SISTEMAS Y MODELOS DE ATENCION EN SALUD

Los actores de salud no actan de manera aislada, cuyo intermediario con la

poblacin es el Estado, que por cierto controla y regula el acceso a los servicios
de salud, respectivamente.

El Estado se manifiesta en la atencin a la salud, a travs de la regulacin,

financiamiento y prestacin directa 1

Es importante hacer hincapi que el acceso a los servicios de salud est regido
por principios, como el poder de compra (salud es un elemento del mercado), la
pobreza (servicio gratuito a quienes ni pueden adquirirlo), la prioridad socialmente
percibida (grupos estratgicos) y por ltimo la ciudadana (acceso social).

En la mayora de pases del continente Latinoamericano se ha instaurado

lamentablemente dentro del mbito de atencin de la salud, la modalidad de
fragmentacin poblacional, la cual por cierto no es la panacea, porque, las
modalidades (tipos de servicios mdicos) generalmente, por no decir en su
mayora, se encargan de los grupos ms desprotegidos (pobres), con una nfima
cantidad de recursos, para atender un sinnmero de necesidades de salud.

Esto determina sin lugar a duda, la promocin de la desigualdad social, donde

precisamente aquel grupo social que cuenta con recursos econmicos, simple y
llanamente acude a la atencin mdica privada.

Actualmente, el Estado Ecuatoriano ha tratado de revertir, este cuadro de

desigualdad, puesto que muchas personas padecan enfermedades, callaban su
dolor, e incluso fallecan por el simple hecho de no poseer recursos econmicos
para la atencin medica, hoy tienen una oportunidad, puesto que toda institucin
desde la ms pequea hasta la de mayor complejidad, regidas por el Ministerio de
Salud Pblica, tienen la obligacin de atenderle, sin cobrar centavo alguno por
dicha atencin.

Dentro de nuestras naciones del continente Americano, la bimodalidad no es la

mejor, cuya perspectiva trata de enfocar la equidad o alcanzar mayores niveles de
salud a un menor costo, atencin medica publica versus privada.

1
FRANK , Julio. La Respuesta Social Organizada : Los Sistemas de Salud. Mxico : s.n. 2007 p. 20

1
Un sinnmero de meta anlisis, dan a conocer hasta la saciedad diferencias muy
marcadas, entre una y otra nacin, con similar presupuesto para el sector salud,
en cuanto a indicadores de eficacia y eficiencia, por tanto un rol importante las
formas de regular, financiar y prestar los servicios de salud.

Un aspecto central dentro del modelo de atencin en salud, contempla la

organizacin y el tipo de atencin de los proveedores de salud, para facilitar el
acceso adecuado de la poblacin.

Es importante hacer hincapi que para el procesamiento de atencin en salud,

debe existir recursos no solo en cantidad tambin en calidad, los cuales deben
estar en proporcin adecuada para suplir el gran nmero de necesidades de una
poblacin, al mismo tiempo es indispensable la presencia del proceso de gestin,
que asegure el mejoramiento sostenido de la salud.

Todo modelo de atencin en salud en Amrica Latina y el Caribe debe apuntar a,

reducir aquellas grandes brechas de acceso a los servicios de salud, de los
distintos grupos de la poblacin, de manera especial aquellos grupos vulnerables
y desprotegidos 2

La medicina comunitaria que nace en Norteamrica, tiene como fin enfrentar la

elevacin de costos de atencin medica, por tanto dificultad en el acceso a los
servicios de salud. Dicha medicina contempla atencin bsica para con la
comunidad, esta ltima est involucrada dentro del proceso de autoayuda.

Atencin primaria en salud, plantea en el horizonte la equidad tanto en el acceso y

utilizacin de los servicios de salud, haciendo participe de instituciones del
mbito pblico como, la educacin, vivienda, servicios bsicos, que apuntales a
contribuir con un granito de arena a la salud del conglomerado social.

El programa de salud para todos en el ao 200, quedo en un sueo, puesto que

muchas de las naciones, limitaron dicho programa, a travs de la recesin
econmica 3 y la no puesta en marcha de la estrategia a pesar de tener las
guas, como, distribucin de recursos y servicios con sentido de equidad, la
panificacin sanitaria y la mejora de la calidad de los servicios.

2
ICAZA, Jorge. Huasipungo. Medelln Colombia : Correo, 2007 p.139

3
GONZALES, Guillermo. Modelo de Atencin y Estrategias de inclusin Social. Managua, Nicaragua : OPS-OMS-ASDI,
2004 p. 30

2
En la actualidad en el mundo existen diversos modelos de salud , unos con mejor
y mayor efectividad que otros, como es el caso de, Asia , donde el seguro social
esta dirigido nica y exclusivamente a cierto grupo de asalariados que perciven
menos de cierto porcentaje de ingresos minimo, quedando excluidos trabajadores
independientes, campesinos, y la clase social media alta. 4

En Alemania, el financiamiento esta a cargo de fondos no lucrativos, que contratan

prestadores de servicios privados. El Estado vela por el brindar los mnimos
beneficios, para todo ciudadano independientemente de su condicin econmica.

En los Estados Unidos de Norteamrica, los servicios de empresa, siguen en

plena vigencia, en las cuales ciertas compaas privadas organizan el
financiamiento y la prestacin de atencin medica 5

El presente video tutorial, da a conocer hechos de la vida real; como las casas
aseguradoras, ante una situacin de emergencia del usuario no estn ah, para
brindar el contingente de apoyo, para el cual fueron contratadas. Puesto que
dichas casas aseguradoras tratan de sacar la mejor partida econmica a costilla
de los usuarios.

Determinados pacientes con cierto tipo de patologas, es decir con enfermedades

crnico degenerativos, los cuales demandan una gran inversin econmica no son
aceptados para formar parte del seguro medico, puesto que no deja rditos
econmicos.

Aquellas personas que ya tienen un seguro medico no gozan de los beneficios de

este servicio, puesto que las casas aseguradoras se valen de un sinnmero de
artimaas, como por ejemplo comprar a los mdicos para que estn a favor de la
aseguradora, para que de este modo, se invierta lo menos posible en la salud del
usuario.

4
Idem
5
MOORE, Michael. Sicko. 2007. (pelcula)
3
BIBLIOGRAFIA:

1. FRANK, Julio. La Respuesta Social Organizada : Los Sistemas de Salud. Mxico : s.n.
2007 p. 20

2. ICAZA, Jorge. Huasipungo. Medelln Colombia : Correo, 2007 p.139

3. GONZALES, Guillermo. Modelo de Atencin y Estrategias de inclusin Social. Managua,

Nicaragua : OPS-OMS-ASDI, 2004 p. 30

4. Idem

5. MOORE, Michael. Sicko. 2007. (pelcula)

NOTA: La presente bibliografa fue realizada segn la Norma Tcnica

Ecuatoriana. NTE INEN-ISO 690-2: 2008 de informacin y documentacin.