1.

4 El cuidado como una forma de ser y de relacionarse:

En la actualidad las enfermeras buscan transformar la prctica profesional,
mediante la transmisin de saberes que la propia profesin considera de
vanguardia, con ellos nos referimos a la enseanza del Proceso de Enfermera
y a las Teoras y Modelos. Ambos enfoques buscan establecer y delimitar el
trabajo de Enfermera, es decir el cuerpo de saberes. Sin embargo, las
enfermeras que se encuentran insertas en el mercado laboral, en su mayora
en hospitales, no utilizan un modelo de atencin que por lo menos d cuenta de
un trabajo sistematizado. Por otro lado, las caractersticas en la enseanza y
posesin de los saberes y prcticas hacen que puedan distinguirse dos
mundos en la Enfermera mexicana; el acadmico y el hospitalario, puesto que
mientras en el mbito educativo se propugna por mayores niveles acadmicos.
En el rea hospitalaria se observan polticas de atencin que privilegian la
productividad y la calidad. En lo cotidiano, la vinculacin docencia-servicio
contina siendo el desidertum de la profesin desde mediados del siglo XX,
en la medida en que el acercamiento y la realimentacin de ambos procesos
el asistencial y el educativo-, se ven influenciados por los sistemas laborales
dismiles, lo que ha dificultado que las enfermeras se muestren solidarias con la
profesin, en trminos gremiales y de identidad; y no solamente identificadas
con la institucin empleadora. De ah que la formacin y los saberes de
enfermera debern conciliarse con las formas de trabajo en el mercado laboral
del personal de enfermera3 . El cuidado de la salud, paradigma de enfermera
en los albores del siglo XXI Como se ha sealado con antelacin, las
enfermeras desarrollan una serie de actividades encaminadas a constituirse
como disciplina cientfica. En ese contexto, buscan sistematizar su
conocimiento emprico para ampliar la concepcin del Proceso de Enfermera
hacia un diagnstico en Enfermera; abordando el paradigma vida-salud de
manera distinta al acto mdico, lo que significa trabajar en la conformacin de
un pensamiento profesional propio, ampliando la manera de entenderse a s
misma y al objeto de su actividad profesional; considerando sus labores ms
all de la simple ocupacin, elevndolas para alcanzar los niveles de
profesin;8 es decir, la profesin se encuentra en fase pre paradigmtica, en la
constitucin del andamiaje que le d sustento. Tal condicin se aplica tanto al
mbito acadmico como al de servicio, mediante el anlisis y recreacin de
propuestas filosficas, tericas y metodolgicas para la construccin del cuerpo
de saberes de enfermera. Lo anterior permitir fortalecer los fundamentos de
la disciplina y, por ende, perfeccionar la prctica cotidiana a travs de la
descripcin, explicacin, prediccin y control de los fenmenos del cuidado a la
salud, al mismo tiempo, har posible la autonoma en la formacin de recursos
humanos competentes para el desempeo en las diferentes reas asistenciales
que requiere la sociedad y, simultneamente, fortalecer el proceso de
profesionalizacin de enfermera en el pas . En sentido epistmico, hay
acuerdo sobre los cuatro conceptos centrales que soportan el desarrollo de la
enfermera en lo disciplinar y en lo profesional. Estos cuatro conceptos se han
identificado como hombre (persona: paciente o usuario, y enfermera), contexto
(ambiente: del paciente y de la enfermera), salud (vida) y cuidado (accin,
intervencin teraputica) de enfermera. Las estructuras conceptuales son de
vital importancia en este momento en la evolucin de la ciencia de enfermera y
ayudan as a esclarecer las diferencias entre la enfermera y las dems
profesiones dedicadas a la salud. Existe tambin consenso en que el objeto de
estudio de la profesin de enfermera es el cuidado del ser humano, desde la
concepcin hasta la muerte, con un enfoque de vida-salud y no de salud-
enfermedad. Aunque el acto de cuidar es propio de la naturaleza humana, la
enfermera se apropia y asume el cuidado como esencia de su profesin.
Desde su marco conceptual, las enfermeras conciben al cuidar como un acto
de vida, en el sentido que implica una serie de actitudes y actividades dirigidas
a conservar y mantener la vida. Es un acto individual de quien da el cuidado y
de reciprocidad con quien requiere ayuda, para asumir sus necesidades vitales
a lo largo del proceso de desarrollo humano10. La funcin primordial de la
enfermera consiste en mantener la vida, asegurando la satisfaccin de un
conjunto de necesidades indispensables para la misma, pero que son diversas
en sus manifestaciones. La valoracin de los diferentes factores biolgicos,
psicolgicos y sociales que llevaron a la persona a tal situacin de alteracin de
su salud, es la esencia del cuidado; mismo que se puede otorgar por la
enfermera profesional, de manera autnoma, en la medida en que est
capacitada para tomar decisiones en su campo disciplinario y/o en forma
interdependiente, porque la atencin de la salud es tan amplia y tan compleja
que requiere del trabajo interprofesional, tanto en el mbito hospitalario como
en la comunidad. El holismo en enfermera, hace alusin al carcter global e
integrador del cuidado que se otorga a la persona, la cual tambin posee en su
esencia su propio individualismo. El cuidado es una forma de expresin, de
relacin con el otro ser y con el mundo, como una forma de vivir plenamente.
Cuidar significa comportamientos y acciones que envuelven conocimientos,
valores, habilidades y actitudes, emprendidas en el sentido de favorecer las
potencialidades de las personas para mantener o mejorar la condicin humana
en el proceso de vivir y morir. Cuidar implica comprender y ser comprendido,
buscando el crecimiento y desarrollo de la persona, del ser ah en el mundo. El
cuidado es como una forma tica y esttica de vivir, que se inicia por el amor a
la naturaleza y pasa por la apreciacin de lo bello. Consiste en el respeto a la
dignidad humana, en la sensibilidad para con el sufrimiento y en la ayuda 291
Cuidados de la salud: paradigma del personal de enfermeros Esc Anna Nery
Rev Enferm 2009 abr-jun; 13 : 287- 96 Hernndez MLG, Gmez BA, Becerril
LC, Rojas AM para superarlo, para enfrentarlo y para aceptar lo inevitable. Ese
proceso incluye crecimiento. Los significados ms comunes del trmino cuidar
le dan tres sentidos: atencin o inters, responsabilidad o cubrir necesidades y
consideracin o afecto. Madeleine Leininger clasifica el cuidado en tres
categoras: Profesional, cientfico y humano. El primero encarna las metas
cognoscitivas intencionadas, los procedimientos y los actos de los
profesionales; expresa actitudes e intereses hacia los dems con fines de
ayuda para encontrar las necesidades obvias o previstas, buscar el bienestar y
aliviar los trastornos. El cuidado profesional se identifica con la prestacin de
ayuda a los dems mediante actos basados en el conocimiento ensayado y
verificado. El cuidado humano est caracterizado por el acto creativo, caritativo,
intuitivo o cognoscitivo de ayuda. Se basa en acciones derivadas de los
sentimientos y en actos empricos, filosficos, fenomenolgicos, objetivos y
subjetivos de asistencia a otros. El cuidado de enfermera el ser humano
adquiere mayor importancia que la enfermedad. Se trascienden las tcnicas y
procedimientos, los cuales constituyen slo parte y medio para lograr la
atencin integral. Desde el sentido ontolgico, el cuidado es una manera de
ser, mirar, pensar, compartir y participar con el otro; es describir la experiencia
que permite al mismo tiempo el conocimiento propio. Cuidar es una funcin
social y cultural, una ciencia social y humana que demanda preparacin,
conocimientos y experiencia. Para el cuidado de la persona el profesional de
enfermera asume los papeles de proveedor de cuidados, educador para la
salud e investigador9:3- 5. La enfermera reconoce y conjuga la
multidimensional de los factores que influyen en el cuidado profesional de
enfermera; las ciencias biolgicas, las ciencias sociales y del comportamiento
se enlazan para dotarla de elementos slidos que la ayudan a concebir al ser
humano en su dimensin holstica. A casi 30 aos de brindar atencin y
cuidado de enfermera bajo un proceso sistemtico y considerar que existe una
diferencia significativa entre el diagnstico y tratamiento que lleva a cabo el
mdico, y la valoracin, el diagnstico, la intervencin y la evaluacin que hace
el personal de enfermera sobre el cuidado, mediante su mtodo especfico,
ahora solamente llamado Proceso de Enfermera, puede aseverarse que el
cuidado que otorga la enfermera profesional en el rea hospitalaria es
favorecido por conocimientos innovadores, por la aplicacin de la tecnologa,
por la organizacin estructural y funcional de la profesin de enfermera en el
rea hospitalaria y por el acendrado sentido humanstico, caracterstico de las
enfermeras.

-Comprendiendo el hacer de la enfermera

En la actualidad, las enfermeras definen el cuidado; en acciones dirigidas a
lograr la recuperacin de la salud del paciente, sin olvidar el origen o residencia
y la cultura en el que se desarrolla. Las enfermeras comprenden que los
cuidados integrales los da una enfermera profesional que practica la enfermera
y que tiene la responsabilidad del cuidado del paciente, entendindose como
profesional, a una enfermera con habilidades, actitudes, valores culturales y
ticos, necesarios,8 para practicar la enfermera. Yo entiendo el cuidado
profesional como las acciones encaminadas al paciente para lograr su
bienestar, identificando necesidades, valorando lo que se le d. Tiene que
hacer, sin olvidar su cultura o etnia a la que pertenece. La enfermera se remite
a un cuidado que se basa en la cultura de la persona que recibe el acto de
cuidar, relacionando esta forma de pensar con el concepto de Leininger sobre
la teora de la diversidad y universalidad del cuidado. De ah que el cuidado
siempre ser nico y diverso en cada paciente; ya que se desarrollan en
diversas etapas de vida y de culturas distintas, es decir: cuidar
profesionalmente es una accin que podemos realizar en toda la diversidad de
estados del ser humano, en un estado de enfermedad fsica, mental,
rehabilitacin, nunca dejamos de cuidar la salud. En definitivamente el cuidado
profesional es nuestro monopolio, la enfermera es la nica que sabe cuidar, de
manera integral. El cuidado va intrnsecamente relacionado con la curacin, la
tica y la escala de valores de cuidado, curacin, y salud; comprenden el
contexto profesional, la misin de la enfermera y su razn de ser para la
sociedad. La conceptualizacin de cuidado es entendida como la misin de la
enfermera y su razn de ser para la sociedad, se observa en lo que refieren las
enfermeras, sobre la definicin del cuidado como una accin monoplica, y
que, la enfermera es la profesional que da diversos cuidados integrales al
individuo en cualquier nivel que se encuentre.