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CATEDRA: INTERNADO
JORGE PEA
KERLY GUACHO
RONNY CEREZO
JORGE RUIZ
DAVID PROAO
IVAN PADILLA
JAZZMIN AYORA
TRATAMIENTO DE CELULITIS ODONTOGENA Y ABSCESO DE BOCA
CODIGO: K12.2
CELULITIS
CONCEPTO
ETIOLOGIA
ABSCESO
CONCEPTO
ETIOLOGIA
CELULITIS ODONTOGENAS
Podemos clasificar a la celulitis Odontgena de acuerdo a los signos y sntomas clnicos que
presenta el paciente en:
Celulitis odontgena leve:
Buen estado general, signos vitales normales con solo un ligero aumento de la temperatura
(febrcula). Edema extendido a 1 o 2 regiones faciales de consistencia suave o pastosa, dolor
que se alivia con analgsico, no presenta alteraciones funcionales, pudiendo alimentarse sin
dificultad. (Hernandez, 2008)
Dolor
Tumor
Rubor
Calor
Impotencia funciona
Sistemticas
3. Exmenes complementarios
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Microbiolgico
o El aspecto ms importante del diagnstico de una infeccin odontgena es la
identificacin del agente causal y por ello es imprescindible la realizacin de
cultivos de los lquidos drenados, fragmentos de tejidos supuestamente
infectados, de la sangre (hemocultivo) sobre todo al inicio del pico febril y de
los lquidos obtenidos por puncin.
o El examen contempla identificacin de bacterias pero deben considerarse
tambin los hongos que requieren de cultivos especiales. El complemento del
examen microbiolgico es la realizacin del antibiograma que nos permita el
uso del antibitico especfico al cual el germen es sensible.
Laboratorio clnico
o Hemograma completo
o Eritosedimentacin
o Cituria
o Serologa
o Glicemia
o HIV
Imagenolgico.
o En primer lugar se indicarn los estudios radiogrficos simples que permita el
estado del paciente. La radiografa periapical se hace necesaria ya que nos
puede aportar acerca del rea periapical del diente afectado
o El uso del ultrasonido diagnstico, de gran utilidad en pacientes que tienen
focos spticos en regiones de muy difcil acceso.
o La tomografa axial computarizada (T.A.C) y la resonancia magntica nuclear
(R.M.N)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Infecciones por:
Actinomicosis
Tuberculosis
Micosis:
Histoplasmosis
Coccidiomicosis
Blastomicosis
Angina de Ludwig
1. Antibioterapia
2. Soporte medicamentoso
3. Tratamiento Quirrgico
4. Cuidados mdicos complementarios (hidratacin, soporte nutricional, frmacos
analgsicos, antitrmicos y antiinflamatorios)
1. ANTIBIOTICOTERAPIA
A. 1ra. Eleccin:
Penicilinas de espectro reducido:
Va oral: Fenoximetilpenicilina 25O-5OO mg c/6 horas.
Va parenteral: Penicilina G cristalina y/o rapilenta: l-4 millones UI/da.
B. 2da. Eleccin:
Ampicilina: 25O-5OO mg c/6 horas.
Amoxicilina:500 mg c/8 horas.
Cefalosporinas: Cefalexina: 25O-5OO mg c/6 horas (lra. generacin). Cefaclor:
5OO mg c/6 horas (2da generacin).
C. En los alrgicos a la penicilina:
Cefalosporinas
Macrlidos: Eritromicina:25O-5OO mg c/ 6 horas
Claritromicina: 250-500 mg c/ 12 horas
Metronidazol: 25O-5OO mg c/8 horas
D. Otras opciones:
Tetraciclinas: 25O-5OO mg c/6 horas
E. En ancianos y pacientes con patologas asociadas
Amoxicilina + cido clavulnico: 5OO mg c/8 horas.
En todos los casos, el tratamiento debe ser iniciado aproximadamente una hora antes de llevar
a cabo el tratamiento quirrgico.
Los pacientes deben ser remitidos a un centro hospitalario para recibir cuidados medico-
quirrgicos especializados.
2. SOPORTE MEDICAMENTOSO
Entre los medicamentos que ejercen esta doble accin (analgsica y antipirtica) tenemos:,
Dipirona, Ibupofrn y Acetaminofn (Paracetamol).
3. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Incision y drenaje
Extirpacin del tejido pulpar necrtico
Extraccin dentaria.
4. CUIDADOS MEDICOS COMPLEMENTARIOS
Nutricion del paciente
La dieta variar de acuerdo al estado del paciente as como la capacidad que presente
para la ingestin de los alimentos.
abundantes lquidos, una dieta normal
preferiblemente slida que contenga los
CELULITIS ODONTGENA
elementos calricos- proteicos y el
LEVE
suplemento vitamnico necesario para su
recuperacin
HOSPITALIZADOS
hidratacin por venoclisis con
soluciones electrolticas nutrientes por
CELULITIS DE MODERADA A va EV tales como: Dextrosa al 5%,
GRAVE solucin salina fisiolgica (en pacientes
diabticos), solucin Ringer, etc.
Abundantes lquidos con una dieta
lquida, licuada o blanda
pueden presentar imposibilidad para
ingerir los alimentos quedando
CELULITIS ODONTGENA
suspendida la va oral, siendo necesario
GRAVE
valorar en los mismos la nutricin
parenteral
Higiene
colutorios antispticos no irritantes para las mucosas
colutorios de suero fisiolgico preferiblemente tibios, realizarlo c/ 2 horas ya que
es inocuo para los tejidos
Puede indicarse tambin la solucin de clorhexidina al l por 4OOO, 3 veces al da
ya que en algunos pacientes puede provocar irritacin de los tejidos bucales.
Las complicaciones de la Celulitis Odontgena pueden ser muy severas, siendo necesario
que el estomatlogo conozca los signos y sntomas clnicos que la caracterizan con el fin de
llegar a un diagnstico precoz y una correcta remisin al 2do nivel de atencin.
Control y mantenimiento
Controles diarios hasta que remita la patologa y la condicin general de paciente se
estabilice.
BIBLIOGRAFA
Kapner, M. (2 de Febrero de 2016). Medlineplus. Obtenido de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001060.htm
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cirugiamaxilo/celulitis.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000437.htm
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cirugiamaxilo/celulitis.pdf
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. (2014). Protocolos Odontolgicos Salud Bucal.
Ecuador: MSP.
a) Traumatismo
b) Bacteriana
c) Qumica
d) Fsica
e) Trmica
1. b y c
2. a y d
3. a y b
4. a y c
a. Caries
b. Hipoplasia de esmalte
c. Celulitis
d. Absceso
1. b y c
2. a y d
3. a y b
4. c y d
3. Verdadero o Falso
4. Subraye
En el diagnostico diferencial de la celulitis y absceso de la boca, dentro de las infecciones
tenemos a:
a) Actinomicosis
b) Histoplasmosis
c) Coccidiomicosis
d) Tuberculosis
e) Angina de Ludwig
5. Seleccin la respuesta correcta
Paciente que presenta alteraciones funcionales importantes tales como: trismos, con
dificultad para ingerir alimentos, disfagia, dislalia, disnea, etc. Edema de varias regiones
anatmicas de la cara pudiendo extenderse al cuello son caractersticas de:
a) Celulitis odontgenaleve
b) Celulitis odontgena moderada
c) Celulitis odontgena grave
a. Penicilina
b. Ampicilina
c. Amoxicilina
d. Cefalosporinas
13. El objetivo inicial debe ser determinar el diagnstico y la severidad de la infeccin, se basa
en tres factores fundamentales:
13. Qu tipo de exmenes imanologicos podemos usar para diagnosticar la celulitis bucal?
a) Radiografa periapical
b) Ultrasonido diagnstico
c) T.A.C
d) R.M.N
e) TODAS