TRASTORNOS

ANSIOSOS
Fernanda Ruiz Gonzlez
Enfermera
OBJETIVOS DE LA CLASE
Describe los trastornos ansiosos y sus criterios
diagnsticos
Identifica el tratamiento y farmacologa bsica para
pacientes con trastornos ansiosos.
Reconoce los cuidados bsicos de enfermera en
pacientes con trastornos ansiosos.
Elabora planes de cuidado y educacin para
pacientes con trastornos ansiosos.
CONTENIDOS
Trastornos Ansiosos
Criterio Diagnstico de los Trastornos Ansiosos
Tcnicas de cuidados en pacientes con Trastornos
Ansiosos
Tratamiento y Farmacologa Bsica de los
trastornos Ansiosos
ANSIEDAD
Se define como una sensacin emocional de peligro
inminente , un sentimiento mental de terror conocido o
desconocido, o el temor de perder la capacidad de
raciocinio.
Debe diferenciarse del miedo o estrs en el que un agente
externo pone en juego defensas psquicas biolgicas,
mientras que en la ansiedad se presenta un sentimiento
inmotivado de temor e incertidumbre, aprehensin y
tensin frente a una amenaza no identificada que
compromete el funcionamiento del individuo e implica
una reduccin de la libertad personal.
La ansiedad normal, no excesiva y de carcter
adaptativo, sirve para movilizar las operaciones defensivas
del organismo, es la base del aprendizaje y de la
motivacin para obtener placer y evitar el sufrimiento.
Trastornos
Ansiosos
DSM - V
DSM - V
Las modificaciones de la quinta edicin de
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM-5) (American Psychia tric
Association, 2013) para la clase diagnstica de los
Trastornos de ansiedad, con respecto a su edicin
anterior trata de ir avanzando hacia una
clasificacin diagnstica basada en criterios
etiolgicos y patofisiolgicos.
3 cambios
DSM - V
Se ha incluido dos trastornos que anteriormente se
encontraban en la seccin de Trastornos con
inicio habitual en la infancia, la niez o la
adolescencia:
Trastorno de ansiedad por separacin
Mutismo selectivo.
El trastorno obsesivo-compulsivo y los trastornos
por estrs postraumtico y de estrs agudo han
dejado de pertenecer a esta clase.
Se incluyerontres tipos de escalas/inventarios de
cuantificacin.
DSM - V
Trastorno de ansiedad por separacin.
Mutismo selectivo.
Fobia especfica.
Trastorno de ansiedad social (Fobia Social).
Trastorno de angustia.
Agorafobia.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/medicacin.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
POR SEPARACIN
Miedo o ansiedad
excesiva e inapropiada
para el nivel de desarrollo
del individuo concerniente
a su separacin de
aquellas personas por las
que siente apego, puesta
de manifiesto por al menos
tres de las siguientes
circunstancias:
TRASTORNO DE ANSIEDAD
POR SEPARACIN
Malestar excesivo y recurrente cuando se prev o se vive
una separacin del hogar o de las figuras de mayor apego
Preocupacin.
Malestar psicolgico subjetivo.
Rechazo a quedar solo en casa.
Rechazo a desplazarse a otros lugares (escuela, trabajo, etc.)
Presencia de pesadillas.
Sntomas fsicos ante la separacin de esas figuras de
vinculacin o su anticipacin.
Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa o a
dormir sin estar cerca de una figura de gran apego.

El miedo, la ansiedad o la evitacin deben estar presentes un

mnimo de 6 meses en adultos y de 4 semanas en nios y
adolescentes.
Mutismo
selectivo.
MUTISMO SELECTIVO
Fracaso constante de hablar en situaciones sociales
especficas en las que existe expectativa por hablar (p. ej., en
la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.
La alteracin interfiere en los logros educativos o laborales o
en la comunicacin social.
La duracin de la alteracin es como mnimo de un mes (no
limitada al primer mes de escuela).
El fracaso de hablar no se puede atribuir a la falta de
conocimiento o a la comodidad con el lenguaje hablado
necesario en la situacin social.

La alteracin no se explica mejor por un trastorno de la

comunicacin (p. ej., trastorno de fluidez [tartamudeo] de inicio
en la infancia)
No se produce exclusivamente durante el curso de un trastorno
del espectro del autismo, la esquizofrenia u otro trastorno
psictico.
FOBIA ESPECFICA
La fobia es un miedo antinatural .
Las fobias se manifiestan en
forma de miedo a determinadas
personas, animales, situaciones o
acontecimientos.
Consiste en un temor intenso y
persistente, que es excesivo e
irracional, desencadenado por
la presencia o anticipacin de
un objeto o situacin especficos.
Fobia Especfica - EJEMPLOS
Miedo a volar, a la altura, vrtigo, precipicios, animales o
insectos, ascensores, espacios cerrados (claustrofobia),
oscuridad, administracin de inyecciones, visin de sangre o
heridas, ingerir determinadas comidas o medicamentos, ir al
dentista, etc.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
SOCIAL (FOBIA SOCIAL).
FOBIA SOCIAL
Miedo o ansiedad intensa en una o ms situaciones
sociales en las que el individuo est expuesto al
posible examen por parte de otras personas.
Algunos ejemplos son las interacciones sociales (p.
ej., mantener una conversacin, reunirse con
personas extraas), ser observado (p. ej., comiendo
o bebiendo) y actuar delante de otras personas (p.
ej., dar una charla).
El miedo, la ansiedad o la evitacin es persistente, y
dura tpicamente seis o ms meses
FOBIA SOCIAL
El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o
de mostrar sntomas de ansiedad que se valoren
negativamente (es decir, que lo humillen o
avergencen; que se traduzca en rechazo o que
ofenda a otras personas).
Las situaciones ms comnmente fobgenas son: hablar
o comer en pblico, asistir a reuniones sociales, dictar
clases, dar exposiciones, aparecer en televisin o en
espectculos pblicos, asistir a una cita amorosa, mirar
directamente a los ojos, miedo a vomitar en pblico,
etc.
TRASTORNO DE
ANGUSTIA
TRASTORNOS DE
PNICO
TRASTORNO DE ANGUSTIA
TRASTORNOS DE PNICO
Ataques de pnico imprevistos recurrentes. Un ataque
de pnico es la aparicin sbita de miedo intenso o de
malestar intenso que alcanza su mxima expresin en
minutos y durante este tiempo se producen cuatro (o
ms) de los sntomas siguientes:
1. Palpitaciones, golpeteo del corazn o aceleracin
de la frecuencia cardiaca.
2. Sudoracin.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sensacin de dificultad para respirar o de asfixia.
5. Sensacin de ahogo.
6. Dolor o molestias en el trax.
7. Nuseas o malestar abdominal.
TRASTORNO DE ANGUSTIA
TRASTORNOS DE PNICO
8. Sensacin de mareo, inestabilidad,
aturdimiento o desmayo.
9. Escalofros o sensacin de calor.
10. Parestesias (sensacin de entumecimiento o
de hormigueo).
11. Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o
despersonalizacin (separarse de uno mismo).
12. Miedo a perder el control o de volverse
loco.
13. Miedo a morir.
TRASTORNO DE ANGUSTIA
TRASTORNOS DE PNICO
Al menos a uno de los ataques le ha seguido
un mes (o ms) de uno o los dos hechos
siguientes:
Inquietud o preocupacin continua acerca de
otros ataques de pnico o de sus
consecuencias (p. ej., prdida de control, tener
un ataque de corazn, volverse loco).
Un cambio significativo de mala adaptacin en
el comportamiento relacionado con los
ataques (p. ej., comportamientos destinados a
evitar los ataques de pnico, como evitacin
del ejercicio o de las situaciones no familiares).
TRASTORNO DE ANGUSTIA
TRASTORNOS DE PNICO
Las personas que experimentan ataques de pnico
podran ser deficientes en un receptor cerebral que
regula las emociones. Se observ que presentan menor
cantidad de receptores de la serotonina
(neurotransmisor) en tres regiones del cerebro.
Sin embargo, no est claro por qu los afectados por
dicho trastorno son deficientes en el receptor, aunque se
sospecha que la respuesta podra estar en los genes.

Fuente : JOURNAL OF NEUROSCIENCE. 2004 ENE;24(3):589-591.Reduced Serotonin Type 1AReceptor Binding in

Panic Disorder Alexander Neumeister,1 Earle Bain,2 Allison C. Nugent,2 Richard E. Carson,3 Omer Bonne,1
David A. Luckenbaugh,1 William Eckelman,3 Peter Herscovitch,3 Dennis S. Charney,1 * and Wayne C. Drevets2
* National Institutes of Health (NIH), National Institute of Mental Health, Mood and Anxiety Disorders Program,
1Section on Experimental Therapeutics, and 2Section on Neuroimaging in Mood and Anxiety Disorders, and
3NIH, Positron Emission Tomography Imaging Center.
AGORAFOBIA.
AGORAFOBIA
Agorafobia haca referencia al miedo intenso a los espacios
abiertos.
Del Griego, Agora: Plaza Pblica donde los antiguos griegos
se reunan a dialogar y a debatir.
En la actualidad este trmino incluye adems la presencia de
alguno de los siguientes sntomas:

Miedo a salir solo/a del hogar o a alejarse del mismo.

Miedo a situaciones o lugares en donde escapar pueda resultar
dificultoso o avergonzante. Por ejemplo un estadio de ftbol o un
cine repleto donde la salida se encuentre obstruida o exista
dificultad para "huir" en forma inmediata.
Miedo a lugares o situaciones que, en el caso de padecer una
crisis de pnico , no pueda disponerse de ayuda inmediata.
Miedo a viajar en tren , autos , aviones , etc. El temor es
proporcional a la distancia a la que se encuentra del hogar.
Miedo a cruzar la calle.
Trastorno de ansiedad
generalizada.
Trastorno de ansiedad
generalizada.
Ansiedad y preocupacin excesiva (anticipacin
aprensiva), que se produce durante ms das de los
que ha estado ausente durante un mnimo de seis
meses, en relacin con diversos sucesos o actividades
(como en la actividad laboral o escolar).
Al individuo le es difcil controlar la preocupacin.
Trastorno de ansiedad
generalizada.
La ansiedad y la preocupacin se asocian a tres (o ms) de los
seis sntomas siguientes (y al menos algunos sntomas han
estado presentes durante ms das de los que han estado
ausentes durante los ltimos seis meses):
1. Inquietud o sensacin de estar atrapado o con los nervios
de punta.
2. Fcilmente fatigado.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en
blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensin muscular.
6. Problemas de sueo (dificultad para dormirse o para
continuar durmiendo, o sueo inquieto e insatisfactorio).
El cuadro clnico se
caracteriza
fundamentalmente por TRASTORNO DE ANSIEDAD
la presencia de crisis de INDUCIDO POR
angustia o ansiedad y en SUSTANCIAS/MEDICACIN
el que existen evidencias
de que dichos sntomas
se desarrollan durante o
poco despus de la
intoxicacin o la
abstinencia de una
sustancia o por la toma
de medicacin capaces
de producir dichos
sntomas.
TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO
POR SUSTANCIAS/MEDICACIN
Sustancias relacionadas:
Alcohol
Cafena
Cannabis
Otro alucingeno
Inhalante
Opiceo
Sedante, hipntico o ansioltico
Anfetaminas u otro estimulante
Cocana
Otras sustancias o sustancias desconocidas
TRATAMIENTO
TRASTORNOS ANSIOSOS
FARMACOLGICO
Antidepresivos -> Fluoxetina.
Hipntico Sedantes
Benzodiacepinas -> Clonazepam, diazepam.
Barbitricos -> Barbital (Veronal)
Otros.
OTROS
Psicoterapia.
Psicoeducacin.
Terapias complementarias
Relajacin.
Aromaterapia.
Fitoterapia.
Acupuntura.
Otros.
CUIDADOS DE
ENFERMERA
Cuidados de Enfermera
CSV inicial: FC, PA.
Observar el estado de conciencia y orientacin temporo-
espacial.
Observar apariencia fsica, actitud y formal de expresarse.
Entrevista en ambiente tranquilo y privado para el
paciente.
Objetivar si presenta signos de ansiedad.
Identificar redes de apoyo.
Administracin de medicamentos IM, VO.
Realizar contencin si se requiere.
Apoyar psicoterapia.
Apoyar psicoeducaciones.
Muchas Gracias!
PREGUNTAS??