Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Oms910 Oms272 PDF

    Uploaded by

    FranguFlorinAdrian
    26 views28 pages

    Original Title

    OMS910-OMS272.pdf

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    26 views28 pages

    Oms910 Oms272 PDF

    Uploaded by

    FranguFlorinAdrian

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 28
    MINISTERUL SANATATH $I FAMILIEL ORDIN nr. 910/18 XT 2002 privind criteriile de ierarhizare a sectilor de spital de specialitate obstetrica, ginecologie si neonatologie cut completitile si modificirile OMS 272/ 2009 (oubliniate in text si evidentiate cu litere italice MINISTRUL SANATATII SI FAMILIEL jin baza prevederilor din Hotérarea Guvemului nr. 534 din 30.03.2002 privind strategia de reabilitare gi reorganizare a sistemului de asistenti medicali spitaliceascd de specialitate in obstetrici-ginecologie si neonatologie din Romania; ‘Vaizind referatul de aprobare nr, DB “12658 /18 NI al Directiei de Asistenta Sociala si Familial; in temeiul prevederilor art. 4 alin (6) din Hotarérea Guvernului nr. 22/2001, privind organizarea gi funetionarea Ministerului Sanatatii si Familiei, cu modificarile si completatile ulterioare, Emite prezentul: ORDIN Art. 1. Se aproba criteriile de ierarhizare a secfiilor de spital de specialitate obstetric’, ginecologic si neonatologic, cuprinse in Anexa care face parte integranti din prezentul Ordin, Art2 — Directia de Asistenti Familiald si Social4, Directia General de Asistent’ Medicali, Programe gi Servicii Medicale Integrate, Directia Management, Salatizare si Structuri Unitati Sanitare, Directia Generali Resurse Umane, Formare Profesional, Concursuri si Examene din Ministeral Sanatatii si Familiei, Directiile de Sinatate Publica Judetene gi a municipiului Bucuresti, precum gi ministerele eu refea proprie sanitara, vor duce la indeplinire dispozitiile prezentului Ordin, Daniela Bartoy Anexa Criteriile de ierarhizare a sectiilor de spital de specialitate obstetrica, ginecologie si neonatologie Cuprins PRINCIPIL RETEAUAREGIONALA UNITATEA DE GINECOLOGIE, OBSTETRICA $I NEONATOLOGIE (UGON) UNITATIDE NIVELULO COMPETENTE ORGANIZARE, SPATIU, CIRCUITE RESURSE UMANE UNITATIDE NIVI COMPETENTE Obstetricd Ginecologie Neonatologie ORGANIZARE, SPATIU, CIRCUITE Organizare structural Spatiu gi circuite Alt personal LINI DE GARDA PROPRIL ANIMA OBLIGATORIE, necologic Neonatologic COMUNICATIL TRANSPORT UNITATIDE NIVELUL IL COMPETENTE Obstetrica Ginevologic Neonatologie ORGANIZARE, SPATIU, CIRCUITE Orzanizare structurala Spatiu gi circuite RESURSE UMANE, Obstetrici-ginccologic Neonatologie Anestezie-terapie intensiva Altporsonal LINI DE GARDA PROPRIL DOTARE MINIMA OBLIGATORIE, Obstetricd-ginecologie Neonatologic COMUNICATIL TRANSPORT 12 CCC CRM EU I A AQUEUUEE UNITATI NIVEL III (CENTRE REGIONALE) COMPETENTE Obstetrics Ginecologie Neonatologie ORGANIZARE, SPATIU, CIRCUITE “ Organizare structurala Spatiu gi cireuite RESURSE UMANE : Obstetrica-ginccologic 7 Neonatologie ; Anestezie-terapie intensiva Alt personal : LINII DE GARDA PROPRIL we DOTARE MINIMA OBLIGATORIE, . Obstetrici-ginccologic ; Neonatologie COMUNICATIL TRANSPORT + STANDARDE PENTRU RESUSCITAREA NEONATALA COMUNE TUTUROR UNITATILOR SUPRAFATA, ; RESURSE UMANE DOTARE Aparaturd gi instrumentar Medicamente si materiale sanitare ‘TRANSFERUL NOU-NASCUTULUI PRINCIPII GENERALE DE TRANSPORT INDICATII DE TRANSFER DE LANIVELUL I sill CATRE NIVELUL IL PROCESUL DE TRANSPORT ; COMUNICATHLE UNITATEA DE TRANSPORT NEONATAL (UTN) Resursele umane Caracteristicile unei ambulanje de transport neonatal Aparaturi necesari pentru ambulanta de transport neonatal Trusa de medicamente pentru transport INCADRAREA $I REEVALUAREA UNIT. LOR 15 15 15 15 15 16 16 7 7 7 7 18 18 18 18 18 19 19 20 21 21 ai 21 22 23 24 24 24 23 25 26 Pagina ii PRINCIPIL Imbuna irca si modernizarca asistenfei medicale acordate gravidei, nou-nascutului si mamci sale gi femeii in fara sarcinii si se bazeaz pe urmatoarcle princi ‘© Asigurarea asistenfei medicale acordate nou-nascutului si mamei sale in functic de riscul prezentat, prin regionalizarea ingrijirlor neonatal ‘+ Stabilirea locului nasterii in funcfie de capacitatea unititii de a rezolva patologia prezentati de mami gi copil; ‘© Terathizarea unitatilor spitalicesti de specialitate obstetricd, ginecologie si neonatologie in functie de competentes ‘© Stabilirea factorului de rise obstetrical gi dirijarea din timp a gravidei citre unitatea care poate acorda asistenfa cca mai calificata; ‘+ Transportul ,,in utero” ca mod prioritar de transport edtre Centrul regional de nivel IIL, unde exist conditi adeevate de ingrijire a prematurilor gi a nou-nascutilor patologis ‘© Transportul dupa nastere a nou-niscutilor ce necesi de transport neonatal specializat; ‘© Asigurarea capacitifilor de tratament chirurgical al malformatiilor cu indicatie de interventic gi ameliorarea tchnicilor de diagnostic prenatal a malformatiilor; Ingrjirea nou-niscutilor sindtogi conceputd ca o unitate ,ooming-in” (unitate integratS mami -nou-ndscut): Crearea conditiilor pentru promovarea sistemului_,rooming-in” in toate maternitatile: Promovarea alimentatiei precoce la san conform recomandarilor OMS/UNICEF. Adoptarea unui model unic de resuscitare in sala de nagteri si model unic de tratament al sindromului de detresd respiratorie la nou-nascut in centrele de nivel IT si IT; © Crearea condifilor de ingrijire speciala a nou-nascutilor cu retard de crestere intrautering, a celor bolnavi gi a prematurilor cu greutatca sub 1,500 g la nivelul III; ‘+ Profilaxia hipotermiei prin erearea conditiilor de monitorizare permanent a temperatutii, nou-niiscutilor prematuri cu greutatea sub 2.500 g: ‘© Adoptarea unui model unic de ingrijire a nou-nascutului gin special, a celor cu greutate mic’ la nastere; ‘© Adoptarea unui model unic de diagnostic ¢itratament -protocoale in cazul infectiilor nozocomiale, ‘© Adoptarea unui model unic de diagnostic al hipoxici la fit si nou-nascut; ‘+ Monitorizarea evolutiei ulterioare a nou-nascutului supus unot interventii de terapie intensiva, ingrijiri in Centrul regional de nivel IIT de catre unititi RETEAUA REGIONALA Pentru a imbunitifi asisten{a medicala spitaliceascd de specialitate obstetric’, ginccologic si neonatologic se creeaza reteaua regional de ingrijire specializata, Reteaua regional reprezinta structura teritorialé organizatii pe trei nivele de competenta a unitatilor de specialitate care acordai cea mai potrivité ingrijire femeii gravide gi nou- nascutului, Refeaua cuprinde un Centru regional de nivel IIL, care acord ingrijiri cazurilor celor mai dificile, precum gi mai multe unitati de nivel If gi. O retea regionals se organizeazi intr-o zona geografict definita, in care se inregistreazi un numir de aproximativ 15.000 -20.000 de nasteri pe an (cateva judete in jurul unui Centru regional de nivel II}) gi in care se poate organiza un sistem de transport al now-ndiscutului cu durata transportului de aproximativ 2 ore (de Ia unitatea din care se preia pana la Centrul regional). UNITATI DE NIVELUL 0 in urmatoarele cazuri se recomanda menfinerea unititilor existente chiar daci acestea nu indeplinese eriterile minimale pentru nivelul Ia: - zone izolate (de exemplu in Delta sau zone de munte) ~ localititi la distante de peste 60 km de cea mai apropiati unitate de nivel I Pentru aceste situatii se ereeaza nivelul 0. COMPETENTE in aceste unitati se asista doar nasterea fiziologica sau urgentele obstetricale, gi numai atunci cand gravida nedeplasabili din motive medicale sau legate de conditiile meteorologice. ORGANIZARE, SPATIU, CIRCUITE. Corespunzitoare conform normativelor igienico-sanitare in vigoare. RESURSE UMANE in aceste unititi personalul incadrat va fi reprezentat de cc! putin: ‘© asistenta medical’ cu specialitate de obstetrica-ginecologie si/sau ‘* asistenta medical’ cu specialitate de pediatrie sisau ‘medic specialist obstetrica-ginecologie DOTARE Dotare minima pentru asistarea nasterilor fiziologice si pentru asigurarca urgenfelor medico chirurgicale. Dotarea va fi compusa din: © Aparaturé si instrumentar - mast ginecologies - far sau proiestor trust de asistat nasterifiziologice butclic oxigen cu masci _ trusi de intubatie, inclusiv largingoscop si sonda endotraheala — etuva gi pupinel ‘© Medicamente si materiale sanitare - barem pentru asistarea nasteriifiziologice barem pentru asigurarea urgen{elor medico-chirurgicale COMUNICATIL Unitatile vor avea sistem de comunicati propriu functional: telefonie fixa, fas, telefonie mobila si/sau static radio, Pagina’ 3 UNITATI DE NIVELUL | Nota: toate eriterile din acest capitol se refera la unitatile de nivel Ia, Cerintele specifice pentru unitate de nivel Ib sunt incadrate in chenare la capitolul respectiv. COMPETENTE OBSTETRICA ‘© Diagnosticul gi urmarirea sarcini ‘© Stabitirea factorului de rise obstetrical si dirjarea din timp a gravidei ciitre unitatea care poate acorda asisten{a cea mai calificati ‘© Stabilirea factorului de rise fetal gi transferul in utero” catre unitatea care poate acorda asistenga cea mai calificata ‘© Asistenta nasterii fiziologice (fara unitate trebuie sa aiba minimum 350 nasteri pe an, Asisten{a nagterii include la nevoie extragetea manual a placentei sisau controlul manual/instrumental al cavititi uterine, controlul leziunilor partilor moi i sutura eventualelor rupturi, Urmatoarele eazuri sunt considerate ca fiind rise obstetrical erescut gi nu se pot interna pentru asistenfa nasterii in unitagi de nivel la incompetenfi cervical habitual sub 34 de sptamani tem Rh gi ABO cu titra de anticorpi peste 1/32 - anemie moderata (hemoglobina intre 9-10 mg%) - obezitate si exces ponderal ~ placenta praevia preeclampsie stadiu I si IT uter cicatriceal _ modificdri ale bazinului obstetrical - prezentatii distocice ale mobilului fetal - sarcinii dupa tratamentul sterilititit - sarcina multipla cu-varsta peste 34 saptimdni - marile multipare (peste 5 nagteti) in stadiu compensat (gravide cu cardiopati isc obstetrical crescut). Pentru a se incadra la nivel Ia, 0 patologic asociati sarc diabet, boli cronice asociate) Exceptic de la cazurile enumerate mai sus fac urgengele sau cazurile in care gravida © nedeplasabil din motive medicale sau legate de conditiile meteo. ‘© Capacitatea de a efectua operatie cezariand (numai in timpul programului obignuit de Iucru de dimineata) pentra urmatoarele indicat ~ ter cicatricial pe sarcina cu evolutie normala bazine distocice firi alte complicatii asociate (sau asocierea unor factori de rise) prolabare de cordon _ proba de travaliu negativa la gravide ou distocii osoase Aistocie de dilatatic fara alte complicatii (sau asocierea unor factor’ de rise) + Acordarea ajutorului in eaz de urgent gi stabilizarea paramerilor vital. Pagina & ‘+ Solicitarea Serviciului de ambulanta judefean (sau utilizarea ambulantei proprii, in caz cd unitatea dispune de a), care asigura transportul Ia unitatca de nivel I al gravidei + Edueatia medical afemeilor si comunitatii locale pe problemele matemitafi, cu focalizare pe ingrjiti prenatale gi alimentatia la san. GINECOLOGIE ‘© Sandtatea reproducerii (planificare familial, intreruperi de sarcina la cerere sub 12 de sptamani de sarcina g montarea sau extragerea unui dispocitiv intrauterin ) ‘© Screening pentru cancer genito-mamar «Patologia ginecologics nechirurgicala ‘© Capacitatea de a rezolva chirurgical, in echip’ completi, urgentele ginecologice si patologia ginecologicd ne~ oncologic’ (numai in timpul programului obignuit de Iucru de dimineata) NEONATOLOGIE ‘+ Asistenta medicali a nou-niscutului la termen (37-41 saptimani gestationale implinite), ndscut din sarcina si nastere fiziologica. ingrijirea nou-nascutilor se face de regula in sistem ,.rooming-in”. ‘© Asistenfa medicala a nou-naiscutului subponderal si dismatur, varsta de gestatie mai mare sau egal eu 37 siptimani, dar fra factori de ris © Nou-nascufii cu rise nascuti prin cezariand de urgent’ sau nasteri precipitate vor fi resuscitati, echilibrati gi transportafi eatre Centrul regional de nivel II, prin Unitatea de transport neonatal, sau catre unitatea de nivel I, funcfic de nevesitii © Acordarea ajutorului in caz de ungenta si stabilizarea parametvilor vitali © Solicitarea Serviciului de ambulanfi judefean (sau utilizarea ambulanjei proprii in caz ca unitatea dispune de ca), care asigura transportul a nivel II al nou-nascutilor cu probleme de sinatate ce pot fi asistati la acest nivel. © Solicitarea Unitatii de transport neonatal de la Centrul regional de nivelul IL, care asigura de regula transportul la unitatea de nivelul IIT al nou-nascutilor cu probleme severe ale stiri de sinatate, Not pentru activitatea chirurgicala in unitatile de nivel I Activititile chirurgicale din unitiile de nivel I se vor limita in functie de pregitirea profesionald si experienta personalului medical existent si de existenta personalului si faclitajilor de anestezie-terapie intensiva gi laborator, in situati de urgenta, in absenta conditiilor minimale pentru asigurarea securitatiiinterventiei chirurgicale. se va putea opera in limitele competentelor unititii doar pe rispunderea colectivului operator si numai in situatia in care temporizarea intervenfiei prin transport ar pune in pericol viafa paciente. ORGANIZARE, SPATIU, CIRCUITE, ORGANIZARE STRUCTURALA Unitatea de de ginecologie, obstetric’ si nconatologie de nivel Ia este aleatuita din: + L secfie (minimum 25 paturi) de obstetrica-ginecologie sau compartiment de obstetrica-ginecologie (cu un numar de paturi in functic de indicatorii de utilizare) Pagina S 1 bloc operator propriu sau acces la bloc operator comun al spitalului din care face parte unitatea ‘© Acces la servieii de ATT (un compartiment sau sectie ATI comune spitalului din care face parte unitatea) (numai in timpul programului obignuit de Iucru de dimineata) © Lcompartiment de neonatologic ( =fooming-in”) © Leamera de garda urgenfe proprie sau acces la camera de garda comund de urgenfe medico-chirurgicale a spitalului din care face parte unitatea + Lambulatoriu de specialitate de obstetticd-ginecologie ‘© Acces pentru investigati la un laborator comun spitalului din care face parte unitatea (numai in timpul inimum 10 paturi) care acord asisten{i nou-nascufilor normali (in sistem Unitatea de ginecologie, obstetricd si neonatologie de nivel Ib are acceasi organizare structurald ca o unitate de nivel Ia, plus: ‘+ Obligatoriu 1 seotic (minimum 25 paturi) de obstetricd-ginecologie ‘+ Acces Ia servicii de ATT 24 de ore din 24, adica si dupa terminarea programului obignuit de Iueru de

    You might also like