PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANG AGUNG ILIR
Alamat : Desa Sri Agung Rumah pos Karang agung Ilir Kode Pos 30000

SURAT PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA

Nomor : 800/ /Kes/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Heribertus Andi Widagdo
Nip : 19830304 200802 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I/III.b
Jabatan : Kepala. UPT Puskesmas Karang agung Ilir

Dengan Ini Menugaskan Saudara

Nama : Zulpikri, Am.Kep

Tempat/Tgl Lahir : Ulak-Embacang, 20 Juni 1982
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Staf Puskesmas
Alamat Kerja : UPT Puskesmas Karang Agung Ilir

Sebagai Tenaga Kerja Sukarela (TKS) pada UPT Puskesmas Karang Agung Ilir Kecamatan Banyuasin II
Kabupaten Banyuasin, terhitung mulai tanggal 03 Januari 2011 dengan catatan :

1. Tidak menuntut untuk diangkat sebagai Pegawai Negeri Sipil

2. Selama menjadi Tenaga Kerja Sukarela tidak menuntut pembayaran gaji honor
3. Sanggup mentaati segala peraturan yang berlaku di UPT Puskesmas Karang Agung Ilir

Demikian Surat Penunjukan sebagai Tenaga Kerja Sukarela ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana
mestinya dengan penuh tanggung jawab.

Karang Agung Ilir, 03 Januari 2011

Ka, UPT Puskesmas Karang Agung Ilir,

Dr. Heribertus Andi Widagdo

Penata Muda Tk. I
NIP. 19830304 200802 1 001