MDPV, making it a very good stimulant, arguably with worse addiction liability than methamphetamine.

"

The team's findings were published online ahead of print in the journal Psychopharmacology.

Potent and cheap

Alpha-PVP (?-pyrrolidinopentiophenone) is a synthetic stimulant; the street drug supply is reportedly made in laboratories
in China, India and Pakistan. It was designed to be slightly different, chemically, from MDPV, which has been illegal in the
U.S. since 2011. The new drug's chemical difference, the lack of a cluster of atoms known as the 3,4-methylenedioxy motif,
is the same as the one that distinguishes methamphetamine from MDMA ("Ecstasy").

Scientists at The Scripps Research Institute (TSRI) have found using animal models that the new recreational drug alpha-
PVP ("flakka") seems equivalently potent as a stimulant, and therefore as addictive, as its chemical cousin MDPV ("bath
salts"). News stories in recent months have blamed flakka

for incidents of extreme violence, paranoid psychoses, compulsive nudity, zombie-like behavior and even "superhuman
strength." One man, allegedly high on the drug, tried to break into a police station. Another ran naked through Fort
Lauderdale traffic. "There have been assertions that flakka is somehow worse than MDPV, but this study shows that the
two are very similar," said Michael A. Taffe, an associate professor at TSRI. TSRI Associate Professor Tobin J. Dickerson, who
was co-senior author of the study with Taffe, added, "That doesn't mean that flakka use is 'safe'our data show that flakka
is as potent as Alpha-PVP was legal until the U.S. Drug Enforcement Administration put a ban on it early in 2014
a temporary ban that is almost certain to
become permanent.
Nevertheless, the drug is so potent and so cheapreportedly as low as $5 per dosethat its use has grown in
certain parts of the country, prompting concerns among police and
health officials. For the study, the research team used a standard animal model of addiction potential in which
rats are trained to press a lever to infuse themselves intravenously with small doses. As expected for an addictive
stimulant, the rats tended to press the drug-delivery lever more and more in each onehoursession as 20 daily
sessions progressed.
When the researchers increased the number of lever presses required to get another dose, the animals kept
pressingfor up to hundreds of presses per dose. In a head-to-head test of self-administration of alpha-PVP
against MDPV, alpha-PVP showed an almost identical potency to induce lever presses.

The drugs also showed approximately the same ability to induce two classic stimulant effects, boosting physical
activity and disrupting body temperature. Although the results suggest that scare stories over alpha-PVP may be
somewhat overblown, the fact
that it is comparable to MDPV makes it a highly dangerous drug. MDPV is already widely
considered one of the worst-ever drugs in terms of addiction potential. In a study reported in 2013, for example,
the Taffe and Dickerson labs showed that
MDPV induced far more drug-seeking lever presses in rats than crystal meth. "Animals will selfadminister MDPV
like no drug I have ever seen," said Dickerson.

Overshadowing other pleasures

In a related study, also published online ahead of print in Psychopharmacology, the TSRI researchers set up a
test of MDPV's ability to supplant other
rewarding behaviors. "We commonly think of drug addiction as making the drug more important than anything
else in the user's life, but we haven't had good rodent models
of that," said Taffe. "The animals will almost always respond more to food and tasty flavors, for example, than
drugs."
The team decided to get around this problem by testing the ability of MDPV to supplant a
pleasurable but less fundamental behavior for rats, wheel running. The researchers found that as the animals
self-administered more MDPV per session, their use of the wheel declined significantly, indicating that the drug
had made this normally
rewarding behavior seem much less appealing.Remarkably, a subset of the rats didn't increase their MDPV
intake gradually, but went from occasional sampling to bingeing on as much as they could get during the session.
"That was when they stopped using the wheelthat very day they binged," said Taffe. "In subsequent sessions,
the bingers' intake would stay high and they wouldn't run much on the wheel. We think it's a good model
of the ways in whichand the speed with whichdrugs can supplant other rewarding things we normally do."
Taffe and his colleagues also suspect that initial bingeing may be a predictor of individual liability for addiction,
which normally affects only a minority of people who try a drug.
MDPV is related to cathinone, a natural stimulant found in the khat leaves traditionally chewed in Northeast Africa
and Arabian Peninsula regions, but it also shares structural similarity to methamphetamine and MDMA. Originally
developed as a potential pharmaceutical stimulant by Boehringer Ingelheim chemists in the 1960s,
MDPV re-emerged as a recreational drug within the past decade. The fact that it enjoyed legal status for a time
has led to the development of variantsalso
briefly legalsuch as alpha-PVP. In this rapidly evolving recreational drug "market," obtaining high-purity drug for
laboratory research can be a challenge. In this collaboration, Dickerson designed the synthesis of drugs from
precursor compounds prior to scheduling, when they are not available from research supply companies. "There
are now dozens of substituted cathinones out there that could become popular, and what we're trying to do is to
study these drugs as they emerge, using our animal models, and hopefully come up with general principles for
predicting their effects," said Taffe. "These drugs are not made in garages anymore," said Dickerson. "They're
made by sophisticated chemistry labs that are producing not just one drug, but also analogs of that drug, so as
soon as one drug gets banned, here comes the next one, and the next oneand there's no evidence of any kind
of
safety testing prior to their release into the drug user population."

MDPV, menjadikannya stimulan yang sangat baik, bisa dibilang dengan kecanduan yang lebih buruk daripada
methamphetamine. "
Temuan tim tersebut dipublikasikan secara online sebelum dicetak di jurnal Psychopharmacology.
Potent dan murah
Alpha-PVP (? -pyrrolidinopentiophenone) adalah stimulan sintetis; Pasokan obat-obatan terlarang dilaporkan dilakukan di
laboratorium di China, India dan Pakistan. Ini dirancang untuk menjadi sedikit berbeda, secara kimiawi, dari MDPV, yang
telah ilegal di AS sejak tahun 2011. Perbedaan bahan kimia obat yang baru, kurangnya sekelompok atom yang dikenal
sebagai motif 3,4-methylenedioxy, sama dengan yang membedakan methamphetamine dari MDMA ("Ecstasy").
Para ilmuwan di The Scripps Research Institute (TSRI) telah menemukan menggunakan model hewan bahwa obat rekreasi
baru alpha-PVP ("flakka") tampaknya sama kuatnya dengan stimulan, dan karena itu adiktif MDPV ("garam mandi"), . Berita
berita dalam beberapa bulan terakhir telah menyalahkan flakka
untuk insiden kekerasan ekstrem, psikosis paranoid, ketelanjangan kompulsif, perilaku seperti zombie dan bahkan
"kekuatan super." Satu orang, yang diduga tinggi narkoba, mencoba masuk ke kantor polisi. Lain berlari telanjang melalui
lalu lintas Fort Lauderdale. "Ada anggapan bahwa flakka entah bagaimana lebih buruk daripada MDPV, namun penelitian
ini menunjukkan bahwa keduanya sangat mirip," kata Michael A. Taffe, seorang profesor di TSRI. Profesor TSRI Associate
Tobin J. Dickerson, yang merupakan penulis senior studi tersebut bersama Taffe, menambahkan, "Itu tidak berarti bahwa
penggunaan flakka 'aman' - data kami menunjukkan bahwa flakka sama kuatnya dengan Alpha-PVT yang legal. sampai US
Drug Enforcement Administration melarangnya di awal tahun 2014-sebuah larangan sementara yang hampir pasti
menjadi permanen
Meskipun demikian, obat ini sangat manjur dan sangat murah-dilaporkan serendah $ 5 per dosis-penggunaannya telah
berkembang di beberapa bagian negara tersebut, yang memicu kekhawatiran di kalangan polisi dan
petugas kesehatan Untuk penelitian ini, tim peneliti menggunakan model kecanduan protein hewani standar dimana tikus
dilatih untuk menekan tuas untuk menanamkan dirinya secara intravena dengan dosis kecil. Seperti yang diharapkan untuk
stimulan adiktif, tikus cenderung menekan tuas pengantar obat lebih dan lebih banyak dalam setiap satu jam saat 20 sesi
harian berlangsung.
Ketika para peneliti meningkatkan jumlah tekanan pengungkit yang dibutuhkan untuk mendapatkan dosis lain, hewan
tersebut terus menekan - hingga ratusan tekanan per dosis. Dalam tes head-to-head untuk pemberian sendiri alfa-PVT
melawan MDPV, alpha-PVP menunjukkan potensi yang hampir sama untuk mendorong pengungkit pengungkit.

Obat-obatan juga menunjukkan kemampuan yang hampir sama untuk menginduksi dua efek stimulan klasik, meningkatkan
aktivitas fisik dan mengganggu suhu tubuh. Meski hasilnya menunjukkan bahwa cerita menakut-nakuti atas alpha-PVP
mungkin agak berlebihan, faktanya
bahwa itu sebanding dengan MDPV membuatnya menjadi obat yang sangat berbahaya. MDPV sudah banyak
dianggap salah satu obat terburuk dalam hal kecanduan potensial. Dalam sebuah penelitian yang dilaporkan pada tahun
2013, misalnya, laboratorium Taffe dan Dickerson menunjukkan hal itu
MDPV menginduksi tuas pengungkit obat terlarang lebih banyak pada tikus daripada kristal meth. "Hewan akan
selfadminister MDPV seperti obat yang belum pernah saya lihat," kata Dickerson.

Membayangi kesenangan lainnya

Dalam sebuah studi terkait, yang juga dipublikasikan secara online sebelum dicetak di Psychopharmacology, para peneliti
TSRI membuat tes kemampuan MDPV untuk menggantikan yang lain.
perilaku bermanfaat "Kami biasanya memikirkan kecanduan narkoba karena membuat obat lebih penting daripada hal lain
dalam kehidupan pengguna, tapi kami belum memiliki model hewan pengerat yang baik.
Itu, "kata Taffe." Hewan-hewan itu hampir selalu merespons makanan dan rasa lezat, misalnya dari pada obat-obatan. "
Tim memutuskan untuk mengatasi masalah ini dengan menguji kemampuan MDPV untuk menggantikan a
Perilaku yang menyenangkan tapi kurang mendasar untuk tikus, roda berjalan. Para peneliti menemukan bahwa saat
hewan mengelola lebih banyak MDPV per sesi, penggunaan roda mereka menurun secara signifikan, menunjukkan bahwa
obat tersebut telah membuat ini normal.
Perilaku yang memuaskan tampak jauh lebih tidak menarik. Mungkin, sebagian tikus tidak meningkatkan asupan MDPV
mereka secara bertahap, namun sesekali melakukan pengambilan sampel sebanyak mungkin selama sesi berlangsung.
"Saat itulah mereka berhenti menggunakan kemudi - hari itu juga mereka binged," kata Taffe. "Dalam sesi berikutnya,
asupan para pelayan akan tetap tinggi dan mereka tidak akan banyak berlari di roda. Kami pikir ini model yang bagus.
dari cara-cara di mana - dan kecepatan dengan mana - obat-obatan dapat menggantikan hal-hal bermanfaat lainnya yang
biasanya kita lakukan. "
Taffe dan rekan-rekannya juga menduga bahwa kebiasaan makan awal bisa menjadi prediktor pertanggungjawaban
individu untuk kecanduan, yang biasanya hanya mempengaruhi sebagian kecil orang yang mencoba obat.

MDPV berhubungan dengan cathinone, stimulan alami yang ditemukan di daun khat yang biasanya dikunyah di wilayah
Afrika Timur Laut dan Semenanjung Arab, namun juga memiliki kesamaan struktural dengan metamfetamin dan MDMA.
Awalnya dikembangkan sebagai stimulan farmasi potensial oleh ahli kimia Boehringer Ingelheim di tahun 1960an,
MDPV kembali muncul sebagai obat rekreasi dalam dekade terakhir. Fakta bahwa ia menikmati status hukum untuk
beberapa waktu telah menyebabkan perkembangan varian-juga
Secara singkat legal-seperti alpha-PVP. Di pasar obat rekreasi yang berkembang pesat ini, "mendapatkan obat kemurnian
tinggi untuk penelitian laboratorium bisa menjadi tantangan tersendiri. Dalam kolaborasi ini, Dickerson merancang sintesis
obat dari senyawa prekursor sebelum penjadwalan, bila tidak tersedia dari perusahaan penyedia penelitian. "Sekarang ada
puluhan katarak yang tersubstitusi di luar sana yang bisa menjadi populer, dan yang ingin kami lakukan adalah mempelajari
obat-obatan ini saat mereka muncul, menggunakan model hewan kami, dan mudah-mudahan menghasilkan prinsip umum
untuk memprediksi dampaknya," kata Taffe. "Obat ini tidak dibuat di garasi lagi," kata Dickerson. "Mereka dibuat oleh
laboratorium kimia canggih yang memproduksi tidak hanya satu obat, tapi juga analog obat itu, jadi begitu satu obat
terlarang, berikut obat lain, dan yang berikutnya - dan tidak ada bukti adanya obat ini. agak
uji keamanan sebelum diluncurkan ke populasi pengguna narkoba. "

What is flakka and how is it used? Flakka is in the same class of chemical found in
bath salts. It contains a compound known as alpha-PVP, similar in structure to MDPV.It is a synthetic drug that is
structurally related to cathinone. The drug can be snorted,smoked, injected or even ingested. The United States
Drug Enforcement Administration has classified alpha-PVP as a Schedule I drug since 2014.
Flakka comes in a crystalline rock form and it is often sold online and repackaged in capsules or made available
for vaping in e-cigarettes. Because of this, it can be easily concealed and used in public without raising suspicion
of law enforcement or friends and family.
What are its effects? Alpha-PVP is a central nervous system stimulant. This drug is highly addictive, both
physically and psychologically. Its effects can be as potent as crystal meth, bath salts or cocaine. Its use
increases brain levels of dopamine, which results in alert and euphoric feelings often coupled with dangerous side
effects of aggression and excited delirium. Acute psychotic reactions have been documented, and users have
been known to rip off their clothes and exhibit adrenaline-like strength. Physiological effects may include
hypertension, elevated heart rate and a hypermetabolic state that may lead to hyperthermia. Flakkas effects
can last as few as 3-4 hours or possibly linger for several days. It is often taken while the user is already high on
flakkaa practice known as snacking or cut with other drugs such as heroin, cocaine or marijuana, often
leading to additional serious health problems. Street names: Flakka is a part of the new trend in the drug
supply industry of creating brand names to build popularity, much like the drug K2, also known as spice. Flakka is
also popular elsewhere in the nation, especially Tennessee and Pennsylvania, often sold under the street name
of gravel because it looks like grainy pebbles or salt.

Apa itu "flakka" dan bagaimana cara penggunaannya? "Flakka" berada di kelas bahan kimia yang sama
garam mandi Ini berisi senyawa yang dikenal sebagai alpha-PVP, serupa strukturnya dengan MDPV. Ini adalah obat sintetis
yang secara struktural terkait dengan cathinone. Obat itu bisa mendengus, diisap, disuntikkan atau bahkan tertelan.
Amerika Serikat Drug Enforcement Administration telah mengklasifikasikan alpha-PVT sebagai obat Schedule I sejak tahun
2014.
"Flakka" hadir dalam bentuk batu kristal dan sering dijual secara online dan dikemas kembali dalam bentuk kapsul atau
tersedia untuk vaping di e-cigarette. Karena itu, dapat dengan mudah disembunyikan dan digunakan di depan umum tanpa
menimbulkan kecurigaan terhadap penegakan hukum atau teman dan keluarga.
Apa pengaruhnya? Alpha-PVP adalah stimulan sistem saraf pusat. Obat ini sangat adiktif, baik secara fisik maupun
psikologis. Efeknya bisa sekuat kristal meth, bath salt atau kokain. Penggunaannya meningkatkan tingkat dopamin otak,
yang berakibat pada perasaan waspada dan euforia sering ditambah dengan efek samping berbahaya dari agresi dan
delirium yang bersemangat. Reaksi psikotik akut telah didokumentasikan, dan pengguna telah diketahui merobek pakaian
mereka dan menunjukkan kekuatan seperti adrenalin. Efek fisiologis meliputi hipertensi, peningkatan denyut jantung dan
keadaan hipermetamin yang dapat menyebabkan hipertermia. Efek "Flakka" bisa berlangsung kurang lebih 3-4 jam atau
mungkin berlama-lama selama beberapa hari. Hal ini sering diambil saat pengguna sudah tinggi pada "flakka" - sebuah
praktik yang dikenal sebagai ngemil atau dipotong dengan obat lain seperti heroin, kokain atau ganja, yang sering
menyebabkan masalah kesehatan serius tambahan. Nama jalan: "Flakka" adalah bagian dari tren baru industri obat-obatan
untuk menciptakan nama merek untuk membangun popularitas, sama seperti obat K2, juga dikenal sebagai rempah-
rempah. Flakka adalah
Juga populer di tempat lain di negara ini, terutama Tennessee dan Pennsylvania, sering dijual dengan nama jalan "kerikil"
karena terlihat seperti kerikil atau garam.

1. Introduction
Alpha-PVP (alpha-pyrrolidinovalerophenone),knownonthe streetsasFlakka,isanewsyntheticdrugthathasbecomean epidemic in
South Florida. Flakka is the latest in a series of synthetic drugs that have become popular in the United States; included on
this list are Ecstasy and Bath Salts. It is chemically similar to MDPV, also known as Bath Salts, which was blamed for a surge of
bizarre cases of intoxication and agitation throughout the US a few years ago [1]. A part of the cathinone class, Flakka is a
very addictive substance created in laboratories in order to produce euphoric symptoms in people trying to obtain a cheap,
quick high. Cathinones have been found to stimulate the release of dopamine and inhibit the reuptake of epinephrine,
norepinephrine, and serotonin in the central nervous system. Since cathinones are hydrophobic molecules, they can easily
cross cell membranes and the blood brain barrier, allowing them to heavily interact with the monoamine transporters in
the synaptic cleft between neurons [2]. Flakka is also known to provoke a condition called agitated delirium, when there is an
excessive influx of sympathetic activation. This condition causes alterations in the mental status and can include bizarre
behaviors, anxiety, agitation, violent outbursts, confusion, myoclonus, and rare cases of seizures. Clinical symptoms of
agitated delirium involve tachycardia, hypertension, hyperthermia, diaphoresis,and mydriasis [3].
2. Summary of Case
Ms.C,a17-year-oldfemalewithnopastpsychiatricdiagnosis and who has never been seen by a mental health professional,
presents to the psychiatric hospital under a Baker Act, a 72-hour involuntary placement, after being transferred from
a local Emergency Department for altered mental status with agitation and psychotic behaviors, including auditory
hallucinations. The patient was originally brought to the hospital at the request of the patients mother who noticed an acute
onset of these bizarre behaviors. During the initial evaluation, the patient was drowsy and not coherent enough to give an
accurate history of the events leading up to her current altered state. According to her mother, the patient was at home when
she began yelling and screaming go away! while she was alone in her bedroom. The patient claimed that it was just a
nightmare but the mother refutes that claim, saying that she wasnotsleepingandhasnohistoryofnightmaresorsleep
terrors.
The mother further denies any past history of any mood or psychotic disorders and believes that her daughter is just
overwhelmed with stress due to multiple factors including school-related pressures and a long-distance relationship.
The patients laboratory values obtained at the Emergency Department were within normal limits besides her urine drug
screen showing tricyclic antidepressants, which the mother explainedthatitcouldbeduetoacreambeingusedtotreat
the patients migraines for many years.
3. Coarse of Hospital Stay
Since the patient has never experienced any symptoms of this nature in the past, she was admitted on day one for
observation and symptomatic treatment without any routine psychotropic medications being started. On the following
day, the patient needed full assistance from the staff with her activities of daily living and continued to act bizarre
and illogical. Although unable to fully communicate due to her altered thought process, she mentioned that she might
have been given Flakka by a friend. A noncontrast CT scan of the head was ordered to rule out any organic causes,
which came back negative. Similar symptoms continued to be apparent on the third hospital day, where the patient
remained bizarre, disorganized, and psychotic, repeating the phrase Thank you, thank you Jesus. She again mentioned
that she might have taken Flakka but remains vague about the incident. Since the patient received intramuscular Olanzapine
and Lorazepam multiple times since being admitted, it was deemed appropriate to start the patient on scheduled
Olanzapine to target her symptoms. By the fifth hospital day, the patient was taking Olanzapine 10 mg twice a day routinely
with Lorazepam every four hours as needed for agitation. Finally, on day six, the patient became coherent, alert and
oriented to person, place, time, and situation, and capable ofcompletingheractivitiesofdailyliving.Sheremained somewhat
constricted and at times required redirection and instructions to complete tasks. When asked about her symptoms for the
past week, she described an incident that happened at school the day before being admitted to the hospital. She claims that
a group of her friends were pressuring her to try Flakka with them. Although she refused, she believes that they put some
on the food she was eating because she claimed it tasted funny and felt weird ever since. She also denies any recent major
stressors or traumatic events that could have led to her behaviors. After one more day of observation, the patient did not
display any more overt psychoticsymptomsandwasdischargedhomewiththe appropriate scheduled outpatient appointments.
4. Discussion
The street drug known as Flakka has been the latest plague of the synthetic substances causing havoc on the
streets and in hospitals. South Florida is the epicenter of multiple Flakka episodes, with users displaying bizarre and
psychotic behaviors [1]. In this case report, the patients baseline mental status changed abruptly and drastically from
only one use of Flakka. Even with the use of benzodiazepines and antipsychotics, the patient became alert and oriented but
never returned back to her normal functioning. Although the exact mechanism of action is unclear, why it has been causing
this alteration in a persons functions, it is known that Flakka is designed to cause the brain to become flooded with
dopamine. This influx in dopamine causes an intense feeling of euphoria but also leads a person to the possibility of agitated
delirium and thus psychiatric hospitalizations [4]. Similar to most of the newer synthetic cathinones and other legal high
compounds (e.g., synthetic cannabinoids K2 and Spice), Flakka is not detected by routine
urinedrugtestsandcanonlybeidentifiedinselectlaboratories using gas chromatography and mass spectrometry [5].
The major challenges facing the clinicians managing a person with cathinone intoxication are control of agitation
and other signs of sympathetic excess and acute decom- pensation can occur if immediate measures are not taken.
Although most respond to aggressive treatment, the course is usually prolonged and many never return back to baseline.
Until we can stop the import of the synthetic substance from international sources, the epidemic is likely to persist.

1. Perkenalan
Alpha-PVP (alpha-pyrrolidinovalerophenone), dikenal di jalan "Flakka," terkenal sebagai wabah di Florida Selatan. Flakka
adalah yang terbaru dalam serangkaian obat sintetis yang telah menjadi populer di Amerika Serikat; termasuk dalam daftar
ini adalah Ekstasi dan Garam Mandi. Secara kimia mirip dengan MDPV, juga dikenal sebagai Bath Salt, dipersalahkan karena
lonjakan aneh keracunan dan kasus agitasi di Amerika Serikat beberapa tahun yang lalu. Bagian dari kelas cathinone, Flakka
adalah zat yang sangat adiktif yang tercipta di laboratorium untuk menghasilkan gejala euforia pada orang yang mencoba
mendapatkan makanan murah,
Cathinones cepat-cepat telah ditemukan untuk merangsang pelepasan dopamin dan menghambat reuptake epinefrin,
norepinephrine, dan serotonin di sistem saraf pusat. Karena cathinones adalah molekul hidrofobik, mereka dapat dengan
mudah
selaput sel silang dan sawar otak darah, memungkinkan mereka berinteraksi dengan pembawa monoamina
celah sinaptik antara neuron [2]. Flakca juga dikenal memprovokasi suatu kondisi yang disebut delirium agitation, bila ada
arus masuk yang berlebihan dari aktivasi simpatik. Kondisi ini menyebabkan perubahan status mental dan mungkin
termasuk perilaku aneh, kecemasan, agitasi, ledakan kekerasan, kebingungan, mioklonus, dan kejang langka. Gejala klinis
delirium gelisah melibatkan takikardia, hipertensi, hipertermia, diaforesis, dan mydriasis [3].
2. Ringkasan Kasus
Ms.C, seorang anak laki-laki berusia 17 tahun yang menderita diagnosis rheumatologi dan yang belum pernah dilihat oleh
seorang profesional kesehatan mental,
hadiah ke rumah sakit jiwa di bawah Undang-Undang Baker, penempatan disengaja 72 jam, setelah dipindahkan dari
sebuah Departemen Darurat setempat untuk mengubah status mental dengan perilaku agitasi dan psikotik, termasuk
pendengaran
Halusinasi Pasien pada awalnya dibawa ke rumah sakit atas permintaan ibu pasien yang melihat gejala akut dari perilaku
aneh ini. Selama evaluasi awal, pasien mengantuk dan tidak cukup koheren untuk diberikan
peristiwa historis yang akurat yang mengarah pada keadaan yang berubah saat ini. Menurut ibunya, pasien berada di
rumah momen
dia mulai berteriak dan berteriak "pergi!" Saat dia sendiri di kamar tidurnya. Pasien tersebut mengklaim bahwa itu hanya
mimpi buruk tapi ibu tersebut menolak klaim tersebut, mengatakan bahwa dia tidak tidur dan tidak memiliki riwayat tidur.
teror
Sang ibu selanjutnya membantah sejarah kelainan psikotik atau kelainan masa lalu dan percaya bahwa putrinya adil
Terkena tekanan karena beberapa faktor termasuk tekanan yang berkaitan dengan sekolah dan hubungan jarak jauh.
Nilai laboratorium pasien yang diperoleh di Departemen Darurat berada dalam batas normal selain obat urin
layar menunjukkan antidepresan trisiklik, ibu mana yang menjelaskan bahwa itu bisa dimasukkan ke dalam diri Anda agar
tidak menggunakan bahan bakar.
penderita migrain selama bertahun-tahun
3. Rude Hospital Stay
Karena pasien belum pernah mengalami gejala ini di masa lalu, dia dirawat di hari pertama
observasi dan perawatan simtomatik tanpa perawatan psikotropika rutin dimulai. Pengikut
Sehari, pasien membutuhkan bantuan penuh dari staf dengan aktivitas kesehariannya dan terus menjadi ganjil
dan tidak masuk akal. Meski dia tidak dapat sepenuhnya berkomunikasi karena proses berpikirnya yang berubah, dia
mengatakan bahwa dia mungkin akan melakukannya
telah diberi Flakka oleh "teman". Scan CT noncontrast diinstruksikan untuk menyingkirkan penyebab organik,
yang kembali negatif Gejala serupa terus terlihat pada hari ketiga di rumah sakit, dimana pasien
tetap aneh, tidak teratur, dan psikotik, mengulangi ungkapan "Terima kasih, terima kasih Yesus." Dia mengulangi
bahwa dia mungkin telah membawa Flakka namun tetap tidak jelas tentang kejadian tersebut. Karena pasien menerima
Olanzapine intramuskular
dan Lorazepam berkali-kali sejak dirawat, dianggap tepat untuk memulai pasien pada jadwal
Olanzapine untuk menargetkan gejalanya. Pada hari kelima, pasien mengonsumsi Olanzapine 10 mg dua kali sehari secara
teratur
dengan Lorazepam setiap empat jam sesuai kebutuhan untuk agitasi. Akhirnya, pada hari ke enam, pasien menjadi
koheren, waspada dan
berorientasi pada orang, tempat, waktu, dan situasi, dan mampu menyelesaikan aktivitas pemerahan susu. Paparan rasa
agak terbatas dan terkadang transfer dan instruksi dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas. Saat ditanya tentang gejala
selama sepekan terakhir, ia menggambarkan sebuah kejadian yang terjadi di sekolah pada hari sebelum dirawat di rumah
sakit. Dia mengklaim bahwa sekelompok "teman "nya menekannya untuk mencoba Flakka bersama mereka. Meski
menolak, dia yakin mereka memasukkan beberapa makanan yang dimakannya karena menurutnya rasanya lucu dan aneh
sejak saat itu. Ia juga membantah adanya tekanan berat atau mendadak

3. Kasar Rumah Sakit Tinggal

Karena pasien tidak pernah mengalami gejala sifat ini di masa lalu, dia dirawat di hari pertama
observasi dan perawatan simtomatik tanpa pengobatan psikotropika rutin yang dimulai. Berikut ini
Sehari, pasien membutuhkan bantuan penuh dari staf dengan aktivitas kesehariannya dan terus bersikap aneh
dan tidak masuk akal. Meski tidak dapat sepenuhnya berkomunikasi karena proses pemikirannya yang berubah, dia
mengatakan bahwa dia mungkin akan melakukannya
telah diberi Flakka oleh seorang "teman." CT scan nonkontras kepala diperintahkan untuk menyingkirkan sebab-sebab
organik,
yang kembali negatif Gejala serupa terus terlihat pada hari ketiga di rumah sakit, dimana pasien
tetap aneh, tidak teratur, dan psikotik, mengulangi ungkapan "Terima kasih, terima kasih Yesus." Dia kembali menyebutkan
bahwa dia mungkin telah membawa Flakka namun tetap tidak jelas tentang insiden tersebut. Karena pasien menerima
Olanzapine intramuskular
dan Lorazepam berkali-kali sejak dirawat, dianggap pantas memulai pasien pada jadwal
Olanzapine untuk menargetkan gejalanya. Pada hari kelima, pasien mengonsumsi Olanzapine 10 mg dua kali sehari secara
rutin
dengan Lorazepam setiap empat jam sesuai kebutuhan untuk agitasi. Akhirnya, pada hari ke enam, pasien menjadi
koheren, waspada dan
berorientasi pada orang, tempat, waktu, dan situasi, dan mampu menyelesaikan aktivitas pemberian susu. Terkena rasa
agak terbatas dan terkadang diperlukan pengalihan dan instruksi untuk menyelesaikan tugas. Ketika ditanya tentang gejala
selama seminggu terakhir, dia menggambarkan sebuah kejadian yang terjadi di sekolah pada hari sebelum dirawat di
rumah sakit. Dia mengklaim bahwa sekelompok "teman "nya menekannya untuk mencoba Flakka bersama mereka.
Meskipun dia menolak, dia percaya bahwa mereka menaruh beberapa makanan yang dia makan karena dia mengaku
rasanya lucu dan terasa aneh sejak saat itu. Dia juga menyangkal adanya tekanan berat atau kejadian traumatis baru-baru
ini yang dapat menyebabkan perilaku wanita tersebut. Setelah satu hari observasi lagi, pasien tersebut tidak menunjukkan
gejala psikotik yang lebih jelas lagi dan kemudian menjalani operasi dengan janji rawat jalan yang dijadwalkan.
4. Diskusi
Obat jalanan yang dikenal sebagai "Flakka" telah menjadi wabah terbaru dari zat sintetis yang menyebabkan malapetaka
pada
jalan dan di rumah sakit. Florida Selatan adalah episenter dari beberapa episode Flakka, dengan pengguna menampilkan
aneh dan
perilaku psikotik [1]. Dalam kasus ini, status mental awal pasien berubah tiba-tiba dan drastis
hanya satu penggunaan Flakka. Bahkan dengan penggunaan benzodiazepin dan antipsikotik, pasien menjadi waspada dan
berorientasi tapi
tidak pernah kembali kembali ke fungsinya yang normal. Meskipun mekanisme tindakan yang tepat tidak jelas, mengapa
hal ini telah menyebabkan perubahan fungsi seseorang, diketahui bahwa Flakka dirancang untuk menyebabkan otak
membanjiri dopamin. Masuknya dopamin ini menyebabkan perasaan euforia yang hebat namun juga menyebabkan
seseorang mengalami kemungkinan delirium gelisah dan dengan demikian dirawat di rumah sakit jiwa [4]. Mirip dengan
sebagian besar katarak baru sintetis dan senyawa "legal high" lainnya (misalnya kannabinoid sintetis K2 dan Rempah-
rempah), Flakka tidak terdeteksi oleh urinedrugtests rutin dan dapat diidentifikasi secara langsung di laboratorium dengan
menggunakan kromatografi gas dan spektrometri massa [5].
Tantangan utama yang dihadapi dokter yang mengelola seseorang dengan keracunan cathinone adalah kontrol terhadap
agitasi
dan tanda-tanda kelainan simpatis lainnya dan dekompresi akut dapat terjadi jika tindakan segera tidak dilakukan.
Meski sebagian besar merespons pengobatan agresif, kursus ini biasanya berkepanjangan dan banyak yang tidak pernah
kembali ke awal.
Sampai kita bisa menghentikan impor zat sintetis dari sumber internasional, epidemi ini cenderung bertahan.