REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACION Y ESTADO CIVIL, ACTADE NACIMIENTO XSi precoOn Lys siiiiriiiiiii Pea tt Lt (a a aE ee CUIN® 80964213 FecHA DE nACIMENTO Sag tah wor LL La! = 2 tear oe ocunnencia | rl bas tia aaa pret ets Go Tan ein ee Ba) oii Py Ie ee ea | Ss 0 Lj eee eM MEG i ee eT eer ee ee F pact LE foe ie PA ee 9 tes ee ts Ls S_ |ruore = gg ean ae tee fe. Ss vi uy ea cet be a ee ee ee eee ee SD [pecameno deidomiont; |_| vomnowmarcnvone ow Lit i| Nectnlaes LJ «$e E feted E a eo Or) ' Doe ' Documenta deidentidnd: |_| mazmmsacee.oves | 1 1} Neconasits | EE Eerie rina iia reaiateen CTT Cee) OFICNA REGISTRAL, = a ty Eb Le) Lo L De a ee Ge Dotti rob ab bb DECLARANTE: vO Lis | Documents didnt: | romromesccveme il tt pid aia i Pi ace aT Pepe id Typ DECLARANTE: vincuLe: ra: | Document desde |_ oma wc cee Led fp iid Cpe (Peed recemmanoncm, LLLlii if irri bert ii ii i oe Lori. oseRVAGIONES i | | J