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Fecha: 22/00/2017
TRAUMAS OBSTTRICO
DEFINICIN
Son aquellas lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas mecnicas
(compresin, traccin) durante el trabajo de parto. Dichas lesiones no son siempre
evitables y pueden ocurrir a pesar de un ptimo manejo del parto.
Las lesiones fetales causadas por amniocentesis, obtencin de muestra sangunea del
cuero cabelludo fetal, maniobras de reanimacin neonatal, y las patologas maternas no
son consideradas como traumatismo obsttrico.
INCIDENCIA
Vara dependiendo del tipo de lesin (caput succedaneum y cefalohematoma son
comunes), y del centro en el que se produzca el parto. En la actualidad, la incidencia se
cifra entre un 2 y 7 de cada 1000 nacidos vivos.
MORTALIDAD
El 2% de la mortalidad neonatal se produce en recin nacidos con traumatismos
obsttricos severos (1.7% segn la encuesta nacional de la SEGO).
FACTORES PREDISPONENTES
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Traumas Obsttricos Marco Antonio Prez Villar
Existe una serie de factores que se han relacionado con la aparicin de traumatismos
obsttricos:
FETALES
RN pretrmino.
Macrocefalia, gemelaridad, anomalas fetales
MATERNOS
Primiparidad.
Talla baja.
Anomalas plvicas.
PARTO
1) TRAUMATISMOS CUTNEOS
a) Petequias
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b) Adiponecrosis subcutnea
c) Laceraciones
2) TRAUMATISMOS MUSCULARES
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3) TRAUMATISMOS OSTEOCARTILAGINOSOS
a) Cefalohematoma
b) Caput succedaneum
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CAPUT CEFALOHEMATOMA
SUCCEDANEUM
(Hemorragia
(Edema TCS) subperistica)
c) Fracturas craneales
Son infrecuentes debido a que los huesos de los recin nacidos estn poco
mineralizados y son ms compresibles. Las ms frecuentes son las lineales que
no se asocian a depresin sea, en general de buen pronstico y que no requieren
tratamiento. La curacin se produce de forma espontnea sobre la semana 8
postparto y debe ser comprobada por rayos X.
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d) Fracturas de clavcula
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a) Hemorragia subdural
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Hemorragia periventricular
d) Hemorragia cerebelosa
e) Lesiones medulares
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Desde el punto de vista clnico existen varios tipos de parlisis del plexo braquial:
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trata con inmovilizacin y posteriormente, despus de los 7 das, con ejercicios para
prevenir atrofias y contracturas. El 90% de los casos se recupera totalmente entre 3
y 6 meses. Cuando esto no ocurre es necesaria la exploracin quirrgica.
Afecta los msculos de la mano y flexores largos de la mueca por lo que la flexin
de la mano, de los dedos, oposicin del pulgar y los movimientos de lateralidad
estn imposibilitados. La mueca est cada y los dedos semiabiertos. Cuando se
compromete D1 se producen el sndrome de Claude-Bernard-Horner.
P. DUCHENNE-ERB P. KLUMPKE
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c) Parlisis diafragmtica
a) Rotura de hgado
b) Hemorragia suprarrenal
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c) Lesiones oculares
Referencias Bibliogrficas:
CITAS DE INTERNET
1. TRAUMA OBSTTRICO, URL:
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios
/2011-2012/sesion20110629_1.pdf
2. TRAUMATISMOS DEL RECIN NACIDO, URL:
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios
/2011-2012/sesion20110629_1.pdf
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