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Monday, 05 July 2010 17:36 - Last Updated Wednesday, 24 November 2010 20:01
Espera-se que a leitura deste documento fornea, de maneira rpida e dinmica, elementos
para o diagnstico dos Traumatismos Alvolo-Dentrio em Dentes Permanentes, bem como,
para o tratamento, diagnstico dependente, das diferentes manifestaes mrbidas dessas
ocorrncias.
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Traumatismo Alvolo-Dentrio em Dentes Permanentes
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A Trinca de Esmalte uma fratura incompleta do esmalte sem perda de substncia dental.
Elas so frequentemente ignoradas e podem estar associadas com traumatismos as estruturas
de sustentao.
A Trinca de Esmalte no requer tratamento, mas necessita de acompanhamento clnico e
radiogrfico.
Cabe salientar que o teste de sensibilidade pulpar nas primeiras semanas que sucedem o
trauma causador da Fratura Coronria de Esmalte e Dentina No-Complicada no apresenta
grau adequado de confiabilidade.
1.2.4 Fratura de Esmalte e Dentina com Exposio Pulpar (Fratura Coronria Complicada)
Cabe ressaltar que a Proteo Pulpar Direta (Capeamento) indicada por Leonardo (2008)
nos casos de exposies pulpares acidentais asspticas e traumatismos com AT 24 horas de
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exposio.
Nos casos nos quais possvel realizar a Remoo do Fragmento Coronrio e Restaurao
Supra-gengival, no houve envolvimento pulpar e faz-se necessrio o desgaste da poro
dentinria subgengival exposta.
Naqueles onde executa-se a Exposio Cirrgica da Fratura, realiza-se o que segue:
=> remoo dos fragmentos;
=> gengivectomia;
=> ostectomia;
=> tratamento endodntico; e
=> restaurao.
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1.3.1 Concusso
O tratamento da Concusso causada pelo Traumatismo aos Tecidos Periodontais consiste de:
=> Repouso oclusal;
=> Desgaste oclusal do antagonista, se necessrio;
=>Acompanhamento clnico e radiogrfico peridico.
1.3.2 Subluxao
O tratamento da Subluxao causada pelo Traumatismo aos Tecidos Periodontais passa pelo
que segue:
=> Repouso oclusal (dieta pastosa at 14 dias);
=> Desgaste do antagonista, se necessrio;
=> Acompanhamento clnico radiogrfico;
=> Conteno somente nos casos em que ocorre muita mobilidade ou traumatismos
envolvendo dentes vizinhos.
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Os dentes acometidos pela Luxao Extrusiva evoluem para necrose pulpar em 26% dos
casos (Andreasen; Vestergaard Pedersen, 1985) e tal evoluo relaciona-se com o estgio de
desenvolvimento radicular.
O dente acometido por Luxao Lateral evolui para necrose pulpar em cerca de 58% dos
casos (Andreasen; Vestergaard Pedersen, 1985).
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percusso;
=> Ausncia de mobilidade (completamente firme);
=> Eventualmente ocorre sangramento nasal;
=> A imagem radiogrfica exibe espao do Ligamento Periodontal diminudo ou ausente.
1.3.6 Avulso
Nos casos dos dente com at 30 min hora fora do alvolo ou at 6 horas em meio favorvel, a
conduta pode pautar-se da seguinte maneira:
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Nos casos de Reimplante tardio, a conduta clnica passa pela execuo do que segue:
=> Remoo do Ligamento Periodontal (qumica ou mecnica frico com gaze umedecida
em soluo fisiolgica);
=> Endodontia na mo (com o dente forma do alvolo);
=> Imerso do dente avulsionado em fluoreto de sdio por 20 min;
=> Obturao do canal (endo definitiva x hidrxido de clcio);
=> Reimplante;
=> Conteno rgida pelo perodo de 45 dias;
=> Acompanhamento clnico e radiogrfico.
A Conduta comum para todos os casos de Avulso Dental encerra as seguintes aes:
=> Antibioticoterapia;
=> Profilaxia anti-tetnica;
=> Repouso oclusal;
=> Acompanhamento clnico e radiogrfico por, no mnimo, 10 anos.
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2 Bibliografia
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<http://www.iadt-dentaltrauma.org>.
Leonardo, MR. Endodontia: tratamento de canais radiculares: princpios tcnicos e biolgicos. 2
volumes encadernados. So Paulo: Artes Mdicas, 2005. Reimpresso 2008.
Melo, L. Traumatismo Alvolo Dentrio. So Paulo: Artes Mdicas - EAP-APCD, 1998. 285 pg.
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