SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL

INFORME DE EVALUACION

I. DATOS GENERALES

Nombre y Apellido: Zander Ivan Manuel Reyes Flores

Fecha de Nacimiento: 24 de junio del 2005
Edad: 11 aos 10 meses
Escolaridad: primer ao de secundaria en I.E.P.
Evaluador: Maria Estefany Solier
Fecha de Evaluacin: 19/05/2017

II. INSTRUMENTOS DE EVALUACION

Observacin ms entrevista y ficha de evaluacin de terapia ocupacional

III. RESUMEN DE LA EVALUACION

Zander es un nio regular, sin discapacidad, que asiste en compaa de su

madre, actualmente cursa el primer ao de secundaria; se muestra seguro
e intelectualmente normal. La madre refiere que lo trae al servicio por
problema de escritura, condicin que se detect por su docente en la
escuela.

1. COMPONENTE COGNITIVO CONDUCTUAL

A nivel conductual, se expresa adecuadamente y se ve adecuadamente

maduro para su edad; colabora con la entrevista y evaluacin,
comprendiendo su dificultad.

2. MOTRICIDAD GRUESA:
en la motricidad gruesa, se aprecia un bajo tono muscular, postura con
tendencia a la flexin de tronco, busca apoyo en la mesa o muslos, se
evidencian problemas en la disociacin de hombro, codo y mueca, se
aprecia hiper-laxitud ligamentaria y bajo tono muscular en mano y dedos.

Av. Chimpu Ocllo N 525 Urb. Santa Isabel Carabayllo Lima 06 Per
Telf 51-14873025
Email informes@ariadperu.org
Website www.ariadperu.org
3. MOTRICIDAD FINA

Hiper-laxitud ligamentaria y bajo tono en articulaciones de falanges

metacarpo- falngicas e inter-falngicas, Zander presenta dominancia
derecha, es capaz de realizar todo tipo de prensin (esfrica, cilndrica y
pinzas digital, lateral, etc), aunque en la pinza de dos dedos tiende a hiper-
extender inter-falange distal o pinza lateral, a la escritura realiza
compensaciones con tronco y cintura escapular del mismo lado, logra integrar
adecuadamente las dos manos, cruza la lnea media, presenta una postura
en cifosis en sedente; su prensin es trpode con hiperextensin del segundo
dedo y apoyo en cuarto dedo.

4. ACTIVIDADES DE VIDA DIARIA:

Zander es el segundo hijo de la familia y vive con su familia nuclear en un

hogar conformado. Es independiente en actividades bsicas e
instrumentales de vida diaria y cuenta con poca rutina dentro del hogar.

5. OBJETIVOS:

Objetivos generales:
Mejorar las habilidades escolares.
Entrenamiento en grafo- motricidad.

Objetivos especficos:
Mejorar su control postural de tronco y miembro superior.
Concientizar el posicionamiento del cuerpo en actividades de mesa.
Mejorar coordinacin y destrezas motoras finas.
Fortalecer msculos de cintura escapular
Fortalecer msculos intrnsecos de dedos.

Av. Chimpu Ocllo N 525 Urb. Santa Isabel Carabayllo Lima 06 Per
Telf 51-14873025
Email informes@ariadperu.org
Website www.ariadperu.org
6. CONCLUSIONES
Zander es un adolescente con hiper- laxitud ligamentaria, bajo tono muscular
y pobre coordinacin en miembros superiores. Se evidencia tambin pobre
destreza en motricidad fina.
El menor requiere iniciar un tratamiento bajo el enfoque de terapia
ocupacional para mejorar su desempeo escolar.

7. SUGERENCIAS

Sesiones Programadas: 1 vez/ semana con un total de 10 sesiones, con

reforzamiento de rutinas escritas para la casa.

Evaluadora:
T. O. Maria Estefany Solier Egusquiza

ESTE DOCUMENTO NO TIENE VALOR LEGAL

Av. Chimpu Ocllo N 525 Urb. Santa Isabel Carabayllo Lima 06 Per
Telf 51-14873025
Email informes@ariadperu.org
Website www.ariadperu.org