SERVICIO DE SALUD AYSN

DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO

HOSPITAL PUERTO AYSEN

MODELO DE GESTIN
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
SERVICIO DE PABELLN
HOSPITAL DE PUERTO AYSN

E.U JORGE SALFATE AGUAYO

OCTUBRE 2017
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN
INDICE

CONTENIDOS NPAG

1. INTRODUCCIN..3
2. OBJETIVOS...4
3. VISIN...4
4. MISIN..4
5. ALCANCE..5
6. RESPONSABLES...5
7. DEFINICIONES.5
8. DESCRIPCIN GENERAL DEL SERVICIO
i. PLANTA FSICA...6
ii. EQUIPAMIENTO..6
iii. RECURSO HUMANO...7
iv. DESCRIPCIN DE CARGOS..7
9. FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO9
10. ANEXOS
- CRITERIOS DE EXCLUSIN CMA11
- CARTERA DE PRESTACIONES POR ESPECIALIDAD...12

2
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN
1. INTRODUCCIN

La ciruga mayor ambulatoria se denomina a todo acto quirrgico mayor que se

realiza en un pabelln ambulatorio o central, luego del cual el usuario, en una estada
menor o igual a 12 horas desde su ingreso, vuelve a su domicilio.

El modelo de gestin para cirugas mayores ambulatorias del servicio de pabelln,

tiene como propsito definir, organizar y coordinar los recursos humanos, materiales y
tecnolgicos, con el fin de cumplir con los compromisos de gestin quirrgicos de las RISS
y los objetivos de la salud pblica.

3
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN
2. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Aumentar la ambulatorizacin de las cirugas mayores programadas, mediante un

plan de trabajo que incluya estrategias asociadas a esta modalidad de resolucin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Disminuir el ndice ocupacional de los servicio de hospitalizacin.

Identificar las funciones del personal durante el proceso Quirrgico de CMA.
Sealar las actividades coordinadas con los servicios clnicos y de apoyo, durante
los diferentes procesos de gestin del pabelln.
Utilizar de manera eficiente los recursos humanos, de equipamiento e
infraestructura.

3. VISIN

Entregar las condiciones tcnicas y humanas apropiadas para el desarrollo de la actividad

quirrgica ambulatoria.

4. MISIN

Entregar una atencin apoyo tcnico de excelencia a los equipos quirrgicos y atencin
personalizada, un trato digno y clido a nuestros pacientes en las cirugas ambulatorias.

4
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN
5. ALCANCE

Este manual est dirigido a todo el personal que participa en las diferentes etapas del
proceso Quirrgico del Pabelln de Puerto Aysn.

6. RESPONSABLES

Dr. Marcos Godoy.

EU. Jorge Salfate.

7. DEFINICIONES

- Ciruga Mayor: ciruga que se ocupa de las operaciones quirrgicas ms complejas, mas
importantes o dems riesgo.

- Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA): La ciruga mayor ambulatoria se denomina a todo

acto quirrgico mayor que se realiza en un pabelln ambulatorio o central, luego del cual el
usuario, en una estada menor o igual a 12 horas desde su ingreso, vuelve a su domicilio.

5
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN
8. DESCRIPCIN GENERAL DEL SERVICIO

8.1 PLANTA FSICA

El funcionamiento se realizara en 2 espacios, divididos de la siguiente manera:

- 1 sala trabajo administrativo (citacin y coordinacin pacientes).

- 1 sala de ingreso, recuperacin y alta de pacientes.

8.2 EQUIPAMIENTO

El equipamiento del servicio ser dispuesto de la siguiente manera segn rea de trabajo.

Sala Trabajo administrativo

NOMBRE EQUIPAMIENTO CANTIDAD

COMPUTADORES 2
IMPRESORAS MULTIFUNCIONALES 2

Sala de Recuperacin

NOMBRE EQUIPAMIENTO CANTIDAD

HEMOGLUCOTEST 1
BOMBA ASPIRACION UNIVERSAL 1
BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA 1
CALENTADOR DE PACIENTES 1
CAMILLA TRANSPORTE PACIENTES 2
CARRO DE CURACIN 1
CARRO DE PROCEDIMIENTOS 1
CARRO ROPA SUCIA 1
ELECTROCARDIOGRAFO 1
LAMPARA RODABLE 1
MONITOR RODABLE 1
MONITOR ECG BAJA COMPLEJIDAD 2

6
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN
8.3 RECURSO HUMANO

El rea de CMA funcionara en horario hbil y consta del siguiente personal:

1 Enfermero.
2 Tcnicos Paramdicos.
1 administrativo.
1 Auxiliar de Aseo.

8.4 DESCRIPCIN DE CARGOS

NOMBRE DEPENDENCIA FUNCIONES

CARGO JERRQUICA
Enfermero/a de Enfermero/a Recibir la tabla quirrgica diaria enviada por
CMA Coordinador/a HPA pabelln central.
Organizar el funcionamiento del servicio.
Recibir a los pacientes de CMA
programados en tabla.
Supervisar la preparacin de los pacientes.
Realizar lista de chequeo CMA.

Tcnico Enfermero/a Preparacin pre-operatoria de pacientes.

Paramdico CMA Coordinador/a de Manejo ficha clnica.
CMA Traslado de pacientes pabelln central.
Recepcin de pacientes post operados.
Control de signos vitales.
Gestin de alta administrativa.
Aseo equipamiento de la unidad.

Auxiliar de Aseo Enfermero/a Colaborar en la recepcin del paciente y su

Coordinador/a de traslado al quirfano.
CMA Retirar desechos de pabellones quirrgicos
luego de cada ciruga y dejar en sector
destinado para tal efecto, para ser retirados
al trmino del da quirrgico.
Mantener utensilios de aseo en sala de aseo.
Mantener limpieza de pisos y lavamanos
quirrgicos.
7
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN
Reponer papel y jabones en lavamanos y
lavamanos quirrgico.
Recibir y ordenar en lugar respectivo ropa
de cama y de circulacin limpia.
Al trmino del da quirrgico debe:
Desinfectar pisos, muebles, camillas
y paredes de pabelln.
Desinfectar camillas de
recuperacin.
Desinfeccin de pisos y lavamanos
quirrgicos.
Limpieza y mantencin de puertas y
ventanas.
Mantener orden y limpieza de baos de
personal de pabelln, reponer papel
higinico y secador de manos.
Mantener orden y limpieza de vestidores de
personal de pabelln, reponiendo ropa de
circulacin.
Mantener basureros a no ms de 2/3 de su
capacidad.
Colaborar con traslado de pacientes hacia
Servicio de Pabelln.
Aseo de rea sucia y dispositivos dispuestos
en ella.
Solicitud de artculos de aseo a Bodega.
Aseo de reas internas del pabelln: estar
del personal, vestidores del personal,
bodegas, recuperacin, servicios higinicos,
etc.

8
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN

9. FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO

El Servicio de CMA funciona en horario continuo entre 8:00 y 17:00 horas. El

proceso Quirurgico de cada paciente se realiza de la siguiente manera:

Periodo Preoperatorio

1. Enfermera CMA confirma tabla quirrgica enviada desde pabelln central.

2. Paciente se presenta el da asignado en el CMA.
3. Equipo de CMA realiza preparacin pre-operatoria.
4. Se traslada paciente a ciruga.

Periodo Intraoperatorio

1. Se realiza intervencin programada por equipo quirrgico.

Periodo Post Operatorio

1. Ingresa a recuperacin pabelln central (1 hora a lo menos).

2. Se deriva a recuperacin CMA.
3. En un periodo promedio de 4 a 6 horas se evala los factores de hemodinama, dolor
y diuresis del paciente.
4. Segn evaluacin cirujano tratante se programa alta del paciente a domicilio.

9
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN

ANEXOS

10
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN
ANEXO 1. CONTRAINDICACIONES CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA

CONTRAINDICACIONES GENERALES

- Pacientes ASA III o IV.

- Menores de 4 aos.
- Mayores de 75 aos.
- Ciruga con drenajes.
- Obesidad mrbida.
- Patologa Psiquitrica del paciente o familiar responsable.
- Entorno familiar inadecuado del paciente o familiar responsable.
- Sin residencia en la comuna.

CONTRAINDICACIONES ESPECIFICAS
- Hernias inguino-clurales gigantes.
- Ecotomografias con evidencia de coledocolitiasis vescula escleroatrfica.

11
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN

ANEXO 2. CARTERA DE PRESTACIONES CMA

Las prestaciones electivas del servicio incluyen cirugas de menor complejidad tales como:

N ESPECIALIDAD PRESTACIN
1 Sndrome del tnel carpiano
Traumatologa Quistectomias Extremidades
Dedos en gatillo
Retiro de Osteosntesis
Hallux Valgus
2 Colecistectoma por va laparoscpica
Ciruga General Hernias Inguinales por via Laparoscpicas
Hernias Abiertas (incisionales, umbilicales,
inguinales).
Varicectomias
Polipectomia
3 Fimosis
Varicocele por va laparoscpicas
Ciruga Infantil Hernias (incisionales, umbilicales,
inguinales).
Polipectomia
4 Varicocele por va Laparoscpica
Fimosis
Meatotoma
Urologa Circuncisin
Vasectoma

12
SERVICIO DE SALUD AYSN
DEL GRAL. C. IBAEZ DEL CAMPO
HOSPITAL PUERTO AYSEN
5 Pomeroy laparoscpico
Ginecologa
6 Oftalmologa
7 Otorrinolaringologa
Quiste del epiddimo y ureterales
Ureterocistoscopa diagnstica
Cateterismo ureteral doble J
Legrado
Cataratas
Amigdalectomias

Adems se suman las cirugas menores y/o procedimientos que requieren apoyo de
anestesia como:

N ESPECIALIDAD PRESTACIN
1 Dental Cirugas menores y/o procedimientos bajo
anestesia.
2 Ciruga General Biopsias
3 Ciruga Infantil Cirugas menores y/o procedimientos bajo
anestesia.
4 Urologa Cistoscopias Diagnosticas
Cirugas menores y/o procedimientos bajo
anestesia.
5 Oftalmologa Cirugas menores y/o procedimientos bajo
anestesia.
6 Ginecologa Retiro DIU
Cirugas menores y/o procedimientos bajo
anestesia.

13