIRDUNA MAFADILA 2 2 10 1 13 21 7 9 41 12 90 -1.875 -2.4878 -0.6 BB Normal Pendek Normal
24 IRMAWATI 2 2 10 1 13 17 7 9 41 10.8 -2.692 BB Krg
25 IZZATUN NATSIYAH 2 2 10 1 13 24 8 9 40
26 HANI SEPTIYA R 2 2 10 1 13 7 9 9 40 11.8 92 -1.8 -1.6 -1.2222 BB Normal Normal Normal
27 ANDINI ISNAENI 2 2 10 1 13 8 10 9 39 11.8 88.5 -1.8 -2.4634 -0.4545 BB Normal Pendek Normal
28 KHOIRUN NISAK 2 2 10 1 13 12 11 9 37 13.5 -0.611 BB Normal
29 AURA LATIFA AHMAD 2 2 10 1 13 20 11 9 37
30 RIFKA N 2 2 10 1 13 18 11 9 37
31 SASA PUTRI AZAHRA 2 2 10 1 13 13 12 9 36 11.8 -1.4 BB Normal
32 HANIFAH INDA S 2 2 10 1 13 30 12 9 36 11.7 87.5 -1.467 -2.1316 -0.3 BB Normal Pendek Normal
33 SUSI ELI RAHMA 2 1 10 1 13 23 12 9 36
34 DIANDRA P 2 2 10 1 13 1 2 10 35
35 MIGNATU PRATITIS 2 2 10 1 13 3 2 10 35 10.1 -2.583 BB Krg
36 AMELIA FEBIANTI 2 2 10 1 13 22 2 10 34 11.6 -1.429 BB Normal
37 MIRA MAULIDIYAN 2 2 10 1 13 6 3 10 34 9.9 -2.667 BB Krg 9
38 IKA NADYA A 2 2 10 1 13 27 3 10 33 10.1 -2.5 BB Krg
39 SIFARA AURELIA F 2 1 10 1 13 23 4 10 32
40 GITA GARBITAMA 2 1 10 1 13 6 10 31
41 JAZILATUN N 2 1 10 1 13 27 5 10 31
42 NAILA NURIL I 2 1 10 1 13 9 6 10 31 11 -1.462 BB Normal
43 DARIS SALAMA 2 1 10 1 13 8 7 10 30
44 ANISATUL KOIRIYAH 2 1 10 1 13 5 8 10 29
45 SISILIA HIKMATUR 2 1 10 1 13 25 8 10 28 10 #N/A #N/A
46 SALMA MUFARICHA 2 1 10 1 13 26 10 10 26 10.8 #N/A #N/A
47 KHURIN INABELA 2 1 10 1 13 25 11 10 25 11.2 #N/A #N/A
48 ZAHRA CHAIRIL 2 1 10 1 13 5 1 11 24 9.5 #N/A #N/A
49 JIHAN MAKAILA A 2 1 10 1 13 25 1 11 23
50 ALIFIA FARISA P 2 1 10 1 13 28 1 11 23 9.3 #N/A #N/A
51 AIRA SINTIA 2 1 10 1 13 15 2 11 22 10.8 #N/A #N/A
52 FIKA ALIFIATUL A 2 1 10 1 13 14 6 11 18
53 DEVITA ADILAIKA 2 1 10 1 13 9 8 11 17 8 #N/A #N/A
54 AULYA KURIN NAJWA 2 1 10 1 13 7 8 11 17 9.8 #N/A #N/A
55 PUTRI RANI R 2 1 10 1 13 27 8 11 16 10.2 0 BB Normal
56 SHALWA FIRDINA P 2 1 10 1 13 16 9 11 15
57 ASYA SYAMSA S 2 1 10 1 13 7 10 11 15 8 -1.9 BB Normal
58 KIRANA PUTRI 2 1 10 1 13 4 11 11 14 8.5 -1.2 BB Normal
59 ESA PUTRI M 2 1 10 1 13 6 11 11 14 11.8 1.6 BB Normal
60 NOVY Y. 2 1 10 1 13 30 11 11 13 7.4 -2.222 BB Krg
61 MUTIA ANGGRAENI 2 1 10 1 13 15 11 11 13 9 -0.364 BB Normal
62 RERE KINANTI 2 1 10 1 13 5 1 12 12 8.1 -1.222 BB Normal
63 NATASYA PUTRI KARISA 2 1 10 1 13 11 1 12 11 7.4 -1.778 BB Normal
64 AYATUL HUSNA 2 1 10 1 13 31 1 12 11 8.1 -1 BB Normal
65 NUR AISYA AFKARINA 2 1 10 1 13 5 2 12 11
66 HAIFA NADA 2 1 10 1 13 1 2 12 11 7.8 -0.9 BB Normal
67 APRILIA PUTRI 2 1 10 1 13 9 4 12 9 7.8 -0.9 BB Normal
68 ZAHIYA ALHAIBA 2 1 10 1 13 8 4 12 9 7.5 -1.25 BB Normal
69 MEI SAFIRA 2 1 10 1 13 1 5 12 8
70 SARAH HAWAN 2 1 10 1 13 8 12 5 6.3 -0.75 BB Normal
71 SAUMA 2 1 10 1 13 2 8 12 5 6.8
72 ANINDA FITRIA 2 1 10 1 13 20 8 12 4 6.2 -0.286 BB Normal
73 RAISSA GAISANI 2 1 10 1 13 28 8 12 4 6.6 0.2222 BB Normal
74 AFIKA HANUM EKA 2 1 10 1 13 1 10 12 3 5.4 -0.667 BB Normal
75 MIRA ALIYA SALISA 2 1 10 1 13 3 10 12 3 4.9 -1.429 BB Normal
76 ILLYANA UNTSA 2 1 10 1 13 21 10 12 2 5 -0.167 BB Normal
77 IFTICH ASROFINA 2 1 10 1 13 1 11 12 2 5 -0.167 BB Normal

GIZI KURANG 2012

1 A. RIFKI EKA S 1 1 10 12 12 6 4 11 20
2 A. YOGA SETIAWAN 1 1 10 12 12 30 7 9 40
3 A. FAJAR FEBRIANTO 1 1 10 12 12 18 4 10 31
4 A. DIO TRI F 1 1 10 12 12 21 6 10 29 10.8 -1.692 BB Normal
5 M.ROYHAN 1 1 10 12 12 6 8 10 28 10.2 -2 BB Normal
6 ROHMAD FAUZI 1 1 10 12 12 25 7 11 16 8.4 -2 BB Normal
7 ADITYA NUGRAHA 1 1 10 12 12 11 10 11 13
8 M.RIZKI 1 1 10 12 12 25 10 11 13
9 M.NAUFAL AZKA 1 1 10 12 12 2 3 12 9
10 TANIA SAFIRA 2 1 10 12 12 23 2 8 57
11 ZAHRA ADLINA K 2 1 10 12 12 18 7 8 52
12 HELLA TRIAMBA 2 1 10 12 12 1 4 9 44
13 LUTFI RAHAYU 2 1 10 12 12 3 6 9 42
14 IRMAWATI 2 1 10 12 12 17 7 9 40
15 AURA LATIFA AHMAD 2 1 10 12 12 20 11 9 36
16 MIGNATU PRATITIS 2 1 10 12 12 3 2 10 34
17 MIRA MAULIDIYAN 2 1 10 12 12 6 3 10 33
18 IKA NADYA A 2 1 10 12 12 27 3 10 32
19 SIFARA AURELIA F 2 1 10 12 12 5 6 10 30
20 JAZILATUN N 2 1 10 12 12 27 5 10 30
21 DEVITA 2 1 10 12 12 9 8 11 16
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TINGKAT DESA / POSYANDU TAHUN 2015
1 Propinsi :JAWA TIMUR 5 Nama Posyandu :KAMBOJA
2 Kabupaten :BOJONEGORO 6 Jml balita yang ada :
3 Kec / Pusk :KAPAS/TANJUNGHARJO 7 Jml balita yang ditimbang :
4 Desa / Kel :BENDO 8 Tanggal penimbangan :10 DESEMBER 2015
HASIL PENIMBANGAN TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BALITA 2T /BGM
TANGGAL NAMA UMUR 2T BGM STATUS GIZI (BB/U) TB/ Kurus Sekali Kurus Normal Gemuk

Kwasiorkor

Kwasiorkor
Non Gakin

Non Gakin
NO NAMA BALITA L/P BB(Kg)

Marasmus

Marasmus
LAHIR ORANG TUA (bl) BURUK KURANG BAIK LEBIH PB

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin
Non

Non

Non

Non
G NG G NG G NG G NG (cm)
1 KEANDRA PUTRA UTAMA L 5/2/2011 ATIK MIHAYATI 58
2 EGA DWI S L 17/2/2011 SRI KUSNANIK 57
3 HAFIS ARFA L 21/2/2011 MARIYA ULFA 57
4 ANDI ROHMAD H L 2/3/2011 MUNI'AH 57
5 A. RIFKI EKA S L 6/4/2011 IKA SRI W 56
6 BAGAS NUR AYUSTIN L 30/3/2011 KARTINI 56
7 PRIMA KINDIRA L 11/5/2011 MUKINEM 54
8 AHMAD PRADIKA NUR L 30/5/2011 SULASIH 54
9 ROHMAD YULIANTO L 5/6/2011 NINIK SUCI L 54
10 KAIDAR ALI ADZAKI L 7/6/2011 TUTI KURNIAWATI 54
11 ROHMAD FAUZI L 25/7/2011 UMIZAL 52
12 M. NAUFAL ZAKI S L 26/9/2011 LIASARI 50
13 ADITYA NUGRAHA L 11/10/2011 YAYUK 49
14 M.RIZKI L 25/10/2011 SUWARSIH 49
15 AZIZIL AZLATAN L 9/3/2012 TYAS AYU 45
16 M.NAUFAL AZKA L 2/3/2012 LUKI 45
17 ALVIAN KOIRUL L 3/5/2012 MUDHIATUL JANAH 43
18 WISESA SEGARA L 17/5/2012 ARISTA Y 43
19 KHOIRUL WALID L 10/7/2012 MUSRINI 41
20 ALI WAFA R A L 11/8/2012 UMI KULSUM 40
21 RIFKI ARIF ALTHAF L 8/10/2012 SITI HAMI 38
22 ERNES TINO L 10/8/2012 SISKA 37
23 FAZANA AL FARS L 26/10/2012 ULFI 37
24 ARYA WIJAYA L 26/11/2012 KUNDIYAH 37
25 HILDAN AL-FAHRI L 26/1/2013 IRNA SULIFROTIN 35
Jumlah anak Menurut Kategori Status Gizi

Petugas
 DWI SRI HANDAYANI, Amd.Keb.
NIP.19760625 200701 2 012
REGISTER I PENCATATAN OPERASI TIMBANG
TINGKAT DESA / POSYANDU TAHUN 2015
1 Propinsi :JAWA TIMUR 5 Nama Posyandu :KAMBOJA
2 Kabupaten :BOJONEGORO 6 Jml balita yang ada :
3 Kec / Pusk :KAPAS/TANJUNGHARJO 7 Jml balita yang ditimbang :
4 Desa / Kel :BENDO 8 Tanggal penimbangan :10 DESEMBER 2015
HASIL PENIMBANGAN TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BALITA 2T /BGM
TANGGAL NAMA UMUR 2T BGM STATUS GIZI (BB/U) TB/ Kurus Sekali Kurus Normal Gemuk

Kwasiorkor

Kwasiorkor
Non Gakin

Non Gakin
NO NAMA BALITA L/P BB(Kg)

Marasmus

Marasmus
LAHIR ORANG TUA (bl) BURUK KURANG BAIK LEBIH PB

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin
Non

Non

Non

Non
G NG G NG G NG G NG (cm)
1 RIO FEBRIAN SAPUTRA L 11/2/2013 USWATUN NIKMAH 34
2 ERDIAN L 28/2/2013 ERNAWATI 34
3 SULTONUL HAIKAL A. R L 17/3/2013 SITI WAKIAH 32
4 AHMAD FAHREZA L 30/3/2013 SUMARNI 32
5 M. SULTON FATONI L 5/4/2013 NURUL AINI 32
6 ZAIDAN ABU U L 10/4/2013 ITA HARIANI 31
7 REFAL APRILIO P L 14/4/2013 ENGGAR U 31
8 M.SYAFAATUL UMAM Z L 29/6/2013 RESMIATI 31
9 ARFA ESTUANGGA R L 8/7/2013 RIZKI VIDYA 29
10 ARJUNA RAMADHAN A L 11/7/2013 PUJI ASTUTIK 29
11 ABIZAR L 1/8/2013 LILIK KURNIAWATI 28
12 M. FAJAR L 9/12/2013 SITI AMIRUL 28
13 RIFKHAN ATIQULLOH L 29/12/2013 HENDRI DARMIATI 24
14 IHSAN FARABI M L 28/1/2014 HIMATUL MAHFUDLOH 23
15 M. GIAN L 7/3/2014 LESTARI 22
16 GUSTAVO SENJA P L 7/3/2014 LIA SEPTIANA 21
17 M. REZKY ALFARUKHI L 12/3/2014 DEWI APRIANTI 21
18 AJI HARYA PUTRA L 15/3/2014 SITI MURYANI 20
19 FAJAR ABDUL QODIR L 8/4/2014 PUJI PURWATI 20
20 M. FARKHAN L 8/5/2014 YULI NUR H 20
21 SANDI TRIO WAHYUDI L 27/5/2014 SUNDARNI 19
22 M. MIFTAKHUL KHOIR L 3/7/2014 NINIK YULIANI 17
23 JAUHAR AL IZZ FARABI L 24/7/2014 RIKA NUNUNG 16
24 WIRATAMA NURANDANI L 30/7/2014 INDAH K 16
25 AHMAD HILDAN AL AZIZY L 29/8/2014 RESMINIYAH 15
Jumlah anak Menurut Kategori Status Gizi

Petugas
 DWI SRI HANDAYANI, Amd.Keb.
NIP.19760625 200701 2 012
REGISTER I PENCATATAN OPERASI TIMBANG
TINGKAT DESA / POSYANDU TAHUN 2015
1 Propinsi :JAWA TIMUR 5 Nama Posyandu :KAMBOJA
2 Kabupaten :BOJONEGORO 6 Jml balita yang ada :
3 Kec / Pusk :KAPAS/TANJUNGHARJO 7 Jml balita yang ditimbang :
4 Desa / Kel :BENDO 8 Tanggal penimbangan :10 DESEMBER 2015
HASIL PENIMBANGAN TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BALITA 2T /BGM
TANGGAL NAMA UMUR 2T BGM STATUS GIZI (BB/U) TB/ Kurus Sekali Kurus Normal Gemuk

Kwasiorkor

Kwasiorkor
Non Gakin

Non Gakin
NO NAMA BALITA L/P BB(Kg)

Marasmus

Marasmus
LAHIR ORANG TUA (bl) BURUK KURANG BAIK LEBIH PB

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin
Non

Non

Non

Non
G NG G NG G NG G NG (cm)
1 M. EGA LINTANG L 18/9/2014 NURUL HIDAYAH 14
2 RENDRA F L 4/10/2014 SITI NURUL H 14
3 AHMAD ADITYA L 15/10/2014 SRI MURYANI 13
4 AHMAD JAZULI EL M L 9/12/2014 NURUL FAJARINI 12
5 ADRIAN REZKI P L 15/1/2015 YUNI ROHMAWATI 10
6 M. ADHIN L 3/2/1015 TUTIK UMI C 10
7 M. ZAINAL ARIFIN L 21/2/2015 WIWIK SUGIARTI 10
8 ASWAD ALKHALIKI L 5/4/2015 ELY NURUL LAILY 9
9 M ARGA PRATAMA L 5/4/2015 ELIN RAHMADANI 8
10 M. RIDWAN L 27/4/2015 MUANASAH 8
11 BIMA ARTA L 14/6/2015 ERWIN CAHYA 7
12 A.RADITA L 23/7/2015 YUNI R 5
13 L 16/7/2015 WIWIN ANDRI P 5
14
15
16
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18 L
19 L
20 L
21 L
22 L
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24 L
25 L
Jumlah anak Menurut Kategori Status Gizi
 Petugas

DWI SRI HANDAYANI, Amd.Keb.

NIP.19760625 200701 2 012
REGISTER I PENCATATAN OPERASI TIMBANG
TINGKAT DESA / POSYANDU TAHUN 2015
1 Propinsi :JAWA TIMUR 5 Nama Posyandu :
2 Kabupaten :BOJONEGORO 6 Jml balita yang ada :
3 Kec / Pusk :KAPAS/TANJUNGHARJO 7 Jml balita yang ditimbang :
4 Desa / Kel :BENDO 8 Tanggal penimbangan :
HASIL PENIMBANGAN TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BALITA 2T /BGM
TANGGAL NAMA UMUR 2T BGM STATUS GIZI (BB/U) TB/ Kurus Sekali Kurus Normal Gemuk

Kwasiorkor

Kwasiorkor
Non Gakin

Non Gakin
NO NAMA BALITA L/P BB(Kg)

Marasmus

Marasmus
LAHIR ORANG TUA (bl) BURUK KURANG BAIK LEBIH PB

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

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Non

Non

Non

Non
G NG G NG G NG G NG (cm)
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Jumlah anak Menurut Kategori Status Gizi

Petugas

DWI SRI HANDAYANI, Amd.Keb.

NIP.19760625 200701 2 012
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7
7
6
5
5
4
2
2
 REGISTER I PENCATATAN OPERASI TIMBANG
TINGKAT DESA / POSYANDU TAHUN 2015
1 Propinsi :JAWA TIMUR 5 Nama Posyandu :KAMBOJA
2 Kabupaten :BOJONEGORO 6 Jml balita yang ada :
3 Kec / Pusk :KAPAS/TANJUNGHARJO 7 Jml balita yang ditimbang :
4 Desa / Kel :BENDO 8 Tanggal penimbangan :10 DESEMBER 2015
HASIL PENIMBANGAN TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BALITA 2T /BGM
TANGGAL NAMA UMUR 2T BGM STATUS GIZI (BB/U) TB/ Kurus Sekali Kurus Normal Gemuk

Kwasiorkor

Kwasiorkor
Non Gakin

Non Gakin
NO NAMA BALITA L/P BB(Kg)

Marasmus

Marasmus
LAHIR ORANG TUA (bl) BURUK KURANG BAIK LEBIH PB

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin
Non

Non

Non

Non
G NG G NG G NG G NG (cm)
1 ZAHRA CURIL A P 5/1/2011 ROHMAWATI 59
2 JIHAN MAKAILA A P 25/1/2011 HESTI KUSNUL K 58
3 ALIFIA FARISA P P 28/1/2011 SAMINI 58
4 AIRA SINTIA P 15/2/2011 SINTAWATI 57
5 FIKA ALIFATUL K P 14/6/2011 WIWIK 53
6 AULIYA KURIN N P 7/8/2011 NINING ROHANA 52
7 DEVITA P 9/8/2011 WITATIK 52
8 PUTRI RANI R P 27/8/2011 LAILATUS Z 51
9 SALWA FIRDINA P 16/9/2011 NITA MEI 50
10 AISYA SYAMSHA P 7/10/2011 LUSMIATI 50
11 KIRANA PUTRI PELANGI P 4/11/2011 MUNTAMAH 49
12 ESA PUTRI L P 6/11/2011 LIA YUNITA 49
13 NOVI YAUMU M P 30/11/2011 NIKMATIN 48
14 MUTIA ANGGRAINI P 15/11/2011 TITIK MAHDALENA 48
15 RERE KIRANA LARASATI P 5/1/2012 LINA 47
16 NUR AISYA AFKARINA P 5/1/2012 ST NURKOLISAH 47
17 AYATUL HUSNA P 31/1/2012 DIAN NURAINI 46
18 NATASYA P 11/1/2012 DWI YUNI A 46
19 HAIFA NADA P 1/2/2012 AMI MUTAMIMAH 46
20 APRILIA PUTRI P 9/4/2012 WIWIN 44
21 ZAHIYA ALHAIBA P 8/4/2012 MUNTIANAH 44
22 MEI SAFIRA P 3/5/2012 SITI ZULAIKAH 43
23 ADINDA MUSYHA P P 15/7/2012 NITA 40
24 SARAH HAMAM P 9/8/2012 ST. ZAENAB 40
25 SAUMA P 2/8/2012 SUKUSTINI 40
Jumlah anak Menurut Kategori Status Gizi

Petugas
 DWI SRI HANDAYANI, Amd.Keb.
NIP.19760625 200701 2 012
REGISTER I PENCATATAN OPERASI TIMBANG
TINGKAT DESA / POSYANDU TAHUN 2015
1 Propinsi :JAWA TIMUR 5 Nama Posyandu :KAMBOJA
2 Kabupaten :BOJONEGORO 6 Jml balita yang ada :
3 Kec / Pusk :KAPAS/TANJUNGHARJO 7 Jml balita yang ditimbang :
4 Desa / Kel :BENDO 8 Tanggal penimbangan :10 DESEMBER 2015
HASIL PENIMBANGAN TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BALITA 2T /BGM
TANGGAL NAMA UMUR 2T BGM STATUS GIZI (BB/U) TB/ Kurus Sekali Kurus Normal Gemuk

Kwasiorkor

Kwasiorkor
Non Gakin

Non Gakin
NO NAMA BALITA L/P BB(Kg)

Marasmus

Marasmus
LAHIR ORANG TUA (bl) BURUK KURANG BAIK LEBIH PB

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin
Non

Non

Non

Non
G NG G NG G NG G NG (cm)
1 ANINDA FITRIA P 20/8/2012 CHOIRIATIN 39
2 RAISSA GHAISANI P 28/8/2012 PUJI PURWATI 39
3 AFIKA HANUM EKA P. P 1/10/2012 YUNALIK 38
4 MIRA ALIYA SALISA P 3/10/2012 HIDAYATI 38
5 ILLYANA UNTSA P 21/10/12 LAILY 37
6 IFTICH ASROFINA P 1/11/2012 LENI NIRMA 37
7 SABRINA ATALYA ADINATA P 19/11/2012 LAILYA 36
8 KHUMAIDAH P 10/12/2012 SUMARNI 36
9 ANDREA RUKMANA P 26/1/2013 SITI RUKHAINI 34
10 CITRA WAHYU MUSLIMAH P 23/2/2013 UMI ZAITUN 33
11 NAILA ASKA RIZKIA P 28/2/2013 RUSTIANA 33
12 KARINA PUTRI AZZAHRA S P 18/3/2013 ANDRIYANI 32
13 BILLIANA NAWARISA T P 30/4/2013 MUDRIKAH 31
14 AYU WANDIRA P 20/5/2013 SUTINATUN 30
15 FAMEYLA AZZAHRA P 21/5/2013 FAIZATUL LAILI 30
16 SETIA PUJIATI G P 28/5/2013 SRI ANDARI 30
17 NAYLA KHANZA A P 5/6/2013 KARTINI 30
18 ALISA FARA PUTRI N P 21/6/2013 LIZA NINKLI 29
19 SALSABILA AGUSTINA P 31/8/2013 SATIYEM 27
20 TIARA AWALUL K P 13/9/2013 WIJU RAHAYU 26
21 TRIANATA P 5/11/2013 SULISTIANI 25
22 FIRDA INTAN NUR AINI P 11/11/2014 PUJIATI 25
23 SOFIA RAHMA S P 7/12/2013 SITI SUSILOWATI 24
24 PUTRI SINTA H P 17/2/2014 SUPIYATUN 21
25 ANINDA FEBRIANKA P 19/2/2014 SAMINI 21
Jumlah anak Menurut Kategori Status Gizi

Petugas
 DWI SRI HANDAYANI, Amd.Keb.
NIP.19760625 200701 2 012
REGISTER I PENCATATAN OPERASI TIMBANG
TINGKAT DESA / POSYANDU TAHUN 2015
1 Propinsi :JAWA TIMUR 5 Nama Posyandu :KAMBOJA
2 Kabupaten :BOJONEGORO 6 Jml balita yang ada :
3 Kec / Pusk :KAPAS/TANJUNGHARJO 7 Jml balita yang ditimbang :
4 Desa / Kel :BENDO 8 Tanggal penimbangan :10 DESEMBER 2015
HASIL PENIMBANGAN TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BALITA 2T /BGM
TANGGAL NAMA UMUR 2T BGM STATUS GIZI (BB/U) TB/ Kurus Sekali Kurus Normal Gemuk

Kwasiorkor

Kwasiorkor
Non Gakin

Non Gakin
NO NAMA BALITA L/P BB(Kg)

Marasmus

Marasmus
LAHIR ORANG TUA (bl) BURUK KURANG BAIK LEBIH PB

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin
Non

Non

Non

Non
G NG G NG G NG G NG (cm)
1 ACCILA ZAFANAR P 19/2/2014 DEVI BUDIAWATI 21
2 DEWI AINUN NAJWA P 1/3/2014 HOSEIMAH 21
3 HUMAIRA HALWA S P 24/3/2014 TRI WULANDARI 20
4 KARNELIA SAYYIDA H P 7/5/2014 HERLIN SUSANTI 19
5 NAURA HASNA ANNIDA P 30/6/2014 NURUL ISNAWATI 17
6 ADIBA KHANZA N P 17/7/2014 LIA NOVITA SARI 16
7 FAZILA NAIMA P 15/11/2014 DANA PUTRI K 12
8 CHALLYZA F P 19/11/2014 ANI RINAWATI 12
9 P 22/12/2014 SIAMA 11
10 P 29/12/2014 SITI IMROATUS S 11
11 ANNISA NUR FADILA M P 30/12/2014 DANIK 11
12 MUSLICHA P 20/1/2015 ROHMATUL A 10
13 HAFIZA KAIRA LUBINA P 23/1/2015 INDAH WIDYA 10
14 NUR FATIMA P 29/1/2015 LAMINITA CAHYA 10
15 AFUA DHIKA AVIONELA P 24/7/2015 SISKA 5
16 BILQIS AQILAH P 1/8/2015 RATNA F 4
17
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Jumlah anak Menurut Kategori Status Gizi
 Petugas

DWI SRI HANDAYANI, Amd.Keb.

NIP.19760625 200701 2 012
REGISTER I PENCATATAN OPERASI TIMBANG
TINGKAT DESA / POSYANDU TAHUN 2015
1 Propinsi :JAWA TIMUR 5 Nama Posyandu :KAMBOJA
2 Kabupaten :BOJONEGORO 6 Jml balita yang ada :
3 Kec / Pusk :KAPAS/TANJUNGHARJO 7 Jml balita yang ditimbang :
4 Desa / Kel :BENDO 8 Tanggal penimbangan :10 JULI 2015
HASIL PENIMBANGAN TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BALITA 2T /BGM
TANGGAL NAMA UMUR 2T BGM STATUS GIZI (BB/U) TB/ Kurus Sekali Kurus Normal Gemuk

Kwasiorkor

Kwasiorkor
Non Gakin

Non Gakin
NO NAMA BALITA L/P BB(Kg)

Marasmus

Marasmus
LAHIR ORANG TUA (bl) SK KURANG BAIK LEBIH PB

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin
Non

Non

Non

Non
G NG G NG G NG G NG (cm)
1 P
2 P
3 P
4 P
5 P
6
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24
25
 Jumlah anak Menurut Kategori Status Gizi

Petugas

DWI SRI HANDAYANI, Amd.Keb.

NIP.19760625 200701 2 012
REGISTER I PENCATATAN OPERASI TIMBANG
TINGKAT DESA / POSYANDU TAHUN 2012
1 Propinsi :JAWA TIMUR 5 Nama Posyandu :KAMBOJA
2 Kabupaten :BOJONEGORO 6 Jml balita yang ada :
3 Kec / Pusk :KAPAS/TANJUNGHARJO 7 Jml balita yang ditimbang :
4 Desa / Kel :BENDO 8 Tanggal penimbangan : 10 FEBRUARI 2015
HASIL PENIMBANGAN TANDA2 KLINIS HASIL VERIFIKASI BALITA 2T /BGM
TANGGAL NAMA UMUR 2T BGM STATUS GIZI (BB/U) TB/ Kurus Sekali Kurus Normal Gemuk

Kwasiorkor

Kwasiorkor
Non Gakin

Non Gakin
NO NAMA BALITA L/P BB(Kg)

Marasmus

Marasmus
LAHIR ORANG TUA (bl) BURUK KURANG BAIK LEBIH PB

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin

Gakin
Non

Non

Non

Non
G NG G NG G NG G NG (cm)
1 A. RIFKI EKA S L 6/4/2011 IKA SRI W
2 A. YOGA SETIAWAN L 30/7/2009 TITIK WURYANI
3 A. FAJAR FEBRIANTO L 18/4/2010 SIFA'UN NADIROH
4 A. DIO TRI F L 21/6/2010 ASRI ARINI
5 M. ROYHAN L 8/8/2010 FITRIYAH
6 ROHMAD FAUZI L 25/7/2011 UMIZAL
7 ADITYA NUGRAHA L 11/10/2011 YAYUK
8 M.RIZKI L 25/10/2012 SUWARSIH
9 M.NAUFAL AZKA L 2/3/2012 LUKI
10 TANIA SAFIRA P 23/2/2008 LASMIRAH
11 ZAHRA ADLINA K P 18/7/2008 UMI FARIDA
12 HELLA TRIAMBA P 1/4/2009 SRI KANAH
13 LUTFI RAHAYU P 3/6/2009 MARKAMAH
14 IRMAWATI P 17/7/2009 DWI INDAH SUSANTI
15 AURA LATIFA AHMAD P 20/11/2009 SITI CALIMAH
16 MIGNATU PRATITIS P 3/2/2010 VIDIYANTI SALAS
17 MIRA MAULIDIYAN P 6/3/2010 MANIS MASRIPAH
18 IKA NADYA A P 27/3/2010 LINDA WATI
19 GITA GARBITAMA P 5/6/2010 RUKMIATI
20 JAZILATUN N P 27/5/2010 CHOIRUL UMMAH
21 DEVITA P 9/8/2011 WITATIK
22
23
24
25
Jumlah anak Menurut Kategori Status Gizi

Petugas

DWI SRI HANDAYANI, Amd.Keb.

NIP.19760625 200701 2 012
sept '15
56
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54
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22
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18
18
18
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9
8
8
8
7
7
7
2
1
 POSYANDU KAMBOJA TGL : 10 NOVEMBER 2015
BIRU : GAKIN
HITAM : NON GAKIN

NO NAMA UMUR BB TB NO NAMA UMUR BB TB

1 AFFAN ROHMATULLAH 59 56 AHMAD ADITYA 10
2 FATIAN SIRAS ALGIFRI 59 57 A. JAZULI EL MUSTOFA 10
3 KEANDRE PUTRA U. 57 58 ADRIAN REZKI PRAMUDIA 10
4 EGA DWI SAPUTRA 56 59 M.ADHIN 10
5 HAFIS AFRA Z 56 60 M. ZAINAL ARIFIN 10
6 ANDI ROHMAD H 56 61 ASWAJ ALKHALIFI 10
7 A. RIFKI EKA S. 55 62 M. ARGA P 10
8 BAGAS NUR AYUSTIN 55 63 M. RIDWAN 7
9 PRIMA KINDIRA 53 64 BIMA ARTA 6
10 AHMAD PRADIKA N. A. 53 65 A.RADITIA P
11 ROHMAD YULIANTO 53 66 BY WIWIN
12 KAIDAR ALI ADZAKI 53 67 BY.SAMIATI
13 ROHMAT FAUZI 51 68 BY.DAMINI
14 M NAUFAL ZAKI S 49 69
15 ADITYA PUTRA N 48 70
16 M RIZKI KOIRUN 48 71
17 AZIZIL AZLATAN 44
18 M NAUFAL ASKA 44
19 ALVIAN KOIRUL A 42
20 WISESA SEGARA 42
21 KHOIRUL WALID 40
22 ALI WAFA R A 39
23 RIFKI ARIF A 37
24 ERNES TINO ARJUNA 36
25 FAZANA AL FARIS 36
26 ARYA WIJAYA 36
27 HILDAN AL FAHRI 34
28 RIO FEBRIAN SAPUTRA 33
29 ERDIAN ABIMANA 33
30 SULTHONUL HAIKAL 31
31 AHMAD FAHREZA 31
32 M. SULTON FATONI 31
33 ZAIDAN ABU UBAIDILLAH 30
34 M DWI CAHYONO 30
35 REFAL APRILIO P 30
36 M.SYAFAATUL UMAM Z 28
37 ARFA ESTUANGGA R 28
38 ARJUNA RAMADHAN A 27
39 ABIZAR 27
40 M. FAJAR 23
41 RIFQAN ATIQULLOH 22
42 IHSAN FARABI M 21
43 M. GIAN 20
44 GESTAVO SENJA P 20
45 M. REZKY ALFARUKHI 19
46 AJI HARYA PUTRA 19
47 FAJAR ABDUL QODIR A 19
48 M. FARKHAN 18
49 SANDI TRIO WAHYUDI 17
50 M. MIFTAKHUL KHOIR 16
51 JAUHAR AL IZZ F 15
52 WIRATAMA NURANDANI 15
53 AHMAD HILDAN AL AZIZY 14
54 M. EGA LINTANG 13
55 RENDRA F 13
 POSYANDU KAMBOJA TGL : 10 NOVEMBER 2015
BIRU : GAKIN
HITAM : NON GAKIN

NO NAMA UMUR BB TB NO NAMA UMUR BB TB

1 56 NAURA HASNA ANNIDA 15
2 ZAHRA CHAIRIL 58 57 ADIBA KHANSA H 11
3 JIHAN MAKAILA A 57 58 BY. DANA PUTRI 11
4 ALIFIA FARISA P 57 59 CHALLYZA F 10
5 AIRA SINTIA 56 60 BY. SIAMA 10
6 FIKA ALIFIATUL A 52 61 AFIKA NAILA AMALINA 10
7 DEVITA ADILAIKA 51 62 ANNISA NUR FADILA M 9
8 AULYA KURIN NAJWA 51 63 MUSLICHA 9
9 PUTRI RANI R 50 64 HAFIZA KAIRA LUBINA 9
10 SHALWA FIRDINA P 49 65 NUR FATIMA 10
11 ASYA SYAMSA S 49 66 AFUA DHIKA AVIONELA 4
12 KIRANA PUTRI 48 67 BILQIS AQILAH 3
13 ESA PUTRI M 48 68 AVICENNA HARUM 1
14 NOVY Y. 47 69 ELLISA EVITA 1
15 MUTIA ANGGRAENI 47 70 BY.UMI ANIFAH 1
16 RERE KIRANA 46 71 BY,INA 0
17 NUR AISYA AFKARINA 46 72
18 AYATUL KHUSNA 45 73
19 NATASYA 45 74
20 HAIFA NADA N.A. 45 75
21 APRILIA PUTRI 43 76
22 ZAHIYA ALHAIBA 43 77
23 MEI SAFIRA 42 78
24 ADINDA MUSYNA P 39 79
25 SARAH HAMAM 39 80
26 SAUMA 39 81
27 ANINDA FITRIA 38 82
28 RAISSA GAISANI 38 83
29 AFIKA HANUM EKA 37
30 MIRA ALIYA SALISA 37
31 ILLYANA UNTSA 36
32 IFTICH ASROFINA 36
33 SABRINA ATALYA A 35
34 KHUMAIDAH 35
35 ANDREA RUKMANA 33
36 CITRA WAHYU M 32
37 NAILA ASKA R 32
38 CHARINA PUTRI 31
39 BILLIANA NAWARISA T P 30
40 AYU WANDIRA 29
41 FAMEYLA AZZAHRA 29
42 SETIA PUJIATI G 29
43 NAYLA KHANZA AZZAHRA 29
44 ALISA FARA PUTRI N 28
45 SALSABILA AGUSTINA 26
46 TIARA AWALUL K 25
47 TRIANATA 24
48 FIRDA NUR AINI 24
49 RAHMA SOVIA S 23
50 PUTRI SINTA 20
51 ANINDA FEBRIANKA 20
52 ACCILA ZAFANAR 20
53 HUMAIRA HALWA S 20
54 DEWI AINUN NAJWA 19
55 KARNELIA SAYIDA 18
 JANUARI 2015
KEANDRE PUTRA U. 47 ADRIAN REZKI PRAMUDIA -1
EGA DWI SAPUTRA 46 M. IBNU AKIL -1
HAFIS AFRA Z 46 BY. TUTIK UMI -1
ANDI ROHMAD H 46 M. ZAINAL ARIFIN -2
A. RIFKI EKA S. 45 ASWAJ ALKHALIFI -3
BAGAS NUR AYUSTIN 45 M. ARGA P -3
PRIMA KINDIRA 43 M. RIDWAN -4
AHMAD PRADIKA N. A. 43 BIMA ARTA
ROHMAD YULIANTO 43 -4
KAIDAR ALI ADZAKI 43
ROHMAT FAUZI 41
M NAUFAL ZAKI S 39
ADITYA PUTRA N 38
M RIZKI KOIRUN 38
AZIZIL AZLATAN 34
M NAUFAL ASKA 34
ALVIAN KOIRUL A 32
WISESA SEGARA 32
KHOIRUL WALID 30
ALI WAFA R A 29
RIFKI ARIF A 27
ERNES TINO ARJUNA 26
FAZANA AL FARIS 26
ARYA WIJAYA 26
HILDAN AL FAHRI 24
RIO FEBRIAN SAPUTRA 23
ERDIAN ABIMANA 23
SULTHONUL HAIKAL 21
AHMAD FAHREZA 21
M. SULTON FATONI 21
ZAIDAN ABU UBAIDILLAH 20
M DWI CAHYONO 20
REFAL APRILIO P 20
M.SYAFAATUL UMAM Z 18
ARFA ESTUANGGA R 18
ARJUNA RAMADHAN A 17
ABIZAR 17
M. FAJAR 13
RIFQAN ATIQULLOH 12
IHSAN FARABI M 11
M. GIAN 10
GESTAVO SENJA P 10
M. REZKY ALFARUKHI 9
AJI HARYA PUTRA 9
FAJAR ABDUL QODIR A 9
M. FARKHAN 8
SANDI TRIO WAHYUDI 7
M. MIFTAKHUL KHOIR 6
JAUHAR AL IZZ F 5
WIRATAMA NURANDANI 5
AHMAD HILDAN AL AZIZY 4
M. EGA LINTANG 3
RENDRA F 3
AHMAD ADITYA 2
A. JAZULI EL MUSTOFA 1
 JANUARI 2015
ZAHRA CHAIRIL 48 ADIBA KHANSA H 5
JIHAN MAKAILA A 47 BY. DANA PUTRI 1
ALIFIA FARISA P 47 CHALLYZA F 1
AIRA SINTIA 46 BY. SIAMA 0
FIKA ALIFIATUL A 42 BY. SITI IMROATUS S 0
DEVITA ADILAIKA 41 BY. DANIK 0
AULYA KURIN NAJWA 41 BY. ROHMATUL A -1
PUTRI RANI R 40 BY. INDAH WIDYA -1
SHALWA FIRDINA P 39 BY. LAMINITA CAHYA -1
ASYA SYAMSA S 39 BY. SISKA
KIRANA PUTRI 38
ESA PUTRI M 38
NOVY Y. 37
MUTIA ANGGRAENI 37
RERE KIRANA 36
NUR AISYA AFKARINA 36
AYATUL KHUSNA 35
NATASYA 35
HAIFA NADA N.A. 35
APRILIA PUTRI 33
ZAHIYA ALHAIBA 33
MEI SAFIRA 32
ADINDA MUSYNA P 29
SARAH HAMAM 29
SAUMA 29
ANINDA FITRIA 28
RAISSA GAISANI 28
AFIKA HANUM EKA 27
MIRA ALIYA SALISA 27
ILLYANA UNTSA 26
IFTICH ASROFINA 26
SABRINA ATALYA A 25
KHUMAIDAH 25
ANDREA RUKMANA 23
CITRA WAHYU M 22
NAILA ASKA R 22
CHARINA PUTRI 21
BILLIANA NAWARISA T P 20
AYU WANDIRA 19
FAMEYLA AZZAHRA 19
SETIA PUJIATI G 19
NAYLA KHANZA AZZAHRA 19
ALISA FARA PUTRI N 18
SALSABILA AGUSTINA 16
TIARA AWALUL K 15
TRIANATA 14
FIRDA NUR AINI 14
RAHMA SOVIA S 13
PUTRI SINTA 10
ANINDA FEBRIANKA 10
ACCILA ZAFANAR 10
HUMAIRA HALWA S 10
DEWI AINUN NAJWA 9
KARNELIA SAYIDA 8
NAURA HASNA ANNIDA 6
 BALITA GIZI KURANG & GIZI BURUK DESA BENDO
POSYANDU KAMBOJA
TGL SEP'11 OKT'11 NOP'11 DES'11 JAN'12 FEB'12 MARET'12 APRIL'12
NO NAMA L/P ORTU
LAHIR BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB
1 AGHA NAFISA L 6/5/2007 WARSINI K
2 AKBAR ALDI F L 19/10/2007 NURKHOLISAH K
3 M. NAZILA A L 24/7/2008 UMU ANIFAH K
4 IKE RAHAYU P 11/1/2007 SUPIAH SK
5 HALIDA SAFIA N P 12/7/2007 RUSMI K
6 FURI AGUSTIN P 1/8/2007 YATIMAH K
7 ANGGELIA ISNAINI P 11/9/2007 DEWI WINARTI K
8 FITRI ROMADONI P 30/9/2007 SIAMAH K
9 BUNGA AULIYA S P 6/2/2008 UMU ZARWATIN K
10 ZAHRA ADLINA K P 18/7/2008 UMI FARIDA K
11 IRMAWATI P 17/7/2009 DWI INDAH SUSANTI K
12 AURA LATIFA AHMAD P 20/11/2009 SITI CALIMAH K
13 MIGNATU PRATITIS P 3/2/2010 VIDIYANTI SALAS K
14 MIRA MAULIDIYAN P 6/3/2010 MANIS MASRIPAH K
15 JAZILATUN N P 27/5/2010 CHOIRUL UMMAH K
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 BALITA GIZI KURANG & GIZI BURUK DESA BENDO
POSYANDU :
TGL SEP'11 OKT'11 NOP'11 DES'11 JAN'12 FEB'12 MARET'12 APRIL'12
NO NAMA L/P ORTU
LAHIR BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB BB/U BB/TB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 TANDA TERIMA PMT PEMULIHAN BALITA USIA 12-24 Bulan
POSYANDU KAMBOJA DESA BENDO
NO NAMA BALITA NAMA ORTU JENIS PMT ALAMAT TANDA TANGAN
1 A. FAJAR FEBRIANTO SIFA'UN NADIROH 1
2 A. DIO TRI F ASRI ARINI 2
3 M. ROYHAN FITRIYAH 3
4 ROHMAT HIDAYAT SUMIATI 4
5 LEONARD SITI MU'ALIFAH 5
6 A. ANIFUDIN SRI KANAH 6
7 UBAIDILLAH MUZILA ENDANG 7
8 YH. UKAIL LUBAIT HARMONIS 8
9 AFFAN ROHMATULLAH ISTIKOMAH 9
10 FATIAN SIRAS ALGIFRI BETY NUR KASANAH 10
11 KEANDRE PUTRA U. ATIK MIHAYATI 11
12 EGA DWI SAPUTRA SRI KUSNANIK 12
13 HAFIS AFRA Z MARIYA ULFA 13
14 ANDI ROHMAD H MUNI'AH 14
15 A. RIFKI EKA S. IKA SRI W 15
16 BAGAS NUR AYUSTIN KARTINI 16
17 IKA NADYA A LINDA WATI 17
18 SIFARA AURELIA F WIWIK PURWANTI 18
19 GITA GARBITAMA RUKMIATI 19
20 JAZILATUN N CHOIRUL UMMAH 20
21 NAILA NURIL I KHUSNUL K 21
22 DARIS SALAMA NUR IMAMAH 22
23 ANISATUL KOIRIYAH UMI KULSUM 23
24 SISILIA HIKMATUR MURDIATIN 24
25 SALMA MUFARICHA UMI SOLIHAH 25
26 KHURIN INABELA LAILATUS 26
27 ZAHRA CHAIRIL ROHMAWATI 27
28 JIHAN MAKAILA A HESTI KUSNUL K 28
29 ALIFIA FARISA P SAMINI 29
30 AIRA SINTIA SINTAWATI 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
 TANDA TERIMA MP-ASI BALITA USIA 12-24 Bulan
POSYANDU KENANGA DESA BENDO

NO NAMA BALITA NAMA ORTU JENIS PMT ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Bendo,
Mengetahui
Kepala Desa Bendo Bidan Desa Bendo

ANDI PRABOWO DWI SRI HANDAYANI

 FORMULIR PENCATATAN
PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) BALITA

PROPINSI : JAWA TIMUR

KABUPATEN : BOJONEGORO
KECAMATAN : KAPAS
PUSKESMAS : TANJUGHARJO
DESA : BENDO
POSYANDU : KAMBOJA
JML DITIMBANG : 144 BALITA
TGL PENIMBANGAN : 11 SEPTEMBER 2013

NO NAMA ANAK SEX TGL LAHIR UMUR BB TB STATUS GIZI

L P (tgl/bl/th) (bl) (kg) (cm) BB/U BB/TB TB/U
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 RYO APTA SANI N 6/10/2008 59 16 106 BBN BTBN N
2 NAJMI NAZAMUDIN 7/11/2008 58 14 98 BBN BTBN P
3 REHAN ADNAN M 14/4/2009 52 16,5 102 BBN BTBN N
4 M. SHOKIBUL IZAR 22/4/2009 52 17 101 BBN BTBN N
5 DWI ANDIKA 22/4/2009 52 14,1 100 BBN BTBN N
6 UBAIDILAH BAIHAKI 23/6/2009 50 17,8 102 BBN BTBN N
7 FANDI HEPTA A 5/7/2009 50 13 101 BBN BTBK N
8 RISKI NUR UMAM 17/7/2009 49 13 100 BBN BTBK N
9 A. YOGA SETIAWAN 30/7/2009 49 13,4 97 BBN BTBN N
10 M. DAFA RAMADAN 28/8/2009 48 13,2 98 BBN BTBN N
11 M. FARIS RAMADAN 11/9/2009 47 15 98 BBN BTBN N
12 AH. KAERONI MUSTOFA 18/10/2009 46 15,8 92 BBN BTBN P
13 KHOIRUL MU'ALIFIN 24/10/2009 46 13,8 94 BBN BTBN N
14 M. RENDI EKA S 30/12/2009 44 14,8 96 BBN BTBN N
15 ARYA EKA S 31/1/2010 43 13,1 90 BBN BTBN P
16 ZIDAN AKBAR K 1/2/2010 43 13,5 93 BBN BTBN N
17 M. RASYID M K/3/2010 42 12,5 94 BBN BTBN N
18 A. FAJAR FEBRIANTO 18/4/2010 40 12 93 BBN BTBN N
19 A. DIO TRI F 21/6/2010 38 11,8 86 BBN BTBN P
20 M. ROYHAN 6/8/2010 37 11,8 87 BBN BTBN P
21 ROHMAT HIDAYAT 1/8/2010 37 12 88 BBN BTBN P
22 LEONARD 17/8/2010 36 12 87 BBN BTBN P
23 A. ANIFUDIN 25/8/2010 36 13,1 89 BBN BTBN N
24 UBAIDILLAH MUZILA 18/9/2010 35 15,9 95,3 BBN BTBN N
25 YH. UKAIL LUBAIT 29/10/2010 34 12,2 89,5 BBN BTBN N
26 AFFAN ROHMATULLAH 12/11/2010 33 11 85 BBN BTBN P
27 FATIAN SIRAS ALGIFRI L/12/2010 33 11,9 90 BBN BTBN N
28 KEANDRA PUTRA UTAMA 5/2/2011 31 11,2 91 BBN BTBN N
29 EGA DWI S 17/2/2011 30 12 89 BBN BTBN N
30 HAFIS ARFA 21/2/2011 30 13 89 BBN BTBN N

Keterangan :
~ Kolom 3,4, diisi dengan tanda V
~ Kolom 9 diisi dengan tanda BBSK (sangat kurang)
BBK (kurang), BBN (normal), BBL (lebih)
~ Kolom 10 diisi dengan tanda BTBSK (sangat kurus)
BTBK (kurus), BTBN (normal), BTBG (gemuk)
~ Kolom 11 diisi sesuai dengan Sangat Pendek, Pendek Normal atau Tinggi
 FORMULIR PENCATATAN
PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) BALITA

PROPINSI : JAWA TIMUR

KABUPATEN : BOJONEGORO
KECAMATAN : KAPAS
PUSKESMAS : TANJUGHARJO
DESA : BENDO
POSYANDU : KAMBOJA
JML DITIMBANG : 144 BALITA
TGL PENIMBANGAN : 11 SEPTEMBER 2013

NO NAMA ANAK SEX TGL LAHIR UMUR BB TB STATUS GIZI

L P (tgl/bl/th) (bl) (kg) (cm) BB/U BB/TB TB/U
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 ANDI ROHMAD H 2/3/2011 30 11,8 88 BBN BTBN N
2 A. RIFKI EKA S 6/4/2011 29 9,1 80 BBSK BTBN SP
3 BAGAS NUR AYUSTIN 30/3/2011 29 11,8 84 BBN BTBN P
4 PRIMA KINDIRA 11/5/2011 27 11,7 84 BBN BTBN N
5 AHMAD PRADIKA NUR 30/5/2011 27 13,2 87 BBN BTBN N
6 ROHMAD YULIANTO 5/6/2011 27 11,9 86 BBN BTBN N
7 KAIDAR ALI ADZAKI 7/6/2011 27 10,5 80 BBN BTBN P
8 ROHMAD FAUZI 25/7/2011 25 9,9 77 BBN BTBN SP
9 M. NAUFAL ZAKI S 26/9/2011 23 10,2 79 BBN BTBN P
10 ADITYA NUGRAHA 11/10/2011 22 9,6 82 BBN BTBN N
11 M.RIZKI 25/10/2012 22 9,4 78 BBN BTBN P
12 AZIZIL AZLATAN 9/3/2012 18 8,8 74 BBN BTBN SP
13 M.NAUFAL AZKA 2/3/2012 18 8,8 74 BBN BTBN SP
14 ALVIAN KOIRUL 3/5/2012 16 10 77 BBN BTBN N
15 WISESA SEGARA 17/5/2012 16 8,8 75 BBN BTBN N
16 KHOIRUL WALID 10/7/2012 14 9,1 73 BBN BTBN P
17 ALI WAFA R A 11/8/2012 13 10 75 BBN BTBN N
18 RIFKI ARIF ALTHAF 8/10/2012 11 10,4 77 BBN BTBN N
19 ERNES TINO 10/8/2012 10 9,8 73 BBN BTBN N
20 FAZANA AL FARS 26/10/2012 10 7 69 BBK BTBK N
21 ARYA WIJAYA 26/11/2012 10 9,2 73,5 BBN BTBN N
22 HILDAN AL-FAHRI 26/1/2013 8 7,5 64 BBN BTBN P
23 RIO FEBRIAN SAPUTRA 11/2/2013 7 8,8 68 BBN BTBN N
24 ERDIAN 28/2/2013 7 7,2 63 BBN BTBN P
25 SULTONUL HAIKAL A. R 17/3/2013 5 7,8 63 BBN BTBN N
26 AHMAD FAHREZA 30/3/2013 5 5,3 59 BBK BTBN SP
27 M. SULTON FATONI 5/4/2013 5 8,4 66 BBN BTBN N
28 ZAIDAN ABU U 10/4/2013 4 7,3 64 BBN BTBN N
29 REFAL APRILIO P 14/4/2013 4 7,8 65,5 BBN BTBN N
30 M. DWI CAHYONO 15/4/2013 4 7,8 64,5 BBN BTBN N

Keterangan :
~ Kolom 3,4, diisi dengan tanda V
~ Kolom 9 diisi dengan tanda BBSK (sangat kurang)
BBK (kurang), BBN (normal), BBL (lebih)
~ Kolom 10 diisi dengan tanda BTBSK (sangat kurus)
BTBK (kurus), BTBN (normal), BTBG (gemuk)
~ Kolom 11 diisi sesuai dengan Sangat Pendek, Pendek Normal atau Tinggi
 FORMULIR PENCATATAN
PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) BALITA

PROPINSI : JAWA TIMUR

KABUPATEN : BOJONEGORO
KECAMATAN : KAPAS
PUSKESMAS : TANJUGHARJO
DESA : BENDO
POSYANDU : KAMBOJA
JML DITIMBANG : 144 BALITA
TGL PENIMBANGAN : 11 SEPTEMBER 2013

SEX TGL LAHIR UMUR BB TB STATUS GIZI

NO NAMA ANAK
L P (tgl/bl/th) (bl) (kg) (cm) BB/U BB/TB TB/U
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M.SYAFAATUL UMAM Z 29/6/2013 2 6,1 58 BBN BTBN N
2 ARFA ESTUANGGA R 8/7/2013 2 5,8 59 BBN BTBN N
3 ARJUNA RAMADHAN A 11/7/2013 1 5,5 57 BBN BTBN N
4 ABIZAR 1/8/2013 1 4,8 48 BBN BTBN SP
5
6
7
8
9
10
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12
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22
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24
25
26
27
28
29
30

Keterangan :
~ Kolom 3,4, diisi dengan tanda V
~ Kolom 9 diisi dengan tanda BBSK (sangat kurang)
BBK (kurang), BBN (normal), BBL (lebih)
~ Kolom 10 diisi dengan tanda BTBSK (sangat kurus)
BTBK (kurus), BTBN (normal), BTBG (gemuk)
~ Kolom 11 diisi sesuai dengan Sangat Pendek, Pendek Normal atau Tinggi
51
50
44
44
44
42
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-4
-4
-6
-6
-7
 FORMULIR PENCATATAN
PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) BALITA

PROPINSI : JAWA TIMUR

KABUPATEN : BOJONEGORO
KECAMATAN : KAPAS
PUSKESMAS : TANJUGHARJO
DESA : BENDO
POSYANDU : KAMBOJA
JML DITIMBANG : 144 BALITA
TGL PENIMBANGAN : 11 SEPTEMBER 2013

NO NAMA ANAK SEX TGL LAHIR UMUR BB TB STATUS GIZI

L P (tgl/bl/th) (bl) (kg) (cm) BB/U BB/TB TB/U
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11
1 LUTFI DINDA R 11/9/2007 59 14,6 103 BBN BTBN N
2 HILAL HUSNA ZAHIRA 30/9/2007 57 14 102 BBN BTBN N
3 AURORA SHAKILA A 20/10/2007 57 19,4 105 BBN BTBN N
4 KEYZA AZAHRA D 12/11/2007 57 15,1 104 BBN BTBN N
5 RIZKI NURLAILI 12/12/2007 54 17,3 104 BBN BTBN N
6 HELLA TRIAMBA 6/2/2008 53 13,8 95 BBN BTBN P
7 SUCI AMELIA 23/2/2008 52 13 95 BBN BTBN P
8 SINDY SIFA 21/3/2008 52 15 101 BBN BTBN N
9 LUTFI RAHAYU 29/3/2008 51 12 94 BBK BTBN P
10 RISDA AMELIA 3/5/2008 50 14 93 BBN BTBN P
11 WIRDUNA MAFADILA 5/5/2008 49 13,8 93,5 BBN BTBN P
12 IRMAWATI 10/5/2008 49 11,5 90 BBK BTBN SP
13 IZZATUN NATSIYAH 9/6/2008 48 14,8 96 BBN BTBN N
14 HANI SEPTIYA R 18/7/2008 48 12,8 95 BBN BTBN N
15 ANDINI ISNAENI 22/8/2008 47 131 93,5 BBN BTBN P
16 KHOIRUN NISAK 22/8/2008 45 15 101 BBN BTBN N
17 AURA LATIFA AHMAD 27/9/2008 45 13 96 BBN BTBN N
18 RIFKA N 18/11/2008 45 14 97 BBN BTBN N
19 SASA PUTRI AZAHRA 21/11/2008 44 13,8 92 BBN BTBN N
20 HANIFAH INDA S 3/12/2008 44 13,2 90 BBN BTBN P
21 SUSI ELI R 24/2/2009 44 14,8 96 BBN BTBN N
22 DIANDRA P 1/4/2009 43 12,8 89 BBN BTBN P
23 MIGNATU PRATITIS 12/4/2009 43 12 88 BBN BTBN P
24 AMELIA FEBIANTI 8/5/2009 42 12,8 90,5 BBN BTBN P
25 MIRA MAULIDIYAN 3/6/2009 42 11,1 91 BBK BTBN N
26 IKA NADYA A 14/6/2009 41 11 89,5 BBK BTBN P
27 SIFARA AURELIA F 21/7/2009 40 11,7 86 BBN BTBN P
28 GITA GARBITAMA 17/7/2009 39 12 89 BBN BTBN P
29 JAZILATUN N 24/8/2009 39 13 88 BBN BTBN P
30 NAILA NURIL I 7/9/2009 39 13,5 92 BBN BTBN N

Keterangan :
~ Kolom 3,4, diisi dengan tanda V
~ Kolom 9 diisi dengan tanda BBSK (sangat kurang)
BBK (kurang), BBN (normal), BBL (lebih)
~ Kolom 10 diisi dengan tanda BTBSK (sangat kurus)
BTBK (kurus), BTBN (normal), BTBG (gemuk)
~ Kolom 11 diisi sesuai dengan Sangat Pendek, Pendek Normal atau Tinggi
 FORMULIR PENCATATAN
PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) BALITA

PROPINSI : JAWA TIMUR

KABUPATEN : BOJONEGORO
KECAMATAN : KAPAS
PUSKESMAS : TANJUGHARJO
DESA : BENDO
POSYANDU : KAMBOJA
JML DITIMBANG : 144 BALITA
TGL PENIMBANGAN : 11 SEPTEMBER 2013

NO NAMA ANAK SEX TGL LAHIR UMUR BB TB STATUS GIZI

L P (tgl/bl/th) (bl) (kg) (cm) BB/U BB/TB TB/U
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11
1 DARIS SALAMA 8/10/2009 38 13,4 96 BBN BTBN N
2 ANISATUL KOIRIYAH 12/11/2009 37 11,4 90 BBN BTBN N
3 SISILIA HIKMATUR 20/11/2009 36 11,8 78 BBN BTBN SP
4 SALMA MUFARICHA 18/11/2009 34 11,8 88,5 BBN BTBN N
5 KHURIN INABELA 13/12/2009 33 13,2 88 BBN BTBN N
6 ZAHRA CURIL A 30/12/2009 32 11 84,5 BBN BTBN P
7 JIHAN MAKAILA A 1/2/2010 31 11,1 81 BBN BTBN P
8 ALIFIA FARISA P 3/2/2010 31 11 83,5 BBN BTBN P
9 AIRA SINTIA 22/2/2010 30 12 86 BBN BTBN N
10 FIKA ALIFATUL K 6/3/2010 26 11,1 87 BBN BTBN N
11 AULIYA KURIN N 27/3/2010 25 10,6 85 BBN BTBN N
12 DEVITA 23/4/2010 25 11,2 83 BBN BTBN N
13 PUTRI RANI R S/6/2010 24 11,1 83 BBN BTBN N
14 SALWA FIRDINA 8/7/2010 23 10 84 BBN BTBN N
15 AISYA SYAMSHA 5/8/2010 23 9,8 83 BBN BTBN N
16 KIRANA PUTRI PELANGI 25/8/2010 22 9,2 80 BBN BTBN N
17 ESA PUTRI L 27/5/2010 22 11,8 82 BBN BTBN N
18 NOVI YAUMU M 9/6/2010 21 9 77 BBN BTBN P
19 MUTIA ANGGRAINI 26/10/2010 21 10,8 79 BBN BTBN N
20 RERE KIRANA LARASATI 25/11/2010 20 9,8 75 BBN BTBN P
21 NUR AISYA AFKARINA 5/1/2011 20 9,3 77 BBN BTBN N
22 AYATUL HUSNA 25/1/2011 19 9,2 75 BBN BTBN P
23 NATASYA 28/1/2011 19 9 76,5 BBN BTBN N
24 HAIFA NADA 15/2/2011 19 9,5 75 BBN BTBN P
25 APRILIA PUTRI 14/6/2011 17 9,2 74 BBN BTBN N
26 ZAHIYA ALHAIBA 23/12/2009 17 8,5 76 BBN BTBN N
27 MEI SAFIRA 7/8/2011 16 8,6 71 BBN BTBN P
28 ADINDA MUSYHA P 27/8/2011 13 6,9 69 BBK BTBN N
29 SARAH HAMAM 4/9/2011 13 8,8 69 BBN BTBN N
30 SAUMA 16/9/2011 13 8,8 71 BBN BTBN N

Keterangan :
~ Kolom 3,4, diisi dengan tanda V
~ Kolom 9 diisi dengan tanda BBSK (sangat kurang)
BBK (kurang), BBN (normal), BBL (lebih)
~ Kolom 10 diisi dengan tanda BTBSK (sangat kurus)
BTBK (kurus), BTBN (normal), BTBG (gemuk)
~ Kolom 11 diisi sesuai dengan Sangat Pendek, Pendek Normal atau Tinggi
 FORMULIR PENCATATAN
PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) BALITA

PROPINSI : JAWA TIMUR

KABUPATEN : BOJONEGORO
KECAMATAN : KAPAS
PUSKESMAS : TANJUGHARJO
DESA : BENDO
POSYANDU : KAMBOJA
JML DITIMBANG : 144 BALITA
TGL PENIMBANGAN : 11 SEPTEMBER 2013

NO NAMA ANAK SEX TGL LAHIR UMUR BB TB STATUS GIZI

L P (tgl/bl/th) (bl) (kg) (cm) BB/U BB/TB TB/U
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11
1 ANINDA FITRIA 20/8/2012 12 8 70 BBN BTBN N
2 RAISSA GHAISANI 28/8/2012 12 9 74 BBN BTBN N
3 AFIKA HANUM EKA P. 1/10/2012 11 8,8 73 BBN BTBN N
4 MIRA ALIYA SALISA 3/10/2012 11 10,5 72 BBN BTBN N
5 ILLYANA UNTSA 21/10/12 10 6,9 65 BBN BTBN P
6 IFTICH ASROFINA 1/11/2012 10 8,6 70 BBN BTBN N
7 SABRINA ATALYA ADINATA 19/11/2012 9 7,3 65 BBN BTBN P
8 KHUMAIDAH 10/12/2012 9 7,2 63,5 BBN BTBN P
9 ANDREA RUKMANA 26/1/2013 7 7 62 BBN BTBN P
10 CITRA WAHYU MUSLIMAH 23/2/2013 6 6,1 63 BBN BTBN N
11 NAILA ASKA RIZKIA 28/2/2013 6 8,1 64 BBN BTBN N
12 KARINA PUTRI AZZAHRA S 18/3/2013 5 7 64 BBN BTBN N
13 BILLIANA NAWARISA T 30/4/2013 4 6 59 BBN BTBN N
14 AYU WANDIRA 20/5/2013 3 5,6 59 BBN BTBN N
15 FAMEYLA AZZAHRA 21/5/2013 3 6,2 62 BBN BTBN N
16 SETIA PUJIATI G 28/5/2013 3 6,1 59 BBN BTBN N
17 NAYLA KHANZA A 5/6/2013 3 7 59 BBN BTBG N
18 ALISA FARA PUTRI N 21/6/2013 2 5,1 60 BBN BTBN N
19 BY. SATIYEM 31/8/2013 0 2,6 46 BBN BTBN N
20 BY. WIJU RAHAYU 13/9/2013 0 2,8 50 BBN BTBN N
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Keterangan :
~ Kolom 3,4, diisi dengan tanda V
~ Kolom 9 diisi dengan tanda BBSK (sangat kurang)
BBK (kurang), BBN (normal), BBL (lebih)
~ Kolom 10 diisi dengan tanda BTBSK (sangat kurus)
BTBK (kurus), BTBN (normal), BTBG (gemuk)
~ Kolom 11 diisi sesuai dengan Sangat Pendek, Pendek Normal atau Tinggi
51 AN 15.2 100.5
49 FI 13 94
49 AN 14 97
49 NU 15.5 104
46 DI 16.2 105
45 BU 13.5 95
44 TA 13.1 96
44 NA 14.2 96
43 HA 14.1 96
42 TI 15.1 98
41 AL 19 107
41 NU 14 97
40 AM 14.1 98
40 ZA 12.4 95.5
39 AL 14.2 99.5
37 TA 13.5 96
37 LU 13.1 95
37 HI 13 94
36 AU 16.1 95.5
36 KE 13.1 96
36 RI 13.8 97
35 HE 11 89
35 SU 12.8 89
34 SI 13.8 99
34 LU 11.2 83.3
33 RI 12.1 90
32 WI 12 88.2
31 IR 10.4 83.3
31 IZ 13.1 91
31 HA 11.5 90
AN 11.4 88.3
KH 12.8 80.3
AU 10.3 85
RI 11 88
SA 11.6 85.5
HA 11.1 84.5
SU 12.8 89.3
DI 11.6 92
MI 9.8 82
AM 11.2 89
MI 9.1 80
IK 10 83
SI 10.1 84
GI 9.9 82
JA 9.2 78
 NA 10.6 83
DA 11.1 85
JI 9.9 79
AL 9 75

AI 10.3 77
FI 10 77
DE 7.5 71.5
AU 9.4 77
PU 9.1 75
SH 10.3 79.5
AS 7.4 73.5
KI 7.8 70
ES 10.6 75
NO 7.5 70
MU 8.8 69.5
RE 8 73
NA 7.1 60
30 AY 7.5 66.3
29 CA 6.5 67
28 HA 7.4 68.3
26 AP 7 63.3
25 ZA 7.1 63
24 ME 7 65
23
23
22
18
17
17
16
15
15
14
14
13
13
12
12
11
11
11
9
9
8
5
5
5
4
4
3
3
2
2
1
1
-1
-2
-2
-3
-4
-5
-5
-5
-6
-8
 BALITA GIZI KURANG & GIZI BURUK DESA BENDO
POSYANDU KAMBOJA
STATUS GIZI
NO NAMA BALITA L/P TGL LAHIR NAMA ORTU ALAMAT
BB/U BB/TB
1 A. RIFKI EKA S L 6/4/2011 IKA SRI W SK N Ds. Bendo RT 12 RW 01
2 ROHMAD FAUZI L 25/7/2011 UMIZAH K N Ds. Bendo RT 13 RW 01
3 AHMAD FAHREZA L 30/3/2013 SUMARNI SK N Ds. Bendo RT 14 RW 01
4 LUTFI RAHAYU P 3/6/2009 MARKAMAH K N Ds. Bendo RT 09 RW 01
5 IRMAWATI P 17/7/2009 DWI INDAH SUSANTI K N Ds. Bendo RT 08 RW 01
6 MIRA MAULIDIYAN P 6/3/2010 MANIS MASRIPAH K N Ds. Bendo RT 07 RW 01
7 SIFARA AURELIA F P 23/4/2010 WIWIK PURWANTI K N Ds. Bendo RT 11 RW 01
8 ZAHRA CURIL A P 5/1/2011 ROHMAWATI K N Ds. Bendo RT 01 RW 01
9 MIGNATU PRATITIS P 3/2/2010 FIDIYANTI SALAS K N Ds. Bendo RT 02 RW 01
10 M.RZKI KHOIRULLOH P 11/10/2011 SUWARSIH K N Ds. Bendo RT 06 RW 01
11
12
13
14
15
 DAFTAR HADIR POS GIZI DS. BENDO KEC. KAPAS KAB. BOJONEGORO

NO NAMA BALITA ORTU ALAMAT 1/6/2014 2/6/2014 3/6/2014 4/6/2014 5/6/2014 6/6/2014

1 A. DIO TRI F. ASRI ARINI Ds. Bendo RT 1 RW 01

2 SABRINA ATALYA A. LAILYA Ds. Bendo RT 1 RW 01

3 MIRA MAULIDIYAN MANIS MASRIPAH Ds. Bendo RT 07 RW 01

4 NUR ASYA A SITI NURKOLISAH Ds. Bendo RT 08 RW 01

5 LUTFI RAHAYU MARKAMAH Ds. Bendo RT 09 RW 01

6 DEVITA ADILAIKA Ds. Bendo RT RW 01

7 A. RIFKI EKA S IKA SRI W Ds. Bendo RT 12 RW 01

8 ROHMAD FAUZI UMIZAH Ds. Bendo RT 13 RW 01

9 SALSABILA AGUSTINA SATIYEM Ds. Bendo RT 13 RW 01

10 AHMAD FAHREZA SUMARNI Ds. Bendo RT 14 RW 01

 DAFTAR HADIR POS GIZI DS. BENDO KEC. KAPAS KAB. BOJONEGORO
NO NAMA BALITA ORTU ALAMAT 26/5/2014 27/5/2014 28/5/2014 29/5/2014 30/5/2014 31/5/2014
1 A. DIO TRI F. ASRI ARINI Ds. Bendo RT 1 RW 01
2 SABRINA ATALYA A. LAILYA Ds. Bendo RT 1 RW 01
3 MIRA MAULIDIYAN MANIS MASRIPAH Ds. Bendo RT 07 RW 01
4 NUR ASYA A SITI NURKOLISAH Ds. Bendo RT 08 RW 01
5 LUTFI RAHAYU MARKAMAH Ds. Bendo RT 09 RW 01
6 DEVITA ADILAIKA Ds. Bendo RT RW 01
7 A. RIFKI EKA S IKA SRI W Ds. Bendo RT 12 RW 01
8 ROHMAD FAUZI UMIZAH Ds. Bendo RT 13 RW 01
9 SALSABILA AGUSTINA SATIYEM Ds. Bendo RT 13 RW 01
10 AHMAD FAHREZA SUMARNI Ds. Bendo RT 14 RW 01
 DAFTAR HADIR POS GIZI DS. BENDO KEC. KAPAS KAB. BOJONEGORO

NO NAMA BALITA ORTU ALAMAT 30/3/2014 31/3/2014 1/4/2014 2/4/2014 3/4/2014 4/4/2014

1 A. RIFKI EKA S IKA SRI W Ds. Bendo RT 12 RW 01

2 ROHMAD FAUZI UMIZAH Ds. Bendo RT 13 RW 01

3 AHMAD FAHREZA SUMARNI Ds. Bendo RT 14 RW 01

4 LUTFI RAHAYU MARKAMAH Ds. Bendo RT 09 RW 01

5 IRMAWATI DWI INDAH SUSANTI Ds. Bendo RT 08 RW 01

6 MIRA MAULIDIYAN MANIS MASRIPAH Ds. Bendo RT 07 RW 01

7 SIFARA AURELIA F WIWIK PURWANTI Ds. Bendo RT 11 RW 01

8 ZAHRA CURIL A ROHMAWATI Ds. Bendo RT 01 RW 01

9 MIGNATU PRATITIS FIDIYANTI SALAS Ds. Bendo RT 02 RW 01

10 M.RZKI KHOIRULLOH SUWARSIH Ds. Bendo RT 06 RW 01

DAFTAR HADIR POS GIZI DS. BENDO KEC. KAPAS KAB. BOJONEGORO
NO NAMA BALITA ORTU ALAMAT 24/3/2014 25/3/2014 26/3/2014 27/3/2014 28/3/2014 29/3/2014
1 A. RIFKI EKA S IKA SRI W Ds. Bendo RT 12 RW 01
2 ROHMAD FAUZI UMIZAH Ds. Bendo RT 13 RW 01
3 AHMAD FAHREZA SUMARNI Ds. Bendo RT 14 RW 01
4 LUTFI RAHAYU MARKAMAH Ds. Bendo RT 09 RW 01
5 IRMAWATI DWI INDAH SUSANTI Ds. Bendo RT 08 RW 01
6 MIRA MAULIDIYAN MANIS MASRIPAH Ds. Bendo RT 07 RW 01
7 SIFARA AURELIA F WIWIK PURWANTI Ds. Bendo RT 11 RW 01
8 ZAHRA CURIL A ROHMAWATI Ds. Bendo RT 01 RW 01
9 MIGNATU PRATITIS FIDIYANTI SALAS Ds. Bendo RT 02 RW 01
10 M.RZKI KHOIRULLOH SUWARSIH Ds. Bendo RT 06 RW 01