-BALNEOCLIMATOLOGIE- Introducere Balneologia = este un domeniu tiin ific conectat
medicinei; n Romnia fiind introdus de balneoclimatologie i fizioterapie. Se folose te n no iunile
geografice termenul de sta iune balneoclimatic balneoclimateric . Sta iunile balneoclimatice au rol de oprire a viciilor ca tabagismul sau alcoolismul; relaxare fizic i psihic ; ca nucleu de activit i individuale; loc n care se poate determina unitatea familiei etc. Sta iunile balneare climatice sunt legate de 2 componente: cea a cadrului natural, redate de clim termale). Sta iunile clasice sunt distribuite geografic dup starea climatic ce poate fi favorabil practic rii acestui tip de turism, (zonele temperate de tip continentale i chiar oceanice), des ntlnire n zonele depresionare i montane. i de resurse minerale (izvoare i ape i nu Curs nr. 2 Concepte ale balneoclimatologiei balneum (lat.) baie; logos (gr.) studiu; balneologie (fr.) balneologie; BALNEOLOGE s.f. ramur profilactic a medicinei care studiaz ac iunea i curativ a apelor termale sau minerale i a n molurilor. CLIMATOLOGE s.f. ramur a meteorologiei care se ocup cu studierea climei de pe glob i cu importan a ei pentru via a organic . Metodele de tratament n cura balnear : -metodele terapuetice in medicina sunt grupate in 4 categorii: a. metode artificiale, care ncearc nl turarea bolilor prin interven iile chirurgicale; b. substitu ia, nlocuirea unor substan e vitale din organism care sunt produse n cantit i insuficiente (insulina); nlocuirea unor organisme afectate cu organiz ri artificiale; c. dirijarea func iilor, (farmatoterapia sau dietoterapia), f cnd parte i cura intern ; d. factorii naturali, n sta iunile climatice. Aceasta terapie poate fi grupat n 3 categorii de cur : - cur profilactic ; - cur terapeutic ; - cur de recuperare. Curele de recuperare n sta iunile balneoclimatice sunt axate pe urm toarele direc ii: - recuperarea afec iunilor sistemice locomotore; - recuperarea afec iunilor neurologice; - eficien a foarte mare, recuperarea i tratarea afec iunilor cardiovasculare; - afec iuni-crono-respiratorii. 7-03-2009 Curs nr. 3 Principalii factori naturali pe care se bazeaz cura balneoclimatic : - apele minerale i termale; - lacuri cu valen e terapeutice; - n molurile terapeutice; - gazele terapeutice; - litoralul marin; - clima. 1. Apele minerale Conform acestora, apa mineral este considerat o ap ce provine dintr-o surs natural , cu un anumit con inut de s ruri minerale constant i microelemente. Aceasta are o componen fluctua iile ciclice anuale. Con inutul acestora n s ruri trebuie s fie de cel pu in 1.000 mg/l. De asemenea, este considerat ap mineral , apa care are un con inut de cel pu in 250 mg CO2/l. Pentru utilizarea lor n scop terapeutic, apa mineral trebuie sa fie pur din punct de vedere bacteriologic, sa aib ac iune terapeutic demonstrat i un debit suficient de mare. n func ie de aceasta, apele termale apele termale sunt clasificate dup temperatur n urm toarele categorii: - hipotermale (T 20-36C); - izotermale (T 36-41C); - hipotermale (T>41C). Sta iuni cu ape termale: Panukkale (Turcia), Termopile (Grecia), Hajduszoboszb (Ungaria), Heviz s.a. Apele termale provin din mai multe surse, de foarte multe ori acestea combinndu-se n apari ia unui izvor: - apele de profunzime, provin din apa de condensare a magmelor vulcanice denumite i ape juvenile; intruziunile magmatice ce se r cesc la adncimi mari n scoar a terestr produc apa juvenil deoarece cristalizarea n raport cu magmelor pune n libertate constituen i volatili, prelua i de apele de mare adncime. - apele de suprafa , cele provenite din precipita ii nfiltrate n sol i mineralizate la nivelul forma iunilor geochimice, cunosute dar se ncarc n ascenden terestr . - apele fosile, provin din pnze subterane captive formate n perioadele geologice foarte vechi. Principala problem ale acestor ape este c nu pot fi regenerabile. O alt clasificare este cea dup viteza apei n subteran: 1. ape cu dinamic mineralizare complex mare, cu o circula ie rapid ce nu permite o de cele mai multe ori acestea fiind ape i sub denumirea de ape vadoase. Apa meteoric este lipsit de s ruri minerale din atmosfer cu CO2, O3, N, ceea ce i asigur o reactivitate ridicat fa de rocile cu care vin n contact cu scoar a bicarbonatate. Viteza ridicat a acestor ape nu permite dizolvarea iodului sau bromului chiar dac acestea sunt prezente n roc . 2. ape cu dinamic medie, sunt apele sulfatate calcice i magneziene. 3. ape cu dinamic redus , care au timp s dizolve iodul sau bromul. Clasificarea fizico-chimic ale apelor minerale Clasific rile romne ti ncadreaz apele minerale sub aspect fizicochimic n 3 grupe: - apele oligominerale (in cantiatte redusa). cu un con inut mai mic de 1 g/l de substan e dizolvate. Apele oligominerale sunt de foarte multe ori i ape termale care sunt utilizate n cura extern (C lani. B. Felix, Geoagiu B i). Apele oligominerale reci sunt utilizate n cura intern la C lim ne ti, Ol ne ti, Sl nic Moldova .a., iar pe plan extern sunt cunoscute ape de acela i tip n Italia (Fiuggi), Apuania, Bormio), n Fran a sunt cunsocute apele minerale de la Evian, n masivul centr. fr. (Neris, Saint-Perrier), Cehia (Joachimo), UK (Both). Ca efecte terapeutice aceste ape au efect relaxant pentru sistemul muscular i furnizeaz eliminarea s rurilor din organism. - apele carbogazoase, au un con inut de cel pu in 1 g/l CO2; apele carbogazoase simple sunt rare. n Romnia (Buzia , Borsec, Bibor eni); pe plan extern sunt cunoscute cele din Rusia (Kislovodsk), Fran a (Vals les Buins), Italia (Pellegrino), Germania (Bad Bruckhnan). Principala utilizare terapeutic n cura intern este pentru afec iunile gastrice, intestinale, pancreatice i biliare, iar n cura extern au rol vasodilatator i hipotensiv. Principala valen terapeutic este pentru bolile cardiovasculare. - apele alcaline, con in cel pu in 1 g/l bicarbonat de sodiu, acestea sunt folosite n special n cura intern , f cnd parte apele de la angeorz B i i Halna B i sau din Fran a (Vichy), Rusia (Borjoni), Germania (Ems), Italia (Ischia). Aceste ape sunt eficiente n reducerea acidit ii stomacale i sc derea colesterolului. - apele alcalino-feroase, au con inut de > 1 g/l substan e dizolvate n care predomin i anionul bicarbonic, precum cationii de Ca i Mg. n Romnia sunt prezente la Lipova, Zizin, Borsec i sunt indicate pentru cura intern n tratarea st rilor alergice, a dermatozelor i a tulbur rilor n metabolismul Ca. - apele feruginoase, au un con inut de cel pu in 10 mg/l Fe, acestea trebuie ncarcate suplimentar cu CO2 care prentampin precipitarea Fe dup mbuteliere. Localizate la B ile Tu nad, Vatra Dornei, pe plan extern n Belgia (Spa), Germania (Bruckhnan). Aceste ape feruginoase au ac iune benefic asupra bolilor metabolice. - apele arsenicale, 0,7 mg/l arseniu, n Romnia (Covasna); pe plan extern se g sesc n Italia (Pazzuoli), Germania (Bad Durckheim). - apele clorurate sodice, cu o concentra ie de 1 g/l clorur de sodiu i sunt indicate n special n cura intern , localizate n regiunile salifere din subcarpa i sau n Transilvania, iar pe plan extern n Germania (Baden Baden), Fran a (Montecaltini). Aceste ape stimuleaz circula ia periferic i au ac iune terapeutic asupra mucoasei interne respiratorii. - apele iodurate, au un con inut de 1 mg/l iod, n ara noastr (Ol ne ti, Govora, C lim ne ti). Aceste ape regleaz intervin n metabolismul gr similor. - apele sulfuroase, au un con inut de cel putin 1 mg/l sulf titrabil, aceste ape sunt folosite n cura extern , n concentra ii ridicate fiind periculoase n cura intern . Aceste ape provin din depozite de gips sau bitum, dar pot proveni i din ac iuni reduc toare exercitat de bacterii asupra substan elor ac iunea glandei tiroide i organice. Sunt limpezi i incolore la izvor dar n contact cu aerul, hidrogenul sulfurat se oxideaz , ceea ce duce la precipitarea sulfului: Ia i (Nicolina), Herculane (B. Herculane), Pucioasa, iar pe plan extern se determin cele din Germania (Aachen), Fran a (Uriage); printre efectele terapeutice se remarc stimularea secre iei biliare, stimularea pancreasului i al ac iunii inflamatorii. - apele sulfatate, conlin sulf n form oxidat utilizat n cura intern ; Cehia (Karlovy Vary), Fran a (Vitrel). Acestea provin din depozite bogate n gips, iar principalele efecte constau n stimularea secre iei hepatice. - apele radioactive, eficiente n problemele sistemului endocrin. Produc ia de ap mineral n Romnia produc ia de ap mineral natural n 2007 era de 1.021 mil. l, fa de 152 mil. l n 1992, cu un consum mediu de ap de cca. 56 l/pers. toate aceste statistici ce arat c produc ia actual este mai mare fa de trecut nu reprezint altceva dect o cifr care este de 3 ori mai mica fa de statele vestice europene. Apele minerale din Romnia, grupate n 9 areale geochimice: - pod. moldovenesc, Vaslui (Drnceni), Ia i (Nicolina, Strunga, R duc neni); - Dobrogea, ape mezotermale (Mangalia); - c. Romn , cu pnze freatice minerale n preajma lacurilor s rate B r gan (Amara, L. S rat); - C. Orientali cu 3 zone, respectiv depresiunea pericarpatic (Oglinzi, B l te ti, Tg. Ocna), unitatea fli ului, aria mofetic vulcanic. - C. Meridionali, sunt reduse, dar principalele regiuni (B. Herculane, .a.); - depr. Getic , ape minerale din sedimentarul regiunilor respective, de la Ol ne ti, Govora, C lim ne ti, C ciulata, Cozia; - m . Apuseni, cu ape minerale legate de depozite de calcar cum sunt cele de la Moneasa, Geoagiu B i; - depr. Transilvaniei, cu ape de mineraliza ie salin , Sovata, Ocna Sibiului, Ocna Mure etc.; - c. de Vest, localit i principale n apropierea surselor de ap termal , B ile Felix, B ile 1 Mai, C lacia, Satu Mare. 13-03-2009 Curs nr. 4 2. Lacuri cu valen e terapaeutice Sunt date de: - limane maritime (L. Techirghiol), caracterul lor terapeutic, este dat de prezen a unor pelicule de ap dulce la suprafa a provenit din alimentarea pluvial i orizonturile din profunzime care au o salinitate ridicat ; - limane fluviale sau lacuri de cmpie, componen a chimic a acestor lacuri depinde de solul din bazinele de alimentare. De multe ori fundul lacului legat de lan ul este format din argile care npiedic nfiltrarea apelor din pnza freatic lacuri datorit unor dinamici reduse se pot depune mluri sapropelice; i pot con ine i ap din depozite geologice mai vechi i pe fundul acestor - limane formate n masivele de sare, proprietatea cea mai important a acestor lacuri provine din procesul de heliotermie, care este specific i const n nc lzirea puternic a stratului superficial care este si mai dur ce poate ajunge la 45-50C pn la adncimi de 2 m i chiar de 60C pn la 2-3 m. Aceast proprietate este dat de c ldura specific ridicat a s rii a c rei concentra ie poate ajunge i la 250 fa este de 35-40. 3. N molurile terapeutice Utilizarea tiin ific a acestor n moluri a fost fundamentat prin analize chimice abia ncepnd n sec. XVIII. Criteriile de clasificare i indica iile terapeutice fiind puse la punct n anii 30. Toate sedimentele i p mnturile cu proriet i terapeutice, poart denumirea de peloid, acestea sunt substan e ce se formeaz n condi ii naturale sub influen a factorilor geoecologici i care n stare indivizat i n amestec cu apa sunt folosite n practica medical sub form de b i sau proceduri locale. Sedimenetele cu propriet i terapeutice se pot depune fie n mediul lichid (n molurile sapropelice i n molurile de izvor), fie se pot forma n mediul aerian prin dezagregarea unor minerale sau roci. n structura n molurilor se disting 3 faze: de salinitatea m rilor care - faza solid , ce cuprinde substan e minerale i organice care se g sesc n stare coloidal . Scheletul solid al n molului este constituit dintr-o structur cristalin compus din s ruri insolubile n ap (sulfatate sau silicate) i o structur argiloas format din dioxizi de siliciu i cantit i mici de oxizi; - faza lichid , reprezentat de solu ia apoas a substan ei solubile organice i anorganice care mbin spa iile din particulele solide; - faza gazoas , reprezentat de hidrogen sulfurat, CO2, metan sau hidrogen propriu-zis; n func ie de origine exist mai multe categorii de n moluri: 1. n molurile sapropelice, sunt n moluri negre, sulfuroase produse n urma proceselor de putrefac ie n lipsa O2. Se formeaz n bazinele acvatice cu o dinamic redus a apelor de profunzime. N molurile acestea au o parte lichid clorurat sulfatat sau carbonatat i o parte solid compus din roca de baz a bazinului, cu fito i zooplancton i chiar materiale solide aduse de vnt. O categorie a acestora este prezen a hidrogenului sulfurat, a c rui ac iune a oxizilor de Fe, conduce la formarea hidrosulfurii de Fe, care d amestecul de culoare neagr . n Romnia cele mai cunoscute n moluri sapropelice sunt cele de la Techirghiol, Amara i L. S rat, n moluri fosile de la Sovata i Ocna Sibiului precum i n molurile din M. Neagr . Cele mai mari rezerve de n moluri sunt n bazinele marine. 2. n molurile de izvoare minerale, acestea iau na tere la emergen a unor izvoare prin sedimentarea s rurilor pe care acestea le con in. Faza lor solid depinde de mineralizarea acestor ape, cele mai cunoscute izvoare din ara noastr sunt cele de la Sngeorz B i. 3. turbele, sunt forme de trecere de la lemn la c rbune cu vrst de ml tinire. Au culoare brun i se formeaz n cuaternar , fiind compuse din humus i materiale vegetale, n stadiul de descompunere sau regiunile ml tinoase sau cu pant redus . Cele mai mari rezerve de turb din Romnia sunt concentrate in depr. C. Orientali. Caractere balneare ale peloizilor - n afara componentelor chimice aceste n moluri trebuie s aib densitate ridicat , capacitate mare de absorb ie i de re inere a c ldurii; - peloizii sunt de obicei bazici avnd un Ph de 9-10; - propriet ile terapeutice sunt determinate de componentele chimice, organice i anorganice, solubile ce pot str bate bariera cutanat constitui subtan e capabile s intervin n metabolismul celular. N molurile au i un con inut ridicat de vitamine ce pot ac iona ca factori densibilizan i, antialergici antiflamatori prin ac iune bactericid ; n Romnia sta iunile care folosesc peloizi n cura balnear sunt Amara, Balta Alb , L. S rat, Techrghiol pentru n moluri sapropelice; i pot i o capacitate mare de fixare a apei, trebuie s fie plastici cu dispersie bun , Covasna, V. Dornei, pentru turb ; Govora, Ocna Sibiului i iar i Covasna pentru n molurile minerale. 4. Gazele terapeutice Provin din emana ii naturale ce sunt specifice manifest rilor vulcanice i post vulcanice cunsocute i sub denumirea de ultimele forme de vulcanism. Principalele gaze libere emanate n aceste situa ii sunt CO2, N, hidrogenul sulfurat, metanul i chiar gaze rare. Azotul nu lipse te din nici o degajare de gaze libere fiind prezent att n degaj rile puternice de CO2 din regiunile vulcanice sau cele de metan din cmpurile petroliere sau de gaze naturale. Azotul nu are propriet i terapeutice, cel mai important gaz fiind CO2, care apare n regiunile vulcanice reprezentnd ultima form de manifestare a vulcanismului. Emana iile de CO2 sunt cunoscute sub numele de mofet; exist 2 tipuri de mofete: - naturale, ce constau n captarea gazului emanat i folosirea lui ca atare n scop terapeutic, n nc peri special amenajate ce permit manifestarea gazului; - prin extractia de CO2 este ob inut din apele minerale carbogazoase. Uneori mofetele pot fi asociate cu emana ii sulfuroase, caz n care sunt cunsocute sub denumirea de sulfatare. n galerii subterane, s-au excava ii naturale dac atmosfera este suprasaturat n vapori de ap putand ap rea unele mofete naturale. Cele mai cunoscute mofete din Romnia sunt cele de la Covasna; cele mai recomandabile mofete pentru curele terapeutice sunt cele cu CO2, dar cele cu ape minerale carbogazoase sunt cu mult mai eficiente n cazul curelor interne sau externe. Principalele efecte terapeutice rezult din efectul ce-l au asupra vaselor dilatatoare, recomandate n special pentru afec iunile cardiovasculare i locomotorii. 20-03-2009 Curs nr. 5 5. Radioactivitatea Radi ia natural pe care o pot prezenta apele minerale i gazele mofetice este cauzat de izotopi radioactivi ce pot fi dizolva i n apa din pnza freatic sau n gazele care difuzeaz sau eman din roc . Elementele radioactive de in factori instabili i emit radia ii nucleare alfa i gama. Aceste radia ii au capacitate de a ioniza elemente gazoase i pe cele solide, activeaz hidrogenul, descompune apa, proces care st la baza ac iunii lor farmaceutice. Radia ia natural este cauzat n cea mai mare parte de dezintegrarea uraniului i a radiului. Uraniul este concentrat n depozite geologice, urme de cantit i foarte mici g sindu-se n toate apele naturale de adncime. Z c mintele de origine biologic absorb ie fa 510 5 g U/l. au o capacitate ridicat de de uraniu. Concentra ia maxim n apa de b ut este de Radiul face parte din metodele alcalino feroase si este r spandit n roci i fiin e vii, iar prin migr ri geochimice este acumulat n tufuri calcaroase sau depozite cu origine biologic . n apa potabil concentra ia maxim permis este de 510 11 g R/l. Radiul constituie prin dezintegrare principala surs de radon. Elementul gazos ce intra n categoria gazelor mobile, timpul foarte scurt de njum t ire permite utilizarea sa n terapia balnear . Concentra ia elemntelor radioactive, n apa mineral , depinde de felul z c mntului i de tipul de contact al apei subterane cu acesta. Componentele i propriet ile chimice ale apei minerale influen eaz concentra ia acestuia n elemente radioactive. Astfel, apele acide sau cele alcaline au o putere de dizolvare mai ridicat decat cele de tip neutru. De asemenea ionii alcalino-fero i (Ca, Mg) i saturarea apei n CO2 gr besc dizolvarea s rurilor de U. n Romnia apele radioactive sunt repartizate n regiunile m . Harghita i depr. Panonic . Aceste ape au valori de radioactivitate mult sub valoarea interna ional admis . Dintre izvoarele cu o radia ie ceva mai ridicat , sunt cele de la Sngeorz B i, Borsec, B. Tu nad, B. Herculane. Indica iile de cur se adreseaz n primul rnd bolilor reumatice deregl rilor hormonale, afec iunile cutanate i imbun t irea circula iei periferice. Eficien a cea mai mare a fost demonstrat n cazul artritei (SUA- sta iuni la Boulden, Basin). 6. Clima Chimismul aerului - ceea ce con ine aerul pur, din ceea ce ar putea exista valen e terapeutice. O2 prezint o propor ie n atmosfer de 21% restul fiind dat de N (azot) 74% si alte gaze 5%. Sc derea sub 18% rezultat fie prin sc derea presiunii atmosferice totale cu altitudinea, fie prin poluare atmosferic antreneaz tulbur ri de respira ii, care sunt nsemnate cu ct O2 se afl n cantitate redus . Se consider ca sc derea