CURSOS NECESARIOS: Contenidos de la semana 2.

INSTRUCCIONES: De acuerdo con los

contenidos estudiados en la semana, realice una tabla explicativa acerca de las extremidades
superiores del cuerpo humano en cuanto a su composicin muscular. Dicha tabla deber
contener al menos los siguientes puntos:

1) Msculos que conforman las extremidades superiores del cuerpo humano.

Recubriendo cada hombro, se encuentran unos msculos llamados deltoides, cuya misin es
levantar los brazos y desplazarlos delante y detrs y hacia los lados.

En el brazo, existen dos msculos poderosos, cuyos nombres seguramente te son familiares.
Recubren la parte anterior y posterior del hmero, el hueso del brazo.

En la parte anterior, se halla el bceps. Une el omplato del hombro con el radio y
el cbito del antebrazo. Cuando se contrae, provoca la flexin del antebrazo... y la
conocida "bola", cuyo volumen y dureza seguro que has comparado ms de una
vez con tus amigos, porque se considera una prueba de fuerza fsica.

En la parte posterior del brazo, se encuentra el trceps. Cuando el bceps se

contrae, el trceps se relaja; y cuando el bceps se relaja, el trceps se contrae.

El bceps y el trceps son, por lo tanto, msculos antagnicos, que es el nombre

que se da a los msculos que realizan funciones contrarias para hacer posible un
movimiento determinado; en el caso del bceps y del trceps, los movimientos de
flexin y extensin del antebrazo.

En el antebrazo, tenemos unos msculos llamados supinadores y pronadores.

Gracias a ellos, podemos hacer movimientos de giro con el antebrazo.

Tambin hay en el antebrazo varios msculos encargados de los movimientos de

flexin y extensin de la mano y de los dedos.

extremidades superiores: brazos

Las extremidades superiores del cuerpo humano son los
brazos, los cuales estn conectados a la parte superior del
tronco y, concretamente, desempear la funcin de darnos
movilidad para coger, sujetar y manejar objetos y realizar
diferentes actividades. Las extremidades inferiores estn
compuestas por cuatro partes que se distinguen
fcilmente:
- Mano
- Antebrazo
- Brazo
- Cintura escapular
Las extremidades superiores estn unidas al tronco y
compuestas por dos clavculas y dos omplatos. En los
brazos, encontramos los huesos hmero, cbito y radio; y
en las manos, los huesos carpianos, metacarpianos y las
falanges de los dedos.
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Transcripcin de PATOLOGIAS DE MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES
PATOLOGIAS DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
hemangiomas
drenaje venoso
La sangre desoxigenada es recogida por numerosas venas de pequeo calibre de la mano que
desembocan en el arco venoso profundo y vena dorsal de la mano.
IRRIGACIN MIEMBROS SUPERIOR
Arco palmar superficial:
es la unin de la arteria palmar superficial del radio con la terminacin de la ulnar; este arco es
cncavo en sentido proximal. Se encuentra por delante de la aponeurosis palmar y por detrs de
los tendones del flexor superficial de los dedos y se encuentra a nivel de la difisis de los
metacarpianos. Emite tres ramas interdigitales, siendo una de ellas la propia del quinto dedo; las
primeras descienden con los tendones flexores hasta llegar a la raz de los dedos, donde se
dividen en dos arterias interdigitales palmares propias a lado y lado de los dedos ndice, medio y
anular; irrigan desde la regin lateral del quinto dedo hasta la medial del segundo.
VASCULARIZACION DE LA MANO
La vascularizacin de la mano est dada por las ramas de las arterias ulnar y radial, que se
anastomosan formando los arcos palmares superficial y profundo del carpo, y el arco dorsal del
carpo.

Arco palmar profundo:

es la fusin de la rama palmar profunda cubital con la terminacin de la radial; se encuentra
detrs de los tendones del flexor profundo de los dedos y por delante de los interseos palmares,
y es cncavo en sentido proximal. Tiene ramas perforantes, ascendentes y descendentes; las
primeras atraviesan los espacios interseos y se anastomosa a las metacarpianas dorsales; las
segundas se distribuyen en el carpo.
Arco dorsal:
Se forma por la unin de las ramas carpianas dorsales radial y ulnar; es delgado y se sita a
nivel de la primera fila del carpo, profundo a los tendones del extensor de los dedos. Emite tres
arterias metacarpianas dorsales (arterias interseas de la mano), cada una de las cuales se divide
en dos arterias digitales dorsales en la raz de los dedos del segundo al cuarto. Adems, tiene
ramas perforantes que se anastomosan con las metacarpianas palmares.
La sangre venosa de las extremidades superiores se drena desde la mano, antebrazo y brazo
hasta la vena subclavia derecha o izquierda que termina desembocando en la cava superior y
sta en la aurcula derecha.
inervacion de miembro superior
El miembro superior est inervado por el plexo braquial. ste est formado por los ramos
anteriores de los nervios espinales cervicales C5-C8 y T1.
El plexo braquial se forma a la altura del cuello, y se dirige por la entrada de la axila hacia sta.
Los principales nervios que inervan el miembro superior se originan a nivel axilar.
patologias de miembro superior

son malformaciones vasculares congnitas con manifestaciones proteicas muchas veces

complejas el 99 % de los casos constituyen un verdadero tumor vascular capaz de manifestarse
desde el nacimiento se dlasifican segun malan y hamburgo y cada variante puede presentar dos
formas anatomopatolgicas diferentes de acuerdo al sitio del sistema vascular embrionario
donde se origin, pudiendo ser entonces tronculares y las ms frecuentes (70 % de los casos), o
bien extra tronculares (el 30 % restante)
angiodisplasias venosas y arteriales
angiodisplasias tronculares

Las tronculares pueden tener un shunt arteriovenoso significativo en su interior, o no tenerlo,

con las implicancias clnicas que ello encierra, y adoptar diversas formas de presentacin:
Las angiodisplasias tronculares arteriales y venosas sin shunt
se pueden presentar como:
- Aplasias u obstrucciones vasculares (con hipoplasia, estenosis, obstruccin membranosa).
- Dilatacin vascular ( aneurisma).
Las angiodisplasias tronculares arteriales y venosas con shunt
se pueden presentar como:
- Comunicaciones arteriovenosas profundas (fstulas o aneurismas).
- Comunicaciones arteriovenosas superficiales (fstulas o aneurismas).
las angiodisplasias arteriales y venosas extra tronculares
pueden adoptar dos distribuciones diferentes:

- Una forma infiltrante : se presentan como fstulas A/V.

- Una forma limitada : se caracterizan por la presencia de vasos elongados y tortuosos, con
fstulas A/V o sin ellas.
patologias vasculares de miembro superior generales
las patologas vasculares generales en las extremidades superiores tales como mega
arterias(hipertensin arterial), aneurismas mltiples, fstulas A/V localizadas o difusas,
displasias arteriales, hemangiomas arteriovenosos, angiodisplasias venosas y arteriales,
hemangiomas capilares, hemangiomas cavernosos, telangectasias, Sndrome de Klippel
Trenaunay Weber, Sndrome de Servelle y Martorell, Sndrome de Parkes Weber, Sndrome de
Maffucci, Sndrome de Thvenard.
hipertensin arterial
es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presin
sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el
riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida
por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn
asociadas a aterosclerosis
su afeccin dentro de los miembros superiores es causando la debilidad de la capa interna de las
arterias trayendo consecuencias de dilatacin de las mismas arterias causando aneurismas.
dentro de su tratamiento medicamentoso se encuentra el uso de diureticos.
aneurismas perifericas
Los aneurismas perifricos son aquellos que afectan a arterias de los miembros superiores,
inferiores o ramas viscerales de la aorta abdominal. Desde el punto de vista conceptual
diferenciamos:
Aneurisma:
Dilatacin permanente y localizada de una arteria > al 50 % de su dimetro normal y constituida
por todas las capas de la pared arterial.
Seudoaneurisma:
Dilatacin localizada de una arteria que aparece como consecuencia de la lesin de la pared
vascular y que no est constituida por todas las capas de la misma. Es un hematoma periarterial
comunicado con la luz del vaso a traves de una zona de ruptura (traumtica o infecciosa) y
rodeado por adventicia y fibrosis de los tejidos adyacentes.
Arteriomegalia:
Dilatacin generalizada de las principales arterias sin alcanzar rango de aneurisma.

fistula o malformacin arteriosclerosis

Las malformaciones arteriovenosas hacen referencia a un grupo de malformaciones congnitas
formadas por varios trayectos fistulosos que comunican arterias con venas. Mulliken y Young
prefieren reservar el ttulo de fstula arterio-venosa para la variante traumtica
adquirida,compuesta por una nica fstula.
Segn la malformacin va madurando, el grado de ectasia aumenta y el desarrollo de la
dilatacin venosa e hipertrofia arterial se hacen aparentes.

Los esfnteres precapilares son los encargados de regular el flujo sanguneo a travs del nidus.
Posiblemente, un defecto de la inervacin autonmica o alguna deficiencia de neurorreceptores
a ese nivel sea el origen de las malformaciones arteriovenosas.
En funcin de si el defecto es total o parcial,varia la edad de presentacin y la progresin en la
evolucin.

Una malformacin arteriovenosa proximal con un gran flujo sanguneo puede aumentar el gasto
cardiaco y originar un fallo cardiaco congestivo;por el contrario, si la malformacin es distal
hay una propensin a reducir el flujo y producir isquemia perifrica (sndrome del robo).
Los hemangiomas son tumores de origen endotelial, y por tanto representan un modelo de
angiognesis, trmino que
hace referencia al desarrollo de nuevos vasos desde una vasculatura preexistente,inicialmente
referido al reclutamiento de nuevos vasos por un tumor. del tamao
y del estadio evolutivo. una mcula o ppula rojiza una pequea zona de telangiectasias o un
rea equimtica. Segn su localizacin en la piel, los hemangiomas se
dividen en:
superficiales
los que afectan a la dermis superficial, que clnicamente tienen un color rojizo; profundos, los
que afectan a la dermis reticular y al tejido celular subcutneo, que suelen tener un color
azulado y una consistencia gomosa y
compuestos
, que son una mezcla de los anteriores.
Clsicamente, a los hemangiomas superficiales se les ha denominado en fresa y a los
profundos cavernosos,
el 10% de los hemangiomas tienen origen hereditario.
Hemangioma capilar
: Denominado tambin nevus o marca de fresa por su aspecto similar a este fruto. Es de tipo
benigno y est compuesto de capilares, siendo de aparicin tpica durante la infancia (en los
primeros meses de vida). Crece durante el primer ao de vida hasta estabilizarse y, en muchos
casos, involucionar. Hacia los nueve aos de edad el 90% han sufrido una involucin completa,
desapareciendo.
Hemangioma cavernoso
: Aparece durante la infancia, pero a diferencia del anterior tiende a persistir. Infiltra capas ms
profundas y es ms abigarrado, con ms componente sanguneo y un aspecto nodular, aunque
tambin es de naturaleza benigna. Es difcil realizar una biopsia dado su gran componente
sanguneo.
Hemangioma plano o Hemangioma oporto:
por presenar manchas de color vino (rojo oscuro o granate).
Fases
Fase de rpido crecimiento.
Fase de reposo.
Fase de involucin, aqu desaparece completamente.
Tratamiento
El hemangioma superficial no tiene tratamiento, slo se espera su involucin.
El hemangioma cavernoso, puede tratarse con lser o corticoides, sobre todo si est en el
prpado y obstruye la visin.
En noviembre de 2011 se empez a utilizar el propranolol como tratamiento. El resultado fue
satisfactorio.
telangectasias
Son vasos sanguneos pequeos y dilatados en la piel, los cuales generalmente son
insignificantes, pero pueden estar asociados con algunas enfermedades.
Las telangectasias pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y se pueden ver a simple vista
en la piel, en las membranas mucosas y en la esclertica de los ojos. Generalmente son
asintomticas; sin embargo, algunas sangran y causan problemas significativos. Las
telangectasias tambin se pueden presentar en el cerebro y causar problemas muy serios por el
sangrado.
Causas
Consumo de alcohol
Envejecimiento
Gentica
Embarazo
Exposicin al sol
tratamiento
La escleroterapia es el tratamiento para las telangiectasias en las piernas. El tratamiento con
lser se utiliza tpicamente para tratar telangiectasias en la cara.
irrigacion de miebro inferior
drenaje venoso
El retorno de la sangre venosa se realiza en el miembro inferior a travs del sistema:

inervacin de miembro inferior

NERVIO FEMORAL
: (penetra el muslo en la regin inguinal).
Nervios cutneos lateral, intermedio y medial.
Ramas que inervan el musculo cudriceps.
Ramas destinadas a la articulacin de la cadera y rodilla.

NERVIO CITICO:
(regin gltea del plexo sacro) recorre la parte posterior hasta la rodilla y se divide:
Nervio Peroneo
comn
(nervio Peroneo superficial y nervio Peroneo profundo)

Nervio tibial
(nervio plantar lateral y medial)

patologas de miembros inferiores

dilatacin localizada que produce una debilidad en la pared de la arteria. En niveles ms
profundos, en la mayora de las ocasiones se debe a cambios degenerativos arterioesclertico,
que se manifiestan en un importante adelgazamiento de la capa muscular media.

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Dolor epigstrico o lumbar.

Masa pulstil dolorosa a la palpacin.
Sntomas gastrointestinales como nauseas, vmitos y prdida de peso, en aneurismas de gran
tamao.
Asociado a episodios isqumicos en miembro inferior.
DIAGNOSTICO
Rx directa de abdomen.
Ecografa abdominal .
TAC con contraste.
RNM: ventajas adicionales sobre la TAC, puede realizarse sin contraste. brinda informacin
con mayor exactitud.
Aortografa: tiene indicaciones precisas cuando el diagnstico es dudoso

SNTOMAS
COMPLICACIONES
Ruptura.
La posibilidad de una ruptura de aneurisma depende del tamao.
Si un aneurisma es mayor a 5,5 cm de ancho, las posibilidades de que se rompa son altas, y el
riesgo aumenta a medida que aumenta el tamao.
Si un aneurisma se rompe podra ser mortal.
CAUSAS

Hipertensin.
El tabaquismo.
La aterosclerosis.
diabetes y el colesterol alto.
Lesiones.
Infeccin.
Defectos congnitos, tales como una debilidad heredada en las paredes del vaso sanguneo,
ejemplo el sndrome de Marfan.
Hereditario
Fumar.

TARTAMIENTO
MATERIALES DEL STENT
Dacron o PTFE
polister
con sistemas autoexpandibles o expandibles
por baln.

a su vez, los sistemas pueden incluir:

Prtesis articas rectas

Prtesis aortomonoilacas
Prtesis aortobiilacas

Son esterilizadas en ETO y empacadas

En papel tyvek.

TECNICA ENDOVASCULAR
La tcnica consiste en la colocacin, a travs de la arteria femoral, de un introductor que llega
hasta el mismo cuello del aneurisma y permite desplegar un stent recubierto que sella el
aneurisma, se usa como un tipo de endoprtesis para reforzar la pared de la aorta y ayudar a
preservar la zona daada de la rotura.

COMPLICACIONES
Obstruccin de alguna arteria importante como renales, mesentrica, subclavia
Diseccin aortica
Reacciones alrgicas al medio de contraste
Hematoma en el sitio de puncin o retroperitoneales
Isquemia por oclusin de ramas articas.

VENTAJAS
La posibilidad de realizarla en pacientes de alto riesgo, con menor morbimortalidad.
El tiempo medio de la ciruga es ms corto que la ciruga abierta.
No requiere anestesia general
El post operatorio es menos doloroso y la recuperacin ms rpida.

Son venas hinchadas a causa de una acumulacin anormal de sangre producida por una
debilidad, en las paredes de las venas superficiales. Las vrices se forman por la mala calidad de
las paredes y de las vlvulas de las venas de las piernas. Al devolverse la sangre en su camino
hacia el corazn, este reflujo termina dilatndola y formando primero las molestas 'araitas' y en
los casos ms avanzados montculos dolorosos. Esta debilidad hace que las venas se estiren y se
dilaten, de manera que la sangre se acumula fcilmente cuando una persona permanece de pie
durante mucho tiempo.

VRICES

SINTOMAS
cansancio en las piernas.
calambres y rasquia debido a la resequedad.
Venas agrandadas.
Hinchazn del tobillo.
Molestias en las piernas.

CAUSAS
Vlvulas congnitamente defectuosas. Las vlvulas son responsables de hacer circular la sangre
hacia el corazn, por lo que si no funcionan correctamente la sangre se acumula en la vena
provocando su hinchazn.

La tromboflebitis provoca el mismo efecto. En este caso, son trombos, o lo que es lo mismo,
cogulos, dificultan la circulacin.
Embarazo.

TRATAMIENTO
ESCLEROTERAPIA

LASER ENDOVASCULAR

CIRUGA

Es la formacin de una placa dura, que contiene calcio o colesterol, entre otras sustancias, que
acaba obstruyendo las arterias y se pierde el lumen de estas.

Los trastornos vasculares pueden afectar a cualquier arteria del cuerpo. Con mucha frecuencia
aparecen en las arterias de miembros inferiores y son consecuencia de arterioesclerosis en
piernas y pies.

ARTERIOESCLEROSIS
Historia familiar.
Tabaquismo.
Diabetes.
Hipertensin.
Incremento de los niveles de colesterol en sangre.
Obesidad.

Ecografa dplex.

Registro del volumen pulstil.

Imgenes por resonancia magntica.

Arteriografa

TRATAMIENTO
modificacin del estilo de vida ( Dieta, ejercicio, alcohol, estrs, etc.)
farmacolgico.
tratamiento quirrgico (angioplastia con baln).
Bypass: Colocaremos una prtesis de material sinttico que sustituir las arterias obstruidas.

SNDROME DE LERICHE

enfermedad oclusiva aortoiliaca, es una condicin patolgica que consiste en la oclusin

ateroesclertica que compromete la aorta abdominal y/o las arterias ilacas comunes, puede ser
congnito

SINTOMAS
Sndrome caracterizado por la TRADA:

Ausencia bilateral de pulso en las extremidades inferiores.

Debilidad de las piernas.

Impotencia que se produce preferentemente en hombres jvenes

Exploracin clnica.

La arteriografa
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Prevencin de los factores de riesgo.
Tratamiento farmacolgico.
Tratamientos angiogrficos.
Angioplasta transluminal percutnea.
Angioplasta con lser.
Arterectoma percutnea.
Embolectoma.
Trombolisis intraarterial.

Tratamiento quirrgico.
Bypass vascular o puente con injerto aortobifemoral es el tratamiento definitivo. La prevencin
secundaria se hace con la supresin total del tabaco.
Gangrena de una extremidad (amputar).

SNDROME DE PARKES WEBER- MALFORMACIN ARTERIOVENOSA

Un raro trastorno que involucra malformaciones de los vasos sanguneos y crecimiento excesivo
de una extremidad particular, no existen alteraciones seas. Usualmente est involucrada una
pierna y los vasos sanguneos dilatados permiten que la sangre fluya rpidamente a travs de la
extremidad, lo cual puede terminar causando insuficiencia cardaca. Las lesiones cutneas estn
presentes al nacimiento y empeoran con la edad.

Depender de la afeccin de cada lesin, tratando siempre de tener una conducta ms

conservadora ya que las cirugas pueden provocar nuevas fstulas dificultando aun ms el
manejo de dichos pacientes.

TRATAMIENTO
SNDROME DE MAFFUCCI

Lesiones angiomatosas que ocasionan crecimiento de uno de los miembros inferiores con su
alargamiento y calcificaciones. Discondroplasia con hemangiomatosis. adems del crecimiento
hipertrfico se perciben las granulaciones porta y los nevus.

SNDROME DE KLIPPEL TRENAUNAY

Enfermedad congnita muy rara presente en el nacimiento y que se manifiesta durante la niez y
la adolescencia, se describe una trada clnica caracterstica:
hemangiomas superficiales (grupos anormales de vasos sanguneos): primer signo que se
observa, se trata de grandes marcas de crecimiento, de color de rojo a morado. En algunos casos
se asocian con problemas de piel y causan hemorragias e infeccin
hipertrofia (crecimiento excesivo) del tejido blando, huesos.
venas varicosas.

SINTOMAS
Sensacin de cansancio.
Dolor y pesadez en la extremidad afectada
TRATAMIENTO
Ciruga, como es en los trastornos de coagulacin de un miembro y se realiza la amputacin
En las malformaciones venosas la escleroterapia guiada por ultrasonido.
En las varicosidades y lceras se emplean mtodos quirrgicos
Se indican ropas adecuadas segn las anomalas musculares y esquelticas
Dada la rareza de este sndrome es que necesita de atencin multidisciplinaria en centros
calificados

ESTENOSIS ASOCIADA A HIPERTENSIN ARTERIAL

presin arterial alta debido al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riones.
En general las lesiones se localizan en los dos tercios distales de la arteria y en sus ramas,
La estenosis de la arteria renal representa un problema de inters clnico creciente, tanto por ser
una causa importante de hipertensin arterial secundaria, como de insuficiencia renal.

etiologia
Cuando las arterias que llevan sangre a los riones se estrechan, Los riones responden de
manera errnea como si la presin arterial estuviera baja y producen hormonas que le ordenan al
cuerpo retener ms sal y agua, lo cual causa una elevacin en la presin arterial.
estrechamiento o bloqueo de la arteria que suministra sangre a los riones.
La causa ms comn de estenosis de la arteria renal es un bloqueo en las arterias debido al
colesterol alto

signos y sintomas
Hipertensin arterial que repentinamente empeora o es difcil de controlar.

Riones que no estn funcionando bien.

Estrechamiento de otras arterias en el cuerpo, como las que van a las piernas, el cerebro, los
ojos, etc.

Edema pulmonar
examenes
Examen mdico. (estetoscopio)
Examen sangre, Nivel de colesterol
Niveles de renina y aldosterona (un sistema hormonal que ayuda a regular a largo plazo la
presin sangunea y el volumen extracelular corporal)
Examen de nitrgeno ureico en sangre, El nitrgeno ureico es lo que se forma cuando la
protena se descompone.
Examen de creatinina en sangre.
Examen de potasio en sangre
Depuracin de la creatinina los niveles de creatinina se incrementarn en la sangre, debido a que
se elimina menos creatinina a travs de la orina
examenes y diagnostico
Examen de creatinina en sangre.
Examen de potasio en sangre
imagenolgicos para ver si las arterias renales se han estrechado.
Renografa (evala la estenosis de la arteria renal).
Ecografa Doppler de las arterias renales
Angiografa por resonancia magntica.
Arteriografa renal.

tratamiento
ANGIOPLASTIA POR BALN.
Es un procedimiento que consiste en introducir un catter a travs de una arteria (femoral, radial
o braquial) hasta localizar la arteria a tratar; posteriormente se introduce a travs del catter una
gua que se desliza a lo largo del vaso enfermo y situndola en el extremo distal a la oclusin.
Sobre dicha gua se coloca un baln que se sita en el segmento arterial ocluido, y se infla tantas
veces como sea necesario hasta mejorar el flujo sanguneo, en la mayora de los casos se
implanta un stent posteriormente.

fistula arteriovenosa
una fstula arteriovenosa, se une una vena y una arteria a travs de anastomosis. Puesto que esto
puentea los vasos capilares, la sangre fluye en una tasa muy alta a travs de la fstula. Esto se
puede sentir colocando un dedo sobre una fstula madura, se percibir como un "zumbido" o un
"ronroneo. esto se realiza cuando hay falla renal y el organismo se conecta a una maquina de
hemodilisis la cual realiza la funcin de los riones.
Las fstulas se crean generalmente en el brazo no dominante, y se pueden situar en la mano , el
antebrazo (usualmente una fstula radioceflica, en la cual la arteria radial es anastomosada a la
vena ceflica) o el codo (usualmente una fstula braquiocfala, donde la arteria braquial/humeral
es anastomosada a la vena ceflica).