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rea Rehabilitacin Oral

Area

rea rehabilitacin Oral

Odontodisplasia regional.
Caso clnico
AUTORES
OD. ADriANA POlETTO
Doctora en Odontologa por la Facultad de Odontologa de la
Universidad Nacional de Crdoba.
Especialista en Radiologa Odontolgica.
Directora de Servicio de Radiologa de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Nacional de Cuyo.
Profesora Titular de la Ctedra de Diagnstico por Imgenes de
la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Cuyo.
E-mail: apoletto@fodonto.uncu.edu.ar
COAUTORES:
OD. ADriANA MArrA, OD. lAUrA PrEZ, Mg. ENriqUE
FUErTES, OD. rOBiNSON TAMAriZ MEDiNA.
Docentes de Diagnstico por Imgenes de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Nacional de Cuyo.
OD. JOS igNACiO vUOTO.
Docente de la Ctedra de Odontopediatria de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Nacional de Cuyo.

rESUMEN
La odontodisplasia regional, tambin denominada diente fantasma o
detencin localizada del desarrollo dental, es una anomala estructural
del desarrollo, compleja y rara. Su etiologa es desconocida y no presen-
ta un patrn hereditario, aunque se han considerado factores locales
como alteraciones vasculares y traumatismos locales. Puede afectar
ambas denticiones: temporal y permanente; existe una anormal aposi-
cin dentinaria, que a su vez est detenida precozmente. Se encuentran
afectados todos los componentes histolgicos del rgano dentario y
radiogrficamente el aspecto fantasma es tpico: races cortas, coronas
que semejan cscaras y aspecto dismrfico general. Se recibieron estu-
dios radiogrficos correspondientes a una nia de 10 aos derivada del
Hospital Materno Infantil de la ciudad de Azul, provincia de Buenos
Aires. Luego del anlisis de signos radiogrficos se determina el diag-
nstico de odontodisplasia regional en los cuadrantes superior e infe-
rior izquierdos. Se sugiere la investigacin de antecedentes traumticos
al presentarse la lesin en dos cuadrantes isolaterales.
ABSTrACT
Regional odontodysplasia, also known as phantom tooth or localized
interruption of the tooth development, is a complex and uncommon
anomaly of development. Its etiology is unknown and it does not show
any hereditary pattern, even though many local factors such as vascular
alterations and traumatisms have been considered. It may affect both
dentitions: Temporal and permanent; there is an abnormal dentin
apposition which is precociously interrupted. All histological components of
the tooth are affected. Radiographically, the phantom aspect is typical:
Short roots, crowns like shells and a general dysmorphic aspect. We
received a radiographic analysis from a 10 year-old-girl derived from the
Maternity and Children's Hospital of the City of Azul in the province
of Buenos Aires. After the examination of the radiographic signs, she
was diagnosed with regional odontodysplasia in the left upper and lower
quadrants. Due to the injury in both isolateral quadrants, an investigation
of traumatic injuries is suggested.

Palabras claves: Key words:

odontodisplasia - diente fantasma - detencin desarrollo dental. odontodysplasia - phantom tooth - interruption of the tooth development.

iNTrODUCCiN desarrollo dentario, es una anomala 1947, pero el trmino odontodisplasia

La Odontodisplasia Regional es una rara
anomala que afecta el desarrollo de las
piezas dentarias, provocando una gran
alteracin funcional, esttica y psicol-
gica. Tambin denominada diente fan-
tasma o detencin localizada del
estructural del desarrollo, compleja y
poco frecuente (1). Casi nunca es gene-
ralizada, sino que afecta a regiones, de
ah su nombre.
El primer reporte de esta lesin fue des-
cripto por Mc Call and Wald en el ao
fue introducido por Zegarelli y col. en
1963. Es una anomala no hereditaria
poco frecuente del desarrollo dentario,
que afecta el componente ectodrmico y
mesodrmico de las piezas dentarias,
generalmente de un cuadrante y en

FaCULtaD De ODONtOLOGa. UNCuyo. 2011. Volmen 5. N 2


forma unilateral. El diagnstico y trata-
miento de las anomalas dentales como
esta constituye una de las reas impor-
tantes de la odontopediatra (2).
Afecta con leve preferencia a mujeres
(1,4:1) en la denticin temporal o per-
manente, siendo en el maxilar superior
(2,5:1) donde se presenta con mayor fre-
cuencia. Posee caractersticas clnicas,
radiogrficas e histolgicas especficas,
llamando la atencin la destruccin
coronaria a la inspeccin y la presencia
de dientes fantasmas en la imagen
radiogrfica (3). Suele tener localizacin
unilateral, afectando a un solo cuadran-
te, comnmente el maxilar superior con
ms frecuencia los dientes anteriores
(incisivo central y lateral). Se afectan
ambas denticiones, temporal y perma-
nente. Cuando se afectan los dientes
temporales suelen hacerlo tambin sus
sucesores permanentes, pero no siempre
ocurre a la inversa.
En esta alteracin existe una anormal
aposicin dentaria, que a su vez se ve
detenida muy precozmente. Estn afec-
tados todos los componentes histolgi-
cos del rgano dentario.
Consecuentemente, aparecen formas
dentarias como fantasmas que originan
su nombre. Son dientes en forma de cs-
cara, pequeos y con escassima raz o
sin ella (raz hipoplsica aplsica) y con
amplias cmaras pulpares. Los dientes
muestran capas de esmalte y dentina
muy finas con una difusa calcificacin. Es
frecuente observar elementos retenidos.
Histolgicamente, se observan reas de
esmalte hipocalcificado y los prismas de
esmalte aparecen con una direccin irre-
gular. La dentina coronal es fibrosa y
est constituida por hendiduras y un
nmero reducido de tbulos dentinarios;
la dentina radicular generalmente es
ms normal en estructura y calcificacin
(4).
El aspecto radiogrfico es fantasmagri-
co. Las cmaras pulpares son de gran
tamao y los conductos radiculares son
OD. Adriana Poletto, Od. Adriana Marra, Od. Laura Prez, Mg. Enrique Fuertes,
amplios debido a que la dentina hipopl-
sica es muy fina y apenas perfila la ima-
gen radicular, generalmente muy cortas.
Igualmente el esmalte es fino y menos
denso que lo normal, siendo algunas
veces tan fino y poco mineralizado que
no puede visualizarse en las radiografas.
El aspecto radiogrfico de estos elemen-
tos dentarios es una fina capa de esmal-
te y dentina hipoplsicos. Los dientes
que no erupcionan son tan hipominera-
lizados que parece que estn siendo
reabsorbidos (7).
Son dientes con gran susceptibilidad a
caries as como a infecciones e incluso
fracturas. Es comn observar exposicin
o degeneracin pulpar, por lo que la rea-
lizacin de diagnsticos tempranos y tra-
tamientos preventivos es fundamental
para el pronstico de estas piezas denta-
rias. El enfoque teraputico actual trata
de ser conservador, pero se recurre habi-
tualmente a la extraccin de piezas den-
tarias que requieren una rpida rehabili-
tacin con el fin de restituir la funcin
(3).
Esta afeccin puede representar una
mutacin somtica, ignorndose si es
hereditaria ya que no presenta un patrn
familiar conocido, as como tampoco
una base etiolgica concreta que pueda
explicarlo. La etiologa de la odontodis-
Grfico 4. Medias y desvos estndar. Resistencia adhesiva-Dentina sin tratamiento.
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Odontodisplasia regional. Caso clnico
Od. Robinson Tamariz Medina, Od. Jos Ignacio Vuoto
plasia regional es incierta; se han sugeri-
do y considerado un gran nmero de
factores como trauma local, radiacin,
hipofosfatemia, hipocalcemia e hiperpi-
rexia (4). El factor vascular ha sido pro-
puesto debido a que la ligadura de la
arteria dentaria inferior y cartida inter-
na en animales de experimentacin, pro-
voca alteraciones en la forma y tamao
de las piezas dentarias (5), pacientes con
Atrofia Hemifacial atribuida a compro-
miso del aporte sanguneo presentan
odontodisplasia regional apoyando esta
hiptesis (6). Algunos autores han consi-
derado infecciones latentes y vricas del
epitelio dental, pero en la actualidad
todo esto no son ms que sugerencias
sin base firme (8).
CASO ClNiCO
Se recibieron estudios radiogrficos deri-
vados del Hospital Materno Infantil
Argentina Diego de la ciudad de Azul,
provincia de Buenos Aires, pertenecien-
tes a una nia de 9 aos de edad para
efectuar diagnstico radiogrfico. Los
estudios recibidos fueron dos radiograf-
as panormicas: una actual y otra de dos
aos de antigedad y estudios periapica-
les de sectores posteriores izquierdo. Se
observa en los estudios actuales un desa-
rrollo deficitario en los elementos denta-
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Odontodisplasia regional. Caso clnico

OD. Adriana Poletto, Od. Adriana Marra, Od. Laura Prez, Mg. Enrique Fuertes,
Od. Robinson Tamariz Medina, Od. Jos Ignacio Vuoto

rios de los cuadrantes superior e inferior
izquierdo de sectores posteriores. Los
elementos 26, 36 y 32 presentan espe-
sores dentinarios y de esmalte muy del-
gado y tamaos dentarios disminuidos
con un aspecto tpico de diente fantas-
ma. Los grmenes de los elementos 23,
24, 33 y 34 se observan intraseos con
un marcado dficit de desarrollo de teji-
dos dentarios (odontodisplasia) y un
retraso evolutivo en comparacin con los
grmenes de los cuadrantes del lado
derecho. Se determina la agenesia de los
elementos 25 y 35.
Se observa desarrollo normal de grme-
nes de elementos 27 y 37 de los cua-
drantes izquierdos y los grmenes de los
cuadrantes superior e inferior derechos.
Se observa presencia de cripta de ele-
mento 48.
El elemento 36 presenta caries oclusal y
proceso periapical de aspecto abscedo-
so.
En la comparacin con la radiografa
panormica del 2008 se determina la
detencin evolutiva del germen del ele-
mento 33.

Grfico 4. Medias y desvos estndar. Resistencia adhesiva-Dentina sin tratamiento. DiSCUSiN

Del anlisis de los signos radiogrficos de
los estudios recibidos se determina el
diagnstico de Odontodisplasia Regional
que afecta los cuadrantes posteriores del
lado izquierdo. Se recomienda estudio
radiogrfico oclusal del maxilar inferior
para descartar un proceso osteomieltico
subperistico proliferativo (osteomielitis
de Garr) originado en el elemento 36.
Grfico 4. Medias y Se recomienda una anamnesis profunda
desvos estndar. con averiguacin de antecedentes trau-
Resistencia adhesiva- mticos por la presencia de la odontodis-
Dentina sin trata- plasia regional en dos cuadrantes isola-
miento. terales.

BiBliOgrAFA

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