CURS 5

Anatomia i fiziologia uman

AMG 1 A i B

SNGELE
1. Sngele i volumul sangvin(volemia)
2. Componentele sngelui : Elementele figurate ale sngelui. Plasma sanguin
3. Proprieti sngelui
4. Funciile sngelui.
1. Sngele - fluid care circul n interiorul sistemului cardiovascular.mtreun cu limfa
i lichidul intercelular(interstiial), lichidul cefalorahidian(LCR), endolimfa, perilimfa, constituie
mediul intern al organismului. ntre mediul intern i celule exist un schimb permanent de
substane i energie. Substanele necesare meninerii activitii celulare(O2, glucide, acizi grai,
aminoacizi, vitamine) trec din snge n celule, iar produii nefolositori sau toxici, rezultai din
procesele catabolice (CO2, acizi nevolatili, uree, acid uric, amoniac) sunt eliminai n lichidul
extracelular. Coninutul mediului intern este meninut constant datorit circulaiei permanente a
sngelui. Acesta aduce substane folositoare la nivel celular, rafcnd mereu rezervele
metabolice , iar de aici ndeprteaz produii catabolici transportndu-i pn la organele
excretoare.
Volemia(volumul sanguin/sangvin). Cantitatea total de snge din organism este raportat
procentual la 7- 8 % din masa corpului.(ex.: Ptr. un individ de 70 kg nseamn cca 5 litri snge
n corp).
Volemia variaz n funcie de:
- de sex(volemia fiind mai mare la brbai);
- condiiile fiziologice;
- vrst(scade odat cu naitarea n vrst).
n repaus, o parte din masa sangvin a corpului (cca 2 litri) stagneaz n teritorii venoase i
capilarele din ficat, splin i esut subcutanat. Acesta reprezint volumul sangvin stagnant(de
rezerv). Resul rmas de aproximativ 2 litri aparine volumului circulant. Se stabilete un raport
ntre volumul circulant i volumul stagnant care variaz n funcie de condiiile de existen i nu
rmne fix. n timpul efortului termoreglator sau a efortului fizic are loc mobilizarea sngelui de
rezerv crescnd volumul circulant, aceast mobilizare a depozitelor de snge avnd loc sub
aciunea SNV(sistemului nervos vegetativ) simpatic care determin coontracia musculaturii
netede a pereilor sangvini. n acest mod se asigur aprovizionarea optim cu oxigen i energie a
organelor active.
2. Componentele sngelui :Elementele figurate ale sngelui ; Plasma sanguin
Pentru evidenierea componentelor sangvine, sngele este tratat cu heparin sau oxalat de
sodiu (1%) i nu mai coaguleaz, iar prin centrifugarea unei eprubeta cu snge incoagulabil timp
de 15`, la 3000r/min.se produce separarea sngelui n dou componente:
elemente figurate
plasma sanvin
n eprubet, pe fundul acesteia sunt depozitate elementele figurate sub form de lichid vscos de
culoare rou nchis. Deasupra este situat plasma sangvin , lichid mai puin vscos,
transparent , de culoare galben citrin.

1
 Elementele sangvine reprezint 45% din volumul sangvin, aceast valoare poart
numele de Hematocrit (volumul globular procentual). Hematocritul variaz n funcie de :
- Sex(mai mic la femei dect la brbai);
- Vrsta(scade cu vrsta);
- Factorii de mediu ambiant(cldura provocnd transpiraie suce la scderea apei din snge
i creterea valorilor hematocritului).
Prin examenul microscopic al sngelui se observ trei tipuri de elemente figurate:
- Globulele roii (hematiile sau eritrocitele);
- Globulele albe (leucocitele);
- Plachetele sangvine(trombocitele).
Pentru a studia elementele figurate se realizeaz un frotiu de snge proaspt. Se dezinfecteaz
cu alcool pulpa degetului arttor i se neap cu un ac sterilizat.. n momentul cnd apare o
pictur de snge, aceasta se aplic pe lam i se ntinde n strat subire cu lamel din sticl.
Duo uscare frotiul se examineaz la microscop.. Frotiul se poate conserva prin fixare n amestec
de eter alcool, n pri egale.
Hematopoieza este procesul de renoire continu a elementelor figurate ale sngelui. Exist cte
o cale separat pentru fiecare din cele trei tipuri de celule principale :
- Eritropoieza : ptr. hematii / eritrocite;
- Leucopoieza : ptr leucocite;
- Trombocitopoieza : ptr. Trombocite(plachetele sangvine). Pentru leucocite sunt descrise
dou ci de sintez :
- Granulocitopoieza: ptr. granulocite;
- Limfocitopoieza : ptr. limfocite. Toate celulele sangvine au o origine comun : celula
stem pluripotent din mduva osoas (celul hematoformatoare primitiv) - fig.1 .

2
 Fig. 1. Hematopoieza
1. ERITROCITELE (celulele sau globulele roii sau hematiile) sunt celule fr nucleu cu
rol n transportul oxigenului(O2) i dioxidului de carbon(CO2) datorit hemoglobinei, o protein
de culoare roie, i n meninerea echilibrului acido - bazic. Numrul lor este considerabil: un
mm3de snge conine 4.500.000 hematii la femeie i 5.000.000la brbat. La copilul mic, numrul
hematiilor variaz ntre 5.500.000 6.000.000/mm3, numrul eritrocitelor fiind mai mare.
Locuitorii podiurilor nalte au n snge un numr mult mai mare de eritrocite, de cca
8.000.000/mm3. Numrul globulelor poate crete temporar prin golirea rezervelor de snge (mai
bogate n hematii dect sngele circulant). Creteri de lung durat determin poliglobuia de
altitudine i poliglobulia unor bolnavi de plmni sau cu defecte congenitale ale inimii.forma i
structura hematiilor reprezint adaptri morfologice la funcia de transport a gazelor. Privite din
fa hematiile apar ca discuri rotundesau uor ovalare, biconcave , cu mijlocul de culoare mai
deschis i periferia de culoare mai intens colorat galben - auriu. Acest aspect de datoreaz
variaiei grosimii hematiei, care la centru msoar 1,5 iar la periferie 2,5. Din aceast cauz
hematia privit din profil arat ca o halter, imagine ce sugereaz aspectul de disc biconcav a
eritrocitului.Lipsa nucleului favorizeaz ncrcarea cu mai mare cantitate de hemogobin. La
natere eritrocitele sunt nucleate dar pe parcursul maturizrii, nucleul se absoarbe iar celula se
ncarc cu o cantitate mai mare de hemogobin. Suprafaa total a eritrocitelor este de 4000m2(de
2000 de ori mai mare ca suprafaa corpului). Diametrul mediu al unei hematii este de 7,5. Pot
fi ntlnite i hematii cu diametru mai mic dect 7(microcite) i cu diametru mai mare dect
7(macrocite).
Membrana hematiei este de natur lipoproteic cu o ncrctur electric negativ la
exterior i permeabilitate selectiv(permeabil pentru ap, anionii de Cl- i HCO3 i slab

3
permeabil pentru cationii de Na+, K+ ), bogat n enzime care favorizeaz transportul activ al
substanelor. n interiorul hematiilor se gsete o cantitate mare de hemoglobin(Hb). Hematiile
nu conine organite citoplamatice celulare, nu este capabil de sintez proteic, are metabolism
redus i consum o cantitate mic de oxigen.din punct de vedere chimic , hemoglobina este
format din partea proteic = globin i o grupare neproteic hem format din partru atomi de
fier (Fe), moleculele de fier fiind legate de cele patru lanuri polipeptidice asociate n globin.
Culoarea roie a sngelui este dat de moleculele de Fe.
Hemoglobina(Hb) din hematii( eritrocite) are roluri multiple, cel mai important fiind cel
de transportor de O2 i CO2. Legarea de O2 se face de ctre fierul moleculei de Hb sub forma
unei combinaii labile denumit oxihemoglobin(O2Hb), ce reprezint forma principal de
transport a O2 prin snge. Hemoglobina(Hb) transport i CO2 formnd compusul instabil,
fiziologic care nu afecteaz transportul O2 , fiind una din formele de transport a CO2 de la
esuturi la plmni - carbohemoglobin sau carbamatul de Hb (CO2Hb).
Cnd o molecul este saturat (oxigenat) complet poate transporta patru molecule de O2,
iar 1 gr de Hb poate transporta 1,34ml O2 i n 100ml snge exist aproximativ 15 gr Hb, fiecare
100ml snge arterial transport doar 20 ml O2. 100ml de plasm transport doar 0,2ml O2. n
lipsa Hb capacitatea de transport al O2 scade mult.
Eritropoieza (formarea globulelor roii= eritrocitele= hematiile) are loc la adult n
mduva hematopoietic din oase, n special din oasele late . reglarea eritropoieze este controlat
de hormonul = eritropoietin(secretat de rinichi la nivelul capilarelor peritubulare din capsula
renal i la nivel hepatict) fiind un hormon tisular.

4
 Din momentul ptrunderii lor n circulaia sangvin i pn la dispariia lor trec 120
zile(durata medie de via a eritrocitelor), dup care hematiile mbtrnite sunt distruse n
splin(cimitirul globulelor roii), sistemul monocito macrofagic (monocitele sunt leucocite
de dimensiuni mari) prin fagocitoz, ficat, mduv osoas, ganglioni limfatici prin hemoliz.
Hemoliza reprezint liza (distrugerea) hematiilor.
Exist un echilibru ntre procesul de formare a hematiilor i distrugerea acestora, numrul
rmnnd constant, deii triesc relativ puin. Un organism adult are cam 1,5kg mduv roie.
Cantitatea variaz n funcie de nevoia de oxigen a organismului. Cnd aceste nevoi sunt reduse
mduva roie intr n reoaus i se ncarc de
lipide transformndu-se n mduv galben. Spre btrnee mduva galben sufer un proces de
transformare fibroas i devine mduv cenuie.Dac apar condiii care solicit eritropoieza(efort
repetat, via la altitudine), are loc procesul invers de transformare a mduvei galbene n mduv
roie i se efectueaz eritropoieza.
Eritropoieza se regleaz prin mecanisme neuro- endocrine , centrii eritropoiezei fiind
situai n diencefal. Excintantul principal pentru aceti centri este scderea aprovizionrii cu
oxigen declannd hipoxia. Hipoxia acioneaz la nivelul rinichiului care secret, n aceste
condiii, un factor eritropoietic. Acesta declaneaz formarea unui hormon eritropietic=
eritropoietin care acioneaz asupra celulei stem unipotente, eritroformatoare, determinnd
creterea numrului de hematii. Desfurarea normal a eritropoiezei necesit asigurarea cu
substane nutritive, vitamine (C, B2, B6, acid folic(vitamina B9)). n cazul unor deficiene de
aprovizionare apare anemia, cu toate c sistemul de reglare a eritropoiezei funcioneaz normal.
2. LEUCOCITELE(celulele sau globulele albe) sunt celule nucleate, mobile, cu roluri
deosebit de importante n procesele de aprare contra agenilor patogeni biologici prin fagocitoz
i pinocitoz, producere de anticorpi i distrugerea toxinelor de origine microbian.
Numrul lor este n medie de 5000/mm3(4000 8000 mm3). Aceast valoare poate varia
n funcie de condiiile fiziologice sau patologice. Creeterea numrului de globule albe (leucite)
poart numele de leucocitoz, iar scderea numrului de leucocite se numete leucopenie.
Numrul leucocitelor poate varia n condiii normale ntre 1 3 mii de leucocite/ mm3. La un
copil se poate ntlni 8-9 mii leucicite/mm3, iar la btrni 3 -5000 leucocite/mm3.
n infeciile microbiene numrul de leucocite poate crete pn la 15000 30000 /mm3.
n unele forme de cancer(leucemii) numrul leucocitelor poate depi cteva sute de mii/ mm3,
sngele cptnd o culoare albicioas.(snge alb).Formele leucocitelor nu este acceai, nefiind o
structur omogen.
Pe baza originii, formei, structurii i rolulrilor lor fiziologice, leucocitele sunt de mai
multe tipuri:
- Polinucleare cuprind trei subgrupe celulare: neutrofile, acidofile(acidofile), bazofile.
Acestea se
mai numesc granulocite, dup numrul de granulaii care se observ n citoplasma lor, cu
afinitate diferit fa de coloranii neutri.
1. Polinuclearele neutrofile se gsesc n proporie de 65% , granulaiile mici din ele colorndu-
se cu coloranii neutri, cu coninut enzimatic complex. Se mai numesc polimorfonucleare
neutrofile(PMN).Sunt produse n mduva osoas, cu form variabil, emit pseudopode. Durata
vieii n circulaia sangvin este de cteva ore, cele mai multe strbat endoteliul capilar prin
procesul de diapedez i ajung n spaiile interstiiale.Au afinitate foarte mare pentru bacteriile
din organism. Ptrunderea i nmulirea bacteriilor duce la creterea numrului de PMN din
snge, ct i de acumularea lor n esutul lor metabolici(toxice).

5
2. Polinucleare euzinofile(acidofile) sunt n proporie de 2,5%, au granulaii mari ce se
coloreaz cu colorani acizi eozina, conin un numr mare de enzime.Numrul euzinofilelor
crete n snge n boli parazitare i alergice.
3. Polinuclearele bazofile sunt asemntoare structural cu PMN n proporie de 0,5% cu
granulaii mici cu afinitate fa de coloranii bazici.Granulaiile bazofileor conin numeroase
enzime, heparin i histamin (substane vasodilatatoare). Numrul lor crete n stadii tardive ale
inflamaiilor.
- Mononucleare reprezint 32% i cuprind dou grupe: limfocite, monocite.
1. Limfocitele reprezint 25% i monocitele 7%. Limfocitele au origini n diferite
esuturi(ganglioni limfatici, splin, amigdale,mduva roie osoas). Durata de via a limfocitelor
este de la cteva ore pn la civa ani.Cea mai mare parte a limfocileor intr n snge prin vasele
limfatice, o mic parte se pierde n lumenul intestinal i plmni, altele sunt fagocitate. Dup ce
vin n contact cu antigene specifice prolifereaz intens i unele din ele se transform n celule
productoare de anticorpi rspndite n esuturile organismului.infeciile acute, boli infecioase,
infecii cronice amplific creterea numrului de limfocite.
2. Monocitele sunt celule mari cu granulaii foarte finei sunt produse n mduva osoas i n
organele limfopoietice(splina, gamglionii limfatici, timusul, amigdalele). Rmn n circulaie cca
24 ore dup care migreaz n esuturi unde se transform n macrofage i fagociteaz intens
bacterii i resturi celulare.
Leucocitele prezint o structur celular completi au o membran celulart cu plasticitate
rematcabil pentru c, datorit acestei proprieti, leucocitele pot emite pseudopode (prelungiri
citoplasmatice), cu ajutorul crora devin mobile i se pot deplasa n afara vaselor de snge
(diapedez) nglobnd microbi(microfagocitoz) sau resturi celulare(macrofagocitoz).
Granulaiile polinuclearelor sunt mici vezicule (lizozimi) pline cu enzime hidrolitice care
particip la digestia corpului sau fragmentului fagocitat. Leucocitelor aparin plasmocitele, celule
provenite din limfocite , specializate n producia de anticorpi. Durata vieii leucocitelor variaz
foarte mult, de la 1-2 zile(polinuclearele neutrofile) la civa ani(limfocitele dependente de
timus- limfocitele T)
Leucopoieza reprezint sinteza(naterea) leucocitelor. Granulocitopoieza reprezint sinteza
granulocitelor. Limfopoieaza = sinteza limfocitelor. Limfocitele deriv din celula stem
limfoformatoare cu sediul n mduva roie hematogen. Organismul produce dou tipuri de
limfocite: limfocite T (timodependente) care se dezvolt sub influena timusului i limfocite
B(bursodependente) care se dezvolt sub influena unei structuri asemntoare cu bursa lui
Fabricius(psri, un organ limfoepitelial, pericloacal, prezent numai la pasari si cu structura
lobulara, asemanatoare cu timusul care involueaz dup maturitatea sexual a organelor genitale
) n mduva osoas. La adult, mduva osoas roie produce limfocite B, iar ganglionii limfatici i
splina produc ambele tipuri de limfocite.
Relglarea leucopoiezei se face prin mecanism neuroumoral complex, centrii fiind situai n
hipotalamus.Leucopoieza medular se poate intensifica att sub influena stimulilor nervoi
plecai de la centrii de reglare, ct i aunor substane chimice = leucopoietine.
3. TROMBOCITELE(plachele sangvine) sunt elementele figurate cele mai mici
necelulare ale sngelui. Numrul lor variaz ntre 150.000 300.000/mm3 i au un diametru
cuprins ntre 2 4 , lipsite de nucleu cu granulaii citoplamatice mici. Trombocitopoieza
(formarea lor) are loc n mduv hematogen i au o durat de via de o sptmn(chiar10
zile), dup care sunt distruse, n special de ctre splin. Celula de origine a plachetelor sangvine
este megacariocitul , o celul cu nucleu mare polilobat.

6
Reglarea trombocitopoiezei se face prin intermediul substanelor chimice = trombocitopoietine
care se elibereaz atunci cnd numrul trombocitelor scade.. Rolul esenial n meninerea
echilibrului dintre formarea trombocitelor i distrugerea acestora l are splina.
Rolul trombocitelor : intervin n cursul tuturor timpilor hemostazei, favoriznd mecanismele de
oprire a sngerrii. Trombocitele au o importan fiziologic mare, prin proprietaea de a adera la
diferite suprafee rugoase i, n primul rnd, la endoteliile vasulare lezate. Fumciile hemostatice
ale trombocitelor datorit proprietilor pe care le au sunt:
- Adezivitatea - proprietatea trombocitelor de a adera la suprafeele lezate;
- Agregarea - proprietatea trombocitelor de a forma ntre ele conglomerate;
- Metamorfoza vscoas proprietatea trombocitelor de a se autoliza;
- Eliberarea factorilor trombocitari - proprietatea de a se autoliza.
Plasma sangvin este constituit din 90% i reziduu uscat 10% din care 1% sunt
substane anorganice: clruri, fosfai, sulfai, bicarbonai, Na, K, Ca, Mg, Fe i 9% sunt substane
organice (proteine, lipide, glucide), diferii combinaii ale acestora, produi intermediari i finali.
Reprezint procentual 55% din volumul sngelui. Proprietile plasmei sunt similare sngelui ,
difer doar valorile i culoarea(plasma este incolor).Are n compozii proteine plasmatice cu
roluri diferite:
- Albuminele au rol de transport al unor substane minerale(Ca, Fe, Cu), hormoni,
pigmeni biliari i rol n presiunea coloid osmotic a sngelui. Scderea albuminelor
compromite schimburile la nivel capilar.
- Globulinele au rol n transportul substanelor prin snge, n coagularea acestuia
contribuind alturi la presiunea osmotic.
- Fibrinogenul are rol n coagulare sngelui prin trecerea sa din starea solubil ntr-o reea
insolubil, numit cheag de fibrin. Alte roluri ale proteinelor plasmatice : determin
vscozitatea i densitatea plasmei, reglarea echilibrului acido bazic.
3. Proprietile sngelui
Culoarea - sngele are culoarea roie datorit hemoglobinei din eritrocite. Culoarea poate varia
n funcie de strile fiziologice i patologice.. Sngele recoltat din artere(sngele arterial) este de
culoare rou deschis (datorit oxihemoglobinei), sngele recoltat din vene (sngele venos)are
culoarea rou nchis(datorit hemoglobinei reduse). Cnd hemoglobina scade duloarea sngelui
devine rou - palid.
Densitatea sngele este mai greu dect apa avnd valoare 1055g/l. Plasma sanngvin are
densitatea de 1025g/l. Aceast proprietate a sngelui depinde de componentele sale i n special
de hematii i proteine.
Vscozitatea valoarea relativ a vscozitii este de 4,5 fa de vscozitatea apei considerat
egal cu 1. Vscozitatea determin curgerea laminar (n straturi)a sngelui prin vase.. Creterea
vscozitii peste anumite valori ngreuneaz circulaia sangvin.
Presiunea osmotic (P.osm.) este o presiune static suplimentar pus n eviden separnd
printr-o membran semipermeabil solventul de restul soluiei. Valoarea P. Osm. Este de 5500
mm Hg.
Reacia sngelui este alcalin, exprimat n uniti pH. pH ul sangvin are valoarea cuprins
ntre 7,38-7,42.
Temperatura - la om i animalele cu sngele cald(homeoterme) temperatura sngelui variaz
ntre 350C (n sngele din vasele pielii) i 390C (n sngele din organele abdominale). Deplasarea
continu a sngelui prin organism uniformizeaz temperatura corpului i ajut la transportul

7
cldurii din viscere prin tegumente, unde are loc eliminarea acesteia prin iradiere. Sngele astfel
rcitse reintroduce n organism la organele profunde, unde se ncarc cu cldur.
4. Funciile sngelui
1. Functia circulatorie - sngele fluid circulant deoarece doar in circulaie se menine
omogenitatea i funciile sngelui.Oprirea circulaiei sanguine pentru 3-4 minute determin
tulburari ireversibile in sistemul nervos.
2. Funcia respiratorie - transpora gaze respiratorii de la plmn cu O2 si CO2
3. Functia excretorie - transport cataboliii de la esuturi la organe excretorii
4. Functia nutritiv - transport nutrimentele din lumenul intestinal la nivel tisular.
5. Funcia de meninere a mediului intern prin : echilibru acido - bazic, hidrolitric,
hidrocoagulant.
6. Funcia de termoreglare - sngele menine temperatura corpului la 37 0C .
7. Funcia de aprare respectiv o barier n calea agresiunii antigenelor. Intervine prin
mecanismele :
Nespecifice - particip elemente celulare : neutrofile, limfocite, macrofage.
Specifice ce presupun participarea unor protenie specifice de tipul anticorpilor.
8. Reglarea principalelor funcii - circulatorii, respiratorii. Aceasta e mediat prin mecanisme
neuroendocrine umorale.
9 Funcia integrativ de asigurare a unitii ntregului organism.

Hemostaza i coagularea sngelui

Hemostaza este un proces fiziologic complex prin care se opresc hemoragiile produse prin
lezarea vaselor mici i mijlocii.mecanismele hemostazei intervin imediat dup lezare, cnd se
produce constricia vaslui lezat i sngele este deviat prin prin dilatarea vaselor colaterale,
reducndu-se pierderea de snge. Prin aglutinarea trombocitelor la marginea plgii vasculare se
constituie un dop plachetar care realizeaz hemostaz plachetar timpul vasculo
plachetar(hemostaza primar) . Oprirea sngerrii areloc ntre 2 4 min.
Se transform fibrinogenul plasmatic solubil n fibrin insolubil dispus sub form de reea. Se
formeaz trombusul (cheagul n interior i la suprafaa dopului plachetar). Particip factori
plasmatici, plachetari i tisulari, precul i Ca2+ - timpul plasmatic (coagularea sngelui) .
Coagularea sngelui se desfoar n trei faze:
a. Faza I - formarea tromboplastinei , faza cea mai laborioas i dureaz cc 4 -8 min.
b. Faza aII a - formarea trombinei (10sec.). Tromboplastina transform protombina
(protein plasmatic sintetizat n ficat n prezena vitaminei K) n trombin.
c. Faza a III -a - formarea fibrinei (1 -2 sec.) - n prezen trombinei active fibrinogenul
plasmatic (solubil)se transform n fibrin(insolubil) care formeaz reeau de fibrin a cheagului
sangvin, oprind curgerea sngelui.

Grupele de snge - transfuzia

Grupele de snge sunt consecina prezenei pe suprafaa hematiilor a unor antigene (A, B, care
au primit denumirea de aglutinogene i a unor anticorpi plasmatici(, ) denumii aglutinine..
Aglutinogenele nu trebuie s ajung n contact direct cu aglutininele de acelai tip pentru c se
produce aglutinarea i liza hematiilor.. Pentru realizarea unei transfuzii de snge trebuie ca n
sngele primtorului s nu existe aglutinine care s reacioneze cu aglutinogenele de pe hematiile
transfuzate.. Pe baza prezenei aglutinogenelor i aglutininelor se difereniaz patru grupe de

8
snge principale: O(I), A(II), B(III), AB(IV). compatibilitate pentru o transfuzie pn n 500
ml. Peste 500ml se realizeaz tranfuzia de la grup la grup.

Sistemul Rh
Prescurtarea Rh provine de la o specie de maimute (Rhesus) la care s-a descris prima
data factorul Rh. Pe baza sistemului Rh, globulele rosii umane au fost impartite in doua tipuri:
cele care poseda antigenul sau factorul Rh (Rh pozitive) si cele care nu poseda acest antigen (Rh
negative).
Persoanele care au acest factor in sange se numesc Rh pozitive si reprezinta circa 85% din
populatie, iar restul de 15%, care nu au acest factor, se numesc Rh negative.
In mod normal nu exista anticorpi (aglutinine anti-Rh) in serul uman care sa aglutinizeze
propriile globule rosii ale persoanelor Rh pozitive. Deoarece globulele rosii ale persoanelor Rh
negative nu contin factor Rh, sangele acestora poate fi transfuzat la persoanele Rh pozitive fara
nicio teama, caci lipsind factorul Rh, nu pot lua nastere nici anticorpii (aglutinina anti-Rh).
Dar in cazul unei transfuzii cu sange de la o persoana Rh pozitiva, la o persoana Rh negativa, in
corpul acestei persoane se produc in mod artificial anticorpi anti-Rh care, cu ocazia unei a doua
transfuzii cu sange Rh pozitiv, produc aglutinarea globulelor rosii ale donatorului, cu complicatii
grave.
Acelasi lucru se poate intampla si cand o femeie Rh negativa ramane insarcinata cu un barbat Rh
pozitiv, iar copilul este Rh pozitiv. Cu ocazia sarcinii, a nasterii, a avortului, sangele copilului
trece prin placenta in sangele mamei dand nastere la anticorpi anti-Rh. Iar in timpul celei de-a
doua sarcini acesti anticorpi ai mamei se combina cu globulele rosii ale fatului pe care le distruge
(hemoliza), provocandu-i icter si anemie grava.
Daca si mama si tatal sunt Rh negativi nu exista niciun pericol pentru copil.
De asemenea, daca ambii soti sunt Rh pozitivi nu se produc anticorpi anti-Rh si nu exista niciun
fel de urmari neplacute pentru copil.
O mama Rh negativa care are un sot Rh pozitiv poate da nastere unui copil Rh pozitiv in 85%
din cazuri si unui copil Rh negativ in 15% din cazuri.
Daca copilul este Rh negativ, ca si mama, nu are nici o importanta pentru nasterile urmatoare.
Dar daca copilul este Rh pozitiv (ca si tatal) atunci el poate cu ocazia primei nasteri sa-si
imunizeze mama (Rh negativa) cu anticorpi anti-Rh ca si in cazul unei transfuzii cu sange Rh
pozitiv.
In acest caz, copiii Rh pozitivi nascuti ulterior vor avea de suferit de complicatiile amintite. De
aceea, toate femeile gravide Rh negative, insarcinate cu parteneri Rh pozitivi, sunt luate in
evidenta pentru observatie si tratament in vederea preintampinarii complicatiilor ce ar putea
aparea la copii.

9
Tot in scopul preintampinarii acestor complicatii se determina Rh-ul la fetele care urmeaza sa
faca transfuzie de sange. Daca ele sunt Rh negative trebuie sa primeasca un sange identic. Pentru
ca daca primesc sange Rh pozitiv ele vor forma anticorpi anti-Rh, care vor actiona asupra
copilului atunci cand vor fi gravide.
In unele situatii, mama Rh negativ cu copil Rh pozitiv poate avea anticorpi anti-Rh nu numai in
sange ci si chiar in lapte, in acest caz alaptarea copilului este contraindicata.

10