Malaria is a mosquito-borne infectious disease of human caused, by eukaryotic protests

of the genus plasmodium. It is widespread in tropical and subtropical regions, including

much of Sub- saharan Africa, Asia and the Americas. The disease result from the
multiplication of malaria parasites within red blood cells, causing symptoms that
typically include fever and headache, in severe cases progressing to coma, and death.
Four species of plasmodium can infect and be transmitted by humans. Severe disease is
largely caused by plasmodium falciparum. Mlaria caused by plasmodium vivax,
plasmodium ovale and plasmodium malariae is generally a milder disease that is rarely
fatal. A fifth species, plasmodium knowlesi, is a zoonosis that causes malaria in macaques
but can also infect humans. Malaria transmission can be reduced by preventing mosquito
bites by distribution of inexpensive mosquitonets and insect repellents, or by mosquito-
control measures such as spraying insecticides insides houses and draining standing water
where mosquitoes lay their eggs. Although many are under development, the challenge of
producing a widely available vaccine that provide a high level of protection for a
sustained period is still to be met. Two drugs are also available to prevent malaria in
travellers to malaria-endemic countries (prophylaxis).A variety ofantimalarial
medications are available.In the last 5 year, treatment of P.falciparum infections in
endemic countries has been transformed by the use of combinations of drugs containing
an artemisisinin derivative. Severe malaria is treated with intravenous or intramuscular
quinine or, increasingly, the artemisinin derivative artesunate which is superior to quinine
in both children and adults. Resistance has developed to several antimalarial drugs. Most
notably chloroquine.

Sign and Symtoms

Symptoms of malaria include fever, shivering, arthalgia (joint pain), vomiting, anemia
(caused by hemolysis), hemoglobinuria, retinal damage, and convulsions. The classic
symptoms of malaria is cyclical occurrence of sudden coldness followed by rigor and
then fever and sweating lasting four to six hours, accruing every two days in P.vivak and
P.ovale infections,while every three days for P.malariae. P.falciparum can have recurrent
fever every 36-48 hours or a less pronounced and almost continuous fever. For reasons
that are poorly understood, but that may be related to high intracranial pressure, children
with malaria frequently exhibit abnormal posturing, a sign indicating severe brain
damage. Malaria has been found to cause cognitive impairments, especially in children. It
causes widespread anemia during a period of rapid brain development and also direct
brain damage. This neurologic damage result from cerebral malaria to which children are
more vulnerable. Cerebral malaria is associated with retinal whitening, which may be a
useful clinical sign in distinguishing malaria from other from causes of fever.

Severe malaria is almost exclusively caused by P.falciparum infection, and usually arises
6-14 days after infection. Consequences of severe malaria include coma and death if
untreated young children and pregnant women are especially vulnerable. Splenomegaly
(enlarged spleen), severe headache, cerebral ischemia, hepatomegaly (enlarged liver),
hypoglycemia, and hemoglobinuria with renal failure may occur. Renal failureis a feature
of black water fever , where hemoglobin from lysed red blood cellsleaks into the urine.
Severe malaria can progress extremely rapidly and cause death within hours or day. In the
most severe cases of the disease, fatality rates can exceed 20% even with intensive care
and treatment. In endemic areas, treatment is often less satisfactory and the overall
fatality rate for all cases of malaria can be as high as one the ten. Over the longer term,
developmental impairments have been documented in children who have suffered
episodes of severe malaria.

Cause
Malaria parasites are members of the genus plasmodium (phylum Apcomplexa).In
humans malaria is caused by P.falciparum,malariae,ovale,vivax,knowlesi.

P.falciparum is the most common cause of infection and is responsible for about 80% of
all malaria cases, and is also responsible for about 90% of the deaths from malaria.
Parasitic plasmodium species also infect birds, reptiles, monkeys, chimpanzees and
rodents. There have been documented human infections with several simian species of
malaria, namely P.knowlesi,inui,cynomology,simiovale, brazilianum, schwezi and
simium.however,with the exception of p.knowlesi,these ae mostly of limited public
health importance.

Malaria parasites contain apicoplasts, an organelle usually found in plants, complete with
their own functioning genomes. These apicoplast are thught to have originated through
the endosymbiosis of algae and play a crucial role in various aspects of parasite
metabolism e.g. fatty acid bio-syntesis.To date,466 proteins have been found to be
produced by apicoplasts and these are now being looked at as possible targets for novel
anti-malarial drugs.

The parasite's secondary (intermediate) hosts are humans and other vertebrates.
Female mosquitoes of theAnopheles genus are the primary, i.e. definitive hosts and act as
transmission vectors. Young mosquitoes first ingest the malaria parasite by feeding on an
infected human carrier and the infected Anopheles mosquitoes
carry Plasmodium sporozoites in their salivary glands. A mosquito becomes infected
when it takes a blood meal from an infected human. Once ingested, the
parasite gametocytes taken up in the blood will further differentiate into male or
femalegametes and then fuse in the mosquito's gut. This produces an ookinete that
penetrates the gut lining and produces an oocyst in the gut wall. When the oocyst
ruptures, it releases sporozoites that migrate through the mosquito's body to the salivary
glands, where they are then ready to infect a new human host. This type of transmission
is occasionally referred to as anterior station transfer. [32] The sporozoites are injected into
the skin, alongside saliva, when the mosquito takes a subsequent blood meal.Only female
mosquitoes feed on blood while male mosquitoes feed on plant nectar, [33] thus males do
not transmit the disease. The females of the Anopheles genus of mosquito prefer to feed
at night. They usually start searching for a meal at dusk, and will continue throughout the
night until taking a meal. Malaria parasites can also be transmitted by blood transfusions,
although this is rare.
Prevention
Methods used in order to prevent the spread of disease, or to protect individuals in areas
where malaria is endemic, include prophylactic drugs, mosquito eradication and the
prevention of mosquito bites.
Mosquito nets help keep mosquitoes away from people and greatly reduce the infection
and transmission of malaria. The nets are not a perfect barrier and they are often treated
with an insecticide designed to kill the mosquito before it has time to search for a way
past the net. Insecticide-treated nets (ITNs) are estimated to be twice as effective as
untreated nets and offer greater than 70% protection compared with no net. [71] Although
ITNs are proven to be very effective against malaria, less than 2% of children in urban
areas in Sub-Saharan Africa are protected by ITNs. Since the Anopheles mosquitoes feed
at night, the preferred method is to hang a large "bed net" above the center of a bed such
that it drapes down and covers the bed completely.

Medications
Several drugs, most of which are also used for treatment of malaria, can be taken
preventively. Chloroquine may be used where the parasite is still sensitive. However due
to resistance one of three medications: mefloquine (Lariam), doxycycline (available
generically), and the combination of atovaquone and proguanil hydrochloride (Malarone)
is frequently needed. Doxycycline and the atovaquone and proguanil combination are the
best tolerated with mefloquine associated with higher rates of neurological and
psychiatric symptoms.
The prophylactic effect does not begin immediately upon starting the drugs, so people
temporarily visiting malaria-endemic areas usually begin taking the drugs one to two
weeks before arriving and must continue taking them for 4 weeks after leaving (with the
exception of atovaquone proguanil that only needs be started 2 days prior and continued
for 7 days afterwards). Generally, these drugs are taken daily or weekly, at a lower dose
than would be used for treatment of a person who had actually contracted the disease.
Use of prophylactic drugs is seldom practical for full-time residents of malaria-endemic
areas, and their use is usually restricted to short-term visitors and travelers to malarial
regions. This is due to the cost of purchasing the drugs, negative side effects from long-
term use, and because some effective anti-malarial drugs are difficult to obtain outside of
wealthy nations.

Kesimpulan
1. Malaria is a potentially deadly tropical disease characterized by cyclical bouts of
fever with muscle stiffness, shaking and sweating. It is caused by a tiny parasite
(genus Plasmodium) that is transmitted by the female mosquito (genus Anopheles)
when it feeds on blood for its developing eggs.
2. Humans are generally host to four species of malaria parasites: Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, and Plasmodium
malariae. Plasmodium falciparum causes the most dangerous complications, such as
cerebral malaria. It is the species that is most virulent and potentially lethal to
humans.
3. The anopheline mosquito only feeds in the evening. The parasite is injected into the
host when the mosquito feeds and then progresses through a number of stages and
transformations. The threadlike malaria parasites enter the bloodstream and are
carried to the liver where they invade liver tissue cells, transform into spores and
replicate repeatedly.
4. When an anopheline mosquito takes blood from a malarious human, the parasite
enters the mosquito and goes through a number of complex changes over a 14 to 21
day period. It becomes an infectious form and moves to the mosquito's salivary
glands where it is ready to reinfect and complete the cycle.
5. Changes in the immune system make women particularly vulnerable to life
threatening infections from malaria during pregnancy. In addition to the acute effects,
malaria causes anaemia in children and pregnant women and increases their
vulnerability to other diseases. Repeated bouts of malarial fever in young children
reduces their immunity and interferes with feeding, thus increasing their vulnerability
to other diseases and death

TERJEMAHAN

Malaria adalah penyakit menular yang ditularkan oleh nyamukyang

disebabkan manusia, oleh protes eukariotik dari genus plasmodium. Ini tersebar luas di
daerah tropis dan subtropis, termasuk sebagian besar Afrika Sub-Sahara Afrika, Asia dan
Amerika . Hasil perkalian penyakit dari parasit malaria dalam seldarah
merah, menyebabkan gejala yang biasanya termasuk demam dan sakit kepala, pada kasus
yang berat berkembang menjadi koma, dan kematian. Empat spesies plasmodium
dapatmenginfeksi dan ditularkan oleh manusia. Penyakit berat ini sebagian besar
disebabkan oleh plasmodium falciparum. Malaria disebabkan oleh plasmodium vivax,
plasmodium ovale danplasmodium malariae umumnya merupakan penyakit ringan yang
jarang berakibat fatal.
Sebuah spesies kelima, plasmodium knowlesi, adalah zoonosis yang
menyebabkan malaria di kera tetapi juga dapat menginfeksi manusia. Penularan
malaria dapat dikurangi dengan mencegah gigitan nyamuk dengan distribusi kelambu
murah dan penolak serangga, atau oleh nyamuk langkah-langkah pengendalian seperti
penyemprotan insektisida bagian dalam rumah dan mengeringkan genangan air tempat
nyamuk bertelur. Meskipun banyak yang sedang dikembangkan,tantangan memproduksi
vaksin secara luas tersedia yang memberikan perlindungan tingkat tinggi untuk periode
yang berkelanjutan masih harus dipenuhi. Dua obat juga tersedia untuk mencegah
malaria di pelancong ke negara-negara endemic malaria (profilaksis). Berbagai obat
antimalarial yang tersedia. Dalam 5 tahun terakhir, pengobatan infeksi P.falciparum di
negara-negara endemik telah diubah dengan menggunakan kombinasi obat yang
mengandung turunan artemisisinin. Malaria berat diobati dengan kina intravena atau
intramuskular atau,semakin, yang artesunat turunan artemisinin yang unggul kinapada
anak dan orang dewasa. Resistensi telah dikembangkan untuk obat
antimalaria beberapa. Terutama klorokuin.
Tanda dan Gejala

Gejala malaria termasuk demam, menggigil, arthalgia (nyeri sendi), muntah, anemia
(disebabkan oleh hemolisis), hemoglobinuria, kerusakan retina, dan kejang-
kejang. Gejala klasik malaria adalah terjadinya siklus dingin tiba-tiba diikuti dengan
kekakuan dan kemudian demam dan berkeringat berlangsung empat sampai enam jam,
menimbulkan setiap dua hari di P.vivak dan infeksi P.ovale, sementara setiap tiga hari
untuk P.malariae. P.falciparum dapat mengalami demam berulang setiap 36-48 jam atau
demam kurang jelas dan hampir terus menerus. Untuk alasan yang kurang dipahami,
tetapi yang mungkin terkait dengan tekanan intrakranial tinggi, anak-anak dengan malaria
sering menunjukkan sikap yang abnormal, tanda yang menunjukkan kerusakan otak
parah. Malaria telah ditemukan menyebabkan gangguan kognitif, terutama pada anak-
anak. Ini menyebabkan anemia luas selama periode perkembangan otak yang cepat dan
juga merusak otak langsung. Hasil neurologis kerusakan dari malaria serebral yang anak-
anak lebih rentan. Malaria serebral berhubungan dengan pemutihan retina, yang mungkin
tanda klinis yang berguna dalam malaria membedakan dari penyebab lain dari demam.

Malaria berat hampir secara eksklusif disebabkan oleh infeksi P.falciparum, dan biasanya
timbul 6-14 hari setelah infeksi.Konsekuensi malaria berat termasuk koma dan kematian
jika tidak diobati anak-anak dan wanita hamil khususnya rentan.Splenomegali
(pembesaran limpa), sakit kepala parah, iskemia serebral, hepatomegali (pembesaran
hati), hipoglikemia, dan hemoglobinuria dengan gagal ginjal dapat terjadi. Ginjal failureis
fitur demam air hitam, dimana hemoglobin dari segaris cellsleaks darah merah ke dalam
urin. Malaria berat dapat berkembang sangat cepat dan menyebabkan kematian dalam
hitungan jam atau hari. Dalam kasus yang paling parah dari penyakit, angka kematian
dapat melebihi 20% bahkan dengan perawatan intensif dan pengobatan. Di daerah
endemik, pengobatan sering kurang memuaskan dan tingkat kematian keseluruhan untuk
semua kasus malaria dapat sebagai tinggi sebagai salah satu sepuluh. Selama, gangguan
perkembangan jangka panjang telah didokumentasikan pada anak-anak yang mengalami
episode malaria berat.

Menyebabkan
Parasit malaria adalah anggota dari genus plasmodium (Apcomplexa filum). Pada malaria
manusia adalah disebabkan oleh P.falciparum, malariae, ovale, vivax, knowlesi.

P.falciparum adalah penyebab paling umum dari infeksi dan bertanggung jawab untuk
sekitar 80% dari semua kasus malaria, dan juga bertanggung jawab untuk sekitar 90%
dari kematian akibat malaria. Parasit plasmodium spesies juga menginfeksi burung,
reptil, monyet, simpanse dan hewan pengerat. Ada telah didokumentasikan infeksi
manusia dengan spesies kera beberapa malaria, yaitu P.knowlesi, Inui, cynomology,
simiovale, brazilianum, schwezi dan simium.however, dengan pengecualian p.knowlesi,
ini sebagian besar pentingnya kesehatan umum terbatas.

Parasit malaria mengandung apicoplasts, organel biasanya ditemukan pada tumbuhan,

lengkap dengan genom mereka sendiri berfungsi. Apicoplast ini telah berasal thught
melalui endosimbiosis ganggang dan memainkan peran penting dalam berbagai aspek
misalnya metabolisme parasit asam tanggal bio-syntesis.To lemak, protein 466 telah
ditemukan untuk diproduksi oleh apicoplasts dan ini sekarang sedang melihat sebagai
target mungkin untuk novel obat anti malaria.

Sekunder parasit (intermediate) host adalah manusia dan vertebrata lainnya. Nyamuk
betina dari genus theAnopheles primer, yaitu tuan rumah definitif dan bertindak sebagai
vektor transmisi. Nyamuk muda pertama menelan parasit malaria dengan memberi
makan pada operator manusia yang terinfeksi dan yang terinfeksi nyamuk Anopheles
sporozoit Plasmodium membawa dalam kelenjar ludah mereka. Seekor nyamuk menjadi
terinfeksi ketika mengambil makan darah dari manusia yang terinfeksi. Setelah dicerna,
gametosit parasit diambil dalam darah lebih lanjut akan berdiferensiasi menjadi laki-laki
atau femalegametes dan kemudian sekering di usus nyamuk. Ini menghasilkan ookinete
yang menembus lapisan usus dan menghasilkan ookista dalam dinding usus. Ketika
ookista pecah, ia melepaskan sporozoit yang bermigrasi melalui tubuh nyamuk ke
kelenjar ludah, di mana mereka kemudian siap untuk menginfeksi host manusia
baru. Jenis transmisi kadang-kadang disebut sebagai transfer stasiun anterior [32]. Para
sporozoit yang disuntikkan ke dalam kulit, bersama air liur, ketika nyamuk mengambil
darah berikutnya meal.Only perempuan nyamuk makan darah saat pria nyamuk memakan
nektar tanaman, [33] sehingga laki-laki tidak menularkan penyakit. Betina dari genus
Anopheles nyamuk lebih memilih untuk makan di malam hari.Mereka biasanya mulai
mencari makan di senja, dan akan terus berlanjut sepanjang malam sampai mengambil
makan. Parasit malaria juga dapat ditularkan melalui transfusi darah, meskipun hal ini
jarang terjadi.

Pencegahan
Metode yang digunakan dalam rangka untuk mencegah penyebaran penyakit, atau untuk
melindungi individu-individu di daerah di mana malaria adalah endemik, termasuk obat-
obatan profilaksis, pemberantasan nyamuk dan pencegahan gigitan nyamuk.
Kelambu membantu menjaga nyamuk menjauh dari orang-orang dan sangat mengurangi
infeksi dan transmisi malaria. Jaring bukan penghalang sempurna dan mereka sering
diperlakukan dengan insektisida untuk membunuh nyamuk yang dirancang sebelum
memiliki waktu untuk mencari cara melewati net.Kelambu berinsektisida (ITN)
diperkirakan dua kali lebih efektif sebagai jaring diobati dan menawarkan perlindungan
lebih besar dari 70% dibandingkan dengan jaring tidak ada [71] Meskipun ITN terbukti
sangat efektif terhadap malaria, kurang dari 2% dari anak-anak di. daerah perkotaan di
Sub-Sahara Afrika yang dilindungi oleh ITN. Karena nyamuk Anopheles pakan pada
malam hari, metode yang disukai adalah untuk menggantung "kelambu" besar di atas
pusat tempat tidur sedemikian rupa sehingga tirai turun dan meliputi tempat tidur
sepenuhnya.

Obat-obatan
Beberapa obat, yang sebagian besar juga digunakan untuk pengobatan malaria, dapat
diambil preventif. Klorokuin dapat digunakan di mana parasit masih sensitif. Namun
karena perlawanan salah satu dari tiga obat: mefloquine (Lariam), doxycycline (tersedia
umum), dan kombinasi atovakuon dan hidroklorida proguanil (Malarone) sering
diperlukan. Doxycycline dan kombinasi atovakuon dan proguanil adalah yang terbaik
ditoleransi dengan mefloquine dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi gejala
neurologis dan psikiatris.
Efek profilaksis tidak memulai segera setelah mulai obat, sehingga orang sementara
mengunjungi daerah endemis malaria biasanya mulai mengambil obat satu sampai dua
minggu sebelum tiba dan harus terus membawa mereka selama 4 minggu setelah
meninggalkan (dengan pengecualian proguanil atovakuon yang hanya kebutuhan akan
dimulai 2 hari sebelum dan dilanjutkan selama 7 hari setelahnya). Umumnya, obat ini
diminum setiap hari atau mingguan, pada dosis yang lebih rendah daripada yang
digunakan untuk pengobatan orang yang benar-benar tertular penyakit itu. Penggunaan
obat profilaksis jarang praktis untuk penuh-waktu penduduk daerah endemik malaria, dan
penggunaannya biasanya terbatas pada pengunjung jangka pendek dan wisatawan ke
daerah malaria.Hal ini disebabkan biaya pembelian obat, efek samping negatif dari
penggunaan jangka panjang, dan karena beberapa anti-malaria yang efektif obat sulit
untuk mendapatkan luar negara-negara kaya.

#Kesimpulan
1. Malaria adalah penyakit tropis yang berpotensi mematikanyang ditandai oleh
serangan siklus demam dengan kekakuanotot, gemetar dan berkeringat. Hal ini
disebabkan oleh parasitkecil (genus Plasmodium) yang ditularkan oleh nyamuk
betina(genus Anopheles) ketika memakan darah untuk telur-telurnyaberkembang.
2. Manusia umumnya tuan rumah untuk empat spesies parasit
malaria: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax,Plasmodium ovale, dan
Plasmodium malariae. Plasmodium falciparum menyebabkan komplikasi yang
paling berbahaya,seperti malaria serebral. Ini adalah spesies yang paling virulendan
berpotensi mematikan bagi manusia.
3. Anopheline nyamuk hanya feed di malam hari. Parasitdisuntikkan ke host
saat nyamuk feed dan kemudian berkembang melalui sejumlah tahapan dan
transformasi. Benangparasit malaria memasuki aliran darah dan dibawa ke hati di
mana mereka menyerang sel-sel jaringan hati, berubah menjadispora
dan mereplikasi berulang kali.
4. Ketika nyamuk anopheline mengambil darah dari seorang manusia malaria, parasit
memasuki nyamuk dan berjalan melaluisejumlah perubahan yang kompleks selama
periode 14 harisampai 21. Ini menjadi bentuk menular dan bergerak
ke kelenjarludah nyamuk di mana ia siap untuk menginfeksi ulang danmelengkapi
siklus.
5. Perubahan dalam sistem kekebalan tubuh membuat wanitasangat rentan terhadap
infeksi yang mengancam kehidupan dari malaria selama kehamilan. Selain efek akut,
malariamenyebabkan anemia pada anak-anak dan wanita hamil dan
meningkatkan kerentanan mereka terhadap penyakit
lain.Serangan berulang demam malaria pada anak-anak mereka
danmengurangi kekebalan mengganggu makan, sehingga meningkatkan kerentanan
mereka terhadap penyakit lain dan kematian.