CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

DiagnosaKeperawatanno.1
NOC : Cardiac Pump Effectivenes; Vital Sign
TanggalObservasidanHasil
No Indikator 7 Des 2016 8 Des 2016 9 Des 2016
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
1 Klien melaporkan sesak berkurang - - - + 2 - - + + 3 - - - + 2
2 TD sistolik - - + + 3 - - + + 3 - - - + 2
3 TD diastolic - - + + 3 - - + + 3 - - - + 2
4 Urine output - - + + 3 - - + + 3 - - - - 1
5 HR - + + + 4 + + + + 5 - - - - 1
6 Iramajantung + + + + 5 + + + + 5 - - - - 1
7 MAP + + + + 5 + + + + 5 - - - - 1
8 Keseimbangan input dan output - - + + 3 - - + + 3 - - - + 2

DiagnosaKeperawatanno. 2
NOC :Respiratory Status: Gas Exchange
TanggalObservasidanHasil
No Indikator 7 Des 2016 8 Des 2016 9 Des 2016
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
1 pH - - + + 3 - - + + 3 - - - - 1
2 PCO2 - - - + 2 - - + + 3 - - - - 1
3 PO2 - - - + 2 - - + + 3 - - - - 1
4 HCO3 - + + + 4 - + + + 4 - - - - 1
5 KelebihanBasa (BE) - - - + 2 - - - + 2 - - - - 1
6 Sianosis - - - + 2 - - - + 2 - - - - 1
7 Klienmelaporkansesakberkurang - - - + 2 - - + + 3 - - - - 1
 CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

Diagnosa Keperawatanno.3
NOC :Mechanical Ventilation Respon : Adult
TanggalObservasidanHasil
No Indikator 7 Des 2016 8 Des 2016 9 Des 2016
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
1 RR - - - + 2 - - + + 3 - - - - 1
2 pCO2 - - - + 2 - - + + 3 - - - - 1
3 pO2 - - - + 2 - - + + 3 - - - - 1
4. Sao2 - - - + 2 - - + + 3 - - - - 1

CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

Diagnosa Keperawatanno.3
NOC :Hyperglikemia Severity
TanggalObservasidanHasil
No Indikator 7 Des 2016 8 Des 2016 9 Des 2016
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
1 Kesadaran + + + + 5 + + + + 5 - - + + 3
2 Fatigue - - + + 3 - - + + 3 - + + + 4
3 GDS - - + + 3 - - + + 3 - + + + 4