Livro DSM PDF

Psicopatologia em debate: controvrsias sobre os DSMs /
organizadores: Fuad Kyrillos Neto, Roberto Calazans.

Barbacena: EdUEMG, 2012.
203 p.: il.
ISBN: 978-85-62578-18-2
1. Psicopatologia. 2. Psiquiatria. I. Universidade do Estado

de Minas Gerais. II. Ttulo.
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Coordenador do Programa de Mestrado em Psicologia

Roberto Calazans
Sumrio
Apresentao
DSM: nova verso, velhas questes,
antigas pretenses
Roberto Calazans, Fuad Kyrillos Neto 9
Conversaes da psicanlise com a psicopatologia

Sara Helena Hassan 17
DSM e poltica
Crtica da razo diagnstica: psicanlise,

psicopatologia, DSM
Christian Ingo Lenz Dunker 33
Adolescncia e infrao: classificar simples,

complexo operar com as classificaes...
Andra Mris Campos Guerra 75
Trs tpicos sobre a relao entre DSM e poltica

Rossano Cabral Lima 95
DSM e epistemologia
A reflexo lacaniana acerca do nome-prprio como

fundamento da lgica diagnstica em psicanlise
Mauricio Jos dEscragnolle Cardoso,
Rosane Ztola Lustoza 115
H uma tica que rege a clnica psicanaltica

que no da ordem da moral
Wilson Camilo Chaves 145
O saber e a verdade no DSM

Oswaldo Frana Neto 155
DSM e clnica
A tica da psicanlise e o DSM ou, respectivamente,

psicopatologia ou antipsicopatologia?
Jlio Eduardo de Castro 173
Manifesto de So Joo del-Rei Brasil

em prol de uma psicopatologia clnica
Roberto Calazans; Andra Guerra; Fuad Kyrillos Neto;
Samira Pontes; Marina Silveira de Resende 183
8
Apresentao
DSM: nova verso, velhas

questes, antigas pretenses
Roberto Calazans
Fuad Kyrillos Neto
No ano de 2013 vir luz mais uma reviso do Manual

Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais da Associao
Americana de Psiquiatria, popularmente conhecido como DSM
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Sabemos
que esse manual, a partir de sua terceira edio lanada em
1980, tinha e ainda mantm ao menos trs pretenses: ser
um manual cientfico; por ser cientfico, ser universal; por ser
universal, colocar fim s inmeras discusses tericas que esto
presentes na histria da psicopatologia. Essas pretenses no
deixaram de impactar sobre a formao de psiquiatras, sobre as
polticas pblicas de sade mental, sobre processos subjetivos
e sobre a direo de tratamento. Como estamos no momento
de mais uma reviso da classificao DSM, nada mais adequado
que avaliarmos se essas pretenses se tornaram efetivamente
realidade e qual o alcance dos impactos da classificao DSM na
clnica contempornea.
Tais pretenses foram amplamente discutidas na etapa
9
brasileira do Movimento Internacional STOP-DSM, realizada
no campus Dom Bosco da Universidade Federal de So Joo
Del-Rei (UFSJ) em maio de 2012. Esse movimento uma
iniciativa coordenada pelos grupos de psicanalistas, psiclogos
e psiquiatras do Espai Freud de Barcelona1 e do Frum
Infncias de Buenos Aires2. O evento brasileiro, de carter
interinstitucional, foi organizado pelo Ncleo de Pesquisa e
Extenso em Psicanlise (NUPEP) da UFSJ em parceria com o
grupo de pesquisa Psicanlise e Lao Social no Contemporneo
(PSILACS) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
e o Laboratrio Interunidades de Teoria Social, Filosofia e
Psicanlise (LATESFIP) da Universidade de So Paulo (USP).
Essas instituies sustentaram, no ano de 2011, debates
preparatrios em torno da questo das controvrsias dos DSMs
para a psicopatologia.
O encontro contou com mesas-redondas organizadas com
as seguintes temticas: DSM e poltica, DSM e epistemologia,
DSM e clnica. Esta obra fruto dos estudos apresentados
nesse evento e que foram retrabalhados para esta publicao
sem perderem, contudo, certa independncia um dos outros. O
livro traz, ainda, um texto da psicanalista argentina Sara Elena
Hassan envolvida com os movimentos crticos da classificao
DSM e apresenta, na ntegra, o Manifesto de So Joo del-Rei
Brasil em prol de uma psicopatologia clnica3.
O movimento STOP-DSM4 bem indicativo para responder
o questionamento sobre tais pretenses: no! E tambm
indicativo de que os impactos dos DSMs no foram
necessariamente positivos. Esse movimento questiona, em
1 http://espaifreud.blogspot.com.br/
2 http://foruminfancias.org.ar/
3 http://stopdsm.blogspot.com.br/2011/08/em-prol-de-uma-psicopatologia-
clinica.html
4 http://stopdsm.blogspot.com.br/
10
primeiro lugar, a universalidade: quatro pases participam desse
movimento com lanamento de manifestos que questionam
a validade das categorias diagnsticas no DSM e seu impulso
medicalizante. Esses manifestos visam a apontar para outra
prtica diagnstica possvel e visam, dentro desse movimento,
a colher assinaturas em conjunto, no mundo, e encaminh-
las para a Organizao Mundial de Sade (OMS). So os
manifestos de Barcelona (Espanha), Buenos Aires (Argentina),
Porto (Portugal), e So Joo del-Rei (Brasil). Esse movimento
apoiado por associaes de diversos pases (Sua, Blgica,
Itlia, Frana, Canad, Venezuela, Dinamarca, Cuba, Chile,
Estados Unidos, Uruguai, Paraguai, entre outros), de diversas
orientaes tericas (fenomenlogos, junguianos, reichianos,
terapeutas sistmicos, psicanalticas dos mais diversos matizes,
psiclogos sociais, entre outros) e de diversas reas de atuao
(psicossomtica, psicossocial, crianas etc.).
Esses manifestos no so os nicos que temos em relao aos
DSMs. Temos os manifestos de Paris (Frana), Ravena (Itlia) e
a carta aberta da Associao dos Psiclogos dos Estados Unidos.
Alm desses manifestos, importante notar que a Associao
Latino-Americana de Psiquiatria, em sua Gua Latinoamericano
de Diagnstico, faz severas crticas ao DSM e que a China usa
um sistema diagnstico prprio para uma populao de mais
de um bilho e meio de pessoas. Esses dados so apenas para
apontar que a universalidade pretendida no se realiza em
termos populacionais. E, nos lugares em que utilizado, h
crticas e movimentos crticos de diversos matizes.
Essa universalidade que no se realiza proveniente da
maneira pela qual a questo colocada: a universalidade se
sustentaria na cientificidade do manual. a que encontramos
as duas marcas amplamente propaladas pelo manual: o
11
ateoricismo e o descritivismo. E o uso da estatstica. No entanto,
como demonstra Pereira (1996), esse ateoricismo se sustenta,
ao contrrio do anunciado, em uma teoria epistemolgica
o pragmatismo. As teses empiristas presentes no DSM tm
uma utilidade operacional caracterizada pela ingenuidade
epistemolgica. Ao colocar em primeiro plano a dimenso do
observvel e empiricamente acessvel dos transtornos psquicos,
o manual ignora por completo a dimenso estruturante do olhar.
Por nossa vez, acreditamos que esse ateoricismo se sustenta
no que Chalmers (1999) chama de realismo ingnuo, pois uma
nova f jurada na existncia de fatos indelveis independente
de um discurso. Da o recurso ao descritivismo. Afinal, tanto
o ateoricismo, quanto o descritivismo se sustentam em um
discurso sobre o que pragmtico a adaptao do sujeito
ao ambiente, sem se perguntar se ambiente se estrutura em
torno de um alm da natureza classicamente chamado cultura
e sobre o que a realidade um fato que se impe, por si
mesmo, no caso dos DSMs. Esse fato a noo de norma como
no perturbao da ordem e o transtorno como ndice dessa
perturbao que deve ser catalogada e categorizada.
O termo transtorno j expressa a tentativa de se afastar
da linguagem nosogrfica em busca de um sistema idealmente
aterico, imune aos pressupostos das disciplinas que buscam
a hegemonia no campo da psicopatologia.
Pereira (2000) faz uma importante ressalva afirmao do
DSM como um projeto neokraepeliniano. Existem diferenas
marcantes entre a proposta do DSM e o projeto kraepeliniano.
Enquanto Kraepelin pensava as entidades psicopatolgicas
como equivalente s doenas orgnicas, a perspectiva do DSM,
inspirada num pragmatismo radical, abandona a noo de
doena mental para fundamentar seus processos. O termo
12
doena desaparece das categorias do DSM, substitudo por
disorder (transtorno), que nos remete a ideia de algo que est
em desacordo com uma ordem operacionalmente estabelecida.
Fica-nos as questes: Que ordem essa? Quais critrios para
elaborao dessa ordem?
Roudinesco (2000) disserta sobre tais questes, apontando
que, num mundo de valores utilitaristas e urgentes, passa a ser
mais apropriada a crena numa frmula qumica do que no manejo
das relaes regidas pela linguagem. A autora ainda considera
que estamos numa sociedade obcecada pela padronizao de
comportamentos e de crenas voltadas para a normatizao de
atitudes diante dos pretensos padres de normalidade.
Recorremos a Fulford (1994) para apontarmos que,
na classificao e descrio dos transtornos no DSM, so
incorporados valores sociais dominantes. Os considerados
desviantes sociais so classificados como tendo algum distrbio,
perturbao ou falha.
Acreditamos que esse fato tem significativos desdobramentos
nas relaes do sujeito com o saber ideolgico, pois assinala
uma tendncia de aceitao acrtica e incondicional dos valores
dominantes. Sob esse aspecto, Zizek (1991) nos lembra
da assimetria que une a comunidade e o sujeito. S existe
liberdade de escolha se voc faz a escolha certa. Temos, assim,
um curto-circuito constitutivo de todo campo ideolgico. O
autor sintetiza a questo: O campo das ordens ideolgicas
inclui necessariamente o ponto paradoxal da boa conduta,
onde a ordem se transmuda em cortesia, polidez, num respeito
pela etiqueta (ZIZEK, 1991, p. 168).
Fica ento patente que o que resta para o projeto DSM
um uso pobre da estatstica para dar sustentao a essas
proposies avaliao to somente da frequncia dos sinais
13
e sintomas, com o intuito que esse uso da estatstica seja o
suficiente para caracterizar a cientificidade do manual.
No entanto, como sustentar a cientificidade sem teoria?
E como sustent-la se mesmo a teoria que embasa essas
proposies so denegadas? Como pensar uma mudana no
estatuto de uma prtica sem uma reformulao terica? Ou ser
que o campo de problemas da clnica do sofrimento psquico e
de seu diagnstico no outro, que no o da cincia. Afinal,
cincia se caracteriza pela abertura do debate. A tentativa de
atingir a terceira pretenso pela cincia a de por fim aos
debates no campo da psicopatologia no seria antes um projeto
ideolgico de hegemonia no campo em que a abertura para
a relao com o Outro importante? Velhos questionamentos
que no se calam diante da suposta novidade classificatria. E
antigas pretenses que mais so aspiraes do que realizaes.
Da a importncia de mantermos a psicopatologia, a clnica do
sofrimento psquico sempre em debate.
14
Referncias
CHALMERS, A. O que a cincia afinal? So Paulo: Brasiliense,

1999.
FULFORD, K. W. M. Closet logics: hidden conceptual

elements in the DSM and ICD classifications of mental
disorders. In: SADLER, J. Z.; OSBORNE, P. W.; SCHWARTZ,
M. A. Philosophical perspectives on psychiatric diagnostic
classification. London: The Johns Hopkins University Press,
1994. p. 211-232.
PEREIRA, M. E. C. Questes preliminares para um debate

entre a psicanlise e a psiquiatria no campo da psicopatologia.
In: COUTO, L. F. S. Pesquisa em psicanlise. Belo Horizonte:
SEGRAC, 1996. p. 43-54.
______. A paixo nos tempos do DSM: sobre o recorte

operacional do campo da psicopatologia. In: PACHECO FILHO,
R.; COELHO JNIOR, N.; ROSA, M. D. Cincia, pesquisa,
representao em psicanlise. So Paulo: Educ/Casa do
Psiclogo, 2000. p. 119-152.
ROUDINESCO, E. Por que a psicanlise? Rio de Janeiro: Jorge

Zahar Editor, 2000.
ZIZEK, S. O mais sublime dos histricos. Hegel com Lacan. Rio

de Janeiro: Jorge Zahar Editores, 1991.
15
16
Conversaes da psicanlise
com a psicopatologia
Sara Helena Hassan
...Aqui no Pirovano h almas que

NO SABEM porque receberam
a visita das desgraas.
Alejandra Pizarnik (1936-1972)1
Pizarnik estetiza sua experincia de internao na Sala 18,

de Psicopatologia, do Hospital Pirovano de Buenos Aires2. Assim
como fizera a cada instante, envolve-se numa transformao
criativa de seu sofrimento. Isto , faz obra do vivido na sala
de internao, chamada de Sala de Psicopatologia, de onde o
nome do poema.
Esse modus vivendi fala de uma posio muito diferente
daquela que se faz objeto, muitas vezes passivo, de etiquetas
e classificaes em manuais como o Diagnostic and Statistic
Manual (DSM), e seus equivalentes, como o Cdigo Internacional
de Doenas (Cid).
1 Sala de psicopatologia, poema de Alejandra Pizarnik, poetisa argentina.

In: PIZARNIK, A. Poesias completas. Barcelona: Lumen, 2003. p. 411-417. As
maisculas so de Pizarnik. O texto foi mecanografado e tinha correes feitas
a mo pela autora. Verses do espanhol para o portugus de Sara E. Hassan.
2 O hospital Pirovano, a que o poema se refere, um hospital geral da prefeitura
no bairro portenho de Colegiales, onde foi implantada, nos anos 1970, uma sala
de internao aberta e ambulatrios a cargo de psiquiatras com formao em
psicanlise, como parte de um programa da prefeitura.
17
Sara Helena Hassan
Pizarnik existe a partir do que escreve: precedncia lgica

da palavra, da letra e do poema na trama da vida cotidiana,
fundamentando assim o sentido do seu viver:
Tomara pudesse viver apenas em xtase,
fazendo o corpo do poema com meu corpo,
resgatando cada frase com meus dias e
com minhas semanas, injetando no poema
meu sopro na medida em que cada letra
de cada palavra tenha sido sacrificada nas
cerimnias do viver3 (PIZARNIK, 1971, p.
23, traduo nossa)
Poderiamos dizer que Pizarnik, no Pirovano, no pirou em

vo: [...] estou aqui, entre as inocentes almas da sala 18,
/ convencendo-me dia trs dia / que a sala, as almas puras
e eu temos sentido, temos / destino, Sala de Psicopatologia4
(PIZARNIK, 2003, p. 411-417, traduo nossa).
Ela escreve a psicopatologia da vida cotidiana no como segundo
tempo, de explicao ou deciframento, mas a constri como um
cifrado indito com sua letra e seus poemas. Ela habitada pela
psicopatologia nas extenses infindveis da sua criatividade.
Na psicanlise, salvando as distncias com a criao potica,
trata-se, no meu entendimento, da produo do sintoma
(genitivo objetivo e subjetivo: o sintoma como produo, e
o que ele, por sua vez, produz), do lado criativo do sintoma
sob transferncia, impossvel de caber no leito de Procusto de
qualquer classificao ou ainda dos conceitos.
Parafraseando o escritor argentino Borges, no h
classificao do universo que no seja arbitrria e conjetural.
3 [] Ojal pudiera vivir solamente en xtasis, haciendo el cuerpo del poema

con mi cuerpo, rescatando cada frase con mis das y con mis semanas,
infundindole al poema mi soplo a medida que cada letra de cada palabra haya
sido sacrificada en las ceremonias del vivir [].
4 [] aqu estoy, entre las inocentes almas de la sala 18,/ persuadindome da
a da / de que la sala, las almas puras y yo tenemos sentido, tenemos / destino,
Sala de Psicopatologia.
18
A razo muito simples: no sabemos o que o universo5

(BORGES, 1974, p. 706-709). Aceitamos como prprio da
literatura, no caso, questionar os conjuntos fechados (leia-
se universos). Desde a psicanlise, possvel acolher e at
propiciar aberturas criativas, tornar-se testemunha e coautor6
da existncia de uma modalidade particular de sintoma no
dispositivo analtico que fundamenta e last but not least, objeta,
os sintomas enquanto formas universais.
Como entender, ento, os entrelaamentos da psicanlise
com as teorias da psicopatologia no que tem sido chamado
de uma outra psicopatologia, de cunho psicanaltico, da qual
Freud o principal responsvel com sua psicopatologia da vida
cotidiana?
Pizarnik poetizou a/na Sala de Psicopatologia, migrando
assim de uma zona de no retorno, seu prprio buraco negro,
pela via da literatura. o que ela transmite no seu saber fazer
potico. Ou melhor, Alejandra Pizarnik pode ser chamada de
ensinante da psicanlise. Como escrevera Lacan:
A nica vantagem que um psicanalista tem o
direito de tirar de sua posio, sendo-lhe esta
reconhecida como tal, a de se lembrar, com
Freud, que em sua matria o artista sempre o
precede e, portanto, ele no tem que bancar
o psiclogo quando o artista lhe desbrava o
caminho (LACAN, 2003, p. 200).
Ela consegue antes, e pelo potico, transmitir algo de

psicanlise, sem os respectivos conceitos. Isto , Alejandra
Pizarnik, como outros tantos poetas, desvenda a psicopatologia,
faz com ela outra coisa, consegue, com a linguagem, efeitos
5 Ver tambm: No h classificao que no seja arbitrria e conjuntural

(BEKERMAN, 2011, p. 23).
6 Coautor: modo de dizer sobre o sintoma em transferncia, isto , entre
analisando e analista.
19
Sara Helena Hassan
inditos, de destaque, alis, na literatura.

Podemos afirmar que essa transformao esttica seria o sal
de uma psicopatologia que at Freud no era temperada. Esse
tempero, uma via particular do sujeito.
Freud diz que alguns esperam ler seus depoimentos como
novelas7. Como se houvesse algo errado na transmisso sem
perda de estilo, ou seja, da preservao da singularidade de
escritor, longe de uma pretenso de neutralidade ou objetividade
cientficas.
Mas qual o estado atual dessa outra psicopatologia da vida
cotidiana de Freud, a quem no escapou a peculiaridade dos
conceitos na psicanlise elaborada a partir de algo que podemos
chamar de conceito de inconsciente?
Freud vai discorrer sobre os conceitos fundamentais em
uma cincia, sobre a discrio dos fenmenos e a relao entre
determinadas ideias abstratas com a matria emprica e,
finalmente, sobre a intolerncia do progresso cientfico com a
inalterabilidade das definies. A comparao naquele momento
foi com a cincia fsica, na medida em que interessava a Freud o
reconhecimento da psicanlise entre as cincias ou como cincia.
7 No siempre he sido exclusivamente psicoterapeuta. Por el contrario, he practicado

al principio, como otros neurlogos, el diagnstico local y las reacciones elctricas, y
a m mismo me causa singular impresin el comprobar que mis historiales clnicos
carecen, por decirlo as, del severo sello cientfico, y presentan ms bien un aspecto
literario. Pero me consuelo pensando que este resultado depende por completo de
la naturaleza del objeto y no de mis preferencias personales. El diagnstico local y
las reacciones elctricas carecen de toda eficacia en la histeria, mientras que una
detallada exposicin de los procesos psquicos, tal y como estamos habituados
a hallarlas en la literatura, me permite llegar, por medio de contadas frmulas
psicolgicas, a cierto conocimiento del origen de una histeria. Tales historiales
clnicos deben ser juzgados como los de la Psiquiatra, pero presentan con respecto
a stos la ventaja de descubrirnos la ntima relacin dada entre la historia de
la enferma y los sntomas en los cuales se exterioriza, relacin que buscamos
intilmente en las biografas de otras psicosis. Em Epicrisis do historial de Isabel de
R., em Estudios sobre la Histeria (1893-95), p 92. Freud, S. Obras Completas, v.
I. Madrid: Biblioteca Nueva, 1948.
20
1 Uma questo da psicanlise

com as classificaes
Vou tomar ento a Sala de Psicopatologia como antessala da

interrogao sobre cruzamentos e relaes recprocas entre os
campos da psicanlise e da psicopatologia.
A psicopatologia da poca foi, para Freud, uma referncia
e fonte de questes para a psicanlise na construo, a partir
do cotidiano, de uma psicopatologia sui generis. A inversa
tambm se tornou verdadeira: a psicopatologia da vida
cotidiana, atravessada pelo psquico inconsciente, ou seja,
por outro espao psquico, vai arejar a psicopatologia. Em
realidade, a incidncia da psicanlise deu lugar a mais de
uma psicopatologia, porque nem todas as psicopatologias
acolheram o que a psicanlise trouxe de novo. No o
propsito deste trabalho fazer o histrico das psicopatologias,
mas indagar qual o lugar e o espao atual da psicopatologia
para a psicanlise. Ou melhor, qual a psicopatologia com que
a psicanlise consegue dialogar? Quais seriam as condies
desse dilogo?
Para Freud, talvez no fosse to evidente esse cruzamento
paradoxal dos conceitos j existentes da psicopatologia
(FILIPPINI, 2008) com as noes da psicanlise.
Lacan tambm no escapa s incidncias das teorias
psicopatolgicas. Assim, neurose, perverso, psicose so
termos que reconhecem suas origens em reas da psicopatologia
diferentes da psicanlise, mas o diferencial que Lacan as
correlaciona como estruturas.
Ele, Lacan, no ficou restrito s classificaes, transmitindo
um saber dotado de uma particular consistncia: o ternrio
RSI, a incompletude do Outro, o objeto a, a singularidade de
21
Sara Helena Hassan
lalangue, o estatuto do sujeito (CAPURRO, 2008, p. 99)8. A

leitura das chamadas frmulas da sexuao, elaboradas em
sua escrita definitiva no Seminrio XX, traz consequncias
lgicas cruciais. Entre outras, uma que interessa a este
trabalho: o questionamento do estatuto das proposies
universais, com o qual e em que sentido essas frmulas
despertam suspeitas sobre a manipulao clssica do
conceito [em psicanlise] (GAUFEY, 2007, p. 140). Ao longo
do texto, voltaremos nesse ponto.
no sentido dessas transformaes das fontes dos seus
saberes de referncia que Freud e Lacan tm algo a ver com
Pizarnik, por terem podido fazer com a psicopatologia algo
diferente do que era at ento. Graas forma como cada um
deles soube lidar com os efeitos do significante e com os efeitos
de verdade no real da prxis analtica.
Queremos salientar aqui como a ampliao do leque
das lgicas incide na leitura feita por Lacan das relaes da
proposio universal afirmativa aristotlica todo p q / com
a proposio particular / algum p q.
Ele recupera uma modalidade da proposio particular,
praticamente sepultada pelo Estagirita e comentadores9, a
particular mxima, na qual algum p q exclui que todo p
q, a diferena da chamada modalidade mnima da particular,
soberana absoluta em todas as pocas10, na qual algum p q
8 CAPURRO, R. [...] un saber dotado de uma particular consistencia: el

ternario RSI, la incompletud del Outro, el objeto a, la singularidad de lalangue,
el estatuto del sujeto [...].
9 BRUNSCHWIG, J. La proposition particulire et les preuves de non-concluance
chez Aristote. Cahiers pour lAnalyse, n. 1, Aris, Seuil, 1969. p. 3-26. Este
trabalho foi indispensvel para Lacan explorar os alcances da proposio
particular mxima em sua construo das frmulas da sexuao e do notodo.
Aristteles probe negar o todo. o reinado da proposio universal afirmativa.
10 As proposies particulares levam a um impasse lgico, que Aristteles
resolve, mas sem explicitar suas decises, no caso, por deixar cair a modalidade
22
no exclui que todo p q.

A modalidade mxima da particular, assim retomada,
fundamenta a formulao do notodo, trazendo tona
uma existncia que , na leitura de Le Gaufey, sem essncia.
No haveria uma essncia masculina e outra feminina. Essa
importante novidade lacaniana aponta, nas frmulas da
sexuao, para a relao entre ser falante e uma funo11 de
gozo. Referida inicialmente sexuao, ou seja, para a inscrio
dos seres falantes na escrita, por Lacan, do lado homem e
lado mulher no quadro de ditas frmulas, apontando para
uma modalidade lgica de abordagem das diferenas sexuais
que no passa pela lgica de classes, ou seja, pelos atributos
sexuais, de preferncia anatmicos, mas pela inscrio na
funo flica12: de um lado aqueles que se inscrevem na funo
flica no todo flico e de outro os que tanto podem ou
no se inscrever nela o notodo flico (da uma outra
funo de gozo, no flico: um outro gozo suplementar do
gozo flico). Elaborao lacaniana, com recursos da lgica de
G. Fregue, da noo crucial de falo em Freud. Isto , Freud
vislumbra o mais alm do rgo pnis, mas no chega a tirar
disso consequncias que permitam pensar o feminino em sua
radicalidade, determinado por uma outra lgica, diferente da
lgica flica. ... oh velho charmoso Sigmund Freud a cincia
psicanaltica esqueceu a chave em algum lugar:/abrir, se abre
/ mas, como fechar a ferida? (PIZARNIK, 2003, p. 411-417)13
mxima da particular, como demonstra o texto de Brunschwig que Lacan parece

ter tomado como referncia na sua construo do notodo(1969).
11 Funo no sentido de Gottlob Fregue (1848-1925), com a estrutura de
funo/argumento, com fundamento na escrita, subvertendo a clssica
estrutura da frase como sujeito cpula predicado com base na fala.
12 Funo no sentido de Fregue, na correlao de funo e argumento.
13 Pizarnik passou, como ela prpria menciona, por experincia de anlise com
mais de um psicanalista. O que coloca, tambm, desde outro vis, a questo
das relaes entre a psicanlise, o imaginrio do artista e sua produo.
23
Sara Helena Hassan
A chave aqui poeticamente esquecida da lgica deixa

aberta as portas da ferida, da dor de uma existncia enquadrada
no imaginrio habitual de uma mulher com uma conotao de
sofrimento.
Essa recolocao lgica envolvendo sexualidade vai gerar,
segundo alguns autores, consequncias em outros campos.
Assistimos com isso a uma utilizao da universal que supera,
de entrada, a questo sexual (LE GAUFEY, 2007, p. 139).
Algumas delas, segundo o psicanalista francs Le Gaufey
(2007), no fatdico casal teoria e prtica, normal e patolgico
com os quais lidam diferentemente psicanlise e psicopatologia.
Na trilha desse autor, escreve a psicanalista Raquel
Capurro, da surge, ainda que Lacan no o coloca, uma
antinomia entre psicopatologia e psicanlise, antinomia que
objeta a circulao do sintagma psicopatologia psicanaltica
to corriqueira nos nosso intercmbios14 (CAPURRO, 2008,
p. 85-104, traduo nossa).
Entendemos que a diferena de tratamento do normal
e patolgico no constitui, por si s, antinomia, ou seja
impedimento para um dilogo (dia= atravs; loguein= falar;
atravs da fala do diferente) entre psicanlise e psicopatologia.
O notodo no envolve uma lgica de oposio.
Portanto, possvel dar continuidade a uma conversao
(interlocuo) entre psicanlise e psicopatologia, desde que
fiquem claros seus supostos de base (DUNKER; KYRILLOS
NETO, 2011)15.
14 De all surge, aunque Lacan no la plantea, una antinomia entre psicopatologa y

psicoanlisis, antinomia que objeta a la circulacin del sintagma psicopatologa
psicoanaltica tan habitual en nuestros intercambios (CAPURRO, 2008, p. 99).
15 Entre o DSM-III e o DSM-IV rompeu-se a antiga prtica ou o consenso tcito,
que fez a psicopatologia depender de duas estratgias de autojustificao: a
antropologia filosfica e a filosofia da histria (DUNKER; KYRILLOS NETO,
2011, p. 616).
24
2 Essa qualidade particular

de existncia da psicanlise
Examinemos agora os argumentos do psicanalista Guy Le

Gaufey sobre as consequncias clnicas da lgica do notodo
de Lacan (inicialmente diferenas lgicas entre os sexos).
O notodo de Lacan no tem a condio clssica da exceo,
como aquele que confirmaria a regra, mas aquele que a quebra,
dotado de uma particular qualidade.
Para Le Gaufey:
preciso portanto chegar a pensar agora
a existncia da exceo como fenmeno
qualitativo, sem se basear indevidamente
no quantitativo que, isolando um porcentual
mnimo de indivduos frente a uma maioria
situada em posio de quase-universalidade
obteria, sorrateiro, a noo de exceo (LE
GAUFEY, 2007, p. 162).
Entendo essa existncia envolvendo uma coexistncia

suplementar (no complementar), de ambas as lgicas. Isto
, elas mantm, entre si, uma relao de realimentao (LE
GAUFEY, 2007).
Christian Fierens salienta a presena e o peso dessa lgica
do todo no pensamento: Em geral, todo o desenvolvimento
do pensar tem uma tendncia a estagnar e recusar o avano
feito pelo ato do dizer notodo16 (FIERENS, 2008, p. 117,
traduo nossa). assim que entendemos o trabalho de
Pizarnik, e contingentemente tambm outros, fundando uma
psicopatologia de particularidades.
16 More generally it is the whole development of thinking which has a

tendency to stagnate and to refuse the advance made in the act of saying
notall (FIERENS, 2008, p. 117).
25
Sara Helena Hassan
3 DSM-V: um amontoado de
atributos desfaz a psicopatologia
O atual projeto do DSM-V e seu esvaziamento premeditado

de categorias clnicas e das teorias da psicopatologia, isto ,
uma classificao pretensamente aterica, tem provocado
movimentos de resistncia entre psicanalistas de diferentes
orientaes, aderindo a uma luta, de cunho poltico17 e, em
nossa leitura, tambm um debate de fundamentos sobre a
sustentao das referncias psicopatolgicas em defesa de
uma psicopatologia no estatstica. Ou seja, contra a estatstica
e a epidemiologia como critrios exclusivos no campo da sade
mental e da psiquiatria, como mbitos possveis de interlocuo
da psicanlise.
Em que essas categorias ainda interessariam psicanlise
aps a maior preciso sobre o surgimento da possibilidade de
outra lgica, no classificatria, que deixaria a psicanlise numa
relativa exterioridade de conexes com as classificaes?
Seguindo Dunker e Kyrillos Neto (2011), toda psicopatologia
deve prestar contas e entabular uma resposta para:
a) O problema da universalidade das formas do patolgico,
ou seja, explicar que tipo de relao est prevista entre
as formas simblicas universais e os tipos particulares de
expresso, manifestao ou apresentao de sintomas. Esses
casos seriam particularidades de tipos universais? Subconjuntos
de conjuntos maiores? Qual a lgica que preside a relao entre
elementos e conjuntos e entre conjuntos?;
b) O problema da evoluo do patolgico. (DUNKER; KYRILLOS
NETO, 2011)
17 Surgida na Espanha, Barcelona, os Manifestos Stop-DSM (por uma

psicopatologia clnica, no estatstica).
26
Nada disso est presente no DSM. Portanto, os DSMs no

constituem psicopatologia. O DSM diz ter objetivos clnicos, de
pesquisa e educacionais para profissionais da sade. Contudo,
a psicanlise especificamente excluda, impedida, desde essa
perspectiva, da possibilidade de interlocuo. Mas tambm
desde a psicanlise se torna impossvel conversar com um
DSM que elide (e ilude!) seus fundamentos, as bases da sua
construo, por ter se constitudo como um listado de base
emprica, supostamente ao alcance de todos.
Em termos mais irnicos, escreve Guillermo Izaguirre, em
relao ao DSM: suficiente que no se considere a si mesmo
como a verdade ou possuidor da verdade, nem tampouco pode
s-lo a psicanlise, e que se situe claramente neste lugar de
ser um instrumento da poca da crise do terceiro paradigma18
(IZAGUIRRE, 2011, p. 22)
Entendemos que a psicanlise vem responder e
problematizar desde seu campo especfico, com o notodo,
as perguntas do ponto a), acima, por acrescentar uma lgica
suplementar, na qual nem sempre se trata elementos de
conjuntos e subconjuntos, mas de existncias particulares que
subvertem a relao entre particular e universal!
Nem tudo que no normal (o que cai dentro da norma),
patolgico. Canguilhem antecipa algo dessa ordem com os
critrios de anomalia, o que cai fora da srie do normal, sem
tambm se incluir no patolgico (CANGUILHEM, 1982).
O grande questionamento aos DSMs III e IV advm
da camuflagem dos supostos em que essa classificao
se fundamenta. Ou seja, o no reconhecimento desses
fundamentos sob a pretenso de ateoricidade, mas em verdade,
18 O terceiro paradigma, segundo cita o autor, de grandes estruturas

psicopatolgicas, com enorme influncia da psicanlise.
27
Sara Helena Hassan
a servio do empirismo. Desvendados os supostos, um trabalho

de crtica se torna possvel. Conforme Lacan, as bases lgicas
da psicopatologia, como divisor de guas entre o que normal
e o que patolgico, como recprocos complementares, ficam
diferenciadas daquelas mais abrangentes, da psicanlise. As
fronteiras so ampliadas, a partir do notodo, o normal como
oposto ao patolgico redistribudo. Trata-se de aceitar um
pato lgico, inocncia lgica que no se expressa dentro dos
parmetros clssicos, mas existe. Outra lgica que denuncia
a fraqueza das proposies universais (os conceitos que nela
se fundamentam), sustentando-se em cambio a partir de uma
existncia que as objeta ao tempo que as fundamenta.
Nesse sentido, poderamos falar de uma psicopatologia
descompletada. A psicanlise teria ao seu cargo a funo
crtica e descompletante do universo da psicopatologia.
Na medida em que a psicanlise quereria conversar com a
psicopatologia, torna-se necessrio resistir a classificaes tais
como as do atual DSM, de aspirao totalizante, despidas de
qualquer trao lgico, a no ser para o gestor (TEIXEIRA, 2011)
(administrador, planejador, organizador) , a servio do discurso
capitalista, na qual o amontoado de atributos, a acumulao
progressiva de diagnsticos faz obstculo s conversaes
pela sua surdez dos dizeres que lhe escapam.
28
Referncias
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e conjuntural. In: O livro negro da psicopatologia
contempornea. 2. ed. So Paulo: Via Lettera Editora e
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29
Sara Helena Hassan
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Psicologia da Universidade de So Paulo, 2011, So
Paulo.
30
31
32
Crtica da razo diagnstica:
psicanlise, psicopatologia, DSM
Christian Ingo Lenz Dunker
1 Crtica da razo diagnstica
Em psicanlise, o diagnstico no uma nomeao dada

pelo analista, referido em posio de autoridade, visando
naturalizao do mal-estar expresso em seu sofrimento. Quando
falamos em razo diagnstica, pensamos em trs operaes
fundamentais que do as razes estruturais de sua condio de
possibilidade:1
(1) uma semiologia, uma hermenutica ou uma semitica capaz
de regular e delimitar o reconhecimento regular dos signos do
patolgico, quer de forma diacrnica (diagnostico evolutivo),
quer de forma comparativa (diagnstico diferencial);
(2) uma prtica de tratamento ou interveno envolvendo
procedimentos, decises e regras de ao que, uma vez
estabelecidas, sero transpostas para cada novo caso particular,
da a dimenso eminentemente pragmtica da atividade
diagnstica;
(3) uma teoria das causas, motivos ou razes que conferem ao
1 DUNKER, C. I. L. Estrutura e constituio da clnica psicanaltica: uma

arqueologia das prticas de cura, tratamento e psicoterapia. So Paulo:
AnnaBlume, 2011.
33
diagnstico sua dimenso etiolgica.

Diagnstico desligado de uma reflexo semiolgica apenas
descrio sem narrativa. Diagnstico sem interveno
apenas classificao sem ordenamento. Diagnstico desprovido
de etiologia apenas redescrio sem finalidade. A razo
diagnstica depende, portanto, do funcionamento articulado
dessas categorias como pressuposies dos atos clnicos, o
chamado ato diagnstico. O primeiro passo para uma crtica da
razo diagnstica, em homologia com a crtica da razo inspirada
em Kant, definir o que caracterizaria uma ultrapassagem
do campo diagnstico. Nossa tese que essa desmesura
ocorre em duas circunstncias: quando a razo diagnstica
se autonomiza e se desliga de seus condicionantes estruturais
acima enunciados, ou quando a razo diagnstica corrompe ou
dilacera a historicidade de suas prprias caracterizaes em
funo de interesses ou fins que lhe seriam estranhos. Quando
se fala em diagnstico em psicanlise, em psiquiatria ou em
psicologia, esse solo comum de historicidade conhecido como
psicopatologia. Desconhecer que a clnica se desenvolve em um
sistema de transmisso, que acumula saberes e experincias, e
que esse sistema, mesmo que se reordene por rupturas prxicas,
cortes epistemolgicos e reconfiguraes disciplinares, uma
condio de possibilidade da razo diagnstica, significa recusar
o conceito mesmo de clnica. Se a clnica sem diagnstico
cega, o diagnstico sem clnica vazio.
Neste captulo, o leitor encontrar consideraes de duas
naturezas, acerca das condies clnicas e estruturais pelas
quais uma crtica da razo diagnstica pode se realizar no
mbito do DSM e da psicanlise, mas tambm abordaremos a
crtica genealgica que condiciona a racionalidade diagnstica.
Seu entrelaamento necessrio e talvez componha o cerne
34
Crtica da razo diagnstica: psicanlise, psicopatologia, DSM
de nosso argumento. At aqui, encontramos esboos de uma

crtica da razo diagnstica tanto em psiquiatria, quanto em
psicanlise, e, ainda, de uma contra a outra. Mas as crticas
de cunho genealgico-histrico geralmente desconhecem
as razes clnicas e tendem a ignorar o problema prtico
representado pelo sofrimento mental, ou a substitu-lo, em
boa ou m-f, por condies anlogas (existenciais, sociais,
morais) que as abordam como problema distinto (gesto,
administrao pblica da sade etc.). Inversamente, a crtica
clnica subsidia e justifica sua racionalidade diagnstica em
seus interesses e problemas internos, ignorando e desfazendo
a natureza tico-poltica da transformao clnica.
2 Psiquiatria e psicanlise
A incidncia do diagnstico em psicanlise distinta da

que encontramos na medicina e nas cincias da sade em
geral. Mas diferente, em outro sentido, do diagnstico em
psiquiatria. Em psiquiatria e em psicologia, h designaes
eufmicas como perturbaes, sndromes, disfunes, quadros
clnicos ou distrbios psquicos e evita-se a forma conceitual
doena. Poucos quadros clnicos mentais apresentam todas as
caractersticas de uma doena no sentido tradicional do termo
isto , o conhecimento exato dos mecanismos envolvidos e suas
causas explcitas. A categoria de base para a psicopatologia a
noo de sintoma, no a de doena.
Uma grande novidade da psicanlise em relao
diagnstica mdica que ela considera e inclui o diagnstico
pr-constitudo, dado pelo prprio paciente. Algumas vezes,
todo o trabalho clnico passa pela desconstruo de um
diagnstico: educacional, familiar, trabalhista, mdico, esttico.
35
H tambm a perspectiva na qual o diagnstico marca ou

significante que lhe aparece a partir do Outro, ou ainda, que
ele vem a descobrir ou criar no interior da experincia analtica,
como uma nomeao prpria. Diramos que, para Lacan, o
diagnstico uma nomeao que falta ao sintoma para que ele
se conclua na relao de transferncia. O diagnstico designa
uma posio na qual o sujeito identificado (imaginariamente),
por meio de um ato (real) de reconhecimento de um lugar
(simblico). Ele se refaz, dessa maneira, a cada sesso ou
a cada grupo de sesses, concluindo-se apenas ao final do
tratamento. Sendo assim, uma resposta equvoca para uma
demanda de reconhecimento indiscernvel.
O psicanalista pode pensar e agir com hipteses diagnsticas,
pode tomar decises e tecer estratgias, mas, antes de tudo,
no deve inocular no paciente seu vocabulrio psicopatolgico.
No alienar o analisando com mais significantes, ele trar os
seus prprios, basta esperar. Basta esperar que o diagnstico
se far com as palavras de seu prprio analisante. Muitas vezes,
o nome do sintoma vir quando ele no mais necessrio,
como o ttulo que se espera dado a uma pintura concluda.
Outras vezes a graa estar em reconhecer a resistncia ou
o peso dos nomes imprprios ou impostos. Em algumas
circunstncias, os diagnsticos so dados ao acaso, naquele
fortuito comentrio familiar, na observao desavisada de um
professor, no encontro amoroso inconcluso, pesando como
um destino sobre a fronte de um condenado. Outras vezes,
so nomes indistintos e impronunciveis, como mantilhas
inadvertidamente carregadas por falsas vivas. H vrios tipos
de diagnstico em psicanlise: da transferncia, do sintoma, da
diviso do sujeito, da economia de gozo, da fantasia. Ele no
se faz de uma vez, no comeo das sesses, mas ao longo do
36
processo, concluindo-se apenas ao seu final, quando se torna

desnecessrio. Nessa medida, o diagnstico se renova a cada
encontro. Tambm ele no uma prtica reservada ao analista,
posto que o analisante formula e desenvolve seus prprios
diagnsticos. Ao contrrio da medicina, para a qual esses so
inteis, em psicanlise, o diagnstico uma funo do discurso
que se pratica. Eles so significantes mestres que o discurso
do psicanalista ajuda a produzir. No substituem ou aplainam
as narrativas do sofrimento, mas as subsumem. No invalidam
ou neutralizam o mal-estar, mas reconhecem sua extenso
ontolgica e tica.
Receber um diagnstico fazer parte e elemento de um
conjunto. como se algum estabelecesse, de uma s vez,
o que posso saber, o que devo fazer e o que me permitido
esperar. Passo imediatamente a fazer parte de uma comunidade
invisvel, daqueles que j passaram por isso antes e dos
que iro passar por isso depois. s vezes, recebo uma nova
identidade, que me localiza entre amigos e inimigos. Muito
se diz que diagnsticos so rtulos, o que no vai mal para
uma sociedade que se pensa como conjunto de consumidores.
Tambm se argumenta que diagnsticos so como categorias e
esquemas teis para definir prticas, consensos e condies de
tratamento nos mais diversos processos e discursos, dos quais
me tornarei um elemento.
Problema conexo ao da classificao e ordenamento dos
gneros literrios (genre), das espcies vivas, dos elementos
qumicos, da gramtica geral da lngua, das lgicas simblicas,
o diagnstico assumiu, na nossa poca, uma das funes mais
prementes no mbito poltico ao se estabelecer como uma
forma maior para legitimao de atos de reconhecimento. Por
meio do diagnstico, algum se torna um caso, introduzindo um
37
parntese, s vezes definitivo, em uma forma de vida. Mas ser

que temos que pensar um caso clnico apenas como espcime
particular includa em um gnero? Ser que a mera incluso do
caso sua regra, ao modo de um juzo mecnico de incluso,
no seria um sinal mesmo da falncia do potencial crtico da
racionalidade clnica de nossa poca? Um captulo adicional do
que Vladimir Safatle2 chamou de cinismo como falncia da crtica?
A atividade diagnstica fixou sua gramtica para alm de seu
sentido particular na racionalidade mdica, no ato psicanaltico
ou no escopo geral dos processos clnicos. Da que seja preciso
pensar como essa grande metfora da doena, sua possibilidade
de reconhecimento e prognstico transformou o modo como
nos pensamos e como somos pensados no quadro de uma
transformao da biopoltica e da biossegurana.
A razo diagnstica procura definir, a cada momento, a
fronteira entre mal-estar, sofrimento e sintoma. Ela pode definir,
por exemplo, o que merece tratamento e ateno e o que deve
ser objeto de represso ou excluso. no quadro do que chamo
de razo diagnstica que nos surge, como ideologicamente
evidente, o que um problema de sade e que um problema
de educao. como funo da razo diagnstica que uma
determinada forma de sofrimento privilegiada em detrimento de
outras: a obesidade em vez da pobreza, por exemplo. Para Freud,
a tarefa do tratamento psicanaltico transformar o sofrimento
neurtico em misria ordinria. Distines como essa mostram
como o domnio tico da felicidade ou da infelicidade, da satisfao
e da insatisfao, da angstia ou covardia de existir, da dor ou
do conforto so categorias que ultrapassam muito a dimenso
puramente clnica do silncio dos rgos, da funcionalidade
adaptativa e do retorno a um estado anterior, pelo qual se pleiteia
2 SAFATLE, V. Cinismo e falncia da crtica. So Paulo: Boitempo, 2008.
38
alguma universalidade ao ideal regulador de sade.

A razo diagnstica possui uma histria. Novos sintomas so
descobertos, inventados ou sancionados. Certas inibies se
tornam normalopticas. Aquilo que representava um deficit em
um tempo pode se tornar funcional e adaptativo segundo uma
nova configurao da racionalidade diagnstica. H formas de
sofrimento que se tornam expectativas sociais a cumprir, outras
que devem se tornar invisveis e inaudveis. Por um lado,
nesse sentido que Hegel estabeleceu a ideia de diagnstico de
poca, como sentimento inomeado de uma contradio social,
de uma ciso que caracteriza a modernidade como conscincia
da perda da experincia.
Por outro lado, a razo diagnstica forma objetos, estruturas
e funes cuja racionalidade antropolgica. Ela precisa
separar sofrimento individual e sofrimento social, segundo a
distribuio clssica e atomstica das diferenas entre a ordem
social dos sujeitos e a ordem natural dos objetos. Essa foi a
estratgia adotada, por exemplo, por Durkheim (2000)3 para
pensar o suicdio no quadro da srie complementar entre
egosmo, altrusmo e anomia. Mas o tipo mais habitual de
racionalidade diagnstica se concentra na separao entre
o mal-estar cultural e o mal-estar natural, apoiando-se na
distino holista entre a ordem lgica das razes e a ordem
material das causas, tal como encontramos, por exemplo, no
texto de Freud (1988) Mal-estar na cultura4. Uma crtica da
razo diagnstica deveria suspeitar dessa fronteira simples e
convencional, formada pela combinatria dessas duas tradies
antropolgicas, que usualmente encontramos na partilha de
3 DURKHEIM, E. O suicdio. Estudo de sociologia. So Paulo: Martins Fontes,

2000.
4 FREUD, S. Mal-estar na cultura. In: ______. Obras completas, v. XXI. Buenos
Aires: Amorrortu, 1988.
39
reinos entre normalidade e anormalidade.

A verdade que o diagnstico local e as reaes eltricas no
levam a parte alguma no estudo da histeria, ao passo que uma
descrio pormenorizada dos processos mentais, como as que
estamos acostumados a encontrar nas obras dos escritores
imaginativos, me permite, com o emprego de algumas
frmulas psicolgicas, obter pelo menos alguma espcie de
compreenso sobre o curso dessa afeco.5
Devemos incluir entre os escritores imaginativos os
tericos da modernidade? E quanto s frmulas psicolgicas,
como encontr-las para a sade de nosso tempo? Ao cruzar as
frmulas psicolgicas e os nossos escritores imaginativos.
Diagnstico determinao e os h em duas grandes famlias:
o paradigma da soluo-problema, derivado da matemtica
e o paradigma da avaliao-medida, derivado das cincias
administrativas6. O primeiro tipo geralmente enfatiza a dimenso
antropolgica da razo diagnstica, ao passo que o segundo
investe na fundamentao histrica do diagnstico. Enquanto
o primeiro privilegia o diagnstico diferencial e comparativo, o
segundo refora o diagnstico prospectivo ou evolutivo.
3 Condomnios diagnsticos
A administrao do sofrimento por meio de sua localizao

em prticas disciplinares, o que Ian Parker (2006)7 chamou
de complexos discursivos da psicanlise, aponta para um
processo que no nem o de sua privatizao, como se via
5 FREUD, S. Psiconeuroses de defesa. In: ______. Obras completas, v. III.

Buenos Aires: Amorrortu, 1893/1895.
6 MILNER, J. C.; MILLER, J. Voc quer mesmo ser avaliado? So Paulo: Manole,
2006.
7 PARKER, I. Cultura psicanaltica. Aparecida, SP: Ideias & Letras, 2006.
40
nos processos de individualizao de contradies sociais, na

segunda metade do sculo XIX, nem o de apropriao pblica do
mal-estar em sua funo poltica de segregao e neutralizao
do antagonismo social, da tenso entre diferenas e minorias,
como se observou mais fortemente na primeira metade do sculo
XIX. A naturalizao de sintomas, a multiplicao de categorias
diagnsticas, a concentrao de protocolos de tratamento, a
instrumentalizao do consumo de medicamentos ao modo de
mercadorias so todos sinais dessa transformao da razo
diagnstica em uma tarefa condominial. Apoiada em polticas
pblicas de carter regulatrio, subsidiada por mecanismos de
proteo sade das populaes, garantida por consensos
cientficos de carter local, a lgica do condomnio se baseia
numa espcie de hipertrofia do valor da norma na constituio
das fronteiras entre mal-estar, sofrimento e sintoma. A melhor
expresso desse convencionalismo clnico, necessrio para o
bom funcionamento da gesto do patolgico, o chamado
sistema DSM (Manual diagnstico de transtornos mentais),
editado pela Associao Psiquitrica Americana, no qual se
encontraro as definies operacionais das formas legtimas
de sintomas. A psicanlise e tambm as psicologias acabaram
por se conformar a matriz disciplinar pela qual, no fundo, cada
abordagem clnica produz o entendimento e a racionalidade
diagnstica que est no escopo e no interesse de sua prpria
clnica. Como esses condomnios fechados nos quais vigoram
regras particulares, decididas e redecididas periodicamente
pelos condminos e pelos sndicos. Ocorre que os pacientes no
vivem em condomnios, ou pelos menos costumam frequentar
vrios deles, acumulando dessa maneira diagnsticos
segundo os mais variados arranjos: conflitivos, discordancias,
acumulativos, sobrepostos, resignificativos e assim por diante.
41
Uma crtica da razo diagnstica deve, portanto, reconstruir

as modalidades de mal-estar negadas para que tal lgica
condominial se apresente como natural e, ao mesmo tempo,
contrapor modelos alternativos de considerao do patolgico,
que restituam a universalidade da experincia em questo.
Ora, um grande equvoco da racionalidade clnica contida no
DSM confundir a universalidade das experincias envolvidas
com a totalidade das formas de conveno que se pode admitir
para separ-las. O erro subsequente imaginar que essa
classificao, meramente operacional, poderia apagar a histria
das designaes e renomeaes nos mais diversos arranjos dos
sintomas tratados. As oposies diagnsticas se tornam assim
injustificadamente apresentadas.
Clinicamente, as demonstraes e indues hipotticas,
como as que cercam a serotonina, os neurotransmisses, as
determinaes genticas, as predisposies fisiolgicas, so
to metafricas quanto s que histrica e antropologicamente
fundaram o campo da psicopatologia e do alienismo8. As
transformaes cerebrais envolvidas e constatadas nos diferentes
quadros clnicos ainda no so passveis de regularidades
demonstrveis. No h nenhum exame cerebral que comprove ou
descarte a ausncia ou presena de transtornos mentais. Ainda
no h diagnstico por exame em psiquiatria. Inversamente, as
transformaes da atividade cerebral so muito sugestivamente
associveis com transformaes na forma de vida do sujeito. Os
dados que recorrentemente comprovam a plasticidade cerebral
comprovam indiretamente a relao especular e transformativa
entre o crebro e o mundo, especialmente o mundo de linguagem
e de percepo que o envolve.
8 COSER, O. As metforas farmacoqumicas com que vivemos. Rio de Janeiro:

Garamond-Faperj, 2010.
42
Eticamente, as vicissitudes e interesses, a lgica da

publicidade e do consumo de experincias, que envolve o
complexo psi, no esto ausentes nas chamadas teorias
neuroqumicas dos transtornos mentais. O desenvolvimento
de uma medicao tem custos extraordinrios, que geram
interesses que pressionam a racionalidade diagnstica quer
em um sentido, quer em outro. Como em qualquer rea da
medicina, indstrias farmacuticas subsidiam pesquisas com
seus medicamentos e tendencialmente apoiam, divulgam e
enfatizam aqueles resultados que lhes so favorveis.
Epistemicamente, o argumento de que as doenas mentais
so doenas cerebrais, quando d certo, d errado, ou seja, se
elas so doenas realmente cerebrais, ento devemos extinguir
a psiquiatria e ampliar a neurologia como campo de tratamento
dessas verdadeiras doenas.
Ocorre na Frana acalorada controvrsia sobre o atendimento
psicanaltico de crianas autistas. Desde um estudo de 2003,
financiado pela Caixa Nacional de Seguro de Sade, ocorrem
tentativas recorrentes de desqualificar o tratamento psicanaltico
dos transtornos diagnosticados pela primeira vez na infncia
ou na adolescncia, bem como a antiga tradio de estudos
psicopatolgicos, baseados na observao clnica e no
acompanhamento longitudinal de casos. Em nenhum outro campo
da cincia, a contenda entre a mente e o crebro se desenvolve
de forma to aguda e devastadora para os maiores interessados:
as crianas. A situao chegou a seu extremo com a divulgao
de um vdeo, editado de maneira grosseira, expondo declaraes
sem sentido e equvocas de certos psicanalistas. Uma associao
de pais requereu que o ministrio da sade francs suspendesse
a recomendao do tratamento de crianas autistas pelo mtodo
psicanaltico. Tradicionais centros de tratamento de crianas,
43
como Bonneuil, foram ameaados de interveno psiquitrica

e coagidos a empregar formas administrativamente mais
viveis de tratamento das dificuldades graves da infncia. Bons
argumentos acerca desse sequestro medicalizante do sofrimento
na infncia podem ser encontrado na compilao organizada por
Jerusalinsky e Fendrik9.
Desde o DSM-III, verifica-se um expurgo de oposies
diagnsticas oriundas da psicanlise, tais como a distino entre
neurose e psicose, bem como a substituio dos antigos quadros
clnicos, que se definiam por uma mesma lgica de produo
de sintomas, pela inflao de signos dispersos. Enquanto
temos uma espantosa proliferao de novos transtornos para
os adultos (cogita-se incluir a Tenso Pr-Menstrual como a
mais nova forma de doena mental), no campo da clnica com
crianas, h um processo inverso de reduo e de expanso
injustificada dos critrios diagnsticos para o autismo.
Por que ser que a diagnstica das doenas mentais dos
adultos se pulveriza na medida inversa em que a diagnstica
das crianas o autismo? Que epidemia teria feito as crianas
sofrerem de modo cada vez mais igual e os adultos de modo
cada vez mais diferente? e atualizvel na medida covariante
com as geraes de medicamentos. Agregados de modo
cumulativo, tal Combo Junky Food, os novos quadros clnicos
so recorrentemente definidos de modo reverso. Antigamente,
se dizia, cinicamente, que a inteligncia aquilo que os testes de
inteligncia medem. Hoje, ouvimos dizer, analogamente, que a
depresso aquilo que os antidepressivos curam; e que o autismo
aquilo que os neurolpticos aquietam. Efeito da compresso
diagnstica que exclui a existncia de quadros de psicose entre
9 JERUSALINSKY, A.; FENDRIK, S. O livro negro da psicopatologia

contempornea. So Paulo: Via Lettera, 2011.
44
crianas, esse limite burro e interesseiro da classificao e

da prerrogativa de tratamento tem gerado um efeito muito
curioso de ps-diagnstico. Ou seja, inmeros casos de cura de
autismo, conforme depoimento de pais de filhos tratados pela
psicanlise, so neutralizados pelo argumento fatalista de que
se houve melhora porque o diagnstico inicial estava errado
(no eram verdadeiros autistas). A sobrecarga de diagnsticos
de Dficit de Ateno e Hiperatividade (que aparentemente
herdou a popularidade das antigas dislexias) e de Transtornos do
Espectro Autista parece estar a servio da supermedicalizao.
Mas, com a nova lei brasileira do ato mdico, s haver um
tipo de diagnstico e de indicao de tratamento. E no ser
o psicanaltico. Enquanto isso, as crianas sofrero caladas,
sonolentas e pacificadas. Seus pais tero certeza absoluta
de que esto fazendo o melhor para seus filhos, enquanto os
mdicos seguiro seus protocolos e a sade das populaes ter
sido resguardada contra a peste da psicanlise.
4 Psicanlise e o poder psiquitrico:

a crtica de Foucault
H duas maneiras tradicionais de analisar as relaes de

poder: o modelo baseado no direito, no qual se privilegia as leis,
as proibies e as instituies, e o modelo baseado na guerra, no
qual se privilegia os temas da fora, da estratgia e da segurana.10
Se o nascimento da clnica est intimamente ligado primeira
forma, a inveno da psicoterapia partilha da segunda. O poder
psiquitrico se exerce, portanto, nessas duas modalidades.
certo que haveria ainda uma terceira forma de poder,
aquela pensada ironicamente a partir de Hobbes:
10 FOUCAULT, M. Microfsica do poder. So Paulo: Graal, 1986.
45
[...] em vez de pensarmos no poder como

constitudo mediante um acordo entre ns,
como donos da liberdade, devemos pensar
na liberdade, em termos do processo atravs
do qual nos constitumos como sujeitos
do tipo de atividades pelas quais podemos
ser governados e governar a ns mesmos
(RAJCHMAN, 1994, p. 137).
Seria tentador situar a psicanlise como uma espcie de

combinao entre ambas e ainda de avaliar a psicanlise a essa
terceira forma-poder. Os diferentes tipos de individualismo que
a psicanlise carrega em seu interior encontrariam, assim,
uma redistribuio e um compromisso jamais suficientemente
esclarecido com a psiquiatria. Esse um primeiro ponto a
ressaltar nas relaes entre a crtica foucaultiana do poder
psiquitrico e sua extenso psicanlise, a saber, no estamos
falando de categorias que delimitam o discurso teraputico
do ponto de vista da prpria psicanlise, mas da inscrio
da psicanlise nas prticas de subjetivao da modernidade,
em particular no dispositivo psiquitrico. Essa confuso j
se estende por tempo demais, confuso alis extremamente
contrria ao prprio pensamento foucaultiano, a saber:
a) incluso da psicanlise nos dispositivos normativos,
individualizantes e patologizantes da psiquiatria e consequente
excluso e silenciamento da psicanlise e de toda e qualquer
forma de projeto clnico para as psicoses. Portanto, estamos a
salvo da psicanlise por uma espcie de equvoco realista que
encontrar nos arquivos, nas prticas, nas instituies o germe
impuro da psicanlise;
b) resposta equvoca dos psicanalistas, cada qual ao seu modo
argumentando que o que Foucault chama de psicanlise est
muito distante do que cada um desses reconhece em si como
psicanlise. Quando no se recorre ao argumento da atopia
46
pela qual ningum est em posio de criticar a psicanlise

de fora da psicanlise. Portanto, estamos ao abrigo da crtica
foucaultiana por uma espcie de equvoco nominalista.
Como j se pode ver na concluso de Doena mental e
Psicologia (FOUCAULT, 1954, p. 98):
Esta relao [do homem consigo mesmo]
vista sob o ngulo mais agudo, esta
psicologia na qual ele colocou um pouco
de seu espanto, muito de seu orgulho e o
essencial de seus poderes de esquecimento
[...] encarregado de deter a verdade interior,
descarnada, irnica e positiva de qualquer
conscincia de si.
Ou seja, o primeiro dos poderes dessa conjurao psiquitrico-

-psicanaltica o poder do esquecimento. Esquecimento da histria
de sua prtica, dos compromissos que lhe so constitutivos e das
estratgias das quais participa. nessa via que a psicanlise pode
ser perfilada como sucessora das diferentes ordens discursivas
que se ocuparam da loucura desde o sculo XVII. Em Histria da
loucura, a srie assim apresentada: Discurso moral, discurso
jurdico, discurso mdico, discurso psicanaltico11. Mas tambm
a histria de um silenciamento, a histria de um esquecimento
que se realiza nesse livro. Ora, devemos lembrar que Foucault
se insere no quadro da epistemologia historicista francesa, que
nasce com Bachelard e passa por Canguilhem. Ou seja, uma
historiografia que , antes de tudo, informada pela psicanlise,
que se debate com o problema do esquecimento mais alm da
hiptese consciencialista.
Dessa forma, a psicanlise participa desse problema no
s como dispositivo de saber e tratamento (como parte da
psiquiatria), mas tambm na forma como pensamos sobre ns
mesmos, nos instrumentos discursivos de uma tecnologia de si e
11 FOUCAULT, M. A histria da loucura. So Paulo: Perspectiva, 1988.
47
em suas formas coextensivas de poder (como parte da psicologia).

Aqui podemos indicar os trs eixos da crtica foucaultiana:
a) o poder como uso da violncia, da coero e da microfsica
dos corpos (normas e instituies) em complemento com
o poder como resistncia, estratgia que prev seu prprio
desequilbrio (guerra). Aqui est o espao da instituio e da
contra instituio. Nesse caso, a psicanlise seria herdeira da
lgica da histeria e seu mestre;
b) o saber e a verdade por meio da qual se estabelece um
regime de verdade ou um discurso sobre a loucura, por meio do
qual uma autoridade se constri sobre a experincia da loucura.
Saber e verdade so lugares na superfcie de um discurso. nesse
discurso que a experincia trgica da loucura se torna objeto de
uma conscincia crtica. Nessa linha, a psicanlise seria herdeira
da operao cartesiana e mais especificamente de uma srie de
metamorfoses sociais no sculo XIX: (1) o imperativo de uma
nova relao pais-filhos, (2) uma nova economia das relaes
intrafamiliares, (3) intensificao das relaes mes-filhos, (4)
inverso do sistema de obrigao familiar de (filhos para pais)
para (pais para filhos), (5) princpio de sade como lei maior da
famlia, (6) vnculo corporal entre pais e filhos ligando de forma
complexa desejo e poder, e (7) controle, vigilncia e arbitragem
externa pelo mdico das relaes familiares;12
c) a subjetivao pela qual prticas como a confisso, a
anamnese, o interrogatrio clnico, a auto-observao levam a
individualizao das formas da loucura e a interiorizao das
normas de produo de uma certa forma de autoridade. Nessa
acepo, a psicanlise seria um desenvolvimento mais apurado
e taticamente mais eficaz da psicopatologia psiquitrica e suas
operaes: diagnsticas, semiolgicas, teraputicas e etiolgicas.
12 FOUCAULT, M. Os anormais. So Paulo: Martins Fontes, 2002.
48
Apresentemos, ento, nosso argumento. Toda forma de

poder exercido na cura deriva da injuno entre a posio do
sujeito, o lugar que ele ocupa num discurso, e o espao que o
condiciona e o limita.
O poder funciona pela unificao, simetrizao e homogeneizao
entre espao, lugar e posio. [...] uma ordem particular
se unifica num conhecimento mais universal, em que a tica
desemboca numa poltica e, mais alm, numa imitao da ordem
csmica. (LACAN, 1959, p. 33).
Pelo fato de que essa montagem heterognea, pode-se
pensar que em qualquer forma de poder h uma zona de
resistncia que lhe coextensiva. a tentativa de incorporar
a exceo ao universal. H resistncias que se realizam como
uma espcie de efeito estrutural da heterogeneidade entre o
espao que pressuposto em cada forma-poder e os lugares
e, subsidiariamente, entre os lugares e as posies. Penso que
so esses efeitos de resistncia e incorporao que Foucault
estudou ao analisar as prticas de individualizao nas formas
disciplinares da modernidade. Essa heterogeneidade aparece
em categorias como enunciado, dispositivo e discurso.13 Ela
admite desdobramentos em sua chave lingustica (fala, discurso
e lngua) e em chave poltica (ttica, estratgia e poltica).
O real, cuja referncia poltica o territrio, tenciona-se com
o real cuja referncia tica a morada. O espao permanece,
todavia, contnuo. Essa uma das premissas mais constantes
da onto-teologia e da metafsica ocidental.
A questo fundamental que envolve esse
tipo de liberdade poltica ser um constructo
espacial. Aquele que deixa a sua plis,ou dela
banido, perde no apenas sua terra natal
ou ptria: perde tambm o nico espao onde
13 FOUCAULT, M. A arqueologia do saber. Rio de Janeiro: Forense, 1987.
49
pode ser livre e a companhia dos seus iguais

(ARENDT, 2008, p. 173 grifo da autora).
Nessa replicao do espao poltico ao lugar se expressa

simetricamente uma tendncia a considerar que o lugar inclui e
contm, necessariamente, o conjunto exaustivo das posies,
assim como o gnero contm a totalidade das espcies. Por
intermdio de uma gramtica da incluso e da excluso, fomos
levados a supor que toda posio se inclui num lugar, ambos
reunidos num espao assim tornado invisvel e homogneo.
Brevemente, podemos notar que para cada objeo crtica
e incorporativa da psicanlise ao dispositivo de poder-saber-
-sujeio, formado pela psiquiatria h uma espcie de contra-
-afirmao. Minha hiptese de que, longe de salvar a
psicanlise, Foucault est interessado justamente em um tipo
de histria que no herde a territorializao de disciplinas e
que, sobretudo, escape a uma topologia do encaixotamento
entre saber, poder e desejar.
a) a primeira forma de resistncia ao poder est na relao de
si a si, segundo o modelo do cuidado de si, em relativa oposio
ao modelo do governo de si. Ora, a tradio que Foucault chama
de espiritualidade, na qual essa forma primeira de resistncia
e de reflexo sobre o poder sobre si se inscreve, tambm a
tradio na qual ele localiza a psicanlise;
b) a relao de verdade, na qual apenas Lacan e Heidegger
haveriam de ter seriamente colocado no sculo XIX, sugere a
ideia de uma truth-telling, de uma transformao que se opera
no sujeito no interior de um espao cernido pela parhesia.
tambm do ponto de vista do saber, uma herana modificada,
uma herana mutante, filtrada por uma operao comum
localizada em Freud, Marx e Nietzsche. Ou seja, uma operao
de desligamento semiolgico, de abertura para uma deriva
50
das interpretaes, que no versam mais sobre os objetos

(antomo-patolgicos, etnogrficos ou jurdicos), mas sobre
outras interpretaes;14
c) com relao dimenso de assujeitamento, alienao e
objetificao, devemos lembrar o ltimo captulo de As palavras
e as coisas, no qual Foucault afirma:
Em relao s cincias humanas, a
psicanlise e a etnologia so antes contra-
cincias, o que no quer dizer que sejam
menos racionais, ou objetivas, mas que elas
as assumem no contrafluxo, reduzem-nas
a seu suporte epistemolgico e no cessam
de desfazer esse homem que, nas cincias
humanas, faz e refaz sua positividade.15
(FOUCAULT, 2002).
Pretendo contribuir para a desconstruo dessa ideia a partir

da premissa de que nem sempre o espao considerado para
pensar o lugar precisa ser contnuo ao espao considerado para
pensar a posio.16 Essa determinao poltica e lgica, sem
que ambas se confundam no mesmo movimento.
Napoleo afirmou, primeiro, que a geografia o destino, e
depois, que a forma moderna do destino a poltica. A felicidade
se tornou um fator poltico por meio dessa operao. Um efeito
dessa espcie de fechamento do espao poltico propriamente dito
sua inteira distribuio pela tica, pela economia (essa cincia
da infelicidade), pelas formas jurdicas e pelas tecnologias de si.
Foucault percebeu esse movimento e suas tematizaes
crticas em relao psicanlise tm regularmente esse
endereo. Resumidamente:
14 FOUCAULT, M. Nietzsche, Freud e Marx Theatrum Philosoficum. Porto:

Anagrama, 1980.
15 FOUCAULT, M. As palavras e as coisas. So Paulo: Martins Fontes, 2002.
16 DUNKER, C. I. L. Espao, Lugar e Posio: operadores ticos da clnica
psicanaltica. Revista Ide, So Paulo, v. 37, n. 1, p. 2-11, 2003.
51
a) a psicanlise participa do dispositivo de sexualidade ao fixar

a verdade do sujeito na enunciao contnua e repressiva de
seu prprio desejo sexual17. A criana masturbadora, a mulher
histrica, o perverso e o parricida so as figuras fundamentais
dessa soldagem. A teoria da perverso e da sexualidade so os
ndices conceituais desse movimento de posicionamento do sujeito;
b) a psicanlise participa de um discurso que fixa o dispositivo
de sexualidade ao dispositivo de aliana, permitindo uma slida
combinao entre o poder pblico representado pelas disciplinas
sociais e a forma-poder verificada no interior da famlia.18 A
teoria do complexo de dipo o melhor exemplo conceitual
dessa operao de ligao entre lugar e posio. A incitao do
desejo pelos pais correlativa ao dispositivo de medicalizao
da famlia logo, longe de ser intolervel, a ideia do incesto
est na origem mesma da pastoral da carne;19
c) a psicanlise faz parte de uma estratgia repressiva que se
verifica, em sua prtica, na forma de uma variante do dispositivo
jurdico-moral de confisso.20 Vemos aqui como a psicanlise,
menos do que inventar uma tcnica de liberao do desejo,
participa da hiptese repressiva, pela qual a represso se efetua
pelas vias da incitao a dizer, da compulso a falar e assim
produzir a sexualidade. A transferncia e a rememorao so os
rastros nocionais dessa ttica de articulao entre posio e lugar;
d) a psicanlise faz parte de um longo processo de silenciamento
da loucura e expropriao de sua verdade, contribuindo e
inovando no processo de patologizao e individualizao de sua
experincia.21 Aqui a psicopatologia psicanaltica e a estrutura
17 FOUCAULT, M. Histria da sexualidade. Rio de Janeiro: Graal, 1985. p. 73-109.

18 FOUCAULT, M. No ao sexo rei. In: ______. Microfsica do poder. Rio de
Janeiro: Graal, 1986. p. 229-242.
19 FOUCAULT, M. Os anormais. So Paulo: Martins Fontes, 2002.
20 FOUCAULT, M. Vigiar e punir. Petrpolis, RJ: Vozes, 1977.
21 FOUCAULT, M. Histria da loucura. So Paulo: Perspectiva, 1978.
52
mesma do tratamento que marcariam a integrao positiva dos

lugares que compem o patolgico ao espao genrico de uma
poltica discursiva;
e) a psicanlise uma forma de despsiquiatrizao, um modo de
suprimir os efeitos paradoxais do sobrepoder psiquitrico; mas
reconstituio do poder mdico, produtor de verdade num espao
organizado para que essa produo seja sempre adequada a
este poder (FOUCAULT, 1978, p. 450). A transferncia uma
maneira conceitual de abordar essa adequao (o pagamento
sendo sua contrapartida). Ou seja, a psicanlise um recuo da
psiquiatria, mas no uma alterao de sua poltica fundamental.
Ela retoma os elementos do dispositivo asilar em outro estado
de biopoltica: o liberalismo.
As objees de Foucault so todas pertinentes. Em que pese
o fato de que nenhum psicanalista reconheceria em sua prtica
tais traos e das objees generalizao que esse autor
faz da psicanlise, irrefutvel que a implantao social da
psicanlise deve muito sua composio com essas operaes
de unificao entre espao, lugar e posio. Recusar isso
recusar que a psicanlise tem uma histria e que sua constituio
no hagiogrfica nem orientada pela divina providncia do
corte. Ocorre que nenhuma forma de discurso constitudo pode
garantir um lugar de resistncia desconstrutiva ou crtica, pois
sua constituio j , em si, uma articulao ideolgica, uma
captura num espao que o antecede. A crtica depende da
experincia, e nela que se pode tencionar as relaes entre
espao, lugar e posio. A narrativa no o discurso, o discurso
no a lngua, a linguagem no o espao.
Em termos lacanianos, podemos dizer que a poltica do
tratamento decorre basicamente de como se concebe o lugar
do Outro e como se entende a posio do sujeito na fantasia.
53
Lugar do Outro e posio do sujeito so duas noes que

remetem ao espao tico-discursivo no qual se desenrola uma
anlise que, no melhor dos casos, produz a experincia de um
objeto irredutvel ao espao que o tornou possvel. Supe-se,
assim, que uma anlise tem uma tripla tarefa do ponto de vista
de sua poltica:
a) permitir ao sujeito verificar a contingncia de sua posio
fantasmtica;
b) realizar a experincia de tornar o lugar do Outro um lugar
no inteiramente consistente;
c) introduzir um objeto resistente sua integrao no espao
uniforme entre o sujeito e o Outro.
A questo assim resumida pode ser enunciada da seguinte
maneira. Seria possvel levar a cabo esse programa clnico no
quadro de uma poltica altura de Foucault, ou seja, altura de
uma forma de contrapoder psiquitrico? Se que esse pode ser
condensado na figura de uma heterogeneidade entre espao,
lugar e posio.
5 A diagnstica lacaniana
Em que medida uma verdadeira crtica da razo diagnstica

seria til para a transformao da prpria psicanlise? Seriam
os argumentos crticos contra a psiquiatria do DSM apenas uma
parte da guerra condominial em sade mental? No haveria
tambm problemas diagnsticos no quadrante psicanaltico da
questo?
J h algum tempo se discute as diferentes formas de organizar
a psicopatologia que subjaz a diagnstica psicanaltica inspirada
em Lacan. Confrontam-se modelos, perodos da obra, primazias
ou mtodos de leitura. Debate-se a existncia de uma ou vrias
54
clnicas,22 criam-se novos quadros,23 revisitam-se diagnsticas

psiquitricas.24 Antigas descries clnicas freudianas esto
sujeitas a reinterpretaes25, assim como novas formas de
mal-estar so compiladas26 e associadas com transformaes
sociais27. Apresentar, minimamente, as categorias diagnsticas
lacanianas nesse contexto extenso, difuso e polifnico seria
uma tarefa sinttica demais. Ademais h bons trabalhos que
se dedicaram a essa matria. Nosso objetivo aqui ser menos
didtico e mais experimental. Trata-se, portanto, de um esboo
que visa a introduzir a crtica social nem tanto nas categorias do
patolgico em psicanlise, mas na relao presumvel entre elas.
Quando falamos em diagnstica, temos que articular, de
um lado, a relao entre o diagnstico e as outras prticas
que compe a estrutura da clnica (semiologia, etiologia,
teraputica) e, de outro, as relaes internas entre as categorias
(sintomas, sndromes, quadros) segundo uma gramtica de
oposies distintivas que aspiram alguma exaustividade. Ou
seja, temos que reunir a racionalidade prtica da clnica, na
qual o diagnstico se orienta com regras de ao, disposies
interpretativas, estratgias de transferncia, tticas e decises
de interveno. Em outras palavras, a prtica clnica presume
solues e arranjos sobre relaes de ordem e classe que
determinam, em cada caso, em cada momento de um caso,
quais so as oposies diagnsticas relevantes e em quais nveis
sero consideradas. A diferena entre um e outro contexto
semelhante que encontramos entre arte culinria e cincia da
22 SOLER, C. La querela de los diagnsticos. Buenos Aires: Letra Viva, 2009.

23 MILLER, J. A. et alli. La psicosis ordinaria. Buenos Aires: Paids, 2006.
24 QUINET, A. Psicose e lao social. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2006.
25 DUNKER, C. I. L. O clculo neurtico do gozo. So Paulo: Escuta, 2002.
26 MELMAN, C. O homem sem gravidade. Rio de Janeiro: Companhia de Freud,
2003.
27 BIRMAN, J. Mal-Estar na atualidade. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1999.
55
qumica. Ambos lidam com mesmas reaes materiais, contudo

em orientaes metdicas e justificativas distintas.
A questo se complica ainda mais na medida em que as
oposies consideradas em cada caso tomam por referncia a
uma espcie de padro ouro, representado pela normalidade,
mas apenas a outros grupos igualmente patolgicos. Se
quisermos forar esse ponto, seramos compelidos a dizer que a
neurose se ope quantitativamente normalidade, do qual ela
seria a exagerao de processos constitutivos, formativos ou
construtivos no prprio sujeito. Nesse sentido, tratar-se-ia de
uma oposio clnica muito fraca, capaz de incluir indistintamente
tambm a psicose e a perverso, nos levando por um lado ao
que haveria de universal no sujeito, independente da estrutura
clnica: sua diviso, sua relao de alienao com a linguagem,
sua articulao de objeto com o desejo e com o gozo. Ao mesmo
tempo, essa oposio nos levaria a considerar apenas estados
quantitativamente mais graves ou menos intensos dos mesmos
processos. Em poucas palavras, a noo de normalidade em
psicanlise trivial ou intil.
Salientemos a transformao pelas quais algumas formas de
sofrimento so historicamente nomeadas e outras silenciadas.
Transformao pela qual alguns sintomas adquirem valncia
moral, visibilidade social, constituindo verdadeiras gramticas
de identificao, enquanto outros se tornam indexadores de
classe ou gnero. As modalidades de sofrimento tratveis ou
intratveis, os tipos de mal-estar que merecem ateno poltica
ou clnica, bem como as formas prevalentes ou divergentes
de sintoma so um fenmeno h muito conhecido na histria
da medicina. Por exemplo, os mdicos franceses do final do
sculo XIX, e os brasileiros por adeso, resistiram muito ao
uso de substncias anestsicas para aliviar as dores de parto.
56
Resistncias morais ao uso de novas tecnologias sugeriam que

seria uma experincia produtiva para a mulher viver dores
lancinantes por ocasio do nascimento de um filho. Uma prtica
que fortaleceria o carter e ao mesmo tempo marcaria, de
maneira peculiar, as relaes entre sexualidade e reproduo.
H, portanto, uma fronteira histrica mvel, pragmtica e
poltica, que define disciplinas e formas de legitimao social
do sofrimento.
H, porm, uma fronteira mvel interna que faz variar
as concepes do estatuto semiolgico ou diagnstico dos
sintomas, dentro do prprio discurso psicanaltico, entre suas
escolas, interpretativas ou clnicas, grassa o relativo dissenso.
Confuso entre lnguas da psicanlise para com a psiquiatria,
da psiquiatria para com a psicologia, da psicologia para
com sistemas jurdico-educativo, hibridizao da diagnstica
psiquitrica para com os sistemas corporativos de sade e assim
por diante. Flutuao de sentidos clnicos que gradualmente
pressionou a formao de um cdigo de desambiguao, que
culminou na consolidao do paradigma descritivo estatstico
representado pelos sistemas DSM (americano) e CID (europeu).
Como disse o psicanalista e crtico social, Ian Parker, ambos
operam com o mesmo tipo de diferena e funo existente
entre Coca-Cola e Pepsi-Cola. O sistema DSM, nascido a partir
de classificaes censitrias do sculo XIX, desenvolvido como
instrumento de seleo para o exrcito americano na Primeira
Guerra Mundial, renuncia a definir seus quadros em funo de
hipteses etiolgicas e assume, a partir de 1952, definitivamente
sua orientao convencionalista. O principal motivo para isso se
baseia na confuso de lnguas entre tendncias, escolas, culturas,
que poderiam assim ser unificadas por uma espcie de lngua
fundamental, definida por consenso. importante ressaltar que
57
nesse processo a variedade de perspectivas clnicas, indutora

das equivocaes diagnsticas, reinterpretada, por um lado,
como uma oposio mais geral entre a infinidade de teorias,
a multiplicidade de conceitos, a infinitude de interpretaes,
variveis de cultura para cultura e, por outro lado, a unidade
da fenomenologia clnica, a unidimensionalidade dos sinais
mrbidos, a identidade dos fenmenos da doena, desde que
tomados em unidades elementares. O mltiplo infinito das teorias
contra a unidade finita dos fatos empricos ressoa, assim, com
uma antiga premissa da antropologia: h uma nica natureza,
mas h vrias culturas. Dicotomia que condicionou a postulao
da nica regra universal no natural: a proibio do incesto.
Mas desde que foi proposto pela Associao Psiquitrica
Americana (APA) o consenso aterico do DSM passa a ser
exportado para outros pases e culturas. Isso tem sido
apontado como um fator de reduo da biodiversidade das
formas de sintoma, sofrimento e mal-estar. A psicanlise, ao
contrrio, em vez de lamentar a confuso e disperso de nveis
diagnsticos preferiu contar com sua benfica flutuao de
empregos e categorias, o que no deixa de criar dificuldades
prticas relativas comensurabilidade de quadros, sintomas e
estruturas clnicas de escola para escola, de cultura psicanaltica
para cultura psicanaltica. Ou seja, a relao entre diversidade
terica versus unidade emprica tambm foi tacitamente
aceita, induzindo um relativismo diagnstico. Ademais, essa
relao se mostrava compatvel com a hiptese de que a
interdio do incesto e a funo paterna seria exatamente esse
ponto antropolgico universal do qual se poderia deduzir as
estruturas clnicas. por isso que a imago paterna, a funo
paterna, a metfora paterna, o Nome-do-Pai, a verso do pai
(preversion), constitui, para a psicanlise de Lacan, o axioma
58
diagnstico mais consequente, ou dotado de maior pretenso

de universalidade.
Exemplifiquemos a variao de usos e sentidos que encontramos
em certas categorias diagnsticas da psicanlise tomando por
referncia a noo de paranoia e circunscrevendo-a a obra
de Lacan. Encontraramos, ento, esta flutuao de sentidos
alternativos dentro de um mesmo autor:
a) a paranoia um quadro psiquitrico descrito por Kraepelin,
em 1856. A dementia paranoides na 4 e 5 edio do manual de
Kraeplin, era um pequeno quadro, relativamente raro, flutuante
entre as formas combinatrias e as formas fantasiosas da
loucura. Ao lado da demncia precoce, da demncia paraltica
(catatonia), das loucuras por leso cerebral, das loucuras de
involuo, da loucura manaco depressiva, das neuroses gerais,
dos estados psicopticos, das suspenses do desenvolvimento
a dementia paranoides se caracterizava pela organizao do
delrio e relativa preservao do pensamento. Mas, na oitava
edio do manual de Kraepelin, que j contava com 2.500
pginas, entre 1909 e 1913, esse pequeno quadro assumia
a dimenso paradigmtica envolvendo subtipos (demncia
paranoide branda ou grave), a parafrenia (expansiva ou
confabulatria) e a paranoia propriamente dita, com seu
delrio querelante caracterstico. nesse contexto que Lacan
estabelece uma oposio interna entre as psicoses, envolvendo
a paranoia, a esquizofrenia e a melancolia, e dessas com
relao s neuroses. Lacan28 isola dois subtipos dessa psicose,
a paranoia de autopunio e a paranoia de reivindicao.
A paranoia um transtorno da personalidade na media em
que se entende a personalidade como integrao das funes
28 LACAN, J. Da psicose paranica e suas relaes com a personalidade. Rio de

Janeiro: Forense, 1932.
59
de sntese (desenvolvimento biogrfico como evoluo sem

hiatos), de intencionalidade (sentimento de si em relao ao
tempo, aos ideais e a realidade) e responsabilidade (estrutura
e tenso das relaes sociais);
b) a paranoia um modo de relao projetivo e persecutrio,
imanente organizao narcsica e imaginria do eu, que se
exprime como uma tendncia a se alienar em objetos, imagens
e significantes, na qual o sujeito no reconhece mais seu prprio
desejo.29 Aqui Lacan insiste sobre a importncia de manter a
oposio entre psicose e loucura, associando esta no s ao
registro do imaginrio, mas tambm ao limite da liberdade do
homem, como sua condio universal.30 Esse modo de relao
o caso genrico no qual se incluem as relaes particulares e
epistmicas com objetos conhecimento. Aqui a noo de paranoia
corresponde a um sintoma fundamental, que d forma ao eu. Ele
se exprime como sentimento de coero (Zwang), imperativo de
gozo (impulso) ou articulao do supereu na fantasia, na qual
o objeto a causa de desejo aparece como olhar observante,
como voz em juzo de reprovao ou ainda como destino para
a angstia.31 A paranoia, nesse caso, no se ope neurose
ou perverso, mas introjeo, separao ou ao luto do
objeto, que atuariam como antdotos contra essa disposio
antropomrfica da projeo alienante. Como extenso dessa
acepo convm acrescentar que o tratamento psicanaltico foi
descrito como uma paranoia dirigida, na medida em que no seu
desenrolar o psicanalista ocupa progressivamente o lugar desse
objeto na transferncia (entendida em sua estrutura de sujeito
29 LACAN, J. O Eu na teoria de Freud e na tcnica da psicanlise. Rio de

Janeiro: Jorge Zahar, 1988.
30 LACAN, J. Sobre a causalidade psquica. In: ______. Escritos. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar, 2000.
31 LACAN, J. O seminrio livro 10: A angstia. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
2004.
60
suposto saber) antes de ser separado dela. Forma-se assim

a neurose de transferncia por meio da qual os sintomas so
reatualizados como sintomas analticos;
c) a paranoia o modelo sobre o qual Lacan extrai a definio
das estruturas freudianas das psicoses, conforme a tese de que
nelas h uma foracluso do significante do Nome-do-Pai. Pela
leitura estrutural do caso Schreber, inicialmente apresentado
por Freud a partir do relato autobiogrfico de um paciente com
diagnstico de paranoia (dementia paranoides), Lacan deduz a
existncia de uma srie de processos opositivos entre neurose
e psicose.32 Na neurose, ocorre a realizao de uma afirmao
primordial (Bejahung), na psicose isso no se d. Na neurose,
isso que havia sido inscrito como afirmao pode ser negado,
dando origem a um significante no simblico, na psicose isso
pode ser abolido, dando origem a um buraco. Na neurose, o
significante pode ser metaforizado pela dupla substituio,
do Nome-do-Pai pelo Desejo da Me e do Desejo da Me pelo
significado ao sujeito. Na psicose, essa substituio simblica
ocorre por meio de sries metonmias que e permanecem
inconciliveis entre si. Na neurose, o que negado (metaforizado)
simbolicamente retorna no simblico, na estrutura metafrica
do sintoma. Na psicose, o que no inscrito simbolicamente
retorna no real e recoberto pelo imaginrio: as alucinaes, os
delrios, os fenmenos elementares. Na neurose, a interpelao
da funo paterna desencadeia a formao de novos sintomas
cuja significao flica, processo conhecido como recalque
(Verdrngung) e retorno do recalcado. Na psicose, a negao
incide como foracluso (Ververfung) do Nome-do-pai, o que
impede que o falo encontre sua localizao no campo do Outro,
32 LACAN, J. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel das

psicoses. In: ______. Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2000.
61
da que o que no se inscreve no simblico retorne no real. Ou

seja, a teoria da metfora paterna permite a construo de
oposies regulares e distintivas entre psicose e neurose;
d) a paranoia uma forma de enlaamento entre Real, Simblico
e Imaginrio, que confere, graas ao Nome-do-Pai, considerado
aqui como quarto n, unidade e consistncia personalidade
de algum.33 Nesse sentido, a fenomenologia paranoica pode
se apresentar em associao com sintomas, na neurose ou
na psicose, sempre que a estabilidade das identificaes, da
fantasia ou dos sintomas for posta prova.
Dessas quatro acepes designam entendimentos ou
extenses do conceito de sintoma. Um sintoma pode ser
entendido como um trao patognomnico de um quadro, como
era o caso da demncia paranoide, que ao final correspondia
apenas a um tipo definido de delrio dotado de progresso
sistemtica, progressiva e insidiosa. a procura e anlise desse
trao que comandou o mtodo de investigao clnico freudiano
em seus diferentes momentos. ele que define a converso
como sintoma tpico da histeria, a ideia obsessiva como
sintoma patognomnico da neurose obsessiva, a desconfiana
como atitude caracterstica da paranoia, a autorrecriminao
como trao distintivo da melancolia, o objeto fbico, como trao
determinativo da fobia, e assim por diante. Essa concepo de
sintoma muito adequada para pensar tipos clnicos, ou seja,
regularidades distintivas, que nos do a forma particular ou o
semblante, de uma modalidade de sofrimento.
A segunda acepo de sintoma o considera como um
funcionamento exagerado ou diminudo de uma funo
psquica. Nesse caso, ele como uma disposio genrica e
gentica envolvendo processos de negao, identificao,
34 LACAN, J. O sinthoma. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2005.
62
projeo, alienao, fixao ou inverso. nesse sentido que o

sintoma se ope e se combina com a inibio e com a angstia.
por meio dessa acepo de sintoma, por exemplo, que Freud
poder opor a perverso e neurose, entendendo a primeira
como fixao de uma modalidade de satisfao pr-genital e
substituio de outras formas de relao intersubjetivas por
relaes fetichistas. Diante de um sintoma, devemos fazer como
fazemos diante de um afeto, ou seja, perguntar pela situao ou
experincia na qual ele seria aceitvel, necessrio e esperado,
para sem seguida procurar entender como ele se mostra agora
repetitivo, estereotipado ou fora de adequao. Aparentemente
nessa acepo que Lacan afirma que o sujeito est sempre
mais adaptado ao sintoma do que ele parece disposto a admitir
em sua queixa preliminar na anlise. Nesse caso, o sintoma
parece ser tomado como condio preferencial de compromisso
entre desejo e eu, entre recalque e angstia, entre fantasia e lei.
A terceira acepo de sintoma o entende como uma
espcie de estrutura ou sistema de necessidades mutuamente
relacionadas geradas por uma mesma causa. Aqui cada sintoma
particular pode ser reconduzido sua lei de constituio uma
vez que mantm com essas relaes de homologia. nesse
sentido que o recalque e o retorno do recalque se identificam,
a neurose infantil uma verso da neurose adulta e que a
neurose de transferncia uma verso da neurose. tambm
nessa acepo que o sintoma exprime, ao mesmo tempo,
relaes intersubjetivas, formas de transferncia, relaes de
fala, modalidade de defesa e tipos de desejo. Ou seja, so
todas estruturas conversveis entre si, como os diferentes
sistemas simblicos so permutveis entre si no interior de
uma determinada cultura. Aqui a noo de sintoma parece
estar justificada pelo conceito mais amplo de estrutura clnica.
63
A quarta maneira de entender o sintoma pens-lo como

sintoma transversal, ou seja, ao mesmo tempo, como trao
patognomnico de um tipo clnico e a forma singular que ele
adquire para um sujeito, como funcionamento em excesso
ou deficit, como forma singular de relao com a falta, como
estrutura de sobredeterminao, mas tambm como relao
de indeterminao. Ora, se pensamos nas trs modalidades
anteriores de sintoma e inclumos seus opostos, vemos que
o sintoma transversal simplesmente o trabalho de perda,
retorno e reconstruo da experincia como uma forma de vida.
isso que est fundamentalmente em jogo nas articulaes e
desarticulaes entre os registros do real, do simblico e do
imaginrio em Lacan.
Lembremos que flutuaes correlatas s que aqui examinamos
sero encontradas para os principais grupos diagnsticos
empregados pela psicanlise. Por exemplo, em Freud, a histeria
pode ser considerada um tipo de funcionamento (histeria de
reteno), um tipo de defesa (histeria de defesa), um tipo de
transferncia (neurose de transferncia), um tipo de sintoma
(histeria de angstia ou fobia), o modelo de neurose (do qual
a neurose obsessiva um dialeto). Com Lacan, podemos
acrescentar que a histeria pode ser considerada tambm um
discurso (discurso da histrica), um tipo de desejo (desejo
insatisfeito) e uma modalidade de identificao (identificao
histrica, como no caso do sonho da bela aougueira).Variaes
semelhantes podem ser verificadas em relao a todos os
outros conceitos fundamentais da psicopatologia psicanaltica:
neurose, psicose, perverso, narcisismo, alienao, esquizoidia,
melancolia, fetichismo, masoquismo, sadismo.
Como conceito central de qualquer teoria clnica acerca
do patolgico, fcil perceber que a noo de sintoma que
64
insiste nessa variedade de acepes. Mas trocar a extenso

do conceito de sintoma pela variedade de classes e ordens de
empregos das categorias diagnsticas no nos ajuda muito a
entender do que feita a razo diagnstica em psicanlise.
No queremos refazer a diagnstica lacaniana por completo.
As indicaes que se seguem so apenas um esboo de
aproximao entre oposies dotadas de algum potencial crtico
no entendimento da modernidade e no debate especfico sobre
a reduo ideolgica da diversidade das formas de mal-estar,
sofrimento e sintoma. Os eixos diagnsticos, assim propostos,
entre economia da falta e do excesso, entre constituio e
fracasso de experincias, entre patologias do consumo e da
produo, entre experincias de determinao e experincias
de indeterminao, poderiam inspirar (re)descries das
tradicionais figuras clnicas tambm como patologias do social.
6 Concluso
Como mostramos em estudo anterior34, nos 20 anos que

separam o DSM-III do DSM-IV, rompeu-se a tradio, em vigor
desde Pinel, em que a caracterizao das formas de sofrimento,
alienao ou patologia mental se faziam acompanhar da
fundamentao ou da crtica filosfica. Ao mesmo tempo, rompeu-
se a aproximao entre psicanlise e psiquiatria, celebrada sob
os auspcios de figuras de compromisso como a psiquiatria
psicodinmica e a psicopatologia. A crtica epistemolgica de
extrao filosfica, baseada na antropologia e seus sistemas
classificatrios ou na histria e seus processos ordenadores, no
foi derrogada, mas apenas neutralizada por meio de um sistema
34 DUNKER, C. I.; KYRILLOS NETO, F. A psicopatologia no limiar entre
psicanlise e a psiquiatria: estudo comparativo sobre o DSM. Vnculo Revista
do NESME, v. 8, n. 2, p. 1-15, 2011.
65
que rene oposies sem reconhec-las e ao mesmo tempo

soma fatores heterogneos.
O mtodo multiaxial, presente no DSM pode ser considerado
um resduo dessa articulao: desordem clnica, personalidade,
condio mdica, fatores psicossociais e funcionamento global
no so apenas palavras-chave representativas dos cinco
eixos desse sistema diagnstico. Elas exprimem, em cada
caso, articulaes entre relaes de ordem e de classe que
so logicamente distintas entre si, quer se acentue a gnese
ou a estrutura, a causa ou o funcionamento, o sintoma
particular ou a sndrome global, o diagnstico diferencial
ou o diagnstico evolutivo. Ou seja, em vez de progredir pela
ambiguao de lnguas concorrentes, tal como a psicopatologia
clssica, recorreu-se unidade desambiguadora da norma
operacional. Trata-se de uma mutao da prpria razo
diagnstica e no de um de seus movimentos de contradio
interna. Afirmar que a ruptura entre psiquiatria e psicanlise
se d em funo de critrios de cientificidade mais ou menos
positivistas jogar pelas regras de um jogo ultrapassado.
Argumentar em torno da oposio entre tcnica e tica, criticar
o deslocamento do mtodo de investigao para a tecnologia de
pesquisa no fundo confirma o humanismo datado que atravessa
a psicanlise, e ainda persiste em diversas de suas prticas
diagnsticas, que a confina a defender uma posio que no
de fato posta em seus prprios termos. A oposio entre o
mononaturalismo (representado pela unidade do crebro) e
o multiculturalismo (representado pela variedade de culturas
ou semblantes) no uma posio que a psicanlise deve
sancionar, no porque ela supostamente derrogaria oposies
tradicionais do tipo mente-crebro, essencialismo-relativismo,
nominalismo-realismo, mas porque ela, no especfico caso
66
da tradio lacaniana, subverte essa srie de oposies.

possvel, por exemplo, defender no escopo da psicanlise
um multinaturalismo diagnstico como tentativa de escapar
s diagnsticas da totalidade, do qual o sistema DSM um
exemplo cabal. Ao modo do infinito ruim de Hegel, na medida
em que as oposies clnicas no so centradas nem em um
limite interior, nem em um limite exterior, um sistema como
esse passa a representar a substituio de um universal pelo
semblante de uma falsa totalidade. Sua progresso, expanso
e coero no so um efeito colateral, um caso de mal-uso ou
exagero, mas a regra mesma de sua racionalidade.
Verificamos uma desarticulao entre histria e estrutura na
racionalidade diagnstica atual. Qui o problema remonte a
uma ontologia positiva dos fatos mentais e das experincias
patolgicas. Na psiquiatria baseada no DSM-IV, permanece
uma grande oposio entre transtornos clnicos (eixo I) e de
personalidade (eixo II). O eixo I busca descrever os sintomas da
pessoa, enquanto o eixo II almeja descrever sua personalidade.
A psiquiatria em curso no DSM no pretende se constituir como
uma psicopatologia estrutural, pois as classes no so definidas
por regras de formao estveis (princpio da convencionalidade
operacional) e as ordens no se conectam com lgicas causais
(princpio da excluso etiolgica). O problema que o DSM,
mesmo que se autodeclare aterico e antietiolgico, acaba por
funcionar, na prtica da sade mental, ou melhor, da gesto
da sade mental como parmetro clnico, seja para a inscrio
em convnios pblicos ou particulares, seja para a inscrio
em pesquisa cientfica, seja para a justificao de indicao de
tratamento (segundo a lei atualmente em tramitao no Brasil,
conhecida como lei do ato mdico). Em poucas palavras, um
instrumento que se apresenta como convencional e arbitrrio,
67
acaba por, indiretamente, adquirir valor de norma e prescrio

sobre as modalidades de sofrimento e sintoma, tratveis pelos
dispositivos jurdicos e sociais de acolhimento e tratamento das
desordens mentais.
Da as crnicas dificuldades classificatrias de elevadas
consequncias clnicas, o excesso de diagnsticos em
comorbidade, a crescente supermedicalizao. Tudo funciona
como se, ao inscrever as doenas mentais como de fato doenas,
isso liberasse o seu tratamento por qualquer mdico. Mas
em seguida vir o argumento de correo: elas so doenas
em um sentido mais especfico, que devem ser tratadas por
especialistas, conforme a tendncia de superespecializao na
rea mdica (que ignora a tendncia prtica de generalizao
no atendimento pblico). A desordem assim criada , porm, o
cenrio ideal para a proliferao e expanso da diagnstica de
resultados, da ps-diagnstica, da diagnstica de condomnio
e das diagnsticas de compromisso, que examinamos ao longo
de nosso argumento.
H um crescimento desmesurado do nmero de categorias
diagnsticas que responde a uma demanda no apenas de
medicamento e alvio, mas de sentido. Caberia, assim,
psiquiatria ao mesmo tempo tratar e produzir excesso de
experincias improdutivas de determinao, a saber, a inflao
nominalista da sade mental sobre o sofrimento de pathos.
Por outro lado, caberia psicanlise avaliar se sua demanda
de deflao da demanda de significao e ordem que acompanha
o sofrimento de pathos se acompanha de fato de uma crtica
da cultura e de um dilogo histrico com as classificaes
diagnsticas que a psicanlise redescreve, reutiliza e reaproveita.
A psicanlise parece ter duas contribuies especficas, mas
diferentes, nesse debate: restituir a abordagem racional do
68
subjetivo, do singular e dos aspectos irredutveis a grandes

leis gerais sobre o sofrimento humano, por meio de mtodos
incontornveis, como o estudo de caso, a narrativa clnica, o
seguimento longitudinal de diferenas patolgicas. Mas, para
isso, ter que atravessar tanto a pertinncia das objees
polticas, quanto o rigor das crticas epistemolgicas que
se expressam na formulao do DSM-III, sem recuar para a
posio anterior de compromisso semiolgico diagnstico.
Por outro lado, a psiquiatria, ao se afastar da psicopatologia,
reconhecendo nela um territrio demasiadamente ambguo do
sofrimento, do mal-estar e da significao, com sua polifonia de
vozes e narrativas, aproxima-se perigosamente de uma prtica
mecnica de medicalizao de massas. Dessa forma, a sua
aspirao universalidade decai em totalidade operacional,
bem como sua capacidade para intervir na singularidade da
clnica se degrada em generalidade particular.
69
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73
74
Adolescncia e infrao:
classificar simples, complexo
operar com as classificaes...
Andra Mris Campos Guerra
Em seu curso de 2005 no Collge de France, Ian Hacking

discutia os modos de faonner les gens pelos sistemas de
classificao cientficos. Faonner significa trabalhar uma matria
para dar-lhe forma particular, porm, no h verbo equivalente
em portugus (PINHEIRO, 2012). Mais do que discutir o modo
mgico com que as nominaes alocam as subjetividades em
seu interior num sistema codificado, ele interroga a funo
normatizadora, reguladora, que esses sistemas possuem na
vida social, funcionando como operadores lgicos de controle
com denso valor simblico e impacto social e poltico.
Na perspectiva foucaultiana, poderamos nos aproximar
dessa captura atravs da noo de biopoltica, apresentada
preliminarmente por Foucault no livro Histria da sexualidade,
em seu terceiro volume (2002). Ali ele inaugurava a discusso
que hoje nos ocupa de maneira vertiginosa a partir de diferentes
aportes tericos acerca do controle estatstico das populaes
e dos corpos, enfim, do controle da vida. Ele assinala que as
disciplinas do corpo e as regulaes da populao constituem os
dois plos em torno dos quais se desenvolveu uma organizao
75
do poder sobre a vida (FOUCAULT, 2002, p. 131). Ele se imps

sobre o modo de poder disciplinar, que visava a barrar, a dobrar e
a destruir foras, baseado no direito de morte. Com a biopoltica,
surge um poder destinado regular a vida (FOUCAULT, 2002).
Se, face ao poder disciplinar, o corpo como mquina deveria
ser adestrado, ampliadas suas aptides e extorquidas suas
foras no crescimento paralelo de sua utilidade e docilidade, o
corpo espcie, por seu turno, submetido biopoltica e
transpassado pela mecnica do ser vivo
e como suporte dos processos biolgicos,
[visava] a proliferao, os nascimentos e a
mortalidade, o nvel de sade, a durao da
vida, a longevidade [...] processos assumidos
mediante toda uma srie de intervenes
e controle reguladores: uma biopoltica da
populao (FOUCAULT, 2002, p. 131).
Essa nova forma de poder serve segregao e hierarquizao

social, visando ao ajustamento da acumulao dos homens, do
capital e da articulao das foras produtivas e da repartio
diferenciada do lucro. Trata-se da entrada da vida na histria.
Hacking (2005), por seu turno, ao tomar como campo de
estudos as classificaes cientficas, busca desvelar modos
de tratamento daquilo que interroga a normalidade da vida
e exige explicao. Na realidade, sabemos que, mesmo a
cincia, cria um liame ficcional, a partir do qual busca afirmar
certa constncia dos fenmenos, cuja sistematizao organiza
a produo do conhecimento. No diferente para a ao
poltica, que cada vez mais se associa cincia e tecnologia.
Ao que escapa a esse conjunto e permanece como desordem ou
exceo, so desenvolvidas provas cientficas e aes polticas
para sua correo, enquadramento, organizao ou reinsero,
tratamento, castigo, conforme estejamos prevalentemente em
um plano ou noutro j que eles no esto desconectados entre
76
Adolescncia e infrao: classificar simples, complexo operar com as classificaes...
si. Enfim, os nomes se atualizam, os enquadres se modificam

e as novas formas de dominao denunciam novos mestres
contemporneos. A ao performativa da nomeao no sem
consequncias. Vejamos a seguir como isso se passa com a
adolescncia e a infrao.
2 O adolescente em conflito com a lei

no Brasil e os efeitos de sua predicao
2.1 O Cdigo de Menores
Antes mesmo da existncia de manuais de classificao

diagnstica, como o DSM, o que se deu publicamente a partir
de 1952, tnhamos no Brasil o Cdigo de Menores, promulgado
em 1927, classificando os menores entre abandonados e
delinquentes. Essa legislao substituiu a ao filantrpica
existente at ento, integrando-se ao discurso cientfico,
pedaggico e higienista, prevalentes na ascendente poltica
nacional sobre a criana e o adolescente da poca.
notria nele a diferena de abordagem entre a criana rica e
a pobre. A primeira foi alvo de polticas da famlia e da educao,
com o objetivo de prepar-la para dirigir a sociedade. A segunda,
pressuposta perigosa, deveria ser objeto de controle especial, de
educao elementar e profissionalizante, visando a prepar-la para
o mundo do trabalho (MARCLIO, 1998). Como ressalta Mndez e
Costa as leis de menores nascem vinculadas a um dilema crucial.
Satisfazer simultaneamente o discurso da piedade assistencial
junto com as exigncias mais urgentes de ordem e controle social
(MNDEZ; COSTA, 1994, p. 23). Sob a denominao menor, a
no distino entre abandonados e delinquentes a pedra angular
da ideia de situao irregular que arrasta sobre si toda sorte de
77
desvio, da carncia material ao abandono moral.

Inscritos como irregulares e esperados como perigosos,
seja pela cultura jurdica da poca ou pela apreenso popular, a
entrada desses adolescentes no plano jurdico como menores
possua um efeito claramente performativo, segregatrio e
defensivo. Assim, para eles, um destino se desenhava sob a
nomeao classificatria inspirada pelo Cdigo de 37, o destino
comum maioria dos menores brasileiros, qual seja, as
instituies de assistncia e proteo to bem conhecidas pela
mdia como escolas do crime.
O traado simblico dessa apreenso nominalista assemelha-se,
em suas consequncias no plano poltico, ideia freudiana
de nachtrglichkei1 ou de a posteriori no plano psquico. Freud
elaborou o conceito de nachtrglichkeit para explicar como uma
experincia vivida no passado, para a qual nenhuma significao
pde ser encontrada, pode, muito tempo depois, encontrar seu
sentido e eficcia pelo remanejamento de seus traos mnsicos
(FREUD, 1925). Portanto, o que permanece durante tanto tempo
apenas como um apelo de sentido, s depois (nachtrglich)
encontra a sua verdadeira significao (ROCHA, 2003).
Esse no um conceito simples. Ele implica o aspecto
central da discusso freudiana e lacaniana da determinao
inconsciente. Assim, numa anlise, ao falar e relembrar fatos
de sua vida, o sujeito retoma esses traos na forma significante,
1 O termo no tem traduo fcil. A palavra alem nachtrglichkeit composta

pela preposio nach (que significa depois), pelo adjetivo verbal trglich,
oriundo do verbo tragen (que normalmente significa levar, carregar) e pela
terminao keit usada na formao dos substantivos femininos. A palavra
nachtrglichkeit, assim composta, pode ser correta e elegantemente traduzida
pela expresso s depois. Na forma adjetiva, ela se traduz pelo adjetivo
posterior e na forma adverbial, pelo advrbio posteriormente. Como quer
que seja traduzido, o termo, graas a Lacan e ao Vocabulrio de Laplanche
e Pontalis, terminou adquirindo o estatuto de um conceito fundamental da
metapsicologia freudiana, e, enquanto tal, tornou-se o cerne da concepo
psicanaltica do tempo (ROCHA, 2003).
78
edificando a construo de uma fico subjetiva, como lembrava

Freud em Construes em anlise (FREUD, 1937). O enquadre
de fundo que sustenta essa fico, que, com Lacan (1966/1967),
podemos chamar de fantasia fundamental, orienta nossa forma
de gozo e nosso posicionamento quanto ao desejo, afirmando
uma crena com a qual, a partir de ento, assentimos portar
algo de nossa verdade.
Com Lacan, portanto, respondemos ao impasse que se
fez entre Freud e Wittigenstein quanto questo da crena
e da verdade. Nesse sentido, podemos dizer que a explicao
freudiana se assemelha mais a uma explicao esttica que
a uma explicao cientfica. Uma explicao esttica apenas
descreve a coisa, no diz o que a coisa ; no busca descobrir
novas evidncias ou processos causais ocultos, mas ordena o
que j nos evidente de uma nova maneira. Explica-se, em
esttica, descrevendo-se mais (CARVALHO, 2002, p. 06).
Trata-se de se chegar a uma relao formal entre a coisa
inquietante e uma dada expresso da linguagem. Em uma
relao esttica, os termos esto dispostos um ao lado do outro,
sem que a explicao possa enla-los. O que finaliza a cadeia
o que Wittgenstein chama a boa analogia ou a expresso
caracterstica, ou seja, o modo de dizer e no o contedo
explicativo. Dessa maneira, o assentimento a uma crena,
atravs da qual interpretamos os elementos significantes de
nossa histria, nos conduz construo de um saber acerca de
nossa verdade, como efeito de um processo analtico.
Para Freud, o assentimento a uma construo
analtica depende dos efeitos subjetivos que
se seguem sua comunicao, remetendo a
este terceiro termo o critrio de correo da
interpretao. A verdade somente aparece ao
lado do que dito. Em torno desses efeitos,
Freud evocar a funo da causa, que ele
79
concebe como uma fixao pulsional uma

forma de satisfao pulsional e de lao
com o objeto qual o sujeito se mantm
atrelado. A construo analtica aponta para
esta fixao e fora uma nova resposta do
sujeito. [...] A construo incide, ento,
sobre o limite da explicao, levando a um
trabalho ficcional que tem por objetivo, no
dizer de Freud, formar um quadro da vida
do analisando, isto , fornecer-lhe uma boa
conjectura (CARVALHO, 2002, p. 08).
Aplicando essa lgica do funcionamento inconsciente

aos efeitos polticos da classificao social e cientfica dos
menores, deparamo-nos com uma determinao de igual
maneira intransponvel, para a qual poucos desvios puderam
ser realizados: abandonado, o jovem se encontra em situao
irregular; sua irregularidade, termo vago e inespecfico,
apreendida logo pela nomeao menor, que traz agregada a ela
o sentido pressuposto previamente pelo campo sociojurdico de
perigoso e delinquente. Termos finais que aniquilam outras
possibilidades de existncia e identificao, que no relativas
criminalidade. H um convencimento subjetivo chancelado pela
interpretao do Outro Social, que aloca esses adolescentes no
lugar do mal, do qual difcil sair.
preciso, claro, resguardar o limite dessa transposio
conceitual da noo de nachtrglichkeit para o campo social,
medida que, na perspectiva freudiana, ela diz respeito ao
tratamento que o sujeito confere aos seus prprios significantes,
s suas identificaes primordiais ainda que elas tenham vindo
do campo do Outro, que, na dcada de 1950, Lacan denominava
tesouro dos significantes. Enquanto na lgica predicativa
da qual nos valemos para ler o nominalismo e seus efeitos
polticos, o Outro que cunha no corpo do adolescente uma
nova impresso que determina sua forma de obter satisfao
80
o que no igualmente sem efeitos. A partir dessa impresso,

dessa nova representao, sua histria de vida passa a estar
atrelada ilicitude, irregularidade, sendo a partir de ento
determinada pelos limites desse circuito. Parece tratar-se de uma
reapresentao, pelo Outro Social, de elementos significantes
que fortalecem os circuitos do gozo j reconhecidos pelo sujeito,
alimentando caudalosamente os caminhos da pulso.
Mesmo com as alteraes advindas com novo Cdigo de
Menores em 1979, substantivamente essa lgica no se alterou.
A criana e o jovem pobre permaneceram como elementos de
ameaa ordem vigente. O cdigo atuava essencialmente no
sentido de reprimir, corrigir e integrar os supostos desviantes,
valendo-se de instituies como Fundao Nacional do Bem-
-Estar do Menor (FUNABEM), Fundao Estadual para o Bem-Estar
do Menor (FEBEM) e Fundao Estadual de Educao ao Menor
(FEEM), assim como dos velhos modelos correcionais.
2.2 O Estatuto da Criana e do Adolescente
A promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente,

o ECA (Lei n. 8.069, de 1990), instituiu um novo modelo de
anlise e apreenso dessa situao. Ele baseado na doutrina
da ateno integral, interpretao do artigo 227 da Constituio
Federal Brasileira (1990), que reza ser
dever da famlia, da sociedade e do Estado,
assegurar a criana e o adolescente, com absoluta
prioridade, o direito vida, alimentao,
educao, ao lazer, profissionalizao,
cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e
conscincia familiar e comunitria, alm de
coloc-la a salvo de toda forma de negligncia,
discriminao, explorao, violncia e opresso
(BRASIL, 1990).
81
A partir de ento, o adolescente e a criana so tomados

como sujeitos de direito e pessoas em desenvolvimento. A
eles so atribudas medidas socioprotetivas at os 12 anos, e
entre os 12 e 18, medidas socioeducativas, entendidas como
medidas de segurana, dada a ausncia de capacidade penal
plena antes dos 18 anos de idade.
Com isso, no se tipifica uma ao delituosa por parte
deles como sendo crime. A caracterizao da ao criminosa
exige a materialidade do fato criminoso, a ilicitude do ato e a
culpabilidade, como requisitos para a imputabilidade da pena.
Se um desses trs elementos no comparece, no se tipifica
juridicamente uma conduta como sendo criminosa. exatamente
isso que acontece com as crianas e adolescentes que cometem
ato ilcito. A eles falta a culpabilidade, pois so considerados
incapazes de responder plenamente pelo ato delituoso, na
medida em que ainda esto em formao, em desenvolvimento.
Seu ato considerado, por consequncia, uma infrao, no um
crime, recaindo em medida de segurana, e no em pena.
Segundo o ECA (1990), em seu artigo 112, h vrias
gradaes para as medidas socioeducativas que recaem sobre os
adolescentes que cometeram infrao: a advertncia, a obrigao
de reparar o dano, a prestao de servio comunidade, a
semiliberdade e a internao, com privao de liberdade. Essa
ltima aplicada ao adolescente que cometeu atos mediante
grave ameaa ou violncia pessoa ou devido ao cometimento
de reiterados atos infracionais ou por descumprimento de
medida anteriormente imposta. A gradao da medida respeita
a fase de desenvolvimento em que se encontra o sujeito e sua
capacidade de resposta ou de responsabilizao pelo ato. Elas
provm do poder discricionrio do juiz, apoiado no estudo de
caso do sujeito, segundo instrumento prprio denominado
82
Plano Individual de Atendimento (PIA), elaborado pelas equipes

tcnicas, nesse caso das casas de passagem, nas quais os
adolescentes ficam at 45 dias aguardando a deciso judicial.
De tudo isso, o que nos interessa destacar que uma nova
nomeao advm com o ECA, que funda realmente um novo
paradigma sociojurdico, apoiado no modelo socioeducativo.
Numa perspectiva, ele pode ser interpretado como direito penal
juvenil, numa lgica retributiva, e noutra, apoiado na ideia
de que sujeitos em desenvolvimento ainda no respondem
penal e integralmente por seus atos, numa lgica educativa
e protetiva, recaindo, porm, em ambas as interpretaes,
na responsabilizao juvenil e na ateno integral. O recente
documento da SINASE, lei n. 12.594 (BRASIL, 2012), em
seu artigo primeiro, pargrafo segundo, nmero I, prev a
responsabilizao do adolescente quanto s consequncias
lesivas do ato infracional, sempre que possvel incentivando a
sua reparao (BRASIL, 2012). E, com isso, aproxima as duas
correntes outrora opostas, recaindo na lgica restaurativa.
Essa nova cunhagem tambm incide sobre o corpo do
adolescente, traando, pelas marcas que escreve, um destino
social. Hoje o adolescente autor de ato infracional ou
simplesmente adolescente infrator, seu novo nome, nova
predicao. Sem dvida, o ideal social que recai sobre o jovem em
conflito com a lei se modificou. No se trata mais simplesmente
de apart-lo da vida pblica, castigando-o e defendendo a
sociedade, como bloco macio e oposto, de sua presena
ameaadora. Hoje se produz uma forma de adestramento
mais sofisticada, aos moldes do biopoder, da regulao dos
corpos, bem como da lgica quantitativa e estatstica que o
ato performativo de linguagem do ECA engendrou em nome
da defesa da vida das grandes populaes, classificadas e
83
tipificadas em grupos bem cernidos. Nesse caso, tendo como

cerne discursivo a defesa e preveno da mortalidade juvenil,
sendo os jovens o pblico visado e promovido.
O ECA, nominalmente, dissocia o sujeito do ato, predicando
esse ltimo, e no o jovem. O que conecta o adolescente
infrao a autoria, e sua via, o ato. Interpola-se, pois, entre
o sujeito e a infrao a autoria, que pode enviar o sujeito
dimenso da deciso e da responsabilidade, enquanto o ato
marca um tempo e um fato predicado. O texto legislativo,
ao fundar esse novo paradigma, parece ensaiar a criao de
um intervalo, uma possibilidade de espao interpretativo que
suspende a rpida associao entre pobreza, adolescncia e
criminalidade, antes presente no Cdigo de Menores.
Vale-se da cincia, na definio da adolescncia e do
desenvolvimento, e do texto jurdico, na tipificao do ato,
fortalecendo uma antiga parceria discursiva a servio do poder,
agora renovada. Entretanto, toda essa nova nomeao parece-nos
no conseguir romper com os efeitos do nominalismo e da gesto
da vida em nossa cultura. Menor agride e rouba adolescente
a manchete recente de jornal popular que o atesta. O menor e
o adolescente denunciam discursivamente a diferena simblica
e o apartheid social que distanciam os dois, engendrando campos
distintos de participao poltica na vida da cidade.
Como tambm nos ensina Hacking (2005), as protocincias,
ao criarem novos nomes ou simplesmente reocuparem antigas
nomeaes, criam um sistema de regulao apoiadas na
estatstica e muitas vezes na medicina e na gentica que
no apenas determina posies subjetivas, como tambm
constrange o campo de escolhas existenciais do sujeito. Nesse
caso, se nomeado infrator ou menor, por consequncia
-se tomado por perigoso, irrecupervel, antissocial... O
84
termo autor de ato infracional, que poderia operar enquanto

intervalo que suspenderia a conexo imediata entre menor e
delinquente, presente no antigo cdigo, acaba por reativ-la
sob novo paradigma, conforme sua utilizao o permita.
Frases como lugar de traficante na cadeia ou preciso
reduzir a maioridade penal ou ainda polticas de tolerncia zero
realizam essa performance em um plano. Em outro, toda uma
poltica de combate a essa lgica predicativa se firma na defesa
da incluso do texto (leia-se fala e ao) dos jovens na cena da
cidade, buscando conferir legitimidade, presena e participao
deles na cultura. Exemplo notrio em Minas Gerais a defesa da
pixao como forma de presena social da juventude, seu grito
mudo, assim como o duelo dos MCs, que representaria, por seu
turno, uma forma de participao e denncia. Plos extremos de
uma captura sofisticada e complexa...
3 A populao e o sujeito:
dois lados da mesma moeda
Desdobremos essa anlise em dois planos, ou melhor, nos dois

lados da mesma moeda. No primeiro, em termos populacionais,
os dados que se tornam alarmantes so esses: apesar de apenas
6% da populao juvenil de aglomerados urbanos no Brasil,
estar envolvida com a criminalidade atravs de sua insero no
trfico (BEATO FILHO; SOUZA, 2011), esses jovens representam
os 33% da populao nacional que vtima de homicdios
(WAISELFISZ, 2012). E mais, no contexto brasileiro referido aos
adolescentes, seis em cada sete homicdios so cometidos com
arma de fogo, e a probabilidade de ser vtima de homicdio
quatorze vezes superior para os adolescentes do sexo masculino,
em comparao com o sexo feminino, e quase quatro vezes mais
85
alta para os negros em relao aos brancos. Sendo que, para

a populao em geral, 6% das mortes se do por homicdio,
enquanto que, para a populao adolescente de 12 a 18 anos,
esse ndice sobre para 44% no Brasil (MELO; CANO, 2011).
O adolescente infrator, portanto, torna-se objeto de uma
nova forma de controle populacional, estatal. Ela exige uma
ao de gesto da vida, justamente por serem eles quem
principalmente a desafiam. Na interface entre a segurana
pblica, o campo jurdico, a sade e a assistncia social, o
adolescente infrator advm, no contexto contemporneo, como
objeto agalmtico que parece assinalar essa nova conformao
do campo do Outro Social e da gesto dos corpos. Assim,
no plano do controle das populaes, os diferentes setores
pblicos empreendem os maiores esforos para criar formas de
resposta a essa situao. E ela no sem consequncias para
a experincia subjetiva desses jovens.
por isso que, no plano das experincias singulares,
Felipe no quer ser um bandidinho lero-lero. Ele quer ser o
cabea e dominar toda a regio de sua boca, provocando o
terror2. Assim, num segundo plano de anlise, vejamos como
essa ordem incide concretamente na situao do adolescente
envolvido com o trfico e como a nomeao adolescente
infrator, mais que simplesmente classificar e organizar um
campo, institui outra ordem de apreenso subjetiva e poltica
da presena dessa populao na cena pblica, a fim de lermos
o que parece estar a em jogo.
Em recente artigo, discutamos, a partir da figura histrica do
homo sacer, como ela permitia interpretar a inscrio poltica
2 Dados recolhidos das falas de adolescentes atendidos no projeto de extenso

Desembola A, firmado entre a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e a
Subsecretaria de Atendimento s Medidas Socioeducativas, vinculada Secretaria
de Estado de Defesa Social do Estado de Minas Gerais (SUASE/SEDS/MG).
86
do adolescente infrator. O homo sacer figura jurdica do

Antigo Direito Romano, cujo paradoxo se revela no fato de que,
mesmo tendo sido oferecido aos deuses, sacralizado, a morte
insancionvel que qualquer um pode cometer em relao a ele
no classificvel nem como sacrifcio e nem como homicdio,
nem como execuo de uma condenao e nem como sacrilgio
(AGAMBEN, 2002, p. 90). Trata-se de uma pessoa que
simplesmente posta fora da jurisdio humana, sem ultrapassar
para a divina. Ela permanece no limbo, na fronteira, no entre
como a linha do horizonte ou, podemos pensar, como os jovens
infratores nos aglomerados.
A morte insancionvel que cada um pode cometer em relao
a ele sua violncia. Mediante a morte, assim qualificada, o
homo sacer adquire seu valor poltico. Segundo Agamben, o
homo sacer apresentaria a figura originria da vida presa no
bando soberano e conservaria a memria da excluso originria
atravs da qual se constitui a dimenso poltica (AGAMBEN,
2002, p. 91). A sacralidade da vida, que hoje se faria valer
contra o poder soberano como um direito humano, por exemplo,
exprime, ao contrrio e em sua origem, a sujeio da vida
a um poder de morte, disciplinar; uma relao, portanto, de
abandono; carne, vida nua reduzida biologia e despida de sua
roupagem jurisdicional.
O sintagma homo sacer nomeia algo como a relao poltica
originria, ou seja, a vida, enquanto, na excluso inclusiva,
serve como referente deciso soberana (AGAMBEN, 2002).
Assim que sua morte no possui o carter de transgresso de
uma norma, mas antes o carter de exceo originria na qual
a vida humana, exposta a essa matabilidade incondicionada,
vem a ser, por esse ato, valorada e includa na ordem poltica.
Essa figura veicula, portanto, um carter mtico de transio,
87
passagem do bando soberano regulao poltica.

Nesse plano da vida nua, revela-se uma
relao poltica nascendi, por meio da morte
que ganha, ento, uma positividade. E
justamente enquanto ato entre a vida nua e
a vida poltica que a morte entre os jovens
pe em questo seu carter transgressor,
justamente por dizer respeito a uma tentativa
de inscrio na vida poltica que, entretanto,
parece falhar. Esse ato de inscrio poltica
ato simblico originrio, excluso que criaria
um dentro, que incluiria, ato que no contaria
por inaugurar a srie, mito que organizaria e
faria o corte acontecer, retiraria o homo sacer,
ou os jovens, do limbo, e os inscreveria na
vida pblica, na esfera da cidade (GUERRA,
2011, p. 248-249).
Entretanto, exata e inversamente na horda, ou na tirania

impetrada pelo trfico, que os jovens so cunhados cidados,
inscrevendo-se na cena da vida pblica, poltica e na esfera
do jurdico, como infratores, adolescentes autores de ato
infracional. Acabam, assim, por identificarem-se justo ao
sintagma que, ao promover sua insero na vida pblica, ao
mesmo tempo e paradoxalmente, os exclui dessa coletividade.
a alcunha infrator que d um lugar e, ao mesmo tempo,
proscreve a realizao da presena desses adolescentes na
cena da plis.
Na Repblica Romana, a prtica da proscrio foi adotada
durante a ditadura de Sulla, pelos membros do Segundo
Triunvirato3, sendo definida como uma sentena de condenao
3 O Segundo Triunvirato foi estabelecido em 43 a.C., na Repblica Romana,

entre Marco Antnio, Otvio e Lpido, prolongando-se at 33 a.C. Ao contrrio
do Primeiro Triunvirato, um acordo informal entre Jlio Csar, Pompeu, o Grande,
e Marco Licnio Crasso, esse triunvirato foi uma aliana poltica formal. Com o
nome oficial de Triunviros para a Organizao do Povo (em latim: Triumviri
Rei Publicae Constituendae Consulari Potestate), o triunvirato foi legislado pela
Lex Titia e aprovado pela Assembleia do Povo, conferindo poderes universais
88
morte ou banimento, por motivaes de ordem poltica.

Assim, em um contexto histrico especfico que o termo
designa a condenao oficial dos que so tidos como inimigos
do Estado. Trata-se, pois, do efeito recolhido pelo ato de um
sujeito, atentando contra o Estado, e resultando em banimento,
desterro, expulso ou ainda, abolio, extino, proibio.
Numa espcie de movimento inercial, entretanto, no caso
dos jovens que analisamos, sua proscrio culmina exatamente
no que se pretendia evitar, qual seja, a gesto da vida.
Parece-nos que elas sinalizam um fracasso
da regulao no plano da vida poltica, um
obstculo, como se os jovens acabassem por
permanecer num estado de horda soberana
que, se no pr-poltico, pois eles esto de
fato na vida pblica (ainda que inscritos como
infratores no campo da justia e da segurana
pblica), tambm no se pode dizer que seja
poltico, no sentido forte do termo, do exerccio
de sua condio civil. Temos a hiptese de
que com as mortes intentadas entre eles, os
jovens atualizam o paroxismo dessa inscrio.
Por isso, as mortes no cessam de no se
inscrever, repetem-se incessantemente sem,
no entanto, fazer marca, srie, ordenao.
Operam numa configurao que beira o
automatismo da repetio, se no o realizam
efetivamente (GUERRA, 2011, p. 251).
Presos do lado de fora, encarnados no corpo lanado

perptua, ainda que resistentemente, morte, entre o natural
e o jurdico-formal, entre o religioso e o profano, os jovens
infratores parecem instalar-se num intervalo simblico, sem
ponto de corte. A predicao adolescente infrator, como
podemos notar, no , como todas as demais classificaes
aos trs homens por um perodo de cinco anos. A constituio do Segundo
Triunvirato e atribuio de poderes excepcionais a Antnio, Otaviano e Lpido
justificou-se no perodo de crise sem precedentes que se seguiu ao assassinato
de Jlio Csar nos idos de maro de 44 a.C.
89
nomeadoras, destituda de efeitos no plano poltico, no plano

de uma subjetividade pensada politicamente, como prope
Zizek (2012). Ao contrrio, ela engendra um novo sistema para
pens-la e para operar com ela.
4 Enfim, as classificaes e a poltica
Pois bem, e o que tudo isso tem a ver com o DSM? Ora, na
mesma linha do argumento foucaultiano, podemos encontrar
no DSM o ideal de regulao coletiva que atinge grandes grupos
populacionais, engendra subjetividades e impede que a ao
de resistncia a essa nova ordem civil se realize. Amortece os
nimos, dociliza as populaes, controla, regula ou aniquila
os corpos. Como no ver o sinal de que algo precisa ser feito
contra as classificaes? Quando toxicmanos comeam a
ocupar em primazia os leitos dos hospitais psiquitricos e os
jovens do sistema socioeducativo so em demasia psicticos,
no podemos nos negar a ler o que isso significa, tampouco
virar as costas e dizer no tenho nada a ver com isso. A
psicanlise que se presentifica no seu mundo, inicia, ento,
suas vias de resistncia, partindo da suspenso adoo de
qualquer predicao que subsuma a condio de resposta e, por
consequncia, de responsabilidade de um sujeito. Classificar,
como se v, simples, complexo operar politicamente com as
classificaes...
90
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Boitempo, 2012.
93
94
Trs tpicos sobre a relao
entre DSM e poltica
Rossano Cabral Lima
Introduo
Logo nas primeiras pginas da terceira edio do Manual

Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-III),
da Associao Psiquitrica Americana (APA), um conceito era
apresentado como virtude principal da nova classificao a
ateoricidade. Robert Spitzer, diretor da fora tarefa que deu
origem ao manual, defendia a necessidade de eliminar do texto
referncias a hipteses etiolgicas para que o mesmo pudesse
ser amplamente usado por profissionais das mais variadas
correntes tericas (APA, 1980). Seu manual, assim, expulsava
de suas pginas aquilo que o prprio editor reconhecia estar
presente na sociedade a pluralidade de posies mais ou menos
divergentes em relao s origens dos quadros psiquitricos.
A postura de ser aterico no campo da clnica , a meu ver,
correlata a de se afirmar apoltico na vida cotidiana: o esforo
de assepsia quase sempre esconde opes conservadoras.
Partindo desse princpio, enfatizarei trs pontos que mostram
como caractersticas marcantes do DSM, como a reificao e
descontextualizao dos diagnsticos, o desprezo pela histria
95
Rossano Cabral Lima
de vida dos sujeitos, a desvalorizao da psicopatologia na

primeira pessoa e a desconsiderao de outros saberes e
vocabulrios, alm de terem impacto epistemolgico e clnico,
tm uma dimenso poltica. Passemos aos tpicos.
1 DSM e polticas de sade mental
Toda a tradio da qual fazem parte a psiquiatria de setor,

francesa, a psiquiatria comunitria, americana, e a psiquiatria
democrtica, italiana, mostra que a relao entre psiquiatria
e poltica est bem estabelecida, especialmente na arena
pblica, no contexto do estado de bem-estar social. A reforma
psiquitrica brasileira, como herdeira desses movimentos e
outros mais, o exemplo mais recente da dimenso poltica
da psiquiatria. Seus adversrios conservadores, representados
especialmente pela Associao Brasileira de Psiquiatria (ABP),
s admitem a expresso reforma da assistncia psiquitrica,
alegando que no cabe reformar a psiquiatria como
especialidade1. Em contraponto, atores importantes do campo
psicossocial assinalaram que a expresso reforma ultrapassa
as necessrias inovaes nos equipamentos pblicos de sade
mental e se aplica a todo o dispositivo mdico-psiquitrico,
atingindo os pressupostos da especialidade e as estratgias de
formao dos profissionais (AMARANTE, 1995; TENRIO, 2001).
Portanto, reformar a psiquiatria significa reformar tambm o
modo de pensar e fazer a clnica no campo da sade mental,
tomar o DSM como objeto de trabalho crtico fundamental,
posto que a globalizao da psiquiatria americana (WATERS,
2010) faz com que o manual tenha se tornado referncia para
1 O presidente da ABP, Antnio Geraldo da Silva, declarou ao jornal Correio

Braziliense: Ningum reforma uma especialidade mdica (CHAVES, 2012).
96
a formao das novas geraes de profissionais, em especial

os mdicos, em todo o mundo ocidental. Na interseco entre
a poltica e a epistemologia, no se pode ignorar o papel das
classificaes como organizadoras do saber e sua pretenso de
ser porta-vozes da verdade da doena ou sofrimento mental,
pois isso tem enormes repercusses no modo de organizar o
cuidado e no prprio lugar social dos usurios dos servios.
Para manter a fora poltica da reforma, preciso no
reduzir sua agenda quela do DSM. Obviamente, isso no
significa desconhecer as categorias diagnsticas l presentes,
que acabaram se tornando de uso corrente dentro e fora do
campo psi. Escapar da agenda do DSM significa, por exemplo,
no consentir que a formao, os servios e a rede de ateno
psicossocial sejam organizados em torno de tais diagnsticos.
Em servios e programas de pesquisa universitrios essa lgica
especializada pode se sustentar, encarnando-se na criao de
ambulatrios ou hospitais-dia especficos para esquizofrenia,
TDAH, transtorno bipolar, transtornos de ansiedade, autismo.
Importar tal modelo para o Sistema nico de Sade no apenas
entra em choque com os princpios do acesso universal e de
atendimento territorial e em rede, como tambm incompatvel
com um projeto que pretende integrar o sujeito em seu territrio
a partir do sofrimento ou prejuzo que apresenta, no do lugar
que ele ocupa na nosologia psiquitrica em vigor.
No se submeter agenda do DSM significa, assim, combater
o resduo da lgica excludente, presente de modo disfarado no
discurso psiquitrico conservador que, no tendo mais o hospital
psiquitrico como avalista de seu saber-poder, se refugia na
academia ou nas corporaes profissionais para defender a
cincia mdica contra o risco da ideologizao da psiquiatria,
supostamente representada pelo projeto poltico da reforma.
97
Rossano Cabral Lima
Na verdade, as prprias categorias diagnsticas presentes do

DSM se baseiam menos em evidncias cientficas e mais em
consensos entre profissionais (McNALLY, 2011), ou seja, em
critrios polticos. Cincia e ideologia no so a mesma coisa,
mas o profissional de sade mental que persegue a primeira
sempre tem sua viso de mundo colorida pela ltima, queira ele
ou no. Assim, no campo psicossocial, preciso que a cincia
do DSM se submeta aos princpios e prticas que se originam
das esferas da tica e da poltica.
2 DSM e infncia
interessante observar que no Manifesto de So Joo del-Rey

Em prol de uma psicopatologia clnica2, a maior parte dos
diagnsticos citados diz respeito faixa etria da infncia:
TDA/H, autismo, transtorno bipolar infantil. pouco provvel
que se trate de coincidncia. Para alm das particularidades
de cada um desses quadros e do prprio campo da psiquiatria
infantil, h um fator eminentemente poltico a justificar que
as crianas venham se transformando no principal pblico
consumidor de diagnsticos e psicofrmacos no mundo atual.
Como ressaltam Peter Conrad e Joseph Schneider (1992), a
falta de voz poltica da criana a deixa mais vulnervel
medicalizao3:
2 O manifesto um texto do Ncleo de Pesquisa e Extenso em Psicanlise da

Universidade Federal de So Joo del Rei; Laboratrio Interunidades de Teoria
Social, Filosofia e Psicanlise da Universidade de So Paulo; Grupo de Pesquisa
Psicanlise e Lao Social no Contemporneo; Laboratrio de Psicopatologia e
Psicanlise da Universidade Federal de Minas Gerais, publicado em 2 de ago.
de 2011 e est disponvel em: <http://stopdsm.blogspot.com.br/2011/08/em-
prol-de-uma-psicopatologia-clinica.html> Acesso em: 30 set. 2012.
3 Por medicalizao entende-se o processo pelo qual fenmenos sociais ou
subjetivos passam a ser descritos em linguagem mdica e encarados como
quadros patolgicos, tornando-se assim alvos de abordagens teraputicas
(LIMA, 2011, p. 96).
98
Crianas so tambm um grupo relativamente

sem poder na sociedade. Elas no tm
poder porque so mais fracas fisicamente,
desorganizadas socialmente, politicamente
privadas de direitos e economicamente
dependentes. Crianas so mais susceptveis
s regras e sanes de pessoas mais poderosas
(adultos), mesmo que tais orientaes sejam
conduzidas no melhor interesse da criana
[...]. A combinao da definio de crianas
como pessoas inocentes, dependentes
e no responsveis e a diminuio da
autoridade da famlia transformam a criana
desviante numa populao de risco para
a medicalizao4 (CONRAD; SCHNEIDER,
1992, p. 169, traduo nossa).
Esse fenmeno atinge a sade pblica a partir de seu impacto

na intimidade da vida familiar, no contexto do que Lasch (1991)
nomeou de proletarizao da paternidade. Ao modo dos
trabalhadores que no cenrio da industrializao capitalista
acabaram dependendo de outros tcnicos e instncias gerenciais,
perdendo o conhecimento do processo de produo como um
todo, os pais passaram a delegar sua autoridade a especialistas,
abrindo mo de uma parcela significativa de seu poder sobre o
destino dos filhos e, em consequncia, recebendo os diagnsticos
como vereditos sem possibilidade de contestao.
Na verdade, os pais e suas associaes, mais do que alvos
passivos, vm se transformando em ativos protagonistas das
polticas da medicalizao na infncia, medida que, sob a
4 Children are also a relatively powerless group in society. They are

powerless because they are physically weaker, socially unorganized, politically
disenfranchised, and economically dependent. Children are most susceptible to
the rules and sanctions of more powerful people (adults), even if such direction
is carried out in the best interests of the child. [] The combination of defining
children as innocent, dependent, and nonresponsible people and the diminution
of authority in the family have made deviant children a population at risk for
medicalization.
99
Rossano Cabral Lima
razovel justificativa de refutar teorias que atribuam a eles a

origem de todas as patologias dos filhos, avalizam hipteses
biolgicas sobre os problemas de comportamento, advogam
legislaes especficas para cada transtorno e pressionam o
poder pblico pelo livre acesso aos psicofrmacos mais recentes.
Nesse contexto que mistura enfraquecimento do poder familiar
e aval dos pais a teorias neuropsiquitricas reducionistas, vale
dar destaque aos chamados transtornos externalizantes, que
incluem alm do TDA/H, os transtornos de conduta e o transtorno
opositivo desafiador (TOD). Independente da validade e da
confiabilidade de cada categoria em si as quais, no DSM-V,
aparecero em captulos distintos5 , a alta frequncia com que
eles vm sendo identificados, especialmente no sexo masculino,
revela o risco de que toda a faixa dos comportamentos disruptivos
venha a ser patologizada. Ou seja, havendo conduta disruptiva
(inquietude, agresso, exploso etc.) e, sendo menino, muito
difcil escapar de uma dessas categorias. E por que isso
um problema? Em primeiro lugar, porque esses diagnsticos,
especialmente o TOD e os transtornos de conduta, pouco
ajudam a entender as razes dos problemas de comportamento
dessas crianas, sendo igualmente de pouca valia no momento
de planejar intervenes teraputicas amplas. Em segundo
lugar, porque sua transformao nas nicas e verdadeiras
descries dos comportamentos disruptivos impede que outras
explicaes, vindas de campos como a sociologia, a psicanlise
ou o direito, possam ser mobilizadas. Na verdade, a insuficincia
e ineficincia das respostas vindas do campo jurdico convocam
5 No DSM-V, o TDA/H far parte dos transtornos do neurodesenvolvimento, ao

lado dos transtornos do espectro do autismo e de outros quadros. O Transtorno
Opositivo Desafiador e o Transtorno de Conduta estaro juntos no captulo
Transtornos disruptivos, de controle de impulsos e de conduta (Disponvel em:
<www.dsm5.org>. Acesso em: 30 set. 2012).
100
a medicina a apresentar suas verses sobre esses problemas,

pois, numa sociedade democrtica o diagnstico e interveno
precoces no melhor interesse da criana so mais facilmente
justificados por intervenes mdico-teraputicas que por
intervenes legais (CONRAD; SCHNEIDER, 1992, p. 170).
Mas as intervenes mdico-teraputicas, mesmo que
justificadas com mais facilidade, nem sempre so mais eficientes,
exatamente por deixar de lado todo o saber acumulado sobre
os determinantes sociais da doena para privilegiar abordagens
descontextualizadas de condutas humanas complexas. No
caso dos transtornos de conduta, categoria herdeira da
delinquncia juvenil, a compreenso despolitizada a respeito
do comportamento social desviante de adolescentes e jovens
adultos s contribui para a profuso de lugares comuns e
preconceitos vide a extensa bibliografia a respeito dos jovens
psicopatas e suas mentes perigosas. Para avanar de fato no
manejo de tais condutas, preciso ir alm do DSM ou, muitas
vezes, deixar o DSM totalmente de lado.
3 DSM e a disputa poltica no

campo da linguagem
A APA se preocupou em dar um verniz democrtico ao

processo de elaborao do DSM-V por meio da aceitao de
comentrios e sugestes em sua pgina na internet. Apesar
disso, o manual flerta com o totalitarismo no terreno do
uso das palavras. Para exemplificar esse ponto, recorrerei
primeiramente fico literria, fazendo a analogia entre
o vocabulrio psiquitrico contemporneo e a novilngua,
imposta por um estado totalitrio na distopia 1984, de George
Orwell. Vejamos como o personagem Syme, fillogo que toma
101
Rossano Cabral Lima
parte da elaborao da 11 edio do Dicionrio da Novilngua

a apresenta ao anti-heri Winston:
A Dcima Primeira Edio ser definitiva
disse ele. Estamos dando lngua a
sua forma final a forma que ter quando
ningum mais falar outra coisa. Quando
tivermos terminado, gente como tu ter
que aprend-la de novo. Tenho a impresso
que imaginas que o nosso trabalho consiste
principalmente em inventar novas palavras.
Nada disso! Estamos destruindo palavras
s dezenas, s centenas, todos os dias.
Estamos reduzindo a lngua expresso mais
simples (ORWELL, 1984, p. 51).
Um pouco adiante, Syme completa:

No vs que todo o objetivo da Novilngua
estreitar a gama de pensamento? [...] Todos
os conceitos necessrios sero expressos
exatamente por uma palavra, de sentido
rigidamente definido, e cada significado
subsidirio eliminado, esquecido. J, na Dcima
Primeira Edio, no estamos longe disso. Mas
o processo continuar muito tempo depois de
estarmos mortos. Cada ano, menos e menos
palavras, e a gama da conscincia sempre
uma pausa menor. [...] Todo o mecanismo do
pensamento ser diferente. Com efeito, no
haver pensamento, como hoje o entendemos.
Ortodoxia quer dizer no pensar... no precisar
pensar (ORWELL, 1984, p. 52-53).
A semelhana entre o Dicionrio da Novilngua e o DSM

assustadora. O manual da APA, ao impor democraticamente
um nico, correto, verdadeiro e cientfico modo de descrever os
processos de adoecimento mental, tambm tem como objetivo
reduzir a lngua (psiquitrica) a sua expresso mais simples.
possvel contra-argumentar, contudo, que no legtimo criticar
uma classificao psiquitrica usando passagens da literatura
102
de fico. Sem entrar no mrito desse argumento, prefiro

ento lanar mo de um fillogo da vida real, o alemo Victor
Klemperer (1881-1960), que registrou a ascenso do nazismo
em LTI A linguagem do Terceiro Reich. Sua tese que o
nazismo se tornou hegemnico quando dominou a linguagem,
fazendo com que palavras mudassem de sentido e fossem
usadas at mesmo pelas vtimas do regime. Comenta o autor:
No, o efeito mais forte no foi provocado
por discursos isolados, nem por artigos ou
panfletos, cartazes ou bandeiras. O efeito
no foi obtido por meio de nada que se tenha
sido forado a registrar com o pensamento
ou a percepo conscientes. O nazismo
se embrenhou na carne e no sangue das
massas por meio de palavras, expresses e
frases impostas pela repetio, milhares de
vezes, e que foram aceitas inconsciente e
mecanicamente (KLEMPERER, 2009, p. 55).
Klemperer cita o exemplo da palavra fantico (fanatish),

a qual, tradicionalmente associada a um juzo de valor de
conotao negativa, passou a ser empregada pelo Terceiro
Reich como virtude heroica, misto de coragem e entrega
apaixonada, mas tambm violenta. O discurso nazista fazia
ento afirmaes sobre a f fantica na vitria final, o
combate fantico das tropas alems ou sobre a necessidade
de uma violncia fantica para salvar o pas. Em sintonia,
a alem comum passava a defender a necessidade de educar
seus filhos para serem alemes fanticos, com o objetivo de
purificar a ptria. Na seara do antissemitismo, as manipulaes
lingusticas iam desde o uso do termo privilegiado para
referir-se ao judeu assimilado ao arianismo at a imposio
das expresses tratadores de doentes, tratadores de dentes
e consultores jurdicos para designar os judeus mdicos,
dentistas ou advogados, aos quais passou a ser vedado o
103
Rossano Cabral Lima
exerccio legal de suas profisses.

No, a Associao Psiquitrica Americana de hoje no
herdeira do Partido Nazista. Mas, se aquele momento histrico
repleto de lies inclusive para os mdicos, que aderiram ao
projeto eugnico nacional-socialista numa proporo maior que
a de outros profissionais liberais (CORNWELL, 2003) a analogia
til. Em nosso campo, um bom exemplo da manipulao do uso
das palavras e seus possveis sentidos encontrado no caso da
neurose. Includa na primeira edio do manual como Reaes
Psiconeurticas, com explcita referncia a sua possvel origem
psicognica, ela inclua ansiedades, converses e dissociaes,
fobias, sintomas obsessivo-compulsivos e depresses (APA,
1952). Na segunda edio, a categoria era denominada apenas
de Neuroses, e sua abrangncia aumentava, incluindo tambm
a neurastenia, a despersonalizao e a hipocondria. Alm disso,
a noo de neurose histrica aparecia de modo destacado,
incluindo o tipo conversivo e o tipo dissociativo (APA, 1968).
Vale ressaltar que no contexto da poca, a psiquiatria norte-
-americana, assim como a de outros pases ocidentais, estava
fortemente marcada pela psicanlise ou suas derivaes, como
a psicologia do ego. Nos hospitais psiquitricos, nas associaes
profissionais e na formao dos mdicos, o saber psicanaltico
ocupava lugar de destaque (SHORTER, 2001). A ubiquidade da
psicanlise era notada no apenas no campo mdico, mas em
toda a cultura, como mostram o cinema e literatura da poca.
E sabemos que o termo neurose, originado na medicina do
sculo XVIII, passou a ser quase totalmente associado sua
redescrio psicanaltica no sculo XX. Dessa forma, o DSM, nas
edies dos anos 1950 e 1960, no ignorou a noo de neurose,
nem a desvinculou de seu contexto e contedo psicodinmicos.
Porm, algo curioso ocorreu na terceira edio. Na medida em
104
que assumia explicitamente o carter aterico quanto origem

dos transtornos, seria de se esperar que no DSM-III o conceito
at mesmo desaparecesse, dado no ser teoricamente neutro.
Contudo, no foi isso que ocorreu. A categoria de distrbios
neurticos foi mantida na classificao, mas apostou-se na
possibilidade de abord-la descritivamente e de esvazi-la de
seu contedo psicodinmico.
O resultado foi que, sob o paradigma descritivo, os transtornos
neurticos perderam sua preciso, passando a incluir at
mesmo os transtornos bipolares do humor (APA, 1980). No
de se espantar que, no DSM-IV, a neurose j no aparea
mais, pois de fato impossvel conciliar a empreitada aterica
com a manuteno de um conceito to cheio de significados,
sem que seu estatuto se altere radicalmente. Portanto, vemos
que, semelhana dos movimentos ressaltados por Klemperer
e Orwell, num primeiro momento, tentou-se privar o conceito
de sua riqueza psicodinmica, para num segundo momento,
elimin-lo da classificao. Quando isso ocorre, h uma
influncia direta no uso cotidiano dessa noo por parte dos
profissionais e, secundariamente, tambm pelos pacientes e
pela populao em geral , que passaram a utiliz-la cada vez
menos e, no limite, a acreditar que a neurose no existe, j
que no podem encontr-la ao manusear as pginas do DSM.
O que sucedeu com a psicose infantil est mais prximo
do desaparecimento de palavras e expresses na novilngua
do que das manipulaes descritas por Klemperer. Essa noo
tambm nasceu fora da cultura psicanaltica, mas passou a ser
fortemente associada a ela a partir de trabalhos de pioneiras,
como Melanie Klein e Margareth Mahler. Embora no aparecesse
explicitamente na primeira e segunda edio do DSM que
continham apenas as categorias de reao esquizofrnica do
105
Rossano Cabral Lima
tipo infantil e esquizofrenia do tipo infantil, respectivamente

(APA, 1952; 1968) , o termo era usado de forma corrente no
campo psiquitrico, mesmo que lhe faltasse preciso.
Sob o diagnstico de psicose infantil eram includas desde
crianas que alucinavam e deliravam at aquelas com sintomas
autistas. A partir do DSM-III, a classe da psicose na infncia foi
substituda pela dos Transtornos Globais do Desenvolvimento,
sob o argumento de que tais quadros tinham pouca relao
com as psicoses da vida adulta e de que a nova categoria
descrevia de modo mais preciso o problema central, que seria o
prejuzo simultneo e grave de vrias reas do desenvolvimento
psicolgico. A devoo aterica impediu que a APA percebesse
que estava trocando uma noo contaminada teoricamente,
psicose infantil, por outra, desenvolvimento, tambm
repleta de implicaes tericas. O efeito final, semelhante ao
descrito em relao neurose, o estreitamento da gama do
pensamento, ao qual se referia Syme em 1984.
Privados da psicose infantil, as novas geraes de profissionais
passam a considerar que tal conceito no tem mais utilidade e
que a prpria psicopatologia inexistente, o que empobrece
enormemente o campo da clnica e da pesquisa sobre os quadros
graves surgidos na infncia. Quando vo discutir com pessoas
que continuam a usar essa noo, como os psicanalistas, os
jovens psiquiatras se mostram totalmente desorientados, pois
perderam uma bssola clnica relevante. Na verdade, no
coincidncia que os dois exemplos citados neste tpico se refiram
a vocbulos fortemente associados tradio psicanaltica. No
campo poltico, a corporao psiquitrica elegeu os psicanalistas
como adversrios preferenciais, e pode-se mesmo considerar
que a empreitada dos DSM no exatamente aterica, mas
antiterica, no sentido de ser marcadamente antipsicanaltica.
106
No movimento de remedicalizao da psiquiatria (PASNAU,

1987), teorias consideradas estranhas ao campo biomdico e o
vocabulrio a elas associado no so bem-vindas.
Portanto, licito defender que a principal batalha do embate
poltico com o DSM vem se dando no campo da linguagem. Penso
que o objetivo dos grupos crticos ao manual deve se focar no
na eliminao do DSM o que parece ser tarefa impossvel
mas na garantia de que ao lado dele habite o maior nmero
possvel de descries sobre os mal-estares subjetivos atuais,
sem que nenhuma delas reclame, como direito natural, a
hegemonia sobre as demais, por corresponder verdade ltima
dos fatos. Tal hegemonia, se houver, deve ser fruto de amplos
movimentos clnicos, polticos e cientficos que incorporem
critrios pragmticos, ou seja, valorizem o modo como cada
discurso enriquece a compreenso dos fenmenos mentais e
de que maneira se traduz em aes relevantes para os sujeitos
em questo6.
Isso implica, por exemplo, preservar ou reabilitar, nas
discusses psicopatolgicas e no vocabulrio cotidiano do
campo psi, no apenas categorias da tradio psicanaltica,
como neurose, histeria e psicose infantil, mas tambm noes
como ser-no-mundo, intersubjetividade, explicao e
compreenso, corpo vivido, intencionalidade motora,
senso comum e evidncia natural, oriundas da fenomenologia
e que no tm lugar no manual. Tudo isso pode evitar que o
vocabulrio do DSM se imponha como o nico digno de ser usado
e mostra que a necessidade de objetividade ou praticidade no
precisa resultar em empobrecimento dos modos de descrever o
humano e suas formas de adoecer psiquicamente.
6 Para mais detalhes sobre o pragmatismo lingustico e sua importncia no

campo do mental, ver Costa (1994).
107
Rossano Cabral Lima
Concluso
Numa sociedade democrtica, os embates podem ser

desiguais, mas nunca impossveis. O poder poltico, econmico e
cientfico da Associao Psiquitrica Americana e seus inmeros
aliados que incluem desde as associaes psiquitricas de
pases perifricos at a indstria farmacutica tambm tem
conhecido reveses, levando a recuos inesperados. Segundo
Allen Frances, coordenador do grupo de trabalho responsvel
pela 4 edio do DSM, a retirada do diagnstico de sndrome
do risco de psicose7 do DSM-V pode ser atribuda no apenas
a crticas feitas por especialistas e falta de sustentao
nos testes de campo, mas tambm indignao pblica e
cobertura negativa por parte da imprensa (FRANCES, 2012).
Outro contraponto poltico ao establishment psiquitrico tem
vindo, ainda que de forma tmida, de adultos com Sndrome
de Asperger. Nos EUA e em alguns outros pases, os aspies
como os prprios passaram a se denominar , organizados no
movimento da neurodiversidade, demandam que seu quadro
seja compreendido como diferena, e no como patologia.
Esses dois exemplos no s reforam a dimenso poltica
do DSM como tambm confirmam a possibilidade de alterar
a correlao de foras num campo que mistura produo de
7 Posteriormente rebatizada de sndrome psictica atenuada, seus critrios

diagnsticos incluam distrbios incipientes de pensamento ou sensopercepo,
sem prejuzo no teste da realidade, e sua presena na classificao poderia
levar a uma interveno medicamentosa precocssima e disseminada, em
especial na infncia. Vale ressaltar que esse quadro no deve ser situado na
linhagem da psicose infantil, citada acima no texto, mas sim no contexto da
lgica preventivista, j que o principal argumento a favor de sua incluso no
DSM-V era o grande risco de desenvolvimento futuro de esquizofrenia ou outra
psicose (Ver www.dsm5.org.br).
108
conhecimento, polticas pblicas e constituio subjetiva,

especialmente quando outros atores da sociedade civil se
incluem num debate que tem repercusses to importantes
na vida de todos os habitantes da plis.
109
Rossano Cabral Lima
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111
112
113
114
A reflexo lacaniana acerca
do nome-prprio como
fundamento da lgica
diagnstica em psicanlise
Mauricio Jos dEscragnolle Cardoso
Rosane Ztola Lustoza
Antonio Teixeira (2009), em um texto chamado Do tipo clnico

como semblant, ttulo esse tomado de emprstimo de uma
proposio presente em um dos captulos do livro de Milner,
Os nomes indistintos, abria seu argumento com a seguinte
observao:
Quando opomos, na clnica psicanaltica,
a dimenso do tipo clnico referncia ao
caso nico, normalmente creditamos
apreenso do caso nico um valor que se
define justamente pelos efeitos de vacilao
do semblant do qual o tipo clnico se compe.
Se , portanto, em decorrncia da dissoluo
de seu contorno tpico que se logra alcanar
a singularidade do caso nico, cabe definir
qual vem a ser o valor operatrio de nossa
tipologia clnica, assim como o uso que
podemos e devemos fazer de sua dimenso
de semblant. O problema que, em princpio,
o recurso metodolgico ao tipo clnico parece
115
Mauricio Jos dEscragnolle Cardoso, Rosane Ztola Lustoza
fazer objeo ao alcance do caso nico;

historicamente, toda tipologia da qual se tem
notcia veio servir a uma prtica classificatria
que destitui o caso de sua unicidade para inclu-
-lo como elemento de uma coleo visvel.
Como se explica ento o uso que a psicanlise
faz do tipo diagnstico, do momento em que
ela se demarca das prticas classificatrias?
(TEIXEIRA, 2009, p. 13, grifos nossos).
Antnio Teixeira nos recorda ainda, com respeito a esse

problema da relao existente entre Tipo Genrico e Caso
Singular, uma proposta de Jean-Claude Milner, presente
nesse mesmo livro, segundo a qual os tipos diagnsticos em
psicanlise poderiam ser entendidos como classes paradoxais.
Segundo Milner (1983), uma classe paradoxal no determina
um agregado comum de sujeitos definidos segundo os mesmos
predicados, mas, ao contrrio, a maneira pela qual um sujeito
indeterminado, atravs de diferentes modos ento chamados
de histrico, obsessivo, psictico ou perverso, determina-se
como no pertencendo a uma classe ou agrupamento genrico.
Tal ideia se apresenta em conformidade com a prpria noo
de sexualidade em psicanlise, a qual no designa nem uma
sexualidade homognea e uniforme nem uma sexualidade
natural, mas justamente a maneira como o conceito de
sujeito designa o topos a partir do qual algum se embaraa
com a ausncia de uma tal sexualidade em geral e que,
dessa maneira, somente existe como sexualidade psictica,
sexualidade neurtica, perversa etc. Ou seja, cada um desses
modos de realizao da sexualidade, testemunham, cada um
sua maneira, uma forma de encarnar a impossibilidade de
naturalizao da sexualidade e, em ltima instncia, de realizar
a ausncia de relao sexual. A sexualidade define assim as
diversas maneiras de como o campo do desejo e do gozo,
116
A reflexo lacaniana acerca do nome-prprio como fundamento da lgica diagnstica em psicanlise
em sua prpria definio, implica a impossibilidade de toda e

qualquer universalizao e naturalizao.
Mas, importante notarmos que em Lacan tampouco existe
propriamente um elogio da substncia da singularidade ou
qualquer espcie de elogio da estetizao do singular, pois tal
particularidade no definida de maneira positiva. Ao contrrio,
o que aparece atravs das classes paradoxais de ordem
negativa, como simplesmente o modo como se diz no a um
dado agrupamento.
Nesse caso, cabe sublinharmos que, de um ponto de vista
epistemolgico, dizer no classificao de sujeitos em agregados
dizer no ao resultado da crtica feita pelo empirismo lgico
aos pressupostos ontolgicos implicados pela teoria clssica da
proposio, na medida em que para aquele, ao abolirmos a
ideia de um sujeito-substncia, tal sujeito-substncia no seria
mais que um conjunto de predicados determinado de maneira
classificatria. Opondo-se a essa reduo, a noo de classe
paradoxal permite entrever como determinar essa negao
sob a forma da impossibilidade sem contudo recair em uma
metafsica da substncia. Em suma, o sujeito de uma classe
paradoxal no nem o sujeito-substncia da metafsica clssica
da proposio nem simplesmente o nome-prprio abreviado
de um feixe de atributos predicativos, mas justamente uma
forma de inscrever esta dupla negao: como subjetividade,
no somos nem uma substncia para alm dos acidentes nem
a simples abreviao de uma sntese predicativa, mas, ao
contrrio, a dimenso prpria a uma existncia vital que nega
ambas possibilidades.
Lembremos tambm que, quando Lacan fala da subverso
do sujeito, no h mais dvidas hoje em dia de que se trata do
sujeito da metafsica de tradio cartesiana, com seus atributos
117
de transparncia, autonomia, autodeterminao e reflexividade

racionais. Mas, nesse caso, como compreender a subverso a
ele infligida? Entendemos que a subverso no outra que a da
noo de reflexividade da razo ela mesma, ou seja, a noo de
reflexo que subvertida, fazendo com seja o sujeito, ento,
o subvertido por tal subverso. Tal noo de reflexividade se
deixa assim deslocar de seu campo semntico original, deixa o
campo da relao da razo com ela mesma e passa a determinar
um sentido mais propriamente lgico-estrutural. Deslocando a
reflexividade da razo para o campo da forma do significante,
a noo de sujeito no mais estenografa tal identidade; ao
contrrio, ela assinala justamente o lugar da no coincidncia no
campo da identidade da conscincia com ela mesma.
Ns consideramos que no somente tal reflexo acerca
das classes paradoxais ou dos conjuntos inconsistentes
considerado sinnimo por Milner encontra-se na elaborao
de Lacan fato mais que conhecido , mas que tal reflexo
tambm pode ser retraada na prpria obra freudiana, o que
nos permitiria compreender o projeto de retorno a Freud com
outros olhos. Retornar a Freud buscar explicitar de que
maneira a subverso do sujeito inseparvel de colocarmos
em relevo o que significa a razo desde Freud, para brincar um
pouco com certos ttulos dos escritos de Lacan.
Tais questes de ordem lgica e epistemolgica no so
acessrias quando discutimos o que seja a essncia da prxis
psicanaltica. O retorno a Freud estratgia lacaniana para
determinar tal essncia estaria centrado em uma perspectiva
que nada nos impede de designar como dialtica, na medida em
que todos os seus conceitos giram em torno do papel da negao,
da negatividade e da autocontradio. Tal caracterstica faz
com que tanto sua clnica, quanto seu fundamento diagnstico
118
permaneam marcados por uma restrio silogstica: se a

psicanlise implica uma interdio do lugar da universalizao
naturalista, ela pressupe, consequentemente, a interdio de
toda concepo da subjetividade que implique igualmente um
imperativo de normalizao e adaptao resignadas ao que
se proporia como realidade dada objetivamente. Em outras
palavras, segundo sua orientao, qualquer perspectiva clnica
que considere ter acesso a uma realidade objetivante que seja
capaz de servir de critrio de demarcao entre realidade e
fantasia no passa de uma doutrina positivista com consequncias
polticas devastadoras com respeito subjetividade.
A psicanlise nesse sentido permanece ainda hoje como
a nica perspectiva clnica realmente preocupada com
a emancipao do sujeito. Marcando o lugar central da
negatividade no campo da subjetividade, a psicanlise
assim a nica clnica no conformista, tanto do ponto de vista
poltico, quanto ideolgico, existente hoje em nossa sociedade
contempornea. justamente isso que se manifesta no prprio
leitmotiv do retorno a Freud.
Logo, retornar a Freud significa no apenas uma proposta
historicamente situvel no percurso do ensinamento de Lacan.
Devemos levar a srio tal proposio e reconhecer de que
maneira, como marcando uma estratgia de retificao do que
seria uma orientao propriamente psicanaltica, tal retorno a
Freud contempla a totalidade dos conceitos de nossa prxis,
incluindo de maneira fundamental a prpria questo diagnstica.
Nesse caso, um dos exemplos maiores da proposta lacaniana
de pensar um conceito de sujeito que resista objetivao
conformista, naturalizao e normalizao objetivantes e, logo,
de uma concepo do diagnstico segundo a temtica das classes
paradoxais, pode ser encontrada na evoluo de sua reflexo
119
acerca do nome-prprio. O nome-prprio um dos modos

de como a questo da classe paradoxal se encontra em seu
ensino, servindo tambm como fundamento tanto lgico, quanto
epistemolgico para pensarmos o que seria uma determinao
do sujeito a partir da singularidade. Iremos, ento, fornecer
algumas balizas, de maneira, no entanto, no exaustiva, que nos
permitem isolar quatro momentos diferentes desse tratamento
heurstico que Lacan realiza sobre o nome-prprio.
1 Introduo do problema
Esse conceito de classe paradoxal, noo eminentemente

contraditria, est no corao de uma srie de problemas e
de teorias lgicas, como aquelas de Russell, Frege, Gdel. A
operatividade sem controle das classes paradoxais justamente
aquilo que deve ser domesticado, circunscrito ou eliminado para
que a lgica se torne uma lgica instrumental propriamente dita. Tal
esforo uma das caractersticas principais do logicismo em geral
e consequentemente da obra de Russell (1961), a qual buscava
construir uma soluo metalingustica que circunscrevesse o
modo de surgimento dos paradoxos autorreflexivos fundamento
das classes paradoxais , para que seja possvel evidentemente
evit-los: tal soluo se chama Teoria dos Tipos.
Com respeito a Frege, Lacan se volta sua obra a fim de
interrogar as caractersticas fundamentais dessa ordem que lhe
permite entender de que maneira a substncia do vivido o
lgico (LACAN, 1966). Essa substncia lgica do vivido no ser
outra coisa que o lugar-tenente do real pulsional imanente
ordem simblica, e encontrar sua expresso conceitual maior sob
a forma da noo de um. A expresso conceitual mesmidade
do Um designar o elemento lgico da pulso. Mais ainda, esse
120
um-que-h, essa mesmidade do Um, sinnimo para Lacan de

insistncia pulsional, de princpio da ex-sistncia e de real da
impossibilidade lgica inseparvel na obra de Lacan de uma
reflexo sobre o nome-prprio e dos paradoxos que ele inscreve.
Lacan concede ao nome-prprio o estatuto de um conceito
a partir dos anos 60. Desde ento, o nome-prprio se torna
imprescindvel para a plena compreenso de outros conceitos
fundamentais da psicanlise, como os de identificao ou de
sintoma. Considerando que uma teoria consistente dos nomes
prprios deve ocupar um lugar central no seio dos estudos
metapsicolgicos em funo do que expusemos no incio,
gostaria de tentar explicitar certas balizas da reflexo de Lacam
acerca de tal problema.
A interrogao lacaniana sobre o nome-prprio aparece
pela primeira vez durante seu nono seminrio, LIdentification
(1961/1962), mais precisamente durante a lio de 20 de
dezembro. Nesse momento, Lacan se coloca a seguinte questo:
O que um nome-prprio? [] Eu no
creio que possamos aqui justamente lhe
dar todo seu alcance sem nos referirmos ao
que o linguista tem a dizer. No para nos
submetermos forosamente lingustica,
mas porque devemos ao menos a encontrar
um controle, seno um complemento do que
ns podemos dizer concernindo funo,
definio deste significante, que tem sua
originalidade (LACAN, 1961/1962, p. 75).
notvel como, logo de sada, Lacan sublinha a necessidade

de se convocar referncias fora do campo da psicanlise, uma
vez que o conceito foi historicamente gestado no mbito de
teorias tanto lgicas, quanto lingusticas. Isso no significa
importar sem muita cautela conceitos de outras disciplinas,
mas simplesmente escolher como interlocutores aqueles que j
121
realizaram elaboraes sobre o tema.

Apesar de Lacan fazer refrencia a diversos autores
caracterizados por diferentes posies1 com respeito ao problema
do nome-prprio, nos concentraremos naqueles ocupando um
lugar preponderante na argumentao lacaniana. Ou seja,
concentraremos nossa ateno no debate que Lacan entretm
com J. S. Mill, A. H. Gardiner e Frege, respeitando suas diversas
concepes acerca do nome-prprio.
2 Primeira concepo do nome-prprio: Lacan

e seu debate com as concepes de J.S. Mill e
de A. H. Gardiner
Comecemos com Lacan situando a concepo de J. S. Mill:

Se alguma coisa um nome-prprio, na
medida em que no se trata do sentido do
objeto que ele porta com ele, mas de alguma
coisa que da ordem de uma marca aplicada
sobre o objeto, superposto a ele, e que por
causa disso ser tanto mais solidria quanto
menos ele estiver aberto, pelo fato da ausncia
de sentido, a toda participao na dimenso
pela qual esse objeto se ultrapassa, comunica
com outros objetos (LACAN, 1961-62, p. 79).
Com efeito, para J. S. Mill (1988) os nomes prprios so simples

marcas. So termos estritamente denotativos que designam
indivduos, mas no implicam os atributos pertencentes a estes
indivduos. (MILL, 1988, p. 33-34). Diferentemente do nome
comum, que veicula a conotao de um atributo de uma classe,
o nome-prprio no teria sentido algum, ou seja, nenhuma
1 Pode-se citar como interlocutores de Lacan sobre essa questo, os nomes

de J.S. Mill, G. Frege, A. H. Gardiner, B. Russell e C. Lvi-Strauss. Sobre esse
tema ver: Lacan, J. Seminrio IX LIdentification. Indito. p. 77. E, Lacan, J.
Seminrio XII Problmes Cruciaux de la Psychanalyse. Indito. p. 71-72; 286.
122
conotao. Seria ento um elemento unicamente convencional,

devendo ser diretamente associado a um objeto ou a uma ideia
(conceito) de objeto de maneira arbitrria.
Os nomes-prprios no so conotativos; eles
designam os indivduos, mas no afirmam,
no implicam os atributos pertencendo a
esses indivduos. Quando ns chamamos uma
criana Paul, ou um cachorro Csar, estes
nomes servem simplesmente para indicar
esses indivduos como sujeitos possveis de
discurso. [] Os nomes-prprios so ligados
aos objetos mesmos e no dependem da
permanncia de tal ou qual atributo (MILL,
1988, p. 40, grifos nossos).
Pode-se caracterizar a posio de J. S. Mill (1988) como

sendo um nominalismo, ou seja, o papel do nome-prprio seria
unicamente de apontar para um elemento na realidade. A
nomeao tem uma funo ostensiva, isto , de mostrar um
termo singular concreto. Assim, como observa J. S. Mill, os nicos
nomes que no conotam nada so os nomes-prprios; e esses
no possuem, estritamente falando, nenhuma significao.
(MILL, 1988, p. 39). Sua funo de ser unicamente uma
marca distintiva, o signo de um objeto singular.
Lacan no partilha a posio de J. S. Mill. Na verdade, ele
no o poderia de forma alguma, na medida em que a orientao
geral da teoria psicanaltica nos conduz em uma direo
contrria ao nominalismo milliano. Sobre essa questo, Lacan
tem a delicadeza de sublinhar: Se claro que, se h alguma
coisa que eu no sou, que eu no sou nominalista, quero dizer
que no parto disto que o nome, seria alguma coisa que se cola
assim, sobre o real []. (LACAN, 1971, p. 25).
nesse sentido que Lacan estende seu dilogo a A. H.
Gardiner (1957), pois este ltimo, apesar de se considerar
milliano, no situa a essncia do problema sobre a presena
123
ou ausncia de sentido do nome-prprio. Segundo Lacan,

Gardiner, no sem fundamento, observa que no uso do nome-
prprio no est tanto em jogo a ausncia de sentido, pois tudo
nos diz o contrrio. Frequentemente os nomes prprios tm um
sentido (LACAN, 1961/1962, p. 79). A finalidade de A. H. Gardiner
(1957), na sequncia de J. S. Mill, de simplesmente sublinhar
que, mesmo se o nome-prprio trouxesse consigo um sentido,
este no possuiria um papel importante na determinao do
uso do nome-prprio. Em outras palavras, para A. H. Gardiner,
assim como para J. S. Mill, indispensvel a presena de uma
experincia concreta anterior, de algum tipo de contato prvio
obtido com seu objeto portador, para que o sujeito possa fazer
um uso correto do nome-prprio. Ou seja, um sujeito pode
empregar corretamente um nome-prprio, mesmo na ausncia
de todo conhecimento positivo sobre o objeto.
Em revanche, Lacan insistir que os nomes prprios exercem
importantes efeitos semnticos, e que eles evocam sempre um
conjunto de significaes extremamente determinante para o
sentido global da experincia. Para Lacan, um nome-prprio no
simplesmente uma etiqueta vazia colada sobre um objeto
determinado, e nem mesmo a abreviao neutra de um feixe
de traos descritivos (que poderia nesse caso no ser conhecido
por parte do sujeito). Ao contrrio, ele capaz de infletir
diretamente a significao de uma proposio atravs de sua
ocorrncia, na medida em que ele implicaria toda uma srie
psquica de elementos significativos associada ao nome. Como
Lacan assinala: Dizer que um nome-prprio sem significao,
alguma coisa de grosseiramente falvel. Ele comporta ao
contrrio consigo muito mais que significaes, toda uma
espcie de soma de advertncias (LACAN, 1964/1965, p. 63).
suficiente fazer variar o nome-prprio em uma proposio,
124
para que a significao global da frase mude radicalmente.

Isso nos mostra que Lacan concorda com os descritivistas
quando estes afirmam que h um sentido do nome-prprio, mas
discorda deles quando supem que o sentido deriva diretamente
das propriedades do objeto. A realidade emprica no poderia
ser o esteio do sentido, uma vez que o lugar do objeto para
a psicanlise vazio. No h realidade extralingustica capaz
de dar suporte ao significante. O significante pode at possuir
uma conotao qualquer, mas essa conotao reflete apenas
a constelao de significantes associados a ele no interior do
contexto do qual faz parte a histria de um sujeito particular.
Mas, nesse caso, de onde provm a especificidade do nome-
-prprio? Lacan critica a resposta de A. H. Gardiner, na medida em
que este considera a especificidade do nome-prprio sustentada
pelo carter distintivo de sua sonoridade (vis--vis dos outros
signos da lngua). Segundo A. H. Gardiner, um nome-prprio uma
palavra ou grupo de palavras que reconhecida por seu propsito
especfico, o qual tende a efetuar-se somente por intermdio de
seu som distintivo, sem considerao por nenhuma significao.
(GARDINER, 1945, p. 73). Lacan estava bem inforrmado sobre a
posio de Gardiner, pois a caracteriza perfeitamente: Isto que
constitui o uso do nome-prprio, nos diz Gardiner, que o acento,
em seu emprego, posto no sobre o sentido, mas sobre o som
enquanto distintivo. (LACAN, 1961/1962, p. 79). Para Gardiner, o
nome-prprio retira sua especificidade do aspecto estritamente
significante da diferena fonolgica: desde que uma pessoa
emprega um nome-prprio em uma proposio, a ateno do
destinatrio no se porta sobre o sentido, mas unicamente sobre
sua distintividade fonolgica. Lacan observa, no entanto, que a
distintividade dos fonemas no uma particularidade do nome-
-prprio, pois o carter diferencial do signo uma propriedade
125
comum a todos os elementos simblicos da lngua.

[] bastante paradoxal ver um linguista
para quem a primeira definio que ele
dar de seu material, os fonemas, que so
justamente sons que se distinguem uns dos
outros dar como um trao particular funo
do nome-prprio que ele seja composto de
sons distintivos [...]. Pois obviamente, sob
um certo ngulo manifesto que todo uso da
linguagem justamente fundado sobre isso,
que uma linguagem feita com um material
de sons distintivos (LACAN, 1961/1962, p. 80).
Lacan exproba o fato de Gardiner ter introduzido uma

explicao psicolgica, na medida em que este considera o
elemento determinante para a correta identificao e emprego
do nome-prprio a ateno dada pelos locutores ao aspecto
fontico. Como o diz Gardiner, a diferena entre os nomes
prprios e os substantivos quase puramente psicolgica
e depende da importncia dada ao som pela comunidade
lingustica (GARDINER, 1945, p. 69). Na medida em que Gardiner
se considera milliano, ele defende que o nome-prprio ou no
possui sentido algum, ou se possui algum sentido, esse no
pertinente para a determinao de sua denotao. Ou seja, para
Gardiner, quando escutamos uma palavra comum, na medida
em que ela carregada de sentido, nossa ateno diretamente
portada sobre a significao lexical do termo. Nesse caso, em
oposio aos nomes comuns, se os nomes prprios no possuem
sentido, para onde ser dirigida nossa ateno? Em funo da
ausncia (ou da no pertinncia) de sentido, a ateno do sujeito,
no sendo atrada pela transparncia imediata e espontnea de
sua significao, no pode seno se voltar exclusivamente para
a prpria materialidade sonora do significante que encarna o
nome-prprio e, mais precisamente, sobre o carter distintivo
de seu som em sua relao com seu portador.
126
Lacan condena justamente todo apelo a uma explicao

psicologista desse tipo. Assim, ao invs de introduzir um
sujeito psicolgico, Lacan prope ao contrrio uma explicao
metapsicolgica. Nesse ltimo caso, trata-se de definir o sujeito
como uma funo psquica inconsciente e, logo, caracterizado
pelo estatuto do significante, como veremos em seguida.
3 Segunda concepo lacaniana do

nome-prprio: nome-proprio e trao unrio
Perseguindo esse esforo, Lacan tenta agora traar uma

equivalncia entre o nome-prprio e o conceito freudiano de
trao unrio (Einzinger Zug). O nome-prprio seria assim
o fruto da identificao do sujeito a um trao parcial que ele
isolaria do Outro, cujo modelo seria fornecido pelo segundo tipo
de identificao proposto por Freud (1921/1991) no captulo
VII de Psicologia das massas e anlise do Eu.
O trao unrio seria, nessa primeira leitura de Lacan, o
significante responsvel pela unicidade de um sujeito unicamente
a partir do registro da diferena. Lacan considera, nesse sentido,
que o trao unrio isto atravs do que cada um dos entes
dito ser um um (LACAN, 1961/1962, p. 62, grifo do autor).
Ele exerce, ento, a funo da unidade enquanto ela este
fator de coerncia a partir do qual alguma coisa se distingue
de seu entorno, constitui um todo, um 1 no sentido unitrio da
funo (LACAN, 1961/1962, p. 62). Na identificao ao trao
unrio, o sujeito extrai do Outro o trao que pode lhe garantir
sua unicidade, que lhe permitiria, em outros termos, perceber-
-se reflexivamente como um. Trata-se a de uma identificao
eminentemente simblica que somente pode existir no lugar da
perda introduzida pela incidncia do significante.
127
Com efeito, o trao unrio representaria na economia

simblica do sujeito,
o um em tanto que ele apenas trao distintivo,
trao justamente tanto mais distintivo que
dele apagado quase tudo que o distingue,
salvo de ser um trao, acentuando nisto o fato
que, mais ele semelhante, mais ele funciona,
no digo como signo, mas como suporte da
diferena (LACAN, 1961/1962, p. 69).
Nesse caso, o nome-prprio atestaria da essncia mesmo

do significante de ser capaz de fundar uma identidade que no
seja baseada na referncia a propriedades extralingusticas
de seu portador. Dessa forma, essa identificao constri uma
unidade paradoxal, uma identidade reflexiva e autonegadora,
caracterstica mesma do significante: atravs da representao
significante, o sujeito se define como uma unidade precisamente
atravs de sua diviso.
O aspecto paradoxal dessa constituio simblica do sujeito
que ele se torna um sujeito precisamente a partir de sua
diviso. Isso significa que o preo a pagar pela obteno
de sua unidade simblica consiste exatamente em no
poder mais se encontrar inteiramente determinado no plano
de suas propriedades qualitativas. O nome-prprio, como
trao unrio, no um simples significante ordinrio: ele o
significante privilegiado que inscreve o paradoxo da unicidade
na duplicao ou da unidade na diviso. Uma forma de
identificao propriamente dita dialtica e reflexiva.
O Um a conceitualizado como o significante
puro, sem significado, o significante do qual
o caso exemplar aquele do nome-prprio, o
significante tautolgico que somente se refere
Unidade pura do objeto, a seu ser-um, a
essa Unidade que por sua vez constituda
performativamente por este significante ele-
128
-mesmo e o vazio, no ele precisamente o

significado deste significante puro? Restamos
mesmo tentados a determinar este vazio, o
significado do Um, do significante puro, como
o sujeito no sentido do significante: o Um
representa o vazio (sujeito) para os outros
significantes (ZIZEK, 1988, p. 69).
Mas essa interpretao do conceito de nome-prprio como

trao unrio implica dois problemas. Em primeiro lugar, se o
nome-prprio equivalente identificao ao trao unrio,
e se este ltimo construdo a partir da segunda forma de
identificao proposta por Freud em Psicologia das massas
(1991), conclui-se que o nome-prprio seria tambm a
identificao responsvel pela constituio do Ideal do
Eu. Nesse sentido, considerar que o prprio do sujeito seja
equivalente funo do Ideal do Eu caucionar a alienao do
sujeito ao Outro. O nome-prprio do sujeito no seria nesse
caso o prprio do sujeito, mas do Outro.
Em segundo lugar, essa concepo do nome-prprio como
identificao ao trao do Outro pode at ajudar a situar a
constituio do sujeito como dividido, mas no capaz de
dar conta do modo particular para um sujeito de operao
da sua causa pulsional. Ou seja, tal concepo explica as
identificaes significantes, mas no o estatuto econmico do
objeto situado na base do conflito pulsional e, logo, relativo ao
aspecto econmico do sintoma. Ela incapaz, sobretudo, de
tematizar a causa pulsional como elemento interno ordem
simblica, e, ao mesmo tempo, distinta dos outros elementos
significantes. No como aquilo que o une ao Outro, mas ao
contrrio, como aquilo que testemunha justamente da diviso
do prprio Outro.
129
4 Terceira concepo lacaniana do

nome-prprio: nome-prprio, um e objeto a
Em funo dessas duas objees, Lacan vai propor outra

interpretao do nome-prprio: no mais como significante do
Ideal do Eu e da alienao do sujeito ao Outro, mas justamente
definido em termos de objeto. Nesse sentido, ser a partir da
teoria do um que se torna possvel compreender a natureza
do nome-prprio. A consequncia da articulao entre teoria do
um e do nome-prprio ser considerar este ltimo o correlato
de uma identificao no mais ao significante do Outro, mas,
antes, ao resto insistente de indeterminao situado no corao
do feixe de significantes.
A fim de situar de qual maneira o um pode ser o nome-
-prprio do sujeito, Lacan introduz uma noo chamada
de sutura (de origem lingustica, proveniente da teoria
jakobsoniana da embreagem discursiva, mas aplicada a Frege):
isto que nos fornece esta embrayage
do 1 sobre o 0, vindo ns do ponto onde
Frege entende fundar a aritmtica. Da ns
percebermos que o ser do sujeito a sutura
de uma falta. Precisamente da falta que,
se furtando no nmero, o sustenta de sua
recorrncia mas somente o suporta sendo
isto que falta ao significante para que seja o
Um do sujeito (LACAN, 1964/1965, p. 463).
Lacan instaura assim uma dinmica entre o ser mtico

perdido do sujeito, seu suplemento de ser que vem suturar a falta
significante e a prpria reiterao do vazio da srie significante;
essa falta-a-ser que sustenta a ordem simblica. Cabe aqui
ressaltar dois pontos: em primeiro lugar, que um significante
ordinrio no pode efetivamente ser o um do sujeito, na
medida em que esse elemento, por definio, falta e quando
130
opera, no mais que um significante do Outro. Em segundo

lugar, que Lacan est deslocando a questo do Um da temtica
do significante para aquela relativa ao objeto, ao gozo, e quilo
que ser posteriormente o lugar de sua anlise do signo. De toda
maneira, essa considerao permanece obviamente compatvel
com a definio do significante, pois o vazio do ser-que-falta
correlato impossibilidade do significante de ser idntico a si
mesmo. A questo ento saber onde situar este um, uma
forma simblica irredutvel aos outros elementos significantes e
que inscreve esse ser que falta ao sujeito. Onde situar o Um do
nome-prprio que sutura a falta-a-ser do sujeito, se ele deve
ser da ordem do objeto e no do significante?
Vemos assim que Lacan procede a uma evoluo notvel
de seu pensamento. O nome-prprio no mais o significante
responsvel pelo Ideal do Eu nem pela alienao do sujeito (como
no caso do trao unrio). Ao contrrio, ele reintroduz na teoria do
significante uma espcie de referente, uma forma de denotao da
coisa pulsional. Em outras palavras, o nome-prprio no mais
considerado como da ordem do significante, mas como um signo
que denota o objeto pulsional para o vazio que o sujeito. Mais
precisamente, o nome-prprio a nica funo sgnica existente
no seio da ordem significante.
Que o sujeito se caracterize essencialmente
como sendo da ordem da falta, o que
tentei fazer sentir mostrando dois nveis do
nome-prprio. Primeiramente, com respeito
numerao, ou seja, a srie ordinal da
cadeia formada pela sucesso aritmtica. Em
segundo lugar, - que o estatuto do nome-
prprio no possvel de ser postulado como
uma conotao cada vez mais aproximada
disto que, na incluso classificatria,
chegaria a ser reduzido ao indivduo ,
mas ao contrrio como o preenchimento
de algo de outra ordem, isso que, na lgica
131
clssica, se opunha relao binria do

universal ao particular, como algo de terceiro
e de irredutvel do seu funcionamento como
singular (LACAN, 1964/1965, p. 329).
Esse singular referido pelo nome-prprio no concerne

uma propriedade distintiva de um indivduo particular em sua
particularidade, tal como o entendem Russell e Lvi-Strauss,
mas a singularidade do um, no sentido de uma insistncia
do mesmo, insistncia da mesmidade (mmet). Se, como j
vimos, o trao unrio no tem nada o que fazer com o Um-
que-h (lYadlun) (LACAN, 1971/1972, p. 113, grifos do autor)
; necessrio precisar a resposta questo : qual essa
caracterstica do um que o impede de ser o trao unrio? A
primeira resposta de Lacan a essa pergunta ser inteiramente
direta: o objeto a (LACAN, 1964/1965, p. 330). O primeiro
passo lacaniano para separar a noo de nome-prprio do trao
unrio ser assim de postular a equivalncia do um se o
um esse elemento ao mesmo tempo simblico e diferente do
significante ao objeto a. Essa no ser a ltima resposta de
Lacan, ressaltemos.
Mas de que maneira entender esse primeiro passo lacaniano
que postula essa homologia entre o um e o objeto a?
Estamos diante da razo pela qual Lacan afirmava que tanto o
um, quanto o objeto a so as nicas formas de substncia
efetivamente pressupostas pelo registro autorreferencial do
significante: esse objeto um a nica substncia que existe
no interior mesmo do sistema significante e no constitui assim,
de maneira alguma, um referente extralingustico.
Nesse momento de seu ensino, o nome-prprio passa a
designar a funo do objeto a como lugar da substncia,
para o sujeito, como ela uma. Nesse sentido, seria mais
correto dizer que o nome-prprio, entendido como substncia
132
simblica, ex-siste, isto , ocupa um lugar de exterioridade no

seio do registro da linguagem. E, nesse caso, ele tambm deve
se situar como ex-sistindo ao Outro do significante. Assim, o
vazio (significante) e a substncia (simblica) que forma o
pulsional so formalmente idnticos e se reencontram sob
esta forma do signo do nome-prprio.
logo na obra de Frege, sobretudo, que Lacan encontra um
apoio conceitual para essa redefinio do nome-prprio como
signo de um referente pulsional. Como Lacan observa, um
sujeito no de nenhuma maneira uma entidade autnoma.
Somente o nome-prprio pode dar esta iluso (LACAN,
1966/1967, p. 378). Lacan considera que essa iluso fruto
da incidncia do nome-prprio precisamente na medida em que
ele constitui um signo que denota um objeto, no sentido prprio
da bedeutung fregeana (LACAN, 1966/1967). , todavia,
imprescindvel ressaltarmos que essa funo referencial do
nome-prprio deve denotar um objeto intrnseco ordem
simblica e, assim, determinar necessariamente aquilo
que encarna para um sujeito a prpria reflexividade geral do
sistema como sendo seu objeto.
Em Frege (1971), a distino entre o nome-prprio e o objeto
uma distino tanto de ordem lgica, quanto ontolgica. O
estatuto ontolgico do objeto em Frege (1971) metafsico,
no reconduzido a propriedades empricas, mas interpretado
segundo sua perspectiva mais propriamente platnica
(platonismo matemtico). Nesse caso, em uma proposio, o
termo ocupando o lugar de argumento no jamais um objeto
propriamente dito, mas sempre um nome de objeto. Nada disso
encontramos em Lacan. Seria um completo absurdo postularmos
a existncia, a partir da orientao lacaniana, de um para alm
da representao de tipo dogmtico. Como sabemos, mesmo o
133
conceito de real no designa jamais uma realidade inacessvel

a partir da nossa. Ao contrrio, o real inteiramente situado no
interior da ordem simblica ele constitui somente sua limitao
imanente. Na verdade, o conceito de real designa a identidade
especulativa entre limite e substncia, o ponto no qual o sistema
simblico, em funo de sua completa autorreferncia, sustenta-
se em uma identidade de contraditrios.
Nesse sentido, podemos considerar que, para Lacan, o
objeto e seu nome so indiscernveis e essa hipstase constitui
a noo dessa caracterstica ao mesmo tempo objetal e no
emprica do signo (mas, de nenhuma maneira, segundo uma
interpretao platnica). Assim sendo, exatamente essa
hipstase entre nome-prprio e referente que constitui a
propriedade simblica especfica do um em Lacan.
Nesse caso, cabe ressaltarmos que o objeto a em Lacan no
deve ser considerado como uma substncia propriamente dita.
Ao contrrio, ele seria o limite da estratificao metalingustica, o
elemento que encarna a prpria impossibilidade da metalinguagem.
Como Lacan recusa essa soluo metalingustica, o um assim
esse ponto de reflexividade no qual nomes prprios e referentes
coincidem. Nesse sentido, no difcil percebermos porque, no
final das contas, Lacan no pode ser tampouco fregeano: a lgica
lacaniana privilegia precisamente o que a lgica matemtica busca
evitar: os paradoxos da reflexividade (to evitados em lgica, como
exemplifica igualmente a Teoria simples dos tipos, de Russell).
nesse sentido de uma hipstase entre nome-prprio e
objeto-referente, um absurdo lgico propriamente dito do ponto
de vista logicista, na medida em que implicaria a instaurao
dos paradoxos da reflexividade, que devemos finalmente
entender o uso que Lacan faz da teoria fregeana. Longe de
indicar uma oscilao conceitual ou uma confuso heurstica,
134
essa interpretao de Lacan persegue uma finalidade bastante

precisa, pois inteiramente guiada pelas exigncias de sua
interpretao estrutural da metapsicologia freudiana. por essa
razo que Lacan pode afirmar a identidade de duas proposies
na verdade distintas: considerar que o objeto a ocupa o
lugar de argumento de uma funo (ou seja, de nome-prprio
propriamente dito em termos semnticos) e, ao mesmo tempo,
de objeto-referente. Vejamos, assim, duas afirmaes de Lacan
que exemplificam a questo:
O objeto a quem, neste nvel, preenche
precisamente a funo que Frege distingue do
Sinn sob o nome de Bedeutung. Eis a primeira
Bedeutung, o objeto a, o primeiro referente,
a primeira realidade, a Bedeutung que resta
na medida em que ela , no final das contas,
tudo isso que resta do pensamento no fim
de todos os discursos (LACAN, 1966/1967, p.
23, grifos do autor).
E, ao mesmo tempo:
[] mas este objeto parcial, [] o nico objeto
que traz ao pequeno ser recm-nascido, este
complemento, esta perda irredutvel, que
seu nico suporte, [] to singularmente
aqui situado para esta utilizao, e que
lgico de sua prpria natureza: o objeto a,
isso que Frege chamaria a varivel, a varivel
que eu a entendo na instaurao de uma
funo qualquer Fx; que se uma varivel
quantificada, ela passa a um outro estatuto
precisamente de ser quantificada como
universal; [...] uma constante. E por isso
que, para a criana que comea a articular,
com sua demanda, isso que constituir o
estatuto de seu desejo, se um objeto tem
esta capacidade de poder por um instante
preencher esta funo constante, o seio.
(LACAN, 1967/1968, p. 235-236).
135
Como nico elemento sui-referencial do sistema significante,

tal elemento designa o que podemos chamar do apego da
linguagem ao real (LACAN, 1961/1962, p. 89). O um designa
o fato que o objeto a de um lado, o nome-prprio do outro,
preenchem a mesma funo (LACAN, 1965/1966, p. 59
grifos do autor). Ocupando esta posio de ex-sistente que
encarna o paradoxo reflexivo, o um a funo psquica que
impe retroativamente o pressuposto da substncia que falta
ao sujeito a funo que inscreve o lugar da reificao intuitiva
do vazio simblico como substncia.
Vemos que convm ento evitarmos imaginar o estatuto de
um-real do nome-prprio como uma coisa tal qual a percepo
sensvel nos sugere de maneira intuitiva, pois ele no nada
mais que o modo de apresentao da limitao intrnseca
estrutura simblica ela mesma. Nesse sentido, entre o signo do
objeto e objeto enquanto tal, no h diferena, pois esse pas
de diffrence que o constitui como real. Por essa razo, esse
elemento somente pode funcionar no seio da ordem simblica
como defeito da representao. A anlise metapsicolgica
visaria, assim, isolar a estrutura dessa organizao reflexiva
inerente funo do nome-prprio. Dito de outra maneira, Lacan
visava, com sua teoria do nome-prprio, isolar o modo pelo qual
uma inconsistncia simblica experienciada subjetivamente
como um signo de substncia.
5 Quarta concepo lacaniana do

nome-prprio: nome-prprio, um e mesmidade
Mais uma reviravolta ocorre com respeito elaborao

de Lacan sobre o nome-prprio no incio dos anos 70. a
especificamente que aparece com mais preciso o mrito
136
particular do procedimento, tanto lacaniano, quanto fregeano,

de dissociar, de desarticular de uma forma defintiva o predicado
do atributo (LACAN, 1971/1972a, p. 137). Pois, somente
nesse caso que essa distino passa a situar corretamente a
diferena entre as noes de real (para Lacan, um paradoxo
lgico-proposicional) e de realidade (em que, no caso, a
predicao seria a simples atribuio de uma qualidade a
um sujeito substancial). Atravs do conceito de real, surge
a possibilidade de contarmos a diferena como uma forma
particular de existncia lgica que pode ser apreendida como
uma. Ou seja, de tomar em considerao o lugar de Uma
falta, ou ainda de notar a equivalncia da reiterao do Um
como reiterao da falta (LACAN, 1971/1972b, p. 102). Em
outras palavras, o real pulsional no um atributo emprico de
um sujeito psicolgico, mas um paradoxo lgico-proposicional
correlativo a determinao do sujeito pelo significante que
insiste no interior do sistema simblico sob a forma de um
elemento idntico a ele mesmo. Quando a diferena se torna
absoluta, ela se torna tambm identidade. Citando Lacan:
Vemos que em tomando o elemento enquanto
pura diferena, podemos v-lo como
mesmidade desta diferena, eu quero dizer
que um elemento na Teoria dos Conjuntos []
equivalente a um conjunto vazio, j que o
conjunto vazio pode tambm se exercer como
elemento. [] Mas, tomando esta equivalncia,
esta mesmidade da diferncia absoluta,
tomando-a como isolvel [] isso quer dizer
que a mesmidade como tal contada (LACAN,
1971/1972b, p. 104, grifos nossos).
Dessa maneira, importa no esquecermos que considerar

a reiterao da mesmidade como sendo o fundamento dos
objetos lgicos no implica de forma alguma sua indiferenciao.
Ao contrrio, unicamente na ordem simblica que, entre as
137
diferenas relativas dos elementos, podemos ver aparecer

um tipo inteiramente novo de valor diferencial, e que consiste
nessa singularidade da diferena enquanto tal. Em outras
palavras, esse valor diferencial, essa mesmidade da diferena,
contado como uma. Se o elemento que se reitera no interior
do sistema de diferenas uma singularidade, essa somente
pode ser uma, sempre a mesma.
Esse um ponto importante a ressaltar, pois a unicidade
da diferena concerne precisamente, para a psicanlise, o
fato de uma singularidade. Como observa Lacan, que pode
querer dizer os mesmos, se no justamente que nico
(LACAN, 1971/1972b, p. 105). Da mesma maneira que a noo
de diferena relativa concerne sempre a uma multiplicidade
significante (a negatividade significante), o um implica, por sua
vez, necessariamente o singular (uma mesma inrcia positiva).
nesse sentido que essa mesmidade do Um que insiste
e que se determina psiquicamente sob a forma da repetio
no efetivamente outra coisa seno a formulao lacaniana
definitiva do conceito freudiano de pulso. A insistncia
pulsional assim o um a inrcia desta mesmidade que
se repete como resduo de in-determinao no seio da
determinao simblica , na medida em que ele se inscreve
sempre de maneira singular para um sujeito. Mas, nesse caso,
no seria a melhor forma de expresso o termo repetio, pois
se aquilo de que se trata algo da ordem da singularidade, do
nico no sentido da mesmidade do um, tal forma elementar do
mesmo no tem propriamente como se repetir, mas somente
pode insistir. A maneira lacaniana de determinar o que Freud
chamava de compulso repetio seria mais propriamente a
insistncia da mesmidade do um.
Podemos ento compreender porque, para Lacan, a
138
insistncia igualmente o fundamento metapsicolgico da

existncia, na medida em que, para ele, a existncia, a
insistncia (1971/1972a, p. 164). Reencontramos a finalmente
a distino entre os conceitos metapsicolgicos de real e de
realidade que havamos anteriormente citado. O real concerne
a natureza prpria ao um e em torno dessa mesmidade
da in-existncia que, paradoxalmente, se coloca a questo
da existncia. Em outras palavras, a questo da existncia,
no tocante dimenso econmica da determinao psquica,
no concerne, em primeiro lugar, realidade emprica, mas,
sobretudo, prpria insistncia do real da exigncia pulsional.
nesse sentido que os tipos de negao que implicam algo da
ordem de uma posio de existncia, como so certos modos
de negao dialtica, so to importantes para as estruturas
categoriais psicanalticas, tal como no caso das categorias
diagnsticas. A in-existncia, modo prprio de presena do real,
somente pode ser concebida como um modo de positividade do
negativo, e tal caracterstica ontolgica da insistncia do real
da mesmidade pulsional que faz do um o fundamento de toda
a reflexo clnica de Lacan nesse perodo.
Lacan mesmo afirma essa caracterstica ontolgica do um
em uma de suas mais enigmticas proposies: somente h do
Um (1971/1972b, p. 115). Dito de outra maneira, para Lacan,
se o regime da determinao simblica caracterizado pela
negatividade, a insistncia do um pulsional efetivamente a
nica substncia prpria e imanente ao registro da linguagem.
por isso que, repetindo a proposio lacaniana supracitada, a
existncia, a insistncia (1971/1972a, p. 164)2.
2 O trabalho realizado por Badiou de repensar o problema ontolgico a partir da

matemtica e de seus paradoxos de sumo interesse com respeito relao
entre a ex-sistncia do um e seu estatuto de inconsistncia lgica. Como assinala
Badiou (1988), necessrio fazer uma distino entre no ser, uma simples
139
6 Concluso
Esses quatro momentos que pudemos isolar no interior

da reflexo lacaniana acerca do nome-prprio no esgotam
entretanto o conjunto de seu percurso sobre essa questo.
Aps os seminrios XIXa/XIXb, Ou pior/O saber do analista e o
seminrio XX, Mais Ainda; ou seja, aps 1973, Lacan comea
uma nova etapa de seu pensamento com respeito a esse
tema. Essa nova reviravolta contempornea do aumento de
importncia da teoria do ns em seu ensino, do novo tratamento
que realiza com respeito noo de sinthome e de sua reflexo
sobre Joyce, todos os trs pontos evidentemente inseparveis.
Ainda no temos uma posio clara com respeito a esse ltimo
ensino de Lacan e por este motivo que decidimos deix-lo
de lado em nosso presente texto. No entanto, consideramos
que os princpios que a orientam, mesmo essa ltima fase de
sua doutrina, j se encontram presentes na ltima etapa que
tratamos com respeito mesmidade do um, pois esses trs
pontos topologia dos ns, o conceito de sinthome e sua reflexo
sobre Joyce somente radicalizam ainda mais a questo do
lYadlun da determinao da singularidade do sujeito.
Enfim, parafraseando Bachelard (1972), para quem a tarefa
do epistemlogo era dar cincia a filosofia que ela merece,
negatividade ntica (o no ser no ), e o ser-nada, positividade da prpria

inconsistncia, na medida em que essa oposio correlata quela entre o Il y
a lacaniano e o ser segundo a perspectiva clssica da filosofia entendida como
metafsica da presena. O um em Lacan seria assim um ser-nada, prprio ao
fato de uma inconsistncia matemtica poder ser simbolicamente positiva. Em
outras palavras, isso que ex-siste, o fato da insistncia do mesmo, somente
poder ser tributada ao prprio vazio do significante que o sujeito. Como diz
Badiou: Il ny a pas plusieurs vides, il ny en a quun, ce qui signifie lunicit
de limprsentable tel que marqu dans la prsentation. (BADIOU, 1988, p.
82). Ver: BADIOU, Alain. Philosophie et psychanalyse e Sujet et Infini. In:
Conditions. Paris: Seuil, 1992.
140
consideramos que Lacan realizou ao longo de todo seu ensino

algo bem semelhante, pois, para ele, faz parte do trabalho
analtico dar psicanlise o suporte lgico-epistemolgico que
ela merece. Se tal exerccio algo que compete ao analista
justamente porque dito suporte no algo externo sua prtica
e, por conseguinte, clnica psicanaltica enquanto tal. Esse o
lugar preciso do problema do nome-prprio na teoria lacaniana,
questo essa inseparvel de toda reflexo consequente sobre o
estatuto do sujeito e assim de sua diagnstica.
141
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ZIZEK, S. Subversion du sujet. Rennes: Presses Universitaires

de Rennes, 1999.
144
H uma tica que rege a clnica
psicanaltica que no da
ordem da moral
Wilson Camilo Chaves
Lacan (1988) dedicou todo um ano de seu ensino, 1959-

-1960, problematizao da tica, partindo da anlise da ideia
aristotlica de um bem supremo, bem como da elucidao
de virtudes como meio de atingir a felicidade, e prope uma
releitura dos textos freudianos O projeto para uma psicologia
cientfica, de 1895, e O mal-estar na cultura, de 1929-1930,
luz da tica, cunhando a expresso tica da psicanlise. De
acordo com Rajchman (1993), no Seminrio VII, Lacan
apresentou Freud como uma espcie de
heri: o heri de uma revoluo no
pensamento tico, que ensinara sobre um
mal-estar da civilizao para o qual no
existia salvao nem reconciliao; o heri
e um novo tipo de prtica tica que poderia
responder tragdia de nossa moderna
cultura progressista, cientfica e esclarecida
(RAJCHMAN , 1993, p. 39-40).
E qual a novidade trazida por Freud, segundo Lacan? Trata-se de

alguma coisa muito geral e muito particular ao mesmo tempo,
ou seja, muito geral porque a experincia da psicanlise
altamente significativa de um certo momento do homem
que aquele em que vivemos (LACAN, 1988, p. 10), e muito
145
particular porque nos remete clnica, demanda inconsciente

e ao como respond-la. Em termos mais gerais, de acordo com
Rajchman, o que havia de novo ou original em Freud era ele ter
reconceituado e reorientado nosso sentimento de ns mesmos
como seres ticos, prometendo algo novo, algo diferente em
que ainda nos poderamos transformar (RAJCHMAN, 1993, p.
40). Ainda, segundo Rajchman,
nesses anos da Frana gaullista, Lacan
declarou a seu Seminrio que essa promessa
da revoluo freudiana ainda estava diante
de ns: a promessa de algo novo na tica
de nosso desejo, nosso amor, nosso eros, e
a estranha beleza de uma ertica moderna
original (RAJCHMAN, 1993, p. 40)
Lacan, assim, inscreve a problemtica trabalhada pela

psicanlise na modernidade, na atualidade, e j projeta o
que, do ponto de vista particular da experincia analtica, ele
ir vislumbrar, a saber, uma forma de responder demanda
do sujeito que no viole o sentido que inconsciente dessa
demanda. Vemos sintetizada nessa afirmativa de Lacan, a
prerrogativa do que vir a ser a sua concepo de tica, que
nesse contexto est intrinsecamente relacionada com o fazer
psicanaltico, com a funo do analista. A preocupao principal
aqui o no deixar adulterar o sentido, que inconsciente, da
demanda. No estaria a justificada uma necessidade de uma
tica? Lacan, a partir da diz que, em se tratando da tica da
psicanlise, poderia ter escolhido o termo moral, mas no o fez
e escolheu a terminologia tica, no pelo fato de esta ser mais
rara. Mas, ento por que o escolheu? Ele convida a todos a ver o
porqu de tal escolha. A experincia psicanaltica remete, mais
do que qualquer outra, afirma Lacan, ao universo da falta.
Rinaldi, comentando a esse respeito, afirma que [...] a tica da
psicanlise est centrada neste vazio, real, momento trgico de
146
H uma tica que rege a clnica psicanaltica que no da ordem da moral
afirmao da diferena, como tica do desejo (RINALDI, 1996,

p. 62). Por que tica? Segundo Rinaldi (1996),
ao centrar a sua reflexo sobre a tica, Lacan
pretende distanciar-se no s do carter
prescritivo, em termos de valores e ideais de
conduta, que caracteriza a reflexo filosfica
sobre a moral, como tambm da moral
entendida como conjunto de regras e normas
que funcionam como um sistema de coao
social (RINALDI, 1996, p. 67).
Assim, no da esfera das obrigaes, nem tampouco dos

mandamentos que se situar a discusso sobre a tica. Para alm
do sentimento de obrigao, afirma Lacan (1988), a experincia
psicanaltica nos aponta para o sentimento de culpa, que est
relacionado ao desejo. Sendo assim, no tambm da esfera do
social, que por criar as leis reprime aquele que no a cumpre,
tornando-o culpado. Entretanto, a experincia moral na anlise
no vai se reduzir ao supereu, ou seja, explorao de seus
paradoxos, que chamei de essa figura obscena e feroz, sob a
qual a instncia moral se apresenta quando vamos procur-la
em suas razes (LACAN, 1988, p. 16). Lacan (1988) comea,
ento, a fazer uma distino entre a lei que vem de fora e a do
significante, a lei do discurso, para explicar a origem do supereu.
E o desejo, enquanto tal, falta. a sua funo, fecunda
por excelncia, que vemos despontar na experincia da anlise,
que nada mais seno a experincia do desejo. Tal afirmativa
de importncia fundamental para Lacan que, em seguida,
categoricamente, afirma:
[...] na articulao terica de Freud, a gnese
da dimenso moral no se enraza em outro
lugar seno no prprio desejo. [...] da energia
do desejo que se depreende a instncia do que
se apresentar no trmino de sua elaborao
como censura (LACAN, 1988, p. 12).
147
A partir da, um novo cenrio comea a ser pintado no

tocante proposta lacaniana de situar a tica da psicanlise
num outro terreno que no o da tradio filosfica, ainda que
tirando desse algum proveito. Fundamentada no desejo que a
prtica analtica faz exercitar, j no mais possvel, se que
algum dia foi, conceber a tica como um ideal, uma forma de
universalizao, pois o desejo em jogo aquele que suscitado
na anlise, por isso, singular, nico.
Segundo Rajchman (1993), Lacan nunca parou de dizer que
a psicanlise no um idealismo, e que a tica da psicanlise
no uma tica do bem. Dessa maneira, Lacan quer mostrar
que a experincia psicanaltica no se fundamenta na perspectiva
imaginria, em que o eu idealizado. Nas palavras de Rajchman:
Lacan formulou, [neste estdio], a viso de que nossos eus ideais
e nossos ideais do eu, derivam de uma violncia ou alienao
fundamental, evidenciada na imagem clnica de le corp morcel
(RAJCHMAN, 1993, p. 26). O ego , no fundo, uma idealizao
de si, requerida para o ingresso na ordem social; e por isso que
nossa identidade intrinsecamente violenta, envolvendo-nos na
paixo imaginria (RAJCHMAN, 1993, p. 26).
Nesse sentido, o que a psicanlise faz em sua prxis
recusar-se a entrar nessa paixo imaginria. A sua paixo
outra, ou seja, o que h de novo nela que seu tratamento
est baseado numa outra concepo do analista e do analisante
que difere daquilo que h de ideal num e noutro, e a paixo
decorre disso. Nas palavras de Rajchman: A psicanlise seria
um tratamento que no prope um ideal para o eu, mas se
interessa pela agressividade inerente de nossa relao com
essas auto-imagens (RAJCHMAN, 1993, p. 26). nesse sentido
que ela introduz um novo problema tico, medida que no se
sustenta numa viso idealizadora do amor ou da amizade, como
148
se entende tradicionalmente, nem tampouco parecida com a

atividade dos antigos filsofos, bem como com a prtica crist.
Assim tambm, nas palavras de Rajchman (1993), a anlise
no nem eros nem gape; no sabedoria nem altrusmo, e
o analista no um bom samaritano (p. 27).
A esse respeito, especificamente, Lacan (1993), no texto
Televiso, de 1973, afirma que o psicanalista um santo, tal como
se entendia no passado. Para ele, um santo aquele que no faz
caridade, ou seja, ... antes de mais nada ele banca o dejeto;
faz descaridade (LACAN, 1973, p. 32). Lacan quer dizer que s
assim possvel que o sujeito do inconsciente tome o dejeto como
causa de seu desejo, pois, ... o santo no se considera a partir de
mritos, o que no quer dizer que ele no tenha moral (Lacan,
1973, p. 20). Nesse Seminrio VII, Lacan elabora a imagem
da anlise como um dmasquage, um desmascaramento
da relao que um sujeito mantm com a verdade de seu
desejo; ela possibilitada por um vnculo amoroso, o vnculo da
transferncia; e visa a uma certa no-dependncia ou liberdade
(RAJCHMAN, 1993, p. 42). Mas, nas palavras de Rajchman,
esse desmascaramento, esse vnculo amoroso e essa espcie de
liberdade no pressupem ou prescrevem nenhuma norma para
a vida (RAJCHMAN,1993, p. 42). Uma vez que:
o que se desmascara no um bem
generalizvel para todos; a forma de amor
que estrutura o desmascaramento no um
altrusmo, ou uma simpatia que presuma o
conhecimento desse bem; o que incita algum
a se engajar nela no um dever abstrato,
independente de qualquer experincia de si
mesmo; e a liberdade que ela oferece no
uma auto-suficincia ou um autodomnio
(RAJCHMAN, 1993, p. 42).
E do que se trata, ento? De acordo com o autor,desmascarar
149
a verdade, na anlise, no se enraza numa teoria normativa

geral sobre quem devemos ser ou o que devemos fazer. Nem
tampouco, a psicanlise uma sagesse, uma sabedoria geral
sobre o que o bom ser; no uma moral, uma teoria de um
princpio ou regra geral do que certo fazer (RAJCHMAN, 1993,
p. 42). Ao contrrio de tudo isso, a psicanlise suscita novas
indagaes sobre o lugar do desejo na demanda do Saber e na
natureza da obedincia Lei do Dever, e assim, introduz uma
nova tarefa (RAJCHMAN, 1993, p. 42-43).
A proposta de Lacan articular a tica no com o ideal, mas
com o real da experincia psicanaltica: A questo tica, uma
vez que a posio de Freud nos faz progredir nesse domnio,
articula-se por meio de uma orientao do referenciamento
do homem em relao ao real (LACAN, 1988, p. 21, grifos
nossos). Afirmativa fundamental de Lacan, a nosso ver,
divisora de guas, medida que subverte toda uma tradio
filosfica em que fundamenta a reflexo tica no ideal. Lacan
aqui prope um paradoxo, investigar a relao do homem
com o real no a partir da cincia, no com seus mtodos,
mas como uma reflexo eminentemente tica. Dessa forma,
at o texto tido como essencialmente psicolgico, ou seja, de
natureza cientifico-psicolgica, de Freud, que o Projeto para
uma psicologia cientfica, ser lido por Lacan como um texto
tico. Nas palavras de Rajchman , na linguagem de Lacan, le
rel no a realidade (RAJCHMAN, 1993, p. 56). Ou seja, o
Real situa-se numa interioridade ao princpio de realidade e a
qualquer possibilidade de adaptar a ele o princpio do prazer.
Assim, o Real mais externo a ns do que o mundo externo,
j que s constitumos nossas imagens ideais de ns mesmos
(ou seja, ns mesmos) excluindo-nos ou separando-nos dele
(RAJCHMAN, 1993, p. 56). Ainda, le rel , antes, anank, a
150
prpria necessidade libidinal; essa imperiosidade de nosso eros

que a psicanlise decifra em nossa vida. No podemos evit-
la, no podemos evitar tra-la nos sintomas que acompanham
nossas auto-idealizaes formadoras (RAJCHMAN, 1993, p. 57).
nessa tica que Lacan junta Kant com Sade em seus
imperativos do dever e do gozo, portanto, superegicos, por
excelncia, respectivamente, para falar do imperativo do
desejo, que de outra natureza. nessa tica que Lacan
junta Kant com Sade em seus imperativos do dever e do gozo.
Portanto, superegicos, por excelncia, para falar do imperativo
do desejo, que de outra ordem. Aqui, tem-se a sublimao
como possibilidade mpar de no anular a falta, mas de criar a
partir dela. Trata-se de contorn-la, tal como o oleiro, mas com
o nico propsito de presentific-la, no vaso, feito de barro.
Assim, Lacan perpassa pelo importante conceito de das Ding,
a Coisa, trabalhado por Freud no texto O projeto para uma
psicologia cientfica.
Freud, nos textos conhecidos como tcnicos, j nos advertia
da importncia de nos ater, antes de qualquer tentao de
querer retirar daquelas recomendaes, reflexes, conferncias,
uma receita para se lograr xito no exerccio da psicanlise,
a ideia de que h princpios norteadores que regem o labor
analtico. Ainda que utilizando a terminologia moral, no da
moral (de mores, costumes) que Freud est se referindo. Assim,
ele nos adverte a respeito da necessidade de se submeter
prpria anlise, aquele que se deseja tornar-se um psicanalista.
Adverte-nos tambm de uma postura tica a ser desempenhada
pelo analista e pelo analisando, isto , preciso que se tenha
carter para lidar com a psicanlise, com a clnica psicanaltica.
Freud (1916-1917/1981), na 27 Conferncia (das
Conferncias Introdutrias) dedicada Transferncia, afirma
151
categoricamente que o tratamento analtico no deve levar o

sujeito a viver desenfreadamente sua vida sexual. Mas disso
no se deduz que o labor analtico exercido em proveito
da moral convencional. Freud acrescenta que o analista no
um reformador, mas sim um observador crtico. De acordo
com Freud, no podemos tomar a defesa da moral sexual
convencional e aprovar a forma como a sociedade tenta
resolver, na prtica, o problema da vida sexual (FREUD, 1916-
1917/1981, p. 2.392). Os sacrifcios custam mais do que vale
a moral concebida pela sociedade. Seus procedimentos no
so sinceros nem prudentes. Trata-se, ento, de permitir a
cada analisando decidir, por sua prpria conta, vontade, em
favor de uma soluo intermediria entre a vida sexual sem
restries e o ascetismo absoluto. No se pode perder de
vista que no perodo dessa sua obra, Freud entendia o conflito
psquico entre foras advindas, de um lado, do pr-consciente/
consciente e, de outro, do inconsciente. Assim, aps ter lutado
consigo mesmo, o sujeito capaz de se elevar verdade
que nica, singular, na perspectiva lacaniana, impossvel de
diz-la totalmente, portanto, sempre incompleta encontra-se
protegida de todo perigo de imoralidade e pode ter para seu
uso particular uma escala de valores morais, muito diferente da
admitida pela sociedade.
152
Referncias
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153
154
Oswaldo Frana Neto
O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais

(DSM), ao longo de suas diversas edies, procurou se
resguardar como inconteste guardio do saber. Para tanto,
teve que fazer frente ao que provavelmente o maior impasse
do campo da subjetividade no que se refere sua apreenso
pela razo, que a questo causal. H, utilizando termos
de Lacan, um hiato entre a causa e o efeito. Se no distrbio
orgnico clssico se pode geralmente identificar com clareza a
etiologia, e a partir dessa construir uma teoria que estabelea
de maneira racional os desdobramentos evolutivos do processo
e as possibilidades de interveno, o mesmo no pode ser
dito com relao aos distrbios considerados como mentais.
Para escapar a essa impossibilidade inaugural, os DSMs
abandonaram progressivamente a tentativa de estabelecer
entidades nosolgicas, comumente chamadas de doenas,
j que faltaria a elas sua pedra fundamental, ou seja, aquilo
que, de forma universal e inequvoca, pudesse ser demonstrado
como sendo do registro da causa. A questo causal sempre foi
o grande n na apreenso dos distrbios mentais, mostrando-
-se como impasse para todas as teorias que se propuseram,
cientificamente, a abordar o tema.
155
Oswaldo Frana Neto
Diante desse impasse, a escola anglo-saxnica de um

modo geral, e em especial a americana, optou pelo mtodo
analtico-descritivo, o que se corporificou nas vrias edies
do DSM. O DSM-III, por exemplo, comeou retirando de seus
critrios de diagnstico as referncias a modelos tericos sem
confirmao. O DSM-IV, aprofundando a tendncia, eliminou
a distino clssica, mas sem consistncia, entre transtornos
psiquitricos orgnicos e funcionais (KAPLAN et al., 1997, p.
324), tornando seu enfoque aterico em relao s causas.
Ele se empenha em ver, o mais completamente possvel, as
manifestaes dos transtornos mentais, e apenas raramente
se prope a estabelecer a mecnica envolvida. Suas definies
consistem, na maior parte, de descries das caractersticas
clnicas, no havendo qualquer meno a teorias etiolgicas,
manejo ou manuteno, nem sendo discutidas as controvrsias
que envolvem determinada categoria diagnstica. A rigor,
o termo classificao talvez nem se aplique ao DSM-IV.
Classificao pressupe um ordenamento de grupos menores
em grupos cada vez maiores. Seria a distribuio em classes,
subclasses, etc. (FERREIRA, 1986, p. 416). A tnica dos DSMs
no se pauta em uma concepo hierrquica, mas em uma
somao ou superposio de diagnsticos parciais. No h aqui
uma proposta de se trabalhar com doenas, ou entidades
nosolgicas, mas com sndromes, ou complexos sindrmicos,
denominados transtornos:
Cada um dos transtornos mentais
conceitualizado como uma sndrome ou
padro comportamental ou psicolgico
clinicamente importante [...] Alm disso,
essa sndrome ou padro no deve ser
meramente uma resposta previsvel e
culturalmente sancionada a um determinado
evento, por exemplo, a morte de um ente
156
querido. Qualquer que seja a causa original,

ela [sndrome] deve ser considerada no
momento como uma manifestao de uma
disfuno comportamental, psicolgica ou
biolgica no indivduo (APA, 2009).
Na tentativa de preservar suas afirmaes no campo

repertorivel das enciclopdias, os DSMs se aprimoraram
na tcnica da predicao exaustiva de todos os fenmenos
observveis, procurando apreend-los exclusivamente com as
ferramentas que o conhecimento sbio fosse capaz de referendar,
eliminando assim tudo aquilo que pudesse se apresentar como
impasse ou como excesso inapreensvel em relao ao saber.
1 Wittgenstein e o pensamento construtivista
Ludwig Wittgenstein, no final do Tractatus logico-

-philosophicus, aps a elucidao do que seria, para si, a
linguagem perfeita, afirma:
6.54. Minhas proposies elucidam dessa
maneira: quem me entende acaba por
reconhec-las como contra-sensos, aps ter
escalado atravs delas por elas para alm
delas. (Deve, por assim dizer, jogar fora a
escada aps ter subido por ela)
Deve sobrepujar essas proposies, e ento
ver o mundo corretamente.
7. Sobre aquilo de que no se pode falar,
deve-se calar (WITTGENSTEIN, 1994, p. 281).
O Tractatus se prope como a construo lgico-formal

acabada do que seria a linguagem, tomando como princpio
uma correspondncia linear entre ela e o ser. Apesar disso, ou
talvez exatamente por isso, falta ao seu constructo, em uma
possvel interpretao de suas palavras finais, aquilo que nos
diria do sentido. No universo construtvel do saber, onde a
157
Oswaldo Frana Neto
qualquer objeto encontraramos seu correlato linguajar, onde

a cada elemento caberia sua localizao precisa por meio da
boa lngua, o que se perde a existncia da verdade, que
se encontra sempre em excesso com relao ao conhecimento
repertorivel nas enciclopdias.
No Tractatus, Wittgenstein empreende talvez a mais
poderosa tentativa filosfica de formular as condies
necessrias para uma linguagem ideal, condies essas que,
na viso dele, solucionariam a hincia entre a representao
(linguagem) e o mundo dos objetos. Para Wittgenstein, se esse
objetivo fosse atingido, teramos conseguido resolver de forma
definitiva todos os problemas filosficos, pois a formulao
desses problemas repousa sobre o mau entendimento da lgica
de nossa linguagem (WITTGENSTEIN, 1994, p. 131).
Na primeira parte do livro, do aforismo 1 at 2.1, Wittgenstein
aparentemente nos prope uma viso do que seria o mundo.
conhecida como a parte ontolgica ou metafsica do Tractatus.
Do aforismo 2.2 em diante, Wittgenstein tematiza a
representao: at o aforismo 3, ele nos apresenta uma teoria da
representao, ou condies que algo deve satisfazer para ser uma
representao; no aforismo 3.1 ele discorre sobre o pensamento
(que um tipo de representao), e a partir dele fala sobre a teoria
da proposio (que tambm est no campo da representao).
A primeira parte do Tractatus, que chamamos de ontolgica,
objeto de muita polmica. Para alguns, inclusive em termos
lgicos, ela deveria ser considerada como sendo a ltima parte
e no a primeira. Isso porque ela seria mais uma consequncia
da teoria da representao apresentada a seguir do que
propriamente uma causa dela. Para que a teoria da representao
tenha sentido, necessariamente teramos que pensar
ontologicamente o mundo dessa forma e no de outra. E at
158
mesmo o fato de nomearmos essa parte inicial como ontolgica

passvel de discusso. Para Wittgenstein, proposies sobre
o mundo so tidas como contrassenso (absurdas), pois elas,
dentro da sua teoria, no podem ser nem verdadeiras nem
falsas. Para ele, a metafsica uma falcia. No se pode falar
do mundo, pois seria falar de algo que est alm da linguagem,
o que impossvel. Nossos limites so os limites da linguagem
e, para Wittgenstein, o mundo est fora dela. Porm, em vista
disso, para que toda a linguagem e o campo da representao
no se tornem pura abstrao, Wittgenstein obrigado a partir
do princpio de que o mundo no apenas existe, mas que
tambm h algum tipo de correspondncia entre esse mundo
e a linguagem. Nessa primeira parte, ento, Wittgenstein no
se prope a falar do mundo (o que seria um contrassenso),
mas onde ele situa o ponto de partida de sua teoria: sobre o
mundo nada podemos falar, mas, para que a linguagem tenha
sentido, o mundo tem que ser dado a priori como existente
e correspondendo linguagem. No nos cabe questionar a
existncia do mundo ou a possibilidade de se acess-lo como
fez Descartes e aqueles que o sucederam dentro do campo da
filosofia da conscincia qualquer especulao metafsica um
contrassenso, pois dizer sobre o que no pode ser dito,
afirmar sobre o que no pode ser confirmado.
Assim, para que pudesse isolar de uma maneira to radical a
linguagem do mundo, Wittgenstein se viu obrigado a reintroduzir o
mundo de uma forma muito mais pesada. Ao exclu-lo do campo da
linguagem, o desenvolvimento do Tractatus nos leva a aproxim-los
mundo e linguagem de tal forma que praticamente poderamos
substituir um pelo outro. No h, em sua teoria, espao para a
existncia de um excesso inerente linguagem.
Utilizando agora elaboraes de Alain Badiou, o pensamento
159
Oswaldo Frana Neto
construtivista aquele que acalma a paixo do ser, ao fazer

prevalecer, na relao ao ser, a dimenso do saber:
[O pensamento construtivista] faz prevalecer
a lngua como norma quanto ao que
tolervel considerar, nas representaes,
como uns-mltiplos. A filosofia espontnea
de todo pensamento construtivista o
nominalismo radical (BADIOU, 1996, p. 228).
[...] o pensamento construtivista avana

por etapas sob o controle das conexes
formulveis, propondo assim um saber do
ser. por isto que ele pode esperar dominar
todo excesso, isto , todo furo insensato no
tecido da lngua (BADIOU, 1996, p. 233,
grifos do autor).
O conhecimento sbio fundamental como solo apaziguador,

oferecendo a estabilidade mnima necessria para um certo
grau de bem-estar. O problema seu esquecimento, ou
negao, do ponto de impossibilidade que o institui, e que se
encontra na gnese de qualquer saber. Essa impossibilidade
constitutiva, cuja presentificao desconstitui no apenas
o saber, mas o prprio campo da realidade, persiste como
um excesso irredutvel que, apesar de inapresentvel,
, na realidade, a verdade universal daquele mundo. A
verdade incompatvel com o saber. Se este se aprimora
no estabelecimento de limites, partes, discriminaes, a
verdade, como excesso, rompe com o poder hierarquizante
das classificaes, reinstituindo a universalidade que havia
sido excluda para que o Um se institusse. Esse excesso,
na mesma medida em que deve ser negado para que certa
estabilidade se imponha, persiste como motor inapreensvel
das transformaes interminveis que escrevem e reescrevem
a configurao de qualquer mundo.
160
2 O ser e o real
A cincia contempornea no nega a existncia do infinito,

no deixando de considerar a possibilidade de que o saber
no venha jamais a esgotar o campo da natureza, j que
esta eventualmente no teria um limite espacial ou temporal
reconhecvel. Trata-se aqui do que chamaramos de mau infinito,
entendido no como impossibilidade, mas como impotncia. Nessa
concepo, persistiria a correspondncia linear entre a lngua e a
natureza, o carter infinito da segunda se refletindo na primeira.
Ou seja, se a linguagem, com sua vocao ao discernimento,
mestre em produzir classificaes e hierarquias cada vez mais
sofisticadas, provavelmente ao infinito, teramos no ser, na
qual a natureza um de seus nomes, a mesma caracterstica
bsica. Caberia a ns, nessa perspectiva, buscar a linguagem
adequada que melhor reflita a organizao inata do ser. O DSM,
fiel ao imperativo discriminatrio da lngua, no poderia fechar os
olhos frente s dificuldades das ferramentas da linguagem, at
os momentos intransponveis, em classificar e hierarquizar as
doenas mentais, j que o ponto de partida, o fator etiolgico, no
se mostra apreensvel. Para no se desvirtuar dos caminhos do
saber, e frente ao evidente impossvel de saber, ele abriu mo de
qualquer discusso referente postulao de teorias, atendo-se
ao seguro solo da mera descrio e agrupamento associativo dos
fenmenos observados.
A transformao do ser em saber , ou pelo menos foi, a
tarefa primordial do pensamento filosfico ocidental desde seu
surgimento. Parmnides, com sua famosa afirmao O ser
; o no-ser no , estabeleceu a forma de pensar de nossa
civilizao, delineando o campo onde o ser, e o que pensvel,
no apenas coincidem, mas tambm estabelecem o domnio do
161
Oswaldo Frana Neto
que importa. O que no , ou realmente no existe, ou apenas

ainda no foi discernido pela linguagem.
Poderamos dizer que o objetivo maior da filosofia desde
seu nascimento grego foi a apreenso do ser segundo a lgica
conceitual, mesmo que essa definio, para alguns filsofos,
passasse pela negao da possibilidade de se conceitu-lo. Kant,
assim, definia das ding como o que no se pode saber. J o real
de Lacan, se coloca como o impossvel em relao ao saber.
Ou seja, aos olhos de Lacan, em oposio ao ser da filosofia, o
real indefinvel no por no se deixar definir pelo saber, mas
por se apresentar nele como paradoxal. O real , ao mesmo
tempo, cognoscvel e incognoscvel, o que se sabe e o impasse
ao saber. O real se apresenta sob a forma da inapresentao,
pois ele aquilo que, na consistncia do saber, revela-se como
inconsistente, j que, no mesmo ato, ele o impossvel a saber
e passvel de saber. Frente a ele, a consistncia do campo da
realidade se desconstitui1.
Voltando a Wittgenstein, os limites do que podemos pensar
so os limites da linguagem, e tudo o que existe, inclusive
o ser tal como apreendido pela filosofia ou o ser tal como
instrumentalizado pela cincia, s pensvel como linguagem
(... deve, por assim dizer, jogar fora a escada aps ter subido
por ela, j que, sobre aquilo de que no se pode falar, deve-
se calar) (WITTGENSTEIN, 1994, p. 281). Lacan, apesar de
afirmar nossa existncia como seres de linguagem, introduz a
concepo de real, colocando em cena a questo do impossvel
na sua mais radical acepo. No aquela de Kant impossvel
de dizer , mas como o impossvel tanto a ser dito como a no
ser dito, j que ele, ao contrrio do que prope Parmnides,
tanto como no . O real, para Lacan, j semblante de real.
1 Uma boa referncia para se trabalhar a diferena entre o ser da filosofia e o
real de Lacan Lacan e o real (BADIOU, 1999).
162
2 O um no
Ns, herdeiros dos gregos, tendemos a conceber o ser

como algo nico, estvel, base material de tudo o que
existe, proliferando-se sobre ele as diversas culturas, com
suas infinitas variaes: uma s natureza, uma infinidade de
culturas. Mas essa forma de se apreender o mundo no a
nica. Eduardo Viveiros de Castro, antroplogo do Museu de
Histria Natural do Rio de Janeiro, trabalhando as comunidades
indgenas do continente americano, props o que ele nomeou
por perspectivismo amerndio (VIVEIROS DE CASTRO,
2005). Segundo esse autor, os ndios, por serem caadores
por natureza, mesmo que muitos vivam hoje basicamente da
agricultura, so obrigados a pensar o outro, ou a caa, sempre
a partir da perspectiva dela. Para caar uma ona, ou um porco
do mato, o ndio tem que se transformar nele, pensar como
ele, para assim adquirir as condies necessrias para captur-lo.
Ao comer a carne de um animal ou de um inimigo, o ndio se
transforma, incorporando a si as caractersticas do que ingeriu.
Para um ndio, a concepo de uma natureza esttica, ser
imutvel, no faz sentido. Ou antes, essa concepo para ele
incompreensvel. Enquanto que, para ns, habitantes de um
mundo predicativo, pensamos A B, definindo A a partir dos
predicados B que o determinam; os ndios pensam A come
B (VIVEIROS DE CASTRO, 2005), ou poderamos dizer, A se
transforma em B. Os objetos, na perspectiva do amerndio,
so desprovidos de fixidez, determinando-se a partir da posio
que ocupam em uma dada relao, e transformando-se nessa
mesma relao. Se para ns o que dado a substncia, sendo
as relaes aquilo que se tem que conhecer, para os ndios, h
uma inverso, ou seja:
163
Oswaldo Frana Neto
[...] a relao vem antes da substncia e,

portanto, os sujeitos e os objetos so antes de
mais nada efeitos das relaes em que esto
localizados e assim se definem, redefinem,
se produzem e se destroem na medida em
que as relaes que os constituem mudam
(VIVEIROS DE CASTRO, 2005).
Enquanto ns partimos da identidade, sendo a diferena o

problema, para os ndios a identidade que causa estranheza.
Albert Einstein, nosso cientista maior, soube no recuar frente
ao impasse do estar-a da natureza. Seu nico prmio Nobel,
concedido por um artigo que nada tinha a ver com a teoria da
relatividade, exemplo dessa coragem. Frente dificuldade
em explicar o efeito fotoeltrico da luz segundo o modelo que a
entendia como funcionando na forma de onda (teoria vigente at
ento, considerando a luz como sendo da ordem do contnuo),
Einstein postula a possibilidade de seu funcionamento na forma
de partculas, os quanta de luz ou ftons (condizente agora com
uma concepo elementarista da luz). O interessante aqui que
ambas as teorias, conforme o receptor colocado sua frente,
poderiam ser experimentalmente comprovadas. Logo a seguir,
no escopo da revolucionria teoria que ficaria ligada a seu nome,
alm de propor que espao e tempo so indissociveis, devendo
ser pensados juntos em um mesmo movimento, para surpresa
de todos, ir propor que massa e energia so a mesma coisa,
uma se transformando na outra. Se, com Viveiros de Castro,
tomamos contato com uma apreenso do mundo onde este no
concebido como uma essncia imutvel, com Einstein, agora
dentro de nossa prpria cultura, aprendemos a ver o ser com
uma maleabilidade jamais imaginada. A linguagem cientfica,
aprisionada aos limites formais inatos de no importa qual
lngua, encontra, em suas prprias limitaes, dificuldades
que sempre se renovam quando tentamos restabelecer uma
164
suposta imutabilidade essencial do que quer que seja.

No estamos propondo aqui o abandono da cincia, mas
repensarmos as bases sobre as quais ns a colocamos. Se a
cincia linguagem, e, a rigor, ela linguagem matemtica, no
podemos nos esquecer que no existe apenas uma matemtica.
Os campos matemticos so vrios, distintos, no cambiveis
entre si, e sustentados por axiomas que, por definio, no so
demonstrveis.
Einstein aparentemente no se mostrava confortvel com
as consequncias de suas descobertas na desestabilizao da
unicidade do ser. Apesar de ter contribudo com suas pesquisas
para o estabelecimento dos alicerces da mecnica quntica,
tendo inclusive sugerido ser necessrio encontrar uma forma
de se entender em conjunto partculas e ondas, discordava da
interpretao de que a realidade, na sua essncia, fosse aleatria.
O seu desabafo, famoso, apareceu em uma carta a Max Born de
12/12/1926: A mecnica quntica est a impor-se. Mas uma
voz interior diz-me que ainda no a teoria certa. A teoria
diz muito, mas no nos aproxima do segredo do Velho Um. Eu
estou convencido que Ele no joga dados. Einstein passou,
assim, os ltimos 40 anos de sua vida tentando, sem sucesso,
unificar a fora gravitacional e a fora eletromagntica, na
esperana de produzir uma teoria nica, chamada por ele de
Teoria do Campo Unificado.
A busca da frmula nica, que viesse a restaurar a harmnica
e tranquila unicidade do ser, acalmando em ns a angstia do
inexplicvel, tem por objetivo impedir que o excesso, que no
cessa de se apresentar, pare de ser pensado como impossibilidade
(e, portanto, irredutvel) para ser apreendido como impotncia
(e, portanto, um dia potencialmente assimilvel).
Freud, aqui, poderamos dizer, estaria em franca oposio
165
Oswaldo Frana Neto
a essa derradeira esperana de Einstein. Se existe algo que

primordial para ns, que trabalhamos com a psicanlise,
que a verdade do sujeito definitivamente no se encontra
na estabilidade do ser. Ao se contrapor radicalmente a Jung
no texto Introduo ao narcisismo (1974), Freud se reafirma
convicto na perspectiva de que o que nos move no poderia ser
reduzido harmonia de uma energia unificada. Freud construiu
sua teoria em cima do conflito, da irredutvel inadequao das
foras que nos movem, e da impossibilidade de se apaziguar
o excesso que, para alm do saber, nos institui como sujeitos
de desejo. No manejo de nossa angstia, aos olhos de um
psicanalista, o que se deve levar em conta so esses momentos
em que o excesso se faz presente, furando, e desconstruindo,
o anestesiante saber enciclopdico. O campo da realidade,
que nada mais do que o campo do saber, constitui-se na
excluso do excesso, ou seja, na excluso do sujeito e sua
verdade. Fazermos existir o sujeito, nica forma aceitvel, aos
olhos da psicanlise, de se trabalhar a angstia, implica em
fazermos existir aquilo que desconstitui a razo, e que, como
inclassificvel, desorganiza hierarquias e classificaes. No
que o saber enciclopdico no tenha sua importncia. Sem ele
permaneceramos completamente desprovidos de qualquer
ferramenta para fazermos face angstia. Mas fazer uso do
saber, no significa negar, nele, aquilo que o inconsiste. Pelo
contrrio, se quisermos transformar o saber em pensamento,
pelo menos aquele preconizado pela psicanlise (ou seja,
pensamento enquanto simblico afetado pelo real), significa
manter viva, na consistncia, a sua gnese inconsistente.
A verdade, sempre, se apresenta em excesso ao saber,
na forma dos sintomas, atos falhos, lapsos, sonhos. Freud
buscou nas histricas, detentoras de um saber subvertedor,
166
que desconcertava os sbios neurologistas e psiquiatras de

sua poca, o necessrio movimento que abria, no campo da
realidade, uma forma possvel de apresentao do excesso,
em que a verdade, como furo no saber institudo, poderia se
fazer atuante. Karl Marx, trilhando caminhos semelhantes, nos
falou da mais-valia (o suor e o trabalho dos operrios), que
como excesso sobre a produo, apesar de no se apresentar
no produto final, era o que na verdade sustentava e colocava
em movimento todo o sistema.
O que Freud e Marx apontaram em seus escritos que a verdade
de um dado sistema se encontra naquilo que o excede. Para que
o saber enciclopdico se constitua e seu poder classificatrio
possa se validar de forma consistente, necessrio a excluso
de seu ponto constitutivo de impossibilidade, o qual se torna a
partir de ento o operacionalizador oculto que viabiliza, por meio
de sua inapresentao ativa, a consistncia do sistema. Por ser
o solo sobre o qual se edifica a unificao de um dado universo,
mesmo que sob o preo de sua inexistncia para um habitante
daquele mundo, o que foi excludo persiste como excesso,
mantendo-se como o motor de seu movimento. A consistncia
exige a excluso da inconsistncia, ficando a primeira, a
partir de ento, submetida s indiscernveis vicissitudes da
segunda. A inconsistncia, que s pode existir na forma de
sua inexistncia, o que possibilita a existncia daquilo que a
exclui, sendo, portanto, aquilo que, paradoxalmente, a sustenta.
Colocando-se em oposio aos DSMs, para quem verdade e saber
so no apenas compatveis, mas intercambiveis, Freud e Marx
propuseram que a verdade aquilo que se apresenta como furo
no saber, pontos que, apesar de inexistentes para a organizao
daquele universo, apontam para o solo indiscernvel que o torna
possvel e lhe concede sentido.
167
Oswaldo Frana Neto
O saber, que ao classificar possibilita que vias efetivas

de esquecimento do inefvel se produzam, reconhece,
acertadamente, o excesso como a maior de suas ameaas.
Na busca de se preservar a cada ponto de impossibilidade
encontrado, ele a transforma em impotncia, transmutando em
provisria fraqueza o que deveria ser aquilo que nos relanaria
na existncia como sujeitos de uma verdade.
Nos primrdios de seu percurso, ao se encontrar com Charcot,
Freud foi capaz de perceber as manifestaes inclassificveis
das histricas, a forma com que colocavam em xeque o saber
estabelecido de seu tempo, restituindo ao primeiro plano aquilo
que havia sido renegado, que a nossa incansvel e exuberante
vida sexual. Ao propor que tudo era sexo, Freud acendeu a luz
sobre o imenso oceano indiscernvel que determina no apenas
nossa vida mais ntima e privada, mas que o verdadeiro solo, e
a verdadeira causa, de tudo o que se pode chamar de civilizao.
O desconcertante, rapidamente percebido por Freud, que, na
exata medida de sua importncia, estava a necessidade de seu
esquecimento. Os educadores, guardies do que nomeamos
por civilizao, tem a clara noo do papel fundamental desse
esquecimento:
Na medida em que os educadores prestam
alguma ateno sexualidade infantil,
eles se comportam exatamente como se
partilhassem nossos pontos de vista quanto
construo das foras defensivas morais
custa da sexualidade, e como se soubessem
que a atividade sexual torna uma criana
ineducvel, pois eles estigmatizam toda
manifestao sexual das crianas como um
vcio, sem poderem fazer muito a respeito
(FREUD, 1972, p. 183-184).
Mas se o indiscernvel o que deve persistir como tal para

que a civilizao possa se manter tranquila, ele tambm a
168
verdade que permite a existncia do sujeito e seus desejos.

Na sua falta, tornamo-nos senhores angustiados de um
rido e inabitado campo de saber. Vtimas da cultura que as
escravizavam, as histricas de Charcot souberam fazer valer e
personificar o excesso que insistia em no se deixar classificar,
resgatando, naquele universo vitoriano, a verdade que lhes
tinha sido excluda.
Os DSMs, com suas classificaes e hierarquias, oferecem
uma soluo inteligente para o caos perceptvel do (dis)
funcionamento mental. Ele possibilita a construo de uma
consistncia, por meio do esquecimento, estabelecido a
priori como um saber ainda no sabido (e, portanto, um dia
alcanvel), da impossibilidade constitutiva de qualquer
formalizao. Mas, ao fazer isso, ao negar a existncia
daquilo que, apesar de inapreensvel, nos determina, os DSMs
foracluem o sujeito e sua verdade. Se quisermos resgat-los,
devemos fazer uso, sim, do campo do saber (j que um solo
necessrio), porm valorizando nele aquilo que o inconsiste,
forando sua reinscrio.
169
Oswaldo Frana Neto
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A tica da psicanlise e o DSM
ou, respectivamente,
psicopatologia ou
antipsicopatologia?
Jlio Eduardo de Castro
Este ensaio o resultado do procedimento metodolgico de

lanamento do DSM no campo da tica da psicanlise, ou seja,
da colocao frente a frente do DSM tica do desejo. Uma vez
feito este lanamento, destacamos algumas incompatibilidades
elementares da psicopatologia psicanaltica psicopatografia
neurocientfica, principalmente por meio do conceito de (psico)
diagnstico.
Este conceito, diagnstico, amplamente usado nos campos
neurocientfico e psicanaltico, se bem que com conotaes e
razes diferenciadas.
Devido herana mdica, o diagnstico o conhecimento
ou a determinao de uma doena pelos sintomas ou sinais e/
ou mediante exames diversos (radiolgicos, laboratoriais etc.).
De modo que o levantamento desses sintomas e sinais tem por
objetivo o tratamento e o prognstico da doena. Da podermos
afirmar que a mxima mdico-diagnstica : classificar para
curar. E para curar caberia ao mdico, como agente de sade
(iatro), desejar a cura.
No campo psicanaltico, a coisa bem diferente. J nos
173
conhecida a recomendao freudiana sobre o risco de o

psicanalista desejar a cura para o sujeito-psicanalisante,
porque desej-la seria reduzi-lo a meio de realizao de seus
prprios ideais (do sujeito-psicanalista). Desej-la, por parte do
psicanalista, seria ento ceder influncia de seus prprios ideais
durante o tratamento, em detrimento do sujeito-psicanalisante,
seria lanar/projetar neste, em forma de ideal, a agalma
daquele. Nada mais contraindicado do que isso, porque seria,
na verdade, o grande foco da resistncia do psicanalista.
A etimologia de diagnstico
Entretanto, ao examinarmos mais detidamente a etimologia

de diagnose (do grego dignsis), encontramos o radical
gnsis, denotando discernimento, ao e faculdade de discernir,
e o prefixo dia, significando atravs de, ao longo de, durante,
por meio de, por causa de. Segundo a etimologia, ento,
est embutida na palavra diagnose, por meio desse prefixo,
a ideia de movimento e de atravessamento. Movimento e
atravessamento so, portanto, termos presentes no contexto
(espacial e temporal) dos sujeitos envolvidos na diagnose. E
esse atravessamento , antes de tudo, marcado pelos recursos
(A) e pelas limitaes [S()] do Outro.
Entre os recursos e as limitaes do Outro h sempre uma
tenso permanentemente marcada tanto pelo que o sistema
simblico oferece como possvel em matria de recursos, como
pelo que lhe falta, suas impossibilidades. O mesmo vlido para
a feitura do psicodiagnstico, pois sabemos que ele somente
pode ser feito a partir dos recursos oferecidos pelo Simblico,
principalmente os da lngua/cultura. A lngua, ou seja, o cdigo
lingustico e seus limites, certamente o que h de mais comum
174
A tica da psicanlise e o DSM ou, respectivamente, psicopatologia ou antipsicopatologia?
aos sujeitos ali envolvidos, na psicodiagnose. H, portanto, na

lngua, a transmisso de uma herana comum sobre a qual o
Outro se sustenta.
Diagnose e direo do tratamento
Assinalamos aqui o cuidado de Lacan ao manejar a palavra

diagnstico no campo psicanaltico. Sua proposta era de
antepor palavra diagnstico a palavra hiptese: hiptese
diagnstica. H a um cuidado, uma tentativa de, nas
entrelinhas, no ceder abertura de tal conceito s influncias/
infiltraes ideolgicas na teoria e na clnica psicanalticas, e
de assim evitar os desvios ticos. Tratava-se, por conseguinte,
para Lacan, de evitar o lema: classificar para favorecer as
iluses de poder e de controle do eu, ou seja, de classificar
para dominar o isso.
A funo do diagnstico em psicanlise , precisamente, se
prestar a oferecer coordenadas clnicas que marquem o espao
do tratamento, dando-lhe uma direo e/ou apontando a
algumas impossibilidades. O que foge a isso extrapola a funo
clnica do psicodiagnstico em psicanlise. Por isso, direo
do tratamento e diagnose so termos intercambiveis. O
chamado psicodiagnstico de estrutura (neurose; psicose
e perverso) so as nossas latitude e longitude do espao
subjetivo, sobre elas nos apoiamos para fazer um diagnstico
diferencial com vistas ao modo de direcionamento do processo
psicanaltico do sujeito. Para isso, o psicanalista se apoiaria nos
preceitos ticos da psicanlise, em suma, na tica do desejo
que preconiza nada desejar para o sujeito em anlise.
No que diz respeito ao campo psicanaltico, outro fator
digno de destaque a distino a promovida entre estrutura
175
(structura), sintoma (smptoma) e fantasma (phntasma).

Esses trs termos so aplicveis ao sujeito, que objeto do
psicodiagnstico. Essa diferenciao nos permite combinar
termos que so usados em outras classificaes unicamente como
diagnosticadores. Por exemplo, o que para o DSM um forte
indicador diagnstico de Transtorno Obsessivo Compulsivo (as
estereotipias do pensamento e aes), para a psicanlise pode
ser tido como sintoma de um sujeito com estrutura psictica.
A diferenciao estrutura-sintoma-fantasma nos permite
manejar muitos termos nosogrficos usados nos manuais
ou compndios de psicopatologia de modo elstico. Isso nos
permite tambm pensar em um sujeito histrico, com sintoma
obsessivo e com fantasma pervertido. Ou ainda, em um sujeito
obsessivo, com sintoma pervertido e com fantasma histrico e
mais outras tantas combinaes possveis que esses trs termos
permitem. Destarte, aplicar essa lgica elstica, sustentada
nessa diferenciao, ao psicodiagnstico, torna esses conceitos
menos estanques e menos pretensiosos, permitindo assim um
uso estritamente voltado para a direo do tratamento.
Mas o que ocorreria se o psicanalista cedesse s influncias
ideolgicas, a comear do psicodiagnstico, em detrimento da
funo clnica? Que usos e abusos seriam a cometidos em nome
do servio dos bens1 como nos pedido por meio das novas
demandas sociais de avaliao do indivduo: laudos mdicos,
periciais, judiciais, assistenciais, governamentais, escolares,
empresariais etc.?
Sabemos o quanto as ideologias normalmente se sustentam
nos ideais do eu e do Outro. E quando o psicanalista cede a
essas influncias ideolgicas (formalizadas em termos de novas
1 O servio dos bens, conforme Lacan (1959-1960/1988), diz respeito

manuteno dos bens privados, dos bens de famlia, da casa, do ofcio, da
profisso e da cidade.
176
demandas sociais), ele se coloca em posio de desejar algo

para o sujeito: a diminuio de seu sofrimento ou mesmo a sua
cura, posio essa diametralmente oposta tica do desejo.
[...] basta supor que o analista, mesmo sua
revelia, coloque por um instante seu prprio
objeto parcial, seu agalma, no paciente com
quem est lidando. A, com efeito, se pode falar
de uma contra-indicao, mas como vem, nada
menos que localizvel ao menos enquanto a
situao do desejo do analista no explicitada
(LACAN, 1960-1961/1992, p. 195).
Com efeito, Lacan reafirma a ao usar a palavra agalma

para se referir face brilhante do objeto a a importncia de o
psicanalista no projetar sobre o psicanalisando tal objeto, causa
de seu prprio desejo. Ele nos lembra que a tica do desejo exige
do psicanalista sua recusa em conduzir a anlise segundo os
ideais do Outro [I(A)], pois ceder a eles estimularia, por efeito, a
identificao do psicanalisando ao psicanalista. Lacan manifesta
ento sua preocupao com as anlises dirigidas pelo servio dos
bens e com a identificao (subjetiva e coletiva) a promovida. A
psicanlise jamais dever trabalhar a favor do servio dos bens
e de sua racionalizao moralizante e padronizadora.
O DSM e os ideais do eu [i(a)]

e do Outro [I(A)]
Os DSMs, do primeiro ao quinto, dispem, a cada vez, de

mais classificaes. O que esse nmero crescente de transtornos
indica? Existir ao menos um sujeito que no esteja classificado
por ele? Isso nos revela, no a existncia de um sujeito sem
sintoma, mas um modo de funcionamento sob o qual se oculta
o iderio da neurocincia e de seus representantes. De ideal
oculto da neurocincia subentende-se a iluso de um homem
177
sem sintoma, transtorno, sofrimento, mal-estar. Iluso essa

j denunciada por Freud nas formaes de grupo (FREUD,
1921/1976), na civilizao (FREUD, 1929-1930/1976), na
religio (FREUD, 1927/1976) e mesmo na cincia, quando essa
formula, por exemplo, que a felicidade e o prazer so, antes de
tudo, questes de bioqumica cerebral e de neurotransmissores.
E, de tanto procurar, encontrar e mesmo criar, cada vez mais,
transtornos mentais nos indivduos, os DSMs caminham na
direo oposta ao ideal do Outro neurocientfico. E justamente
por esse supersujeito no ser encontrado no mundo real, o que
assistimos , paradoxalmente, intensa psicopatologizao no
dia a dia, promovida por esse manual estatstico.
O DSM, precisamente por pretender catalogar todos os
transtornos em suas redes, nos d mostras da colocao do ideal
do eu/Outro (o supersujeito) fora delas. Lembramo-nos aqui do
pai real freudiano (FREUD, 1912-1913/1976), o pai totmico,
como a exceo que cria a regra/conjunto dos castrados ou
sero transtornados? e do retorno desse pai real em forma de
ideal totmico. Por esse aspecto, o DSM o avesso do totem,
ou seja, ele logicamente totmico. At aqui nada de mais.
Todavia, o DSM coloca o ideal do Outro [I(A)], ao modo de
saber (S2), no lugar de causa a mover os (a)studantes: S2a.
Temos a a estrutura mnima do discurso universitrio (LACAN:
1969-1970/1992), aqui lembrado por seu uso e abuso na
formao das novas geraes e mentalidades, principalmente
na formao mdica.
Como j foi observado por Lacan (1971-1972/1997),
principalmente quando se refere ao saber do psicanalista
saber sustentado na douta ignorncia , colocar o saber (S2)
no lugar de causa seria ceder identificao e aos semblantes
de saber produzidos e reproduzidos na/pela civilizao. Tal sada
178
identificatria pressupe a iluso de separao, de forma absoluta,

do sujeito em relao ao seu sintoma, ou seja, pretende guiar-se
pelo purismo de um sujeito sem sintoma. De modo que o ideal
e as classificaes sem fim dos DSMs caminham, cada vez mais,
em direes opostas. De um lado, temos a idealizao intrnseca
do supersujeito e, de outro, a psicopatologizao do cotidiano.
Curiosamente, esse foi o ponto do qual Freud partiu (as relaes
da psicopatologia com a vida cotidiana) ao apontar, com preciso,
a incurvel interseo do sujeito com os seus sintomas e que
essa interseo se faz presente em todos os lugares em que o
sujeito esteja: no cotidiano, na vida pblica/privada, no trabalho,
no lar, na rua, na cama, na universidade, nas instituies etc. Na
Psicopatologia da vida cotidiana, Freud (1901/1976) nos ofereceu
inmeras evidncias acerca da importncia da singularidade
na construo de toda formao do inconsciente, inclusive
do sintoma de cada um e a cada dia desde a sua formao
real/nuclear/elementar/libidinal, passando pela composio
de seus envoltrios formais (imaginrios e significantes), at a
sua irrupo ou manifestao. De modo que, o toque singular/
atpico/incomum dado pelo sujeito ao sintoma nos demonstra
essa interseo sujeito-sintoma. A rigor, portanto, no h sujeito
sem sintoma e nem tampouco sintoma sem sujeito.
Como ento se livrar de algo (o sintoma) ao qual o sujeito
deve a sua prpria amarrao na existncia? Haja qumica
cerebral! Essa uma das questes que a tica psicanaltica
enderea aos autores/adeptos do DSM.
Por tudo isso, conclumos que o DSM uma nosografia
(descrio metdica das doenas/transtornos) sem nosologia
(estudo das molstias) e, por isso mesmo, ele altamente
permevel s influncias das ideologias, ou seja, ele aberto
ao uso abusivo por parte de ideologias que se sustentam nos
179
discursos universitrio e capitalista. Portanto, do ponto de vista da

psicanlise, o DSM nada mais que um tratado de psicopatografia
e jamais de psicopatologia j que no h psicopatologia sem
nosologia, a no ser para fins de mais-valia e de mais-gozar.
Alm disso, o DSM justamente por pretender catalogar
todos os transtornos dos sujeitos em funo de um ideal de
pureza (sujeito sem sintoma) uma produo tipicamente
masculina. Certamente a conotao dessa palavra em Lacan
(1972-1973/1982) aqui adotada, qual seja: a de que, tanto
quanto o masculino, o DSM efeito de um discurso que, como
todo discurso, no somente faz existir o transtorno, mas que,
antes de tudo, sustenta-se na lgica do todo flico, na lgica da
completude do sistema.
Dito em termos mais plsticos, essa inteno de medir,
numerificar e nomear todos os transtornos, e sempre por meio
de comparaes, coisa de homem. O homem mede para
comparar, ao passo que a mulher, justo por no ter o que medir,
uma vez admitida a castrao, considera seriamente a dimenso
daquilo que incomensurvel. A mulher justo por no estar
restrita lgica flica (ao gozo do UM), ou seja, por suportar o
verdadeiro valor do ZERO/castrao na constituio de toda e
qualquer srie significante/numrica faz lembrar no somente
a funo da falta em todo e qualquer sistema, mas, ainda e por
decorrncia, a incomparabilidade dos sujeitos/sexos. E, quando
digo que o DSM coisa de homem, apenas para destacar que
o fundamento de sua criao seguiu rigorosamente a lgica do
todo-flico. E, assim feito, ele forcluiu de seu sistema o gozo
feminino (suplementar ao flico) e o gozo do Outro (na psicose)
gozos esses no-todo flicos. Forcluiu, enfim, o ZERO ou
conjunto vazio que se repete em toda e qualquer srie numrica,
conjunto ou cadeia significante (LACAN, 1971-1972/1997).
180
Referncias
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______. (1972-1973). O Seminrio livro 20: mais, ainda

(1972-1973). Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1982.
182
Manifesto de So Joo del-
Rei Brasil em prol de uma
psicopatologia clnica
Ns, do Ncleo de Pesquisa e Extenso em Psicanlise

da Universidade Federal de So Joo del-Rei, do Laboratrio
Interunidades de Teoria Social, Filosofia e Psicanlise da
Universidade de So Paulo, do Grupo de Pesquisa Psicanlise
e Lao Social no Contemporneo (PSILACS) do CNPq e do
Laboratrio de Psicopatologia e Psicanlise da Universidade
Federal de Minas Gerais, aproveitamos a ocasio da publicao
prxima do DSM-V para lanarmos nosso manifesto em prol
de uma psicopatologia em que o sujeito seja contemplado.
Considerar o sujeito significa: retomar a dimenso clnica dos
diagnsticos para alm de um uso exacerbado da estatstica e a
restituio do sintoma a uma funo subjetiva. Acompanhamos
os manifestos de Barcelona e Buenos Aires e o Manifesto de
Paris. Nosso manifesto se sustenta em quatro partes: cientfica;
formao profissional e ensino; clnica e poltica.
1 Cincia
O DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder

ou em portugus Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais) foi responsvel por tentar impor a partir de sua
terceira verso, em 1980, uma mudana no modo de pensar a
psicopatologia. Tal acontecimento, com forte impacto poltico,
favoreceu a volta da psiquiatria biolgica ao centro da cena clnica
183
Manifesto de So Joo Del Rei-Brasil - em prol de uma psicopatologia clnica
de diagnstico e tratamento de transtornos mentais. A busca de

leses no crebro ou de disfunes bioqumicas voltou, ento, a
ser foco de trabalhos e pesquisas, principalmente na dcada de
1990, com o dito do presidente dos Estados Unidos declarando-a
como a dcada do crebro (AMARAL, 2004, p. 15). Como corolrio,
as demais abordagens psicopatolgicas lograram o patamar de
anticientficas ou mesmo de superadas e desatualizadas.
Em consequncia disso, o surgimento do DSM-III (1980) e de
suas edies subsequentes, (DSM-III-R, 1987; DSM-IV, 1994 e
DSM-IV-TR, 2000), foi saudado por seus promotores como uma
revoluo cientfica. O psiquiatra Gerard Klerman chegou a dizer
em 1984 que debater a sua validade seria um anacronismo,
pois esse manual teria vencido a batalha cientfica em relao
aos outros sistemas e teorias diagnsticas e psiquitricas.
Essa vitria faria uma tbula rasa na histria da psicopatologia
por conseguir, segundo seus promotores, ultrapassar a falta
de acordo entre diversos tericos do campo do sofrimento
psquico. A falta de acordo impediria a comunicao entre os
diversos clnicos e prejudicaria o processo de diagnstico e o
tratamento a ser oferecido. Dois princpios bsicos amparam
esse manual: transformar a psicopatologia em um descritivismo
de sinais e sintomas e evitar pronunciar-se sobre a etiologia
dos transtornos mentais. Podemos reduzir esses princpios a
uma nica proposio: o ateorismo. E um mtodo explcito de
pesquisa indicado: a estatstica.
Ora, em primeiro lugar, como pode uma revoluo cientfica
ser aterica? Pois uma revoluo cientfica depende do papel de
uma teoria; esta, ao contrrio do que acreditam os promotores
dos DSMs, no uma mera abstrao, mas um esforo de
inteligibilidade, como diria Koyr (1991). Se tomarmos a linha
de argumentao de Kuhn (2001), uma revoluo cientfica
184
implica em uma mudana de paradigmas nos quais diversos

atores poderiam a se reconhecer. No entanto, no o que
temos com os DSMs: eles no so uma unanimidade epistmica,
apesar de sua pretenso de ser hegemnico, muito ao contrrio.
E o uso que fazem da estatstica avaliao da frequncia de
um sintoma por um perodo de tempo acompanha o seu
propalado descritivismo. Mas, como diz Bachelard (1996), o
uso da matemtica no descritivo, no se reduz a descrever
como um fenmeno, mas explic-lo. Os promotores dos DSMs
confundem quantificao com inteligibilidade cientfica.
Se situarmos a posio dos DSMs em uma perspectiva
histrica mais ampla, vemos que mais um captulo do debate
entre os defensores de uma etiologia biolgica (os somaticistas)
e os defensores de uma etiologia psquica (os psiquistas). Nessa
perspectiva, seu ateorismo cai por terra, uma vez que no
trata da etiologia por questo de estratgia: se no consegue
demonstrar a validade de uma etiologia biolgica, o melhor a
fazer deixar a questo de lado at que se consiga uma prova
nessa direo. Assim, temos uma recusa ao debate por impedir
que os defensores da etiologia psquica se manifestem. A nica
que seria realmente vlida seria a etiologia biolgica, mesmo
ela no sendo demonstrada. Essa estratgia acompanha o
princpio do descritivismo. A consequncia um manual que
se restringe a catalogar os fenmenos sem preocupao em
saber como surgem, por que surgem, como se articulam entre
si, e principalmente: que funo esses fenmenos podem
desempenhar para determinado sujeito. Como no tem
preocupao com o que determina o aparecimento do sintoma
e sua funo para o sujeito, deixam de lado a clnica. Essa
perspectiva descritiva fechada a debates com outras maneiras
de pensar a psicopatologia e que ignora sua histria tem
185
impactos notveis no ensino da psicopatologia e a consequente

formao e atuao de profissionais.
2 Formao de profissionais e
ensino da psicopatologia
Os DSMs no tm a pretenso de serem hegemnicos

somente no campo da clnica. Desde a sua quarta edio (2002),
eles pretendem ser um instrumento didtico para o ensino da
psicopatologia. Sua intromisso nas universidades torna o
quadro da formao profissional cada vez mais dramtico: em
vez de um ensino real de psicopatologia, de sua histria e de
seus impasses; em vez de um ensino que valorize o debate
amplo em torno dos modos de proceder o diagnstico que
possibilitaria a formao de um profissional com esprito crtico,
temos o ensino da psicopatologia reduzido ao preenchimento
de um check list, em vez de uma semiologia clnica, uma
taxonomia ao estilo da biologia do sculo XVIII, em vez de uma
nosografia; e a nosologia, por definio, deixada de lado.
Se os DSMs tm a pretenso de serem atericos, a preocupao
atual com o ensino de psicopatologia torna-se trans-terica:
o que comum tanto a psiclogos/psiquiatras fenomenlogos
(MOREIRA, 2002; SERPA, 2007), quanto a psicanalistas de
diversas afiliaes (PACELLI, 2002; FIGUEIREDO; TENRIO,
2002; IRIBARRY, 2003; LVAREZ, 2004).
O ateorismo dos promotores dos DSMs tambm questionvel
no que concerne ao ensino. Se nos remetermos aos fatores
culturais e socio-histricos, preciso lembrar as palavras de
Martin (1989) quando da reviso do DSM-III: ele um manual
diagnstico americano. Tanto que na Amrica Latina temos
o Gua Latinoamericana de Diagnstico Psiquitrico (2003),
186
realizado pela Associao Psiquitrica da Amrica Latina. Esse

guia aceita os pressupostos classificatrios da CID-10 e do
DSM-IV. Mas, por outro lado, categrico ao afirmar:
entretanto, estes sistemas, apesar dos
enormes esforos de seus criadores,
pareceram no serem suficientes para refletir
as maneiras idiossincrticas de experimentar
uma enfermidade e as necessidades clnicas
particulares da populao latino-americana.
Devemos reconhecer que, mesmo que a
investigao emprica nessa regio esteja
emergindo recentemente, a experincia
diria de seus clnicos no pode ser ignorada
(ALP, 2003, p. 8).
Ainda nesse aspecto, Stagnaro (2007) lembra que a China

tem seu prprio sistema diagnstico e comenta, com um tom
irnico, que o DSM-IV, em sua pretenso de ser mundial e
hegemnico, deixa de lado um bilho e meio de pessoas.
Em termos histricos, o dito ateorismo torna-se, no ensino de
psicopatologia, ignorncia. Muitos dos termos utilizados para definir
os sintomas que sero coligidos para formarem as sndromes e
definirem os transtornos so provenientes de tradies tericas
muitas vezes antagnicas, como aponta Serpa (2007) em um texto
amparado na fenomenologia. Desse modo, como diz o psicanalista
Stagnaro (2007), esse ateorismo na verdade um multiteoricismo.
Dizer isso importante para questionar a coerncia interna
dos DSMs, alm de demonstrar a falta que faz, no ensino de
psicopatologia, a sua histria, as suas diversas correntes e os seus
calorosos debates. E confundir conceitos de diversas perspectivas
tericas , de um ponto de vista pedaggico, difundir ainda mais a
ignorncia, travestida de cincia.
Se, do ponto de vista cultural e histrico, temos no ensino
pautado pelos DSMs a ignorncia de aspectos importantes, no
que diz respeito ao ensino propriamente clnico, vemos que
187
se ignora a sua prpria matria. Pois ensinar psicopatologia

to somente em termos de presena ou ausncia de sinais e
sintomas e sua frequncia ignorar o mtodo clnico, alm
de impedir que se faa uma discusso sria sobre o que o
normal e o patolgico. ficar somente na franja dos fenmenos
como se eles no afetassem um sujeito. Como diz Serpa:
Queremos ensinar uma psicopatologia que no descarte a
subjetividade, mas, em vez disso, faa desta seu interesse
primeiro (SERPA, 2007, p. 210). E fazer da subjetividade seu
interesse primeiro nos leva, necessariamente, a um ensino que
no ignora a clnica, no ignora os aspectos socio-histricos e
no ignora a histria da psicopatologia. E, assim, poderemos
formar profissionais com esprito crtico, que no tenham como
ferramenta de trabalho somente a medicao do sujeito e a
remisso dos sintomas e que possa, desse modo, discutir com
subsdios as diversas polticas de sade mental. Mas, para isso,
o profissional tem que ter uma formao propriamente clnica,
que valorize a observao e a escuta minuciosa do paciente e a
construo do diagnstico diferencial em psicopatologia.
3 Clnica e estatstica
Os DSMs, em seus esforos de ser cincia, deixam de

lado uma metodologia importante no trabalho do campo
do sofrimento psquico: o mtodo clnico. Como diz George
Lantri-Laura, no h nada na psicopatologia que no tenha
estado antes na clnica (LANTRI-LAURA, 1989, p. 18).
Desse modo, podemos questionar o uso da estatstica em um
procedimento diagnstico. O problema no com a estatstica
em si, nem com a epidemiologia. Mas, como fazer uma boa
pesquisa epidemiolgica, se o passo anterior o trabalho
188
diagnstico que ir referenciar o que est sendo avaliado em

termos populacionais no bem delimitado? A estatstica
mtodo por excelncia da epidemiologia trata de populaes;
um diagnstico psicopatolgico refere-se sempre a um sujeito
e a sua singularidade sintomtica. Entre os dois, um hiato em
relao aos assuntos de abrangncia e de mtodos.
Foucault (2003) nos mostra como a clnica surge amparada
no mtodo antomo-clnico de Xavier Bichat. Esse mtodo busca
passar da dimenso fenomnica dos sinais e sintomas para o que
Amaral (2004) chama de marcador biolgico. E, mesmo nesse
contexto, sempre h uma tenso entre o caso singular e o geral
da teoria. No entanto, justamente esse marcador biolgico
que no encontramos na clnica do sofrimento psquico. Assim,
precisamos encontrar outra referncia nesse lugar: um marcador
subjetivo. Um sintoma uma queixa de um sujeito. No h
clnica sem essa queixa. No entanto, no campo do sofrimento
psquico, por no termos o marcador biolgico, devemos pensar
a relao sintoma-sujeito por outra via: interrogando sobre a
funo que um sintoma pode desempenhar para este sujeito.
O sintoma no considerado como um deficit; ao contrrio:
aponta para um lao, uma tentativa de soluo de ocupao
entre o sujeito, o sintoma e seu mundo. Ora, um sujeito que se
queixa um ser falante, indicando assim a dimenso primordial
de atuao no campo do sofrimento psquico: a da fala e da
linguagem, como diria Lacan em 1953.
No entanto, quando estamos s voltas com a definio de
sintomas como deficits e do sujeito como um transtornado,
um desadaptado, temos uma prtica em que a fala do sujeito
se reduz a respostas a um questionrio, tornando-o uma
cifra a entrar numa estatstica ou um ndice a classificar
genericamente aquela experincia singular. Na clnica em que
189
o sujeito considerado como um ser falante, leva-se em conta

a historicizao de sua vida, seus modos singulares inventados
para se haver com o outro, mesmo que essa inveno se d
atravs do sintoma. Desse modo, o sintoma no exatamente
deficit, mas uma funo de reparao de uma falha estrutural
da relao do sujeito com o mundo, medida que essa relao
porta sempre um hiato entre a relao com a coisa e sua
representao na linguagem.
Da o uso desse manual na prtica clnica ser um uso
no epidemiolgico. A consequncia de um manual que no
se ampara no mtodo clnico a criao de verdadeiras
epidemias psquicas. Tomemos como exemplos os casos do
chamado Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade
(TDAH) e os casos de autismo. Tendlarz (2008) aponta para
dados que demonstram o aumento de 500 mil casos de TDAH
diagnosticados em 1987 para quatro milhes e 400 mil casos
dez anos depois nos Estados Unidos. J no que se refere ao
autismo, nos Estados Unidos, tivemos o aumento em mais de
2.700% desde 1991. Os casos aumentaram de um a cada 150
crianas para um a cada 91. Antes de 1991, a estatstica era de
um a cada 2.500 crianas (PAIVA JNIOR, 2010).
Esse aumento epidmico est diretamente ligado ao uso dos
DSMs como ferramenta nica de diagnstico, sua vertente
quantificadora de sintomas. E desse projeto hegemnico dos
DSMs temos impacto sobre a formao dos profissionais. Alm
de muitas vezes serem erros diagnsticos a mera presena de
sintomas no define uma patologia especfica temos que nos
interrogar a quem interessa tal aumento de transtornos. No
somente de casos, mas tambm do nmero de transtornos.
Aumento que podemos chamar de impulso medicalizante.
190
4 Poltica e economia
O impulso medicalizante dos DSMs, a partir de sua terceira

edio, um projeto poltico que pretende submeter no
somente os processos diagnsticos a procedimentos dito
objetivos, mas tambm submeter os tratamentos do sofrimento
psquico a esses mesmos procedimentos. Ou seja, submeter o
sujeito a uma padronizao.
Um dos mecanismos desse processo o que podemos
chamar de patologizao da existncia. Ela se d por meio da
transformao de vrios aspectos da vida de um sujeito em
transtornos. O resultado o aumento exponencial de transtornos
catalogados nos manuais estatsticos de diagnstico. Atravs das
dcadas, houve um aumento de cerca de 300% de transtornos
psiquitricos proveniente das revises dos DSMs (CCHRint,
2011). Com o DSM-V, temos proposta de mudanas, no se
trata apenas de avaliar a presena de sinais e sintomas, mas
de prever e, consequentemente, prevenir o desenvolvimento
de futuros transtornos. Na Frana, em 2006, j havia o projeto
de avaliar crianas de trs anos na busca de sinais de futuros
delinquentes. Em relao a isso, diz Grard Wajcman:
[...] com a medicalizao generalizada, esse
projeto instiga a criminalizao generalizada
da sociedade. Todos culpveis futuros,
potenciais. Se cada inocente culpado em
potencial, cada profissional de sade e da
educao se torna um agente potencial do
poder, mobilizado a este ttulo, fora de todo
consentimento, em nome simplesmente da
cincia (WAJCMAN, 2006, traduo nossa).
Uma questo, ento, se impe: um diagnstico, pautado

pela presena de sinais e sintomas e apoiado no regime de
evidncias, ir requerer que tipo de tratamento? Que noo de
191
cura est a implcita seno aquela da remisso dos sintomas?

Questionar sobre esses fins da teraputica que acompanha os
manuais questionar tambm pela tica e a poltica que esto
a em jogo.
No gratuita a preconizao dos tratamentos farmacolgicos
e os das terapias cognitivo-comportamentais. Ao fazer esse lao
entre o diagnstico, que no se preocupa com as causas dos
fenmenos, com uma teraputica do transtorno, revela-se o
discurso de fundo: o discurso capitalista. E vemos a um elo em
que o questionamento sobre o lao social, sobre o que Freud
h mais de 80 anos chamou de mal-estar na civilizao (1929),
fica de lado em prol do discurso capitalista.
Alis, no recente e nem desconhecida a relao intrnseca
entre os DSMs e a indstria farmacutica. Hoje, temos as
companhias farmacuticas como motor da reviso dos DSMs.
De acordo com Cosgrovea et al (2006), em relao reviso
do DSM-III, dos 170 revisores, 56% estavam associados a um
ou mais laboratrios farmacuticos. 100% dos revisores dos
transtornos de humor e esquizofrenia e transtornos psicticos
tambm. A venda de medicamentos para tais transtornos
rendeu mais de 80 bilhes de dlares pelo mundo. Evidencia-se,
ento, no s esse lao entre o discurso capitalista e os DSMs,
mas tambm a questo tica ou a falta dela , uma vez que
temos laboratrios financiando os profissionais responsveis
pela reviso dos transtornos.
Com o novo projeto de um DSM preditivo, temos a expanso
do que podemos chamar de patologizao da existncia, em
que qualquer evento da vida de um sujeito pode ser considerado
um transtorno ou um potencial desarranjo. Consequentemente
deve ser tratado via medicao para a no perturbao da
ordem pblica, prevenindo o sempre inevitvel mal-estar na
192
civilizao atravs do controle contemporneo das populaes.

Essa patologizao da existncia revela o novo imperativo
da psiquiatria estatstica atual: todos transtornados. E, se o
tratamento privilegiado torna-se farmacolgico, que grande
negcio para a indstria farmacutica!
Exemplos no Brasil apontam bem para esse fenmeno nas
ltimas revises do DSM. Em relao ao uso de medicamentos
antidepressivos,1 temos os seguintes nmeros: entre 2005 e
2009, tivemos o aumento de 44,8% de vendas (de R$647,7
milhes para R$ 976,9 milhes). Em relao ao TDAH, tivemos
entre os anos 2000 e 2004, o aumento de 1.020% de vendas
de caixas de metilfenidato. Entre 2004 e 2008, tivemos outro
aumento da ordem de 930% (BORDIN, 2009). Aumento de
vendas indica, por sua vez, aumento de casos.
Outro fator que envolve a patologizao da existncia
que os DSMs deixam de ter um uso exclusivamente clnico. A
consequncia que seu campo de ao fica mal-delimitado.
Afinal, um campo, para ser considerado propriamente um
campo de saber, tem que delimitar seus contornos. A prtica,
que deriva do DSM, no o faz. Pretende ser utilizado tanto por
psiquiatras como por advogados, enfermeiros etc. Alm de ser
utilizado por profissionais clnicos e no clnicos, ele passa a ser
utilizado em tribunais, escolas, organizaes, instituies etc.
E, se muitas vezes seu uso reivindicado em nome de um
melhor gerenciamento da sade pblica, devemos estar atentos
aos riscos que um mau diagnstico pode acarretar no somente
para os sujeitos, mas tambm para as finanas pblicas. Sobre
1 Dados disponveis em: A TRIBUNA DIGITAL. Transtornos mentais so a terceira

causa de afastamento no pas. 2009. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Ncleo
de Comunicao da Secretaria de Vigilncia em Sade. Clipping. Braslia, 26 a
28 de dezembro, 2009. p. 35-37. Disponvel em:<http://portal.saude.gov.br/
portal/arquivos/pdf/clipping26272812.pdf>. Acesso em: 12 jun. 2011.
193
esses riscos, prestemos ateno s palavras de um psiquiatra

importante nessa questo. Ningum menos que Allen Frances,
presidente da quarta reviso do DSM, em entrevista a Gary
Greenberg (2011):
Ns [psiquiatras responsveis pelo DSM-
-IV] cometemos erros que acarretaram
conseqncias terrveis [...] a extenso do
transtorno bipolar para crianas, proposta
no DSM-IV, acarretou em um aumento de
aproximadamente 40% dos diagnsticos
do transtorno, mesmo que essas crianas
nunca tinham tido um episdio manaco
e eram jovens demais para demonstrar o
padro de mudana de humor associados ao
transtorno. E a prescrio de antipsicticos
para estas crianas tambm aumentou,
ainda que muitos dos efeitos destas drogas
sobre o crebro em desenvolvimento no so
bem compreendidos, mas que podem causar
obesidade e diabete (GREENBERG, 2011).
O francs acredita que este modismo bipolar no teria

acontecido se o comit de organizao do DSM-IV no tivesse
rejeitado o movimento para limitar o diagnstico do transtorno
bipolar somente para adultos. Em suma, como podemos nos
fiar em um sistema diagnstico, cuja ambio vender mais
medicamentos, limitar outras estratgias de tratamento e que
comete erros que so danosos para os sujeitos e para os governos?
Um sistema que no faz a crtica de suas prprias aporias?
Desse modo, defendemos uma psicopatologia que:
tenha por referncia maior o sujeito e seus modos singulares
de se haver com o sintoma e com o mundo que o cerca;
situe inteiramente na clnica, pois esse seu mtodo por
excelncia;
conhea sua histria, suas correntes, suas controvrsias e
suas diferenas socio-histricas;
194
possibilite, por consequncia, um ensino e uma formao

crtica de profissionais do sofrimento psquico;
no esteja submetida aos lucros da indstria farmacutica,
mas que tenha por poltica a economia subjetiva do sintoma;
no esteja amparada em um ideal imaginrio de cincia, mas
em uma cincia moderna, cuja matemtica inclui um esforo
de demonstrao de impossibilidades lgicas, antes que a
afirmao de sistemas totais, fechados;
no promova a patologizao da existncia, a iluso da
preveno e a padronizao dos sujeitos.
195
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Equipe de redao e reviso do Manifesto de So Joo del-Rei

Brasil em prol de uma Psicopatologia Clnica: Professor doutor
Roberto Calazans (UFSJ); professora doutora Andra Guerra
(UFMG); professor doutor Fuad Kyrillos Neto (UFSJ); acadmica
em Psicologia Samira Pontes (UFSJ); acadmica em Psicologia
Marina Silveira de Resende (UFSJ).
200
Sobre os autores e organizadores
Andra Maris Campos Guerra

Doutora em Teoria Psicanaltica pela Universidade Federal do
Rio de Janeiro (UFRJ). Autora do livro A psicose (Zahar, 2010) e
coorganizadora dos livros A psicanlise nas instituies pblicas: sade
mental, assistncia e defesa social (CRV, 2010), A clnica de crianas
com transtornos no desenvolvimento: uma contribuio no campo da
psicanlise e da sade mental, Clnica e incluso social. Professora
adjunta do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG).
aguerra@uai.com.br
Christian Dunker
Psicanalista, professor livre docente do Departamento de Psicologia
Clnica do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo (IPUSP).
chrisdunker@usp.br
Fuad Kyrillos Neto

Doutor em Psicologia Social pela Pontifcia Universidade Catlica de So
Paulo (PUC/SP). Editor cientfico da Analytica: Revista de Psicanlise.
Professor adjunto do Departamento de Psicologia da Universidade
Federal de So Joo del-Rei (UFSJ).
fuadneto@ufsj.edu.br
Julio Eduardo de Castro

Doutor em Teoria Psicanaltica pela Universidade Federal do Rio de
Janeiro com Ps-Doutorado em Psicologia pela PUC-Minas. Professor
Associado do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de
So Joo del-Rei (UFSJ).
julioecastro@mgconecta.com.br
201
Marina Silveira Resende
Graduada em Psicologia pela Universidade Federal de So Joo del-Rei
(UFSJ).
ninasresende@gmail.com
Maurcio Jos dEscragnolle Cardoso

Doutor em Cincias da Linguagem Universit Paris X Nanterre,
ps-doutorado no Departamento de Ps-Graduao em Semitica e
Lingustica Geral da Universidade de So Paulo. Professor adjunto do
Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Paran (UFPR).
descragnolle@yahoo.fr
Oswaldo Frana Neto

Graduado em Medicina, doutor em Psicanlise pela Universidade Federal
do Rio de Janeiro (UFRJ). Docente do Departamento de Psicologia da
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
oswaldofranca@yahoo.com
Roberto Calazans
Psicanalista. Doutor em Teoria Psicanaltica pela Universidade Federal
do Rio de Janeiro (UFRJ), professor associado do Programa de Ps-
-Graduao em Psicologia da Universidade Federal de So Joo del-Rei
(UFSJ). Bolsista de produtividade nvel 2 do CNPq.
roberto.calazans@gmail.com
Rosane Ztola Lustosa

Possui doutorado em Teoria Psicanaltica pela Universidade Federal
do Rio de Janeiro (UFRJ). Atualmente professora adjunta I na
Universidade Federal do Paran (UFPR).
rosanelustoza@yahoo.com.br
202
Rossano Cabral Lima
Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora, com
residncia em Psiquiatria e Psiquiatria Infantil pelo Instituto Municipal
Philippe Pinel Rio de Jameiro. Mestre e doutor em Sade Coletiva pelo
Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ). Professor Adjunto do Instituto de Medicina Social da UERJ.
rossanolima@ig.com.br
Sara Helena Hassan

Psiquiatra e psicanalista em So Paulo. Vinculada Universidade
Federal de So Paulo (UNIFESP) (PAES Programa de Atendimento
e Estudos da Somatizao) desde 2005. Membro do Conselho de
Redao de Acheronta Revista de Psicanlise e Cultura.
sarahelenahassan@hotmail.com
Samira Pontes
Acadmica de Psicologia da Universidade Federal de So Joo del-Rei
(UFSJ). Bolsista de Iniciao Cientfica da FAPEMIG.
spcpontes@gmail.com

Mestre e doutor em Filosofia pela Universidade Federal de So Carlos
(UFSCar). Professor Adjunto do Departamento de Psicologia da
Universidade Federal de So Joo del-Rei (UFSJ). Coordenador de
curso de Psicologia da UFSJ.
camilo@ufsj.edu.br
203

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Psicopatologia em debate: controvrsias sobre os DSMs /

organizadores: Fuad Kyrillos Neto, Roberto Calazans.

1. Psicopatologia. 2. Psiquiatria. I. Universidade do Estado

Catalogao: Sandro Alex Batista Bibliotecrio CRB/6 2433

Pr-Reitor de Planejamento, Gesto e Finanas

Pr-Reitora de Pesquisa e Ps Graduao

EdUEMG EDITORA DA UNIVERSIDADE DO ESTADO

Pr-Reitor de Ensino de Graduao

Pr-Reitor Adjunto de Ensino de Graduao

Pr-Reitor de Ps-Graduao e Pesquisa

Pr-Reitor Adjunto de Ps-Graduao e Pesquisa

Pr-Reitor de Extenso e Assuntos Comunitrios

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Pr-Reitora de Gesto e Desenvolvimento de Pessoas

Chefe do Departamento de Psicologia

Coordenador do Programa de Mestrado em Psicologia

Conversaes da psicanlise com a psicopatologia

Crtica da razo diagnstica: psicanlise,

Adolescncia e infrao: classificar simples,

Trs tpicos sobre a relao entre DSM e poltica

A reflexo lacaniana acerca do nome-prprio como

H uma tica que rege a clnica psicanaltica

O saber e a verdade no DSM

A tica da psicanlise e o DSM ou, respectivamente,

Manifesto de So Joo del-Rei Brasil

DSM: nova verso, velhas

Fuad Kyrillos Neto

No ano de 2013 vir luz mais uma reviso do Manual

CHALMERS, A. O que a cincia afinal? So Paulo: Brasiliense,

FULFORD, K. W. M. Closet logics: hidden conceptual

PEREIRA, M. E. C. Questes preliminares para um debate

______. A paixo nos tempos do DSM: sobre o recorte

ROUDINESCO, E. Por que a psicanlise? Rio de Janeiro: Jorge

ZIZEK, S. O mais sublime dos histricos. Hegel com Lacan. Rio

Sara Helena Hassan

...Aqui no Pirovano h almas que

Alejandra Pizarnik (1936-1972)1

Pizarnik estetiza sua experincia de internao na Sala 18,

1 Sala de psicopatologia, poema de Alejandra Pizarnik, poetisa argentina.

Pizarnik existe a partir do que escreve: precedncia lgica

Poderiamos dizer que Pizarnik, no Pirovano, no pirou em

3 [] Ojal pudiera vivir solamente en xtasis, haciendo el cuerpo del poema

A razo muito simples: no sabemos o que o universo5

Ela consegue antes, e pelo potico, transmitir algo de

5 Ver tambm: No h classificao que no seja arbitrria e conjuntural

inditos, de destaque, alis, na literatura.

7 No siempre he sido exclusivamente psicoterapeuta. Por el contrario, he practicado

1 Uma questo da psicanlise

Vou tomar ento a Sala de Psicopatologia como antessala da

lalangue, o estatuto do sujeito (CAPURRO, 2008, p. 99)8. A

8 CAPURRO, R. [...] un saber dotado de uma particular consistencia: el

no exclui que todo p q.

mxima da particular, como demonstra o texto de Brunschwig que Lacan parece

A chave aqui poeticamente esquecida da lgica deixa

14 De all surge, aunque Lacan no la plantea, una antinomia entre psicopatologa y

2 Essa qualidade particular

Examinemos agora os argumentos do psicanalista Guy Le

Entendo essa existncia envolvendo uma coexistncia

16 More generally it is the whole development of thinking which has a

O atual projeto do DSM-V e seu esvaziamento premeditado

17 Surgida na Espanha, Barcelona, os Manifestos Stop-DSM (por uma

Nada disso est presente no DSM. Portanto, os DSMs no

18 O terceiro paradigma, segundo cita o autor, de grandes estruturas