Estrategias de Atención Integral de La Población Adolescente

AREA DE SALUD
GOLFITO
SEGUNDO NIVEL
HOSPITAL DE GOLFITO
HOSPITAL ESCALANTE PRADILLA
TERCER NIVEL
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
Autores
Julieta Rodrguez Rojas
Carlos Garita Arce
Mynor Sequeira Solano
Marco Daz Alvarado
ESTRATEGIAS DE ATENCIN INTEGRAL DE LA POBLACIN ADOLESCENTE
Copyright PAIA - PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL A LA ADOLESCENCIA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA, CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL
1999.
Las publicaciones del Programa de Atencin Integral a la Adolescencia (PAIA) gozan de la proteccin de los derechos de
propiedad intelectual en virtud del protocolo 2 anexo a la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. No obstante,
ciertos extractos breves de estas publicaciones pueden reproducirse sin autorizacin, a condicin de que se mencione la
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acogidas.
Crditos
Autores Edicin
Julieta Rodrguez Rojas Ofelia Quirs Araya
Carlos Garita Arce Flor Portuguez Caldern
Marco Daz Alvarado Noviembre, 1999
San Jos Costa Rica
Asistencia tcnica
Ofelia Quirs Araya
Flor Portuguez Caldern
Nuestro agradecimiento al Dr. Manuel Hernn Rodrguez, Director del Hospital de Golfito, al Dr. Jorge
Brenes Durn, Director del rea de Salud de Golfito, a la Licda. Olga Hidalgo, Coordinadora de rea
del PAIA, al equipo del PAIA del Hospital Escalante Pradilla, coordinado por el Dr. Miguel Angel
Caldern Alfaro, a la Coordinadora Regional del PAIA, Licda. Flor Surez, al equipo del PAIA del
Hospital San Juan de Dios, coordinado por el Dr. Max Varela, al personal de la CCSS, a las y los
representantes de otras instituciones gubernamentales, de organizaciones no gubernamentales, comu-
nales y adolescentes que participaron en el proceso de definicin de las nuevas estrategias
Las denominaciones empleadas, en concordancia con la prctica seguida, y la forma en que aparecen presentados los datos
en las publicaciones del Programa de Atencin Integral a la Adolescencia (PAIA), no implican juicio alguno por parte de esta
entidad sobre la condicin jurdica de ninguna de las entidades, organizaciones, agrupaciones o pases, zonas o territorios
citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras. La responsabilidad de las opiniones expresadas
en los artculos, estudios y otras colaboraciones firmados incumbe exclusivamente a sus autores, y su publicacin no significa
que el Programa de Atencin Integral a la Adolescencia (PAIA) las avale.
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Atencin Integral a la Adolescencia (PAIA), y el hecho de que no se mencionen firmas, procesos o productos comerciales no
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IMPRESO EN COSTA RICA - NOVIEMBRE, 1999
2
SUBRED DE LA REGIN BRUNCA
CONTENIDO
Pgina
Presentacin .......................................................................................................................................................... 5
I. Aspectos generales ............................................................................................................................................ 9
II. Lneas estratgicas .......................................................................................................................................... 15
1. Estrategia de funcionamiento en subredes ........................................................................................... 15

2. Estrategia de informacin, educacin y comunicacin ....................................................................... 16
3. Estrategia de capacitacin .................................................................................................................... 16
4. Estrategia de atencin y promocin de la salud de la poblacin adolescente ..................................... 17
5. Estrategia de coordinacin intersectorial ............................................................................................. 17
III. Nuevas estrategias de atencin integral con nfasis en salud sexual y educacin de la sexualidad .......... 21
1. Nuevas estrategias del primer nivel de atencin: rea de Salud de Golfito ....................................... 23
2. Nuevas estrategias del segundo nivel de atencin: Hospital de Golfito y Hospital
Escalante Pradilla .................................................................................................................................. 39
3. Nuevas estrategias del tercer nivel de atencin: Hospital San Juan de Dios ...................................... 51
Anexos
Anexo #1: Lista de participantes al Primer taller del proceso de definicin de las nuevas
estrategias de la Subred de la Regin Brunca, 30 de agosto de 1999 ....................................................... 65
Anexo #2: Lista de participantes al taller Devolucin de los resultados del diagnstico a las
autoridades y actores sociales del rea de Salud de Golfito, 23 de setiembre de 1999 ........................... 66
Anexo #3:
Lista de integrantes de la Comisin Intersectorial de Atencin Integral a la Adolescencia,
23 de setiembre de 1999 .............................................................................................................................. 67
Anexo #4: Lista de participantes al Taller interdisciplinario de enriquecimiento de

las nuevas estrategias, 28 de octubre de 1999 ........................................................................................... 68
3
4
PRESENTACIN
El Programa Atencin lntegral a la Adolescencia de la CCSS, tiene el

agrado de presentarles un nuevo avance del Proyecto: Salud Sexual y
Reproductiva en la Adolescencia, que ejecutamos gracias al apoyo financiero
y tcnico del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas. Este producto es
particularmente significativo, porque ha implicado un gran esfuerzo de los
profesionales de los diferentes niveles de atencin: reas de salud, hospitales
perifricos y regionales, as como nacionales, Nivel Central del PAIA y por
sobre todo, a travs de un proceso muy participativo de agentes sociales cla-
ves de cada comunidad, incluyendo adolescentes, para poder reconceptualizar
y redefinir las estrategias de atencin a la poblacin adolescente de acuerdo a
los hallazgos encontrados en la investigacin Sexualidad Adolescente: Un
estudio sobre sus conocimientos, actitudes y practicas, realizado en las Areas
de Salud de Guatuso, Golfito y Santa Brbara.
Las nuevas estrategias e intervenciones, buscan garantizar llegar a los

grupos de adolescentes ms postergados, como son aquellos que estn fuera
del sistema educativo o que presentan caractersticas especiales: pobreza, son
adolescentes indgenas o migrantes, o se encuentran ya siendo vctimas de la
explotacin sexual.
Se espera que stas estrategias se incorporen en los Compromisos de

Gestin a empezar a ejecutarse en el ao 2001.
Se busca adems abandonar enfoques muy verticales, en los modelos de

atencin a los y las adolescentes de la CCSS. Se ha encontrado la necesidad
de abandonar metodologas de educacin de la salud tradicionales, orienta-
das a brindar meramente conocimientos, sino pasar a desarrollar metodologas
que nos permitan brindar a los y las adolescentes, verdaderas consejeras en
salud sexual, donde se puedan explorar sus mitos y tabes y reflexionar sobre
cmo patrones de socializacin, claramente patriarcales estn incidiendo en
sus patrones de comportamiento.
5
Se trata de que los y las adolescentes encuentren una respuesta amiga-

ble, abierta y espacios que consideren propios, en todos los Niveles de Aten-
cin de la CCSS.
Se enfatiz tambin en las estrategias intersectoriales. El reto es gigan-

tesco a este nivel, pues para garantizar el adecuado crecimiento y desarrollo
de los y las adolescentes, es indispensable un adecuado desarrollo de su en-
torno, por lo que muchas de las estrategias propuestas buscan el desarrollo
cantonal, al que sus comunidades merecidamente aspiran, para tener canto-
nes verdaderamente saludables, que ofrezcan a la poblacin adolescente di-
versas alternativas educativas fuentes de trabajo decentes y adecuadamente
remunerados, espacios recreativos y culturales etc.
El trabajo es por ende de todos: la CCSS en sus diferentes niveles, di-

versas organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, los adolescen-
tes, sus familias y sus comunidades. Lo importante es que este documento
plantea el sendero a recorrer.
Dra. Julieta Rodrguez Rojas

Directora
Programa de Atencin Integral a la Adolescencia
6
I
ASPECTOS GENERALES
7
8
I. ASPECTOS GENERALES La puesta en prctica de este Plan

Piloto requiri, como primer paso, la ela-
El Proyecto Salud Sexual para boracin de un diagnstico de la salud
Adolescentes COS/98/P04 ejecutado sexual de la poblacin adolescente en las
por el Programa de Atencin Integral a la tres comunidades citadas y de la atencin
Adolescencia (PAIA), de la Caja Costa- en salud integral que la CCSS le brinda a
rricense del Seguro Social (CCSS) y fi- esta poblacin. Los resultados se publica-
nanciado por el Fondo de Poblacin de las ron en los documentos titulados:
Naciones Unidas (UNFPA), tiene como
objetivo promover la incorporacin plena Sexualidad adolescente. Un estudio
de la poblacin adolescente al desarrollo sobre sus conocimientos, actitudes y
nacional, mediante la facilitacin de acti- prcticas. Zona rural Guatuso 1
tudes y prcticas sanas en salud sexual y
educacin de la sexualidad. Sexualidad adolescente. Un estudio
sobre sus conocimientos, actitudes y
Para la consecucin de su objetivo, prcticas. Zona semiurbana Santa
el Proyecto desarrolla un Plan Piloto de Brbara de Heredia 2
Atencin Integral en Salud Sexual de la
Adolescencia, en tres subredes: Sexualidad adolescente. Un estudio
sobre sus conocimientos, actitudes y
Subred de la Regin Central Norte: prcticas. Zona ruralportuaria Gol-
rea de Salud Santa Brbara de Heredia, fito3
Hospital San Vicente Paul y Hospital
Mxico. Los resultados confirmaron la nece-
Subred de la Regin Brunca: rea sidad de definir las nuevas estrategias de
de Salud de Golfito, Hospital de Golfito, atencin integral, con nfasis en salud
Hospital Escalante Pradilla y Hospital San sexual y educacin de la sexualidad que
Juan de Dios. la CCSS y en especial el Programa de
Subred Regin Huetar Norte: rea Atencin Integral a la Adolescencia, ofre-
de Salud de Guatuso, Hospital San Carlos ce a este sector de la poblacin costarri-
y Hospital Mxico. cense.
1 Rodrguez Rojas Julieta y otros. Sexualidad Adolescente. Un estudio sobre sus conocimientos, actitudes y prcticas.
Zona Rural Guatuso. PAIA. CCSS. CR. 1999
Zona Semi-urbana Santa Brbara. PAIA. CCSS. CR. 1999
Zona Rural- Portuaria Golfito. PAIA. CCSS. CR. 1999
9
Se comprob tambin, que la pro- o un proyecto y que se determinan segn

blemtica de la salud sexual de la pobla- el tipo de producto o servicio que se ofre-
cin adolescente est permeada por facto- ce.
res socioculturales y econmicos, consta-
tndose as, la necesidad de su abordaje Las estrategias se encuentran orien-
integral e intersectorial. tadas a maximizar la capacidad y destre-
zas del programa o proyecto, coordinan-
En el proceso de definicin de las do todos los recursos hacia la obtencin
nuevas estrategias para la subred de la de posiciones ms ventajosas de acuerdo
Regin Brunca, participaron los funciona- con su misin y segn la composicin del
rios del nivel central del equipo del PAIA, entorno.
el personal de los tres niveles de atencin
de la subred, representantes de institucio- Dichas acciones son dinmicas y pe-
nes gubernamentales, organizaciones no ridicamente deben ser revisadas para
gubernamentales, comunales y de la po- adaptarlas a las nuevas condiciones del
blacin adolescente. entorno.
Durante el proceso se realizaron va- Fuente: Milla L. Vctor y otros. Fase

rios talleres participativos tanto en la sede Instrumental de la Planificacin Estratgica de
central del PAIA como en las respectivas los Servicios de Salud. Mdulo 7. Segunda Par-
comunidades. Estas actividades facilitaron te. CCSS, UCR, San Jos, Costa Rica, 1998.
el anlisis y la discusin de las estrategias
permitiendo su progresivo enriquecimien-
to gracias a una reflexin grupal. Objetivo general de las nuevas
estrategias
Estas estrategias, como experiencia
piloto, se pondrn a prueba en el perodo Establecer los lineamientos gene-
comprendido entre el ao 2000 y el ao rales que orienten las acciones necesarias
2001. Una vez hecha su validacin se pon- para incidir en los conocimientos, actitu-
drn en prctica en todo el territorio na- des y prcticas en salud sexual y educa-
cional, con el aval de las respectivas auto- cin de la sexualidad de la poblacin ado-
ridades. lescente y mejorar los servicios de aten-
cin integral para esta poblacin.
A continuacin se presenta el con-
cepto de estrategia, el objetivo y los prin-
cipales insumos utilizados. Insumos utilizados en la definicin de
las nuevas estrategias
Los principales insumos tomados en

Estrategia cuenta en la definicin de las nuevas es-
trategias fueron los siguientes:
Es todo un conjunto de acciones
integradas racionalmente que caracterizan 1. Resultados del diagnstico: Sexuali-
el rumbo y la orientacin de un programa dad Adolescente. Un estudio sobre sus
10
conocimientos, actitudes y prcticas. Los resultados obtenidos constituye-

Zona Rural Portuaria Golfito.4 ron la base fundamental para la definicin
de las nuevas estrategias y para la rees-
2. Conclusiones del Primer taller del tructuracin organizativa propuesta de los
proceso de definicin de las nuevas es- servicios de salud en los tres niveles de
trategias de la Subred de la Regin atencin de la Subred de la Regin Brunca.
Brunca.
3. Conclusiones del taller Devolucin 2. Conclusiones del Primer taller del

de los resultados del diagnstico a au- proceso de definicin de las nuevas
toridades y actores sociales del rea estrategias de la Subred de la Regin
de Salud de Golfito y conformacin de Brunca
la Comisin Intersectorial de Atencin
Integral a la Adolescencia. Este taller se realiz en la sede del
Nivel Central del PAIA, el da 30 de agos-
4. Conclusiones del Taller interdisci- to de 1999, con representantes de los tres
plinario de enriquecimiento de las nue- niveles de atencin de la Subred de la Re-
vas estrategias. gin Brunca. Su objetivo fue iniciar un
proceso de reflexin sobre las posibles
5. Los Compromisos de Gestin, firma- nuevas estrategias. Se tomaron en cuenta
dos y actualmente ejecutados. los resultados del diagnstico, el nuevo
modelo del sector salud y la experiencia
de las y los participantes.
1. Resultados del diagnstico:
Sexualidad Adolescente. Un estudio
sobre sus conocimientos, actitudes y 3. Conclusiones del taller Devolucin
prcticas. Zona rural portuaria de los resultados del diagnstico a
Golfito autoridades y actores sociales del rea
de Salud de Golfito y conformacin de
Como se mencion anteriormente, la Comisin Intersectorial de Atencin
el diagnstico permiti identificar un con- Integral a la Adolescencia
junto de elementos en torno a la sexuali-
dad y la salud sexual de la poblacin ado- El taller se realiz en Golfito el da
lescente, establecer un perfil de la percep- 23 de setiembre de 1999 con representan-
cin que tiene esta poblacin sobre los tes del nivel local y regional de la Caja
servicios de salud ofrecidos por la CCSS Costarricense de Seguro Social, del go-
y detectar elementos sobre la construccin bierno local, de otras instituciones guber-
de las identidades masculinas y femeni- namentales, organizaciones no guberna-
nas y las condiciones socioeconmicas y mentales, representantes de la comunidad
culturales que inciden en la calidad de vida y adolescentes, fue facilitado por funcio-
de esta poblacin. narios de la sede central del PAIA.
4 Idem.
11
El objetivo del taller fue presentar 5. Los Compromisos de Gestin,

los resultados del diagnstico a represen- firmados y actualmente ejecutados
tantes de las comunidades y del rea de
Salud, para sensibilizarlos sobre la proble- Por Compromisos de Gestin se en-
mtica de su poblacin adolescente y de tiende una nueva forma de asignacin pre-
la necesidad de implementar acciones supuestaria a las reas de salud y a los hos-
intersectoriales para poder incidir realmen- pitales, de tal manera, que los recursos fi-
te sobre esta situacin. nancieros se asignen en forma prospectiva
a la produccin y actividades que las dife-
rentes unidades se comprometen a reali-
4. Conclusiones del Taller zar en el ao subsiguiente. Implica la in-
interdisciplinario de enriquecimiento troduccin de una lgica contractual en el
de las nuevas estrategias sector pblico, ya que los Compromisos
de Gestin son un contrato firmado entre
Este taller se realiz en la sede cen- el Nivel Central de la CCSS y las respec-
tral del PAIA, el da 28 de octubre de 1999, tivas reas de salud u hospitales.
con representantes de los tres niveles de
atencin de las tres subredes. Su objetivo Son un componente importante del
fue la revisin y enriquecimiento de las proceso de modernizacin del Sector Sa-
estrategias ya propuestas en los talleres lud y comprometen el cumplimiento de
anteriormente citados. objetivos evaluables, de aqu la importan-
cia de introducir las nuevas estrategias en
los Compromisos de Gestin a negociar a
partir del primer semestre del ao 2000.
12
II
LNEAS ESTRATGICAS
13
14
II. LNEAS ESTRATGICAS Primer Nivel de Atencin
Los problemas y necesidades detec- Este nivel est constituido por el

tados, los objetivos y soluciones propues- rea de Salud que usualmente equivale a
tos y las lneas de accin que cada nivel la divisin poltica cantonal. Las reas de
de atencin propuso durante el proceso de Salud estn conformadas por un Equipo
reflexin, se han ordenado en las cinco l- de Apoyo interdisciplinario y por los
neas estratgicas que establece el Proyec- EBAIS. El nmero de EBAIS est deter-
to de Salud Sexual y Salud Reproductiva minado por la cantidad de poblacin del
para Adolescentes. Estas nuevas lneas es- rea. Respecto a la poblacin adolescen-
tratgicas y sus objetivos generales son los te, su misin actual es brindar atencin
siguientes: integral individual a las y los adolescen-
tes, consejera individual y grupal en sa-
lud sexual y educacin de la sexualidad.
1. Estrategia de funcionamiento en Se promueve adems que los EBAIS or-
subredes ganicen y faciliten grupos de adolescen-
tes protagonistas, segn el marco terico
Se entiende por subred la relacin metodolgico establecido por el PAIA.
que existe entre los diversos niveles de
atencin en un rea geogrfica especfica. El primer nivel debe cumplir su fun-
Su objetivo es articular las acciones, se- cin en cinco escenarios: educativo, labo-
gn su grado de complejidad, de manera ral, comunitario, familiar y establecimien-
que garanticen la adecuada atencin a los tos de salud.
y las adolescentes.
El trabajo en subredes tiene entre sus Segundo Nivel de Atencin

objetivos, fortalecer los procesos de refe-
rencia y contrarreferencia que tradicional- Est constituido por los hospitales
mente no funcionan en forma ptima. regionales, perifricos y por las clnicas
Adems garantizan que el tercer nivel metropolitanas. Su funcin respecto a la
ofrezca al segundo y primer nivel, educa- poblacin adolescente, es la atencin
cin continua y asesora para que estos ambulatoria e internamiento en los casos
puedan aumentar su capacidad resolutiva. que requieran la atencin de especialistas
y por ende, que no se puedan atender en el
Las subredes estn constituidas por primer nivel.
tres niveles de atencin:
15
Tercer Nivel de Atencin mentar nuevas estrategias de educa-

cin y comunicacin pertinentes a la
Est constituido por los Hospitales problemtica detectada en el rea de
Nacionales de altsima especializacin Salud.
(Hospital San Juan de Dios, Hospital
Mxico, Hospital Caldern Guardia, Hos- b- Revisar y actualizar los instrumentos
pital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit, Hos- de recoleccin de informacin ya exis-
pital Nacional Psiquitrico Dr. Manuel tentes en la CCSS.
Antonio Chapu, Hospital Nacional de
Nios Dr. Carlos Sanz Herrera y el Cen- c- Disear instrumentos de aplicacin pe-
tro Nacional de Rehabilitacin Dr. Hum- ridica o espordica cuando se nece-
berto Araya). Su funcin, respecto a la site conocer y actualizar las situacio-
poblacin adolescente, es la atencin am- nes de riesgo de la poblacin adoles-
bulatoria y el internamiento de los casos cente y evaluar la calidad de la aten-
de mayor complejidad que son referidos cin brindada a esta poblacin por la
por el primer y segundo nivel. CCSS.
El funcionamiento en subredes y el d- Suministrar al personal capacitacin y

cumplimiento de sus objetivos, implica la asesora tcnica para la utilizacin del
existencia de varios componentes que es- sistema de informacin y de los ins-
trumentos de recoleccin de la misma.
tablecen las relaciones entre los tres nive-
les de atencin
3. Estrategia de capacitacin
Un sistema de derivacin: referencia
y contrarreferencia.
Los objetivos de la estrategia de ca-
pacitacin son:
Un sistema de recoleccin de informa-
cin e instrumentos adecuados a cada a- Capacitar al personal de los tres nive-
nivel de atencin. les en aspectos vinculados a la ejecu-
cin de las nuevas estrategias, utiliza-
Un sistema normativo con protocolos cin de las normas, los protocolos de
de atencin para cada nivel. atencin e instrumentos de referencia
y contrarreferencia.
Un sistema de educacin permanente.
b- Capacitar al personal de los tres nive-
les de atencin sobre las caractersti-
2. Estrategia de informacin, cas propias de la etapa de la adoles-
educacin y comunicacin cencia con nfasis en el proceso del
crecimiento y desarrollo normal.
Los objetivos de esta estrategia son:
c- Capacitar al personal de los tres nive-
a- Implantar un sistema eficaz de reco- les de atencin sobre factores protec-
leccin de informacin sobre la pobla- tores y de riesgo, y atencin integral
cin adolescente, que permita imple- de la morbilidad prevalente.
16
d- Capacitar al personal de los tres nive- c- La implementacin del enfoque de g-

les de atencin sobre metodologas de nero para garantizar la construccin de
trabajo individual y grupal con ado- relaciones equitativas entre hombres y
lescentes. mujeres.
e- Capacitar a adolescentes para que se d- La implementacin del enfoque de

conviertan en protagonistas y agentes atencin integral de la salud adoles-
multiplicadores, constituyendo grupos cente.
que promuevan la salud integral de
ellos mismos y sus pares.
5. Estrategia de coordinacin
f- Capacitar a padres y madres de fami- intersectorial
lia, a personal docente, y otros actores
sociales involucrados directa o indirec- Los objetivos de la estrategia de co-
tamente con la poblacin adolescente, ordinacin intersectorial son:
con el fin de garantizar el abordaje
intersectorial de su problemtica y el a- Coordinar acciones con instituciones
establecimiento de programas de pro- gubernamentales, no gubernamentales,
mocin de la salud, dirigidos tanto a comunales, sociales y otras involu-
la poblacin adolescente, como a la cradas en el trabajo con la poblacin
poblacin adulta. adolescente.
b- Coordinar con instituciones guberna-

4.Estrategia de atencin y promocin mentales y no gubernamentales que
de la salud de la poblacin adolescente puedan aportar opciones para que los
y las adolescentes desarrollen sus pro-
El objetivo de la estrategia de aten- yectos de vida y tengan acceso real a
cin y promocin de la salud de la pobla- las diversas modalidades educativas,
cin adolescente es facilitar la promocin de trabajo y recreativas.
y atencin integral de la poblacin ado-
c- Aprovechar las experiencias que se de-
lescente tomando en cuenta:
sarrollen tanto en las reas de Salud,
como en el Segundo y Tercer Nivel de
a- La participacin protagnica de esta
Atencin, para fortalecerlas y ampliar-
poblacin, el trabajo en equipo y el tra-
las.
bajo intersectorial.
d- Propiciar acciones con el Tringulo de
b- Los grupos prioritarios de adolescen- la Solidaridad para el mejoramiento de
tes no escolarizados, en situaciones de la calidad de vida de la poblacin ado-
riesgo y de desventaja. lescente.
17
18
III
NUEVAS ESTRATEGIAS DE ATENCIN
INTEGRAL CON NFASIS EN SALUD SEXUAL Y
EDUCACIN DE LA SEXUALIDAD
19
20
III. ESTRATEGIAS DE ATENCIN El planteamiento de las estrategias

INTEGRAL CON NFASIS EN se realiz tomando en cuenta los siguien-
SALUD SEXUAL Y EDUCACIN tes elementos:
DE LA SEXUALIDAD
1. Los tres niveles de atencin de la sub-
Las estrategias que se presentan a red.
continuacin son producto de un proceso
de anlisis compartido y de una construc- 2. Las cinco lneas estratgicas que con-
cin colectiva llevada a cabo por los miem- templa el proyecto.
bros de los diversos equipos interdis-
ciplinarios de los tres niveles de atencin. 3. Los problemas y necesidades detecta-
Participaron actores sociales claves del das, la misin (objetivos y soluciones
rea de Salud de Golfito tales como auto- propuestos), lneas de accin y respon-
ridades locales y regionales de la CCSS, sables.
representantes del Ministerio de Educa-
cin Pblica, Movimiento Nacional de Ju- 4. El plazo de dos aos: 2000 y 2001, para
ventudes, Patronato Nacional de la Infan- la validacin de las estrategias.
cia, Ministerio de Seguridad Pblica,
COOPRESUR, Comits de Salud, repre- 5. En las estrategias correspondientes al
sentantes del rea de Salud de Golfito, re- segundo y tercer nivel de atencin, se
presentantes del Hospital de Golfito, re- tom en cuenta toda la poblacin ado-
presentantes del Hospital Escalante lescente que acude a los establecimien-
Pradilla, representantes del Hospital de tos de salud correspondientes a esos
Ciudad Neyli y grupos religiosos. Partici- niveles.
p tambin el equipo interdisciplinario del
Nivel Central del PAIA.
21
NUEVAS ESTRATEGIAS DE ATENCIN INTEGRAL DE LA POBLACIN

ADOLESCENTE CON NFASIS EN SALUD SEXUAL Y EDUCACIN DE LA
SEXUALIDAD
22
NUEVAS ESTRATEGIAS DEL

PRIMER NIVEL DE ATENCIN
REA DE SALUD DE GOLFITO
El cantn de Golfito pertenece a la pro-

vincia de Puntarenas y se ubica en la Re-
gin Brunca, su rea es de 1,753 km2 con
una poblacin de 36,030 habitantes. Su
poblacin adolescente es de 8,166 que re-
presenta el 22.6% de la poblacin total
23
24
LNEA ESTRATGICA: FUNCIONAMIENTO EN SUBREDES

I NIVEL: REA DE SALUD DE GOLFITO
Problemas y nece- Misin Lneas de accin Responsables
sidades detectados
1. Necesidad de me- 1. Establecer un sistema efectivo de 1a. Ejecutar acciones de capacitacin 1a Equipo del nivel
jorar el sistema de derivacin entre los tres niveles de en la utilizacin de instrumentos de central del PAIA
derivacin atencin (sistema de referencia y referencia y contrarreferencia (Esta l-
(referencia y con- contrarreferencia) nea de accin corresponde tambin a la
trarreferencia) estrategia de Capacitacin)
1b. Realizar acciones para incorporar 1b. Equipo del nivel

en los Compromisos de Gestin la obli- central del PAIA
gatoriedad de llenar el instrumento de Equipo PAIA del rea
referencia y contrarreferencia y desa- de Salud
rrollar un indicador para evaluar su Direccin de Compra y
cumplimiento Servicios de Salud
1c. Elaboracin y aprobacin de un 1c. Equipo de Trabajo

documento de recomendaciones e in- Ad-Hoc
dicaciones sobre el uso del sistema de Equipo del nivel central
derivacin del PAIA
Equipo PAIA del rea
de Salud
2. Contar con un representante del 2. Realizar las acciones necesarias 2. Equipo del nivel
Primer Nivel en el Equipo de Tra- para nombrar un representante del central del PAIA
bajo Ad-hoc rea de Salud en el Equipo de Traba- Equipo PAIA del rea
jo Ad-hoc de Salud
2. Necesidad de me- 1. Mejorar la comunicacin y la 1. Realizacin de acciones de coordi- 1. Equipo del nivel
jorar la coordina- coordinacin entre los niveles de nacin con el segundo y el tercer nivel central del PAIA
cin con el segundo atencin de la Subred y con el equi- de la Subred Equipo PAIA del rea
y tercer nivel de la po del nivel central del PAIA de Salud
subred y con el equi-
po del nivel central 2. Planificar actividades de forma 2. Realizacin de reuniones peridicas 2. Equipo del nivel
del PAIA sistemtica y frecuente que facili- entre el equipo del nivel central del central del PAIA
ten la coordinacin del primer ni- PAIA y los equipos del PAIA de los tres
vel con el segundo y el tercero niveles
3. Contar con mecanismos que per- 3. Nombramiento de un representante 3. Equipo del nivel
mitan asesora y consulta rpidas del PAIA del primer nivel, responsa- central del PAIA
y eficientes en casos especiales, ble de coordinar y facilitar la aseso- Equipo del PAIA del
entre los tres niveles de atencin en ra y consulta de los casos especiales rea de Salud
ambas direcciones (Esta misin co-
rresponde tambin a la lnea estratgi-
ca de Atencin)
3. Necesidad de in- 1. Incorporar las nuevas estrategias 1a. Realizacin de actividades de mo- 1a Equipo del nivel
corporar las nuevas de atencin integral a la adolescen- tivacin para que el rea de Salud so- central del PAIA
estrategias en los cia en los Compromisos de Gestin licite que se incorporen las nuevas es- Equipo PAIA del rea
Compromisos de a negociarse en el primer semestre trategias en los Compromisos de Ges- de Salud
Gestin del ao 2000 tin, a negociarse en el primer semes-
tre del ao 2000
25

sidades detectados
1b. Ejecucin de acciones de sensibi- 1b. Equipo del nivel

lizacin dirigidas a la Direccin de central del PAIA
Compra de Servicios de Salud, sobre
la necesidad de incorporar en los Com-
promisos de Gestin, a negociarse en
el ao 2000, las nuevas estrategias
4. Necesidad de que 1. Aumentar la capacidad reso- 1. Planificacin de actividades de edu- 1. Equipo del nivel
el Equipo de Apoyo lutoria de los equipos de los EBAIS cacin permanente para el personal de central del PAIA
del rea de Salud los EBAIS (Esta lnea de accin perte- Equipo PAIA del rea
brinde educacin nece tambin a la estrategia de Capa- de Salud
permanente al per- citacin)
sonal de los EBAIS
26
LNEA ESTRATGICA: INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN

sidades detectados
1. Necesidad de 1. Lograr que el equipo de aten- 1a. Realizar acciones para que la 1a. Equipo del nivel
contar con el equi- cin a la adolescencia del Primer CCSS asegure el mantenimiento del central del PAIA
po de cmputo id- Nivel, cuente con el equipo de cm- equipo de cmputo Equipo PAIA del
neo, la capacitacin puto idneo, la capacitacin y ase- rea de Salud
y asesora tcnica sora tcnica necesaria para el Asesor en sistemas de
necesaria para el cumplimiento de sus funciones informacin
equipo del PAIA del
Primer Nivel 1b. Realizar acciones que garanticen 1b. Equipo del nivel
al equipo del PAIA del Primer Nivel, central del PAIA
el uso exclusivo del equipo de cmpu- Equipo PAIA del
to designado rea de Salud
2. Dotar al equipo del Programa de
Atencin a la Adolescencia del Pri- 2a. Coordinacin con la Direccin de 2a. Equipo del nivel
mer Nivel, de los conocimientos tc- Informtica para la actualizacin o central del PAIA
nicos necesarios para el manejo de adquisicin de programas de cmpu- Equipo PAIA del
equipo y sistemas de cmputo to, capacitacin y asesora tcnica rea de Salud
(Esta lnea de accin corresponde tambin Asesor en sistemas de
a la estrategia de capacitacin) informacin
2b. Incorporacin de un faxmoden que 2b. Equipo del nivel

permita accesar a internet, espec- central del PAIA
ficamente al sitio que tendr el PAIA y Direccin de rea
a la red de BINASSS Equipo PAIA del rea
de Salud
2c. Coordinar con el CENDEISSS la 2c. Equipo del nivel

realizacin de asesoras y pasantas central del PAIA
tcnicas para el equipo del primer ni- Direccin de rea
vel (Esta lnea de accin corresponde tam- Equipo PAIA del rea
bin a la estrategia de capacitacin) de Salud
2. Necesidad de au- 1. Contar con datos e informacin 1. Elaboracin de instrumentos de re- 1. Equipo del nivel
tomatizar la infor- actualizada y accesible, sobre la coleccin de datos que permitan central del PAIA
macin existente so- poblacin adolescente monitorear peridicamente las situa- Equipo Ad-hoc
bre la poblacin ciones de riesgo de la poblacin ado- Equipo PAIA del rea
adolescente lescente y la calidad y pertinencia de de Salud
los servicios brindados Asesor en sistemas de
informacin
2. Contar con la ficha familiar au- 2a. Revisin de la ficha familiar en uso 2a. Equipo del nivel
tomatizada y garantizar as la uti- para introducir nuevos indicadores o central del PAIA
lizacin de la informacin modificar los ya existentes Equipo Ad-hoc
Asesor en sistemas de
informacin
27

sidades detectados
2b. Realizar acciones para la auto- 2b. Equipo del nivel
matizacin de la ficha familiar central del PAIA
Equipo Ad-hoc
informacin
2c. Realizar acciones para que los 2c. Equipo del nivel
ATAPS cuenten con computadoras de central del PAIA
mano Equipo Ad-hoc
informacin
28
LNEA ESTRATGICA: CAPACITACIN

sidades detectados
1. Necesidad de ca- 1. Brindar informacin sobre aspec- 1a. Realizacin de campaas masivas 1a. Consultor(a) en
pacitacin e infor- tos relacionados con los procesos utilizando los medios de comunicacin capacitacin
macin sobre aspec- de la adolescencia, salud sexual y locales (Radio Golfito, boletines, pe- Equipo nivel central
tos relacionados educacin de la sexualidad, que ridicos, etc) y material audiovisual del PAIA
con la adolescencia, posibiliten cambios en los conoci- accesible a todos los sectores de la Equipo PAIA del rea
salud sexual y edu- mientos, actitudes y prcticas de la poblacin (Esta lnea de accin corres- de Salud
cacin de la sexua- poblacin adolescente ponde tambin a la estrategia de Coordi- Comisin Intersectorial
lidad en los siguien- nacin Intersectorial)
tes sectores:
1b. Realizacin de talleres y escuelas 1b. Consultor(a) en
poblacin ado- para padres y madres capacitacin
lescente escolari- Equipo nivel central
zada y no escolari- del PAIA
zada Equipo PAIA del rea
de Salud
poblacin ado-
lescente en situacio- 1c. Realizacin de talleres dirigidos a 1c. Consultor(a) en
nes de riesgo y en la Comisin Intersectorial y otros sec- capacitacin
desventaja tores de la poblacin Equipo PAIA del rea
de Salud
lderes adoles- Comisin Intersectorial
centes
1d. Realizacin de un primer taller con 1d. Equipo nivel
padres y madres participantes de los grupos focales que central del PAIA
de familia permita analizar y enriquecer la Gua Equipo PAIA del rea
de Consejera en salud sexual y edu- de Salud
Comisin Inter- cacin en la sexualidad
sectorial
1e. Realizacin de actividades de sen- 1e. Consultor(a) en
personal que tra- sibilizacin y capacitacin: talleres, capacitacin
baja con adolescen- concursos, competencias, grupos fo- Equipo nivel central
tes cales, jornadas, conversatorios, cam- del PAIA
pamentos y convivencias familiares Equipo PAIA del rea
miembros de i- de Salud
glesias y lderes co- Comisin Intersectorial
munales
1f. Realizacin de acciones de promo- 1f. Consultor(a) en
personal del rea cin de la lnea telefnica Cuenta capacitacin
de Salud: Equipo de Conmigo: 800-22-44-911 Equipo nivel central
Apoyo y EBAIS del PAIA
Equipo PAIA del rea
de Salud
1g. Planificacin de actividades con 1g. Consultor(a) en

nias y nios que promuevan la equi- capacitacin
dad entre los gneros y conductas no Equipo PAIA del rea
violentas (Esta lnea de accin corres- de Salud
ponde tambin a la estrategia de Co- Comisin Intersectorial
ordinacin Intersectorial)
29

sidades detectados
1h. Planificacin de campaas comu- 1h. Consultor(a) en
nales de sensibilizacin sobre la equi-capacitacin
dad entre los sexos, igualdad de opor- Equipo PAIA del rea
tunidades, derechos y deberes (Esta l-de Salud
nea de accin corresponde tambin a la Comisin Intersectorial
estrategia de Coordinacin Intersectorial)
2. Contar con personal del rea de 2a. Realizacin de talleres y otras ac- 2a. Consultor(a) en
Salud capacitado para trabajar con tividades dirigidas al personal del rea capacitacin
aspectos relacionados con la ado- de Salud Equipo nivel central
lescencia, salud sexual y educacin del PAIA
de la sexualidad Equipo PAIA del rea
de Salud
2b. Coordinar acciones con el equipo 2b. Equipo nivel

PAIA del Hospital San Juan de Dios central del PAIA
para aprovechar su experiencia en el Equipo PAIA del rea
trabajo de capacitacin y sensibiliza- de Salud
cin a funcionarios(as) que trabajan Equipo PAIA Hospital
con adolescentes San Juan de Dios
2c. Ejecucin de acciones de capaci- 2c. Consultor(a) en

tacin y bsqueda de recursos para los capacitacin
ATAPS, con el fin de que puedan lle- Equipo nivel central
gar a la poblacin adolescente no esco- del PAIA
larizada de manera ms efectiva. (Esta Equipo PAIA del
lnea de accin corresponde tambin a la rea de Salud
estrategia de Coordinacin Intersectorial) Comisin Intersectorial
3. Contar con un equipo de capaci- 3a. Constitucin de un equipo encar- 3a. Consultor(a) en
tacin intersectorial gado de la planificacin, validacin y capacitacin
ejecucin de la capacitacin a los di- Equipo nivel central
ferentes sectores de la poblacin del PAIA
Equipo PAIA del rea
de Salud
3b. Deteccin de lderes comunales que 3b. Consultor(a) en

constituyan un grupo de agentes multi- capacitacin
plicadores Equipo PAIA del
rea de Salud
Comisin Intersectorial
3c. Planificacin de actividades para 3c. Consultor(a) en

sensibilizar y preparar al personal capacitacin
docente para que apoye las capacita- Equipo PAIA del rea
ciones con adolescentes escolarizados de Salud
3d. Realizacin de talleres dirigidos a 3d. Consultor(a) en

la Comisin Intersectorial y otros sec- capacitacin
tores de la poblacin (Esta lnea de ac- Equipo PAIA del rea
cin corresponde tambin a la estrategia de Salud
de Coordinacin Intersectorial) Comisin Intersectorial
30

sidades detectados
4. Contar con un equipo de adoles- 4. Deteccin de adolescentes lderes 4. Consultor(a) en
centes capacitados como multipli- para que constituyan equipos multi- capacitacin
cadores plicadores Equipo PAIA del rea
de Salud
5. Contar con los materiales reque- 5a. Utilizacin en las capacitaciones, 5a. Consultor(a) en
ridos en todas las acciones de ca- de los recursos comunales existentes: capacitacin
pacitacin e informacin (Biblioteca del Colegio, iglesias y o- Equipo PAIA del rea
tros) (Esta lnea de accin corresponde de Salud
tambin a la estrategia de Coordinacin Comisin Intersectorial
Intersectorial)
5b. Diseo y elaboracin de materia- 5b. Consultor(a) en

les para las diversas actividades infor- capacitacin
mativas y de capacitacin, adecuadas Equipo PAIA del rea
a los diversos sectores de la poblacin de Salud
Equipo nivel central del
PAIA
5c. Elaboracin de material audiovi- 5c. Consultor(a) en

sual con los resultados del diagnsti- capacitacin
co, afiches, desplegables, volantes, etc. Equipo PAIA del rea
que puedan ser utilizados por los EBAIS de Salud
y particularmente por los ATAPS Equipo nivel central del
PAIA
5d. Diseo de kioscos mviles que per- 5d. Consultor(a) en

mitan realizar capacitaciones en co- capacitacin
munidades aisladas Equipo PAIA del rea
de Salud
Equipo nivel central del
PAIA
6. Contar con mdulos de capaci- 6. Elaboracin, validacin y ejecucin 6. Consultor(a) en

tacin adaptados a las caracters- de los mdulos de capacitacin diri- capacitacin
ticas de los diferentes grupos meta, gidos a los diferentes sectores de la po- Equipo nivel central
sobre los siguientes ejes temticos: blacin PAIA
Equipo PAIA del rea
6a. Eje temtico: Sexualidad Ado- de Salud
lescente: Sexualidad, salud sexual
y educacin de la sexualidad, ma-
ternidad y paternidad adolescente
y otros
31

sidades detectados
6b. Eje temtico Derechos de la
poblacin adolescente: Ordena-
miento Jurdico Internacional rati-
ficado por el pas, que tutela los de-
rechos de la poblacin adolescen-
te, Cdigo de la Infancia y de la
Adolescencia, Ley de Proteccin a
la Madre Adolescente y otra legis-
lacin vinculada con esta poblacin
6c. Eje temtico Socializacin:

Construccin de la identidad mas-
culina y femenina, patrones, mitos,
estereotipos, roles, machismo, sub-
ordinacin y desvalorizacin de las
mujeres, discriminacin contra las
adolescentes, proyectos de vida,
relaciones interpersonales y de pa-
reja, explotacin sexual infantil y
adolescente, abuso sexual infantil,
autoestima, relacin madre/hija, re-
lacin padre/hijo y otros
6d. Eje temtico Cmo trabajar

con la poblacin adolescente: ca-
ractersticas de esta poblacin, mo-
tivacin, metodologas, tcnicas y
otras
32
LNEA ESTRATGICA: PROMOCIN Y ATENCIN DE LA SALUD DE LA

POBLACIN ADOLESCENTE CON NFASIS EN
SALUD SEXUAL Y EDUACIN DE LA SEXUALIDAD
sidades detectados
1. Limitaciones y 1. Contar con un equipo consolida- 1a. Deteccin de los problemas que 1a. Direccin del
obstculos detecta- do de atencin integral a la adoles- obstaculizan la labor de equipo del rea de Salud
dos en la atencin cencia y un equipo de apoyo (mdi- rea de Salud Equipo PAIA del
integral de la pobla-
cos, farmacuticos, odontlogos, rea de Salud
cin adolescente personal de enfermera, ATAPS,
que acude a los es- etc.) sensibilizados e informados 1b. Presentacin de los problemas que 1b. Direccin del
tablecimientos de sobre la problemtica de la pobla- afronta el equipo del rea de Salud a rea de Salud
salud del rea: cin adolescente del rea y que pue- las autoridades regionales Equipo PAIA del
dan ofrecerle atencin en un marco rea de Salud
- Poca integracin de respeto
del equipo del PAIA 1c. Realizacin de gestiones ante la 1c. Equipo del PAIA
del rea direccin del rea de Salud para lo- del rea de Salud
grar como mnimo, que se les brinde
- Pocas acciones de un da semanal para dedicarlo al tra-
los establecimientos bajo de equipo del PAIA
de salud, preventi-
vas y atractivas a la 2. Lograr atraer la poblacin ado- 2. Realizacin de actividades como 2. Equipo del PAIA
poblacin adoles- lescente que no acude a los esta- consejeras grupales, con poblacin del rea de Salud
cente, principal- blecimientos de salud del rea adolescente no escolarizada o que no
mente dirigidas a acude a los establecimientos de salud
los varones y pobla- del rea
cin adolescente de
ambos sexos, no 3. Contar con instrumentos de de- 3.Realizacin de talleres para la ela- 3. Equipo del nivel
escolarizada, en si- teccin y protocolos de atencin boracin de instrumentos de deteccin central del PAIA
tuaciones de riego o para la poblacin adolescente en y protocolos de atencin para la po- Equipo Regional
desventaja alto riesgo y desventaja social blacin adolescente en alto riesgo y del PAIA
desventaja social Equipo PAIA del
- Insuficiente perso- rea de Salud
nal especializado e
idneo para traba- 4. Contar con personal capacitado 4a. Realizar capacitaciones dirigidas 4a. Equipo del nivel
jar con la poblacin en la deteccin y atencin integral al personal de los EBAIS sobre detec- central del PAIA
adolescente de la poblacin adolescente en alto cin temprana de la poblacin adoles- Equipo Regional
riesgo y desventaja social cente en alto riesgo y desventaja (Esta del PAIA
lnea de accin corresponde tambin a la Equipo PAIA del
estrategia de capacitacin) rea de Salud
4b. Deteccin de adolescentes de am- 4b. Equipo PAIA

bos sexos en situaciones de riesgo y del rea de Salud
desventaja por medio de los ATAPS y
los EBAIS
4c. Realizar acciones para el aborda- 4c. Equipo del nivel

je y la atencin integral de adolescen- central del PAIA
tes de ambos sexos en situaciones de Equipo PAIA del
riesgo y desventaja rea de Salud
33

sidades detectados
5. Contar con un equipo de adoles- 5a. Planificacin de acciones para 5a. Equipo PAIA
centes protagonistas que apoyen el constituir un equipo de adolescentes de del rea de Salud
diseo y actividades relacionadas ambos sexos que realicen las activida-
con la promocin y prevencin y des relacionadas con la prevencin,
faciliten la atencin de la salud promocin y facilitacin de la atencin
sexual y educacin de la sexualidad de la salud sexual y educacin de la
de la poblacin adolescente sexualidad de los y las adolescentes
5b. Realizacin de talleres de intercam- 5b. Equipo del nivel

bio entre grupos de adolescentes de las central del PAIA
tres reas de Salud involucradas en el Equipo PAIA del
Plan Piloto, para compartir experien- rea de Salud
cias y evaluar los resultados de los
proyectos
6. Racionalizar recursos planifican- 6. Realizar acciones de coordinacin 6. Direccin del

do acciones comunes con los otros para establecer recursos, actividades rea de Salud
programas de Medicina Preventiva y metas comunes entre el PAIA y otros Equipo del nivel
ejecutados en el rea programas del Dpto. de Medicina Pre- central del PAIA
ventiva ejecutados en el rea Equipos de los
Programas del
Departamento de
Medicina Preventiva
Equipo PAIA del
rea de Salud
2. Carencia de in- 1. Contar con un espacio fsico ade- 1a. Realizacin de gestiones para que 1a .Equipo del PAIA
fraestructura adecuado para la atencin integral de la direccin del rea de Salud facili- del rea de Salud
cuada para la aten- la poblacin adolescente que acu- ten un espacio fsico adecuado para la
cin de la poblacin de a los establecimientos de salud atencin integral de la poblacin ado-
adolescente del rea del rea lescente (Clnicas de Adolescentes)
de Salud
1b. Realizar actividades conjuntas con 1b. Direccin rea

la Municipalidad, empresas privadas, de Salud
organizaciones no gubernamentales, Equipo del PAIA
religiosas, etc. de la comunidad, para del rea de Salud
la adecuacin de un espacio fsico de Comisin Intersectorial
atencin integral a la poblacin ado-
lescente, ejemplo Casas del Adoles-
cente (Esta lnea de accin corresponde
tambin a la estrategia de Coordinacin
Intersectorial)
3. Necesidad de un 1. Brindar una atencin integral 1a. Realizar acciones conjuntas con 1a. Direccin del
abordaje integral (psicolgica, legal, social, mdica) funcionarios (as) del Poder Judicial de rea de Salud
en los casos de abu- a las vctimas de incesto, abuso la Regin, para facilitar la denuncia Equipo PAIA del
so sexual, violacin sexual y violacin y el proceso de los delitos de abuso rea de Salud
y otro tipo de agre- sexual y violaciones detectados por el
siones sexuales equipo de Salud del rea (Esta lnea de
accin corresponde tambin a la estrate-
gia de Coordinacin Intersectorial)
34

sidades detectados
1b. Realizar acciones intersectoriales 1b. Direccin del
para conformar y capacitar un Co- rea de Salud
mit de atencin y manejo de las ni- Equipo PAIA del
as, nios y adolescentes agredidos rea de Salud
(Esta lnea de accin corresponde tambin
a las estrategias de Coordinacin Intersec-
torial y Capacitacin)
4. Necesidad de re- 1. Contar con un cuerpo normativo 1a. Planificacin y realizacin de ta- 1a. Gerencia Mdica
visar, adecuar y ac- actualizado y acorde a las necesi- lleres para la revisin de las Normas Dpto. de Medicina
tualizar la normati- dades de la poblacin adolescente de Atencin Integral en el rea de Sa- Preventiva
va de acuerdo a las del rea de Salud que permita me- lud y ATAPS (normas de atencin al Equipo nivel central
necesidades y reali- jorar la calidad de los servicios de embarazo en adolescentes y uso de la del PAIA
dades de la aten- salud que se le brinda metodologa de entidades trazadoras) Equipo Regional
cin integral a la del PAIA
poblacin adoles- Equipo del PAIA
cente del rea de del rea de Salud
Salud
1b. Elaboracin de los documentos con 1b. Equipo nivel
las normativas propuestas central del PAIA
Equipo Regional
del PAIA
Equipo del PAIA
del rea de Salud
1c. Realizacin de acciones ante la 1c. Gerencia Mdica

Gerencia Mdica para la aprobacin Equipo nivel central
de la nueva normativa (Esta lnea de ac- del PAIA
cin corresponde tambin a la estrategia Equipo Regional
de Funcionamiento en Subredes) del PAIA
Equipo del PAIA
del rea de Salud
35
LNEA ESTRATGICA: COORDINACIN INTERSECTORIAL

sidades detectados
1. Necesidad de de- 1. Desarrollar una estrategia inter- 1a. Constitucin de la Comisin Inter- 1a.Equipo del nivel
sarrollar estrate- sectorial para el abordaje de la pro- sectorial de Atencin Integral a la Ado- central del PAIA
gias de coordina- blemtica de la poblacin adoles- lescencia (En esa comisin debe haber Equipo del PAIA del
cin entre el rea cente del rea, tomando en cuenta participacin adolescente) rea de Salud
de Salud y otros sec- los factores socioculturales que in-
tores relevantes a ciden en su salud sexual y limitan
las necesidades y las posibilidades de su incorpora- 1b. Realizacin de acciones para el 1b. Equipo del PAIA
requerimientos de cin al desarrollo nombramiento de una persona que asu- del rea de Salud
la poblacin ado- ma la Secretara de la Comisin, co- Comisin Intersectorial
lescente ordine y de seguimiento a su labor de Atencin Integral a
la Adolescencia
1c. Elaboracin y ejecucin de un Plan 1c. Equipo del PAIA

de Trabajo que cumpla con los objeti- del rea de Salud
vos de la Comisin Intersectorial Comisin Intersectorial
de Atencin Integral a
la Adolescencia
2. Necesidades y 1. Unir esfuerzos de los diversos 1.Realizacin de acciones de coordi- 1. Comisin

problemas socioe- sectores de la comunidad, para bus- nacin y organizacin para que la Intersectorial
conmicos y cultu- car soluciones a los problemas Comisin cumpla con el Plan de Tra- Equipo del PAIA del
rales que afectan a socioeconmicos y culturales detec- bajo propuesto: rea de Salud
la poblacin ado- tados, que inciden en la calidad de
lescente del rea: vida de la poblacin adolescente, - Elaboracin de un directorio con or-
por medio de una estructura comu- ganizaciones, instituciones o empresas
Sobre educacin: nal (Comisin Intersectorial de privadas que puedan dar apoyo al de-
- ausencia de recur- Atencin Integral a la Adolescen- sarrollo del Plan (EMOS, PINDECO,
sos que permitan la cia) con representacin de todos los Palma Tica, COOPERSUR, Depsito
superacin perso- sectores, que coordine la ejecucin Libre, etc.)
nal y el desarrollo de las acciones de esta lnea estra-
de un proyecto de tgica - Presentacin y negociacin del Plan
vida, principalmen- con las autoridades comunales, empre-
te de las adolescen- sa privada, ONGs, etc.
tes
- pocas opciones de - Buscar los recursos para recibir ca-
estudio pacitaciones en gestin de proyectos
Sobre alcoholismo y - Coordinacin con las siguientes en-

drogadiccin: tidades para que nombren un repre-
- vendedores de dro- sentante en la Comisin Intersectorial:
gas Depsito Libre de Golfito
- venta de licor a Junta de Desarrollo del Sur
menores (JUNDESUR)
Municipalidad
Ausencia de espa-
cios de esparci- -Coordinacin con la Municipalidad
miento y pocas - para que abran un espacio en las se-
reas de recreacin siones para escuchar las inquietudes
de la poblacin adolescente
Pocas fuentes de
empleo
36

sidades detectados
Condiciones de po- - Realizacin de gestiones con perso-

breza nal del Programa Tringulo de la
Solidaridad para solicitar apoyo en
Incumplimiento de la ejecucin de las acciones
la legislacin vigen-
te para la poblacin - Realizacin de gestiones con la Alian-
adolescente za de Mujeres Costarricenses y la Aso-
ciacin Demogrfica para garantizar
Explotacin sexual la atencin integral de madres adoles-
infantil y adolescen- centes, segn lo estipulado por el Pro-
te grama Construyendo Oportunida-
des
-Promover acciones en el rea de edu-

cacin:
Coordinacin de acciones con per-
sonal de la sede del INA en Ro Claro
Realizar gestiones para el desarro-
llo educativo, tcnico y universitario,
a nivel cantonal, con igualdad de opor-
tunidades entre hombres y mujeres
Apoyar acciones con la finalidad de
disminuir la desercin escolar
- Promover acciones para contar en

la comunidad con:
- La Casa del Adolescente
- Un albergue para adolescentes en
situaciones de riesgo y desventaja (sta
lnea de accin corresponde tambin a la
estrategia de Promocin y Atencin)
- La Casa de la Cultura
- Promover acciones contra el alcoho-

lismo y la drogadiccin:
- Solicitar a la Municipalidad contro-
les sobre la emisin de
patentes y apertura de expendios de
bebidas alcohlicas
- Controlar los horarios de venta de
licores por parte de la Guardia Rural
- Promover campaas contra el con-
sumo del licor y tabaco por parte de
menores de edad y de denuncia a quien
les vende
- Coordinar acciones con CENADRO,

OIJ, DARE y AA
- Colaborar con las iniciativas comu-

nales que tienen como finalidad dar
opciones de empleo a las madres ado-
lescentes y proteger sus derechos la-
borales
37

sidades detectados
- Promover acciones para capacitar
jvenes en las actividades de: pesca,
turismo, ecologa, mecnica, marina y
otras actividades adecuadas a la re-
gin
- Promover acciones para constituir

una red intersectorial para eliminar y
combatir la explotacin sexual infan-
til y adolescente (Esta lnea de accin co-
rresponde tambin a la estrategia de Pro-
mocin y Atencin )
3. Necesidad de 3. Contar con profesionales de 1a. Gestionar acciones con las Escue- 1a. Equipo del nivel
Ciencias de la Salud, Ciencias So- las de Medicina de las universidades central del PAIA
- Incorporar una ro- ciales y Educacin, sensibilizados privadas para que, al igual que la CENDEISSS
tacin, con nfasis y capacitados en adolescencia y en UCR, realicen durante su internado
en Salud Comunita- sexualidad humana una rotacin con nfasis en Salud Co-
ria en las Escuelas munitaria cuya prctica se ejecute en
de Medicina de las las reas de Salud
universidades pri-
vadas, tomando co- 1b. Coordinacin con las Facultades 1B. Equipo del nivel
mo ejemplo la UCR de Ciencias de la Salud, Ciencias So- central del PAIA
ciales y Educacin, de las universida- CENDEISSS
- Incorporar en las des pblicas y privadas, para que
facultades de Cien- adecuen la currcula e incluyan mate-
cias de la Salud, de rias relacionadas con la adolescencia,
Educacin y de con sexualidad humana, salud comu-
Ciencias Sociales, nitaria, y que las prcticas se ejecuten
en las universidades en el rea de Salud
pblicas y privadas,
materias relaciona-
das con la adoles-
cencia, salud comu-
nitaria y la sexuali-
dad humana
38

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
HOSPITAL DE GOLFITO
HOSPITAL ESCALANTE PRADILLA
39
40

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN: HOSPITAL DE GOLFITO
Y HOSPITAL ESCALANTE PRADILLA
sidades detectados
1. Necesidad de me- 1. Establecer un sistema efectivo de 1a. Ejecutar acciones de capacitacin 1a. Equipo del nivel
1b. Realizar acciones para incorporar 1b. Equipo del nivel

en los Compromisos de Gestin la obli- central del PAIA
gatoriedad de llenar el instrumento de Equipo PAIA del
referencia y contrarreferencia y desa- Segundo Nivel
rrollar un indicador para evaluar su Direccin de Compra y
cumplimiento Servicios de Salud
1c. Elaboracin y aprobacin de un 1c. Equipo de trabajo

documento de recomendaciones e in- Ah-Hoc
dicaciones sobre el uso del sistema de Equipo del nivel
derivacin central del PAIA
Equipo PAIA del
Segundo Nivel
2. Designar un representante del 2. Realizar las acciones necesarias 2. Equipo del nivel
Segundo Nivel en el Equipo de Tra- para nombrar un representante del central del PAIA
bajo Ad-hoc Segundo Nivel en el Equipo de Traba- Equipo PAIA del
jo Ad-hoc Segundo Nivel
2. Necesidad de me- 1. Mantener una constante coordi- 1a. Realizacin de reuniones peridi- 1a. Equipo del nivel
jorar la coordina- nacin entre los tres niveles de aten- cas entre el equipo del PAIA de este central del PAIA
cin con el primer y cin de la subred en lo referente a nivel con el primer y tercer nivel Equipo PAIA del
tercer nivel de aten- capacitacin, educacin, sistemas Segundo Nivel
cin y con el equi- de informacin, atencin y otros
po central del PAIA 1b. Promover acciones como talleres, 1b.Equipo del nivel
entre los equipos de atencin a la ado- central del PAIA
lescencia de los tres niveles de la Equipo PAIA del
subred para compartir experiencias, Segundo Nivel
problemas y soluciones
2. Contar con mecanismos ms efi- 2. Realizacin de reuniones peridicas 2. Equipo del nivel
cientes para lograr mayor coordi- entre el equipo del PAIA de este nivel central del PAIA
nacin entre el equipo del nivel cen- y el nivel central del PAIA Equipo PAIA del
tral del PAIA y el equipo del Segun- Segundo Nivel
do Nivel del PAIA
3. Contar con mecanismos que per- 3a. Nombramiento de un representan- 3a. Equipo PAIA del
mitan asesora y consultas rpidas te del PAIA del Segundo Nivel, respon- Segundo Nivel
y eficientes en casos especiales, en- sable de coordinar y facilitar la ase-
tre los tres niveles de atencin en sora y consulta en los casos especia-
ambas direcciones (Esta misin co- les
ca de Atencin)
41

sidades detectados
3b. Realizar acciones para posibilitar 3b. Equipo del nivel

una red de comunicacin telefnica al central del PAIA
interior de la subred para consulta y Equipo PAIA del
asesora en casos especiales y en am- Segundo Nivel
bas direcciones
4. Fortalecer las acciones de con- 4. Promover acciones con la Direccin 4. Direccin Regional
solidacin y coordinacin del equi- del Segundo Nivel que aseguren la Equipo PAIA del
po de atencin a la adolescencia en aprobacin para lograr un espacio y Segundo Nivel
el Segundo Nivel de Atencin (Esta un horario de reuniones peridicas del
misin corresponde tambin a la lnea equipo de atencin a la adolescencia
estratgica de Atencin)
5. Contar con un equipo de educa- 5a. Realizar acciones para conformar 5a. Equipo del nivel
cin permanente para realizar ca- un equipo de educacin permanente central del PAIA
pacitaciones en el primer nivel de del Segundo Nivel Equipo PAIA del
atencin (Esta misin pertenece tam- Segundo Nivel
bin a la estrategia de capacitacin)
5b. Realizar acciones para capacitar 5b. Equipo PAIA del
por medio de educacin permanente, Segundo Nivel
al equipo del primer nivel para aumen-
tar su capacidad de resolucin
3. Necesidad de in- 1. Incorporar las nuevas estrategias 1a. Realizar actividades de motivacin 1a. Equipo nivel
corporar las nuevas de atencin integral a la adolescen- para que el equipo del PAIA del Se- central del PAIA
estrategias en los cia, en los Compromisos de Gestin gundo Nivel de Atencin, solicite que Equipo PAIA del
Compromisos de a negociarse en el primer semestre se incorpore en los Compromisos de Segundo Nivel
Gestin del ao 2000 Gestin para el ao 2001 las nuevas
estrategias en atencin integral a la
adolescencia
1b. Ejecucin de acciones de sensibi- 1b. Equipo nivel

Compra de Servicios de Salud, sobre
la necesidad de incorporar en los Com-
promisos de Gestin a negociarse en
el primer semestre del ao 2000, las
nuevas estrategias
42

sidades detectados
1. Necesidad de 1. Lograr que el equipo de atencin 1a. Realizar acciones para que la 1a. Equipo nivel
contar con el equi- a la adolescencia del Segundo Ni- CCSS asegure el mantenimiento del central del PAIA
po de cmputo id- vel, cuente con el equipo de cm- equipo de cmputo Equipo regional PAIA
neo y la capacita- puto idneo, la capacitacin y ase- Equipo PAIA del
cin y asesora tc- sora tcnica necesaria para el cum- Segundo Nivel
nica necesaria para plimiento de sus funciones Asesor en sistemas
el equipo del PAIA de informacin
del Segundo Nivel
1b. Realizar acciones que garanticen 1b. Equipo nivel
al equipo del PAIA del Segundo Nivel, central del PAIA
el uso exclusivo del equipo de cmpu- Equipo regional PAIA
to designado Equipo PAIA del
Segundo Nivel
2. Dotar al equipo del PAIA del Se- 2a. Coordinacin con la Direccin de 2a. Equipo nivel
gundo Nivel de los conocimientos y Informtica y con el CENDEISSS para central del PAIA
tcnicas necesarias para el manejo la actualizacin o adquisicin de pro- Equipo regional PAIA
del equipo y los sistemas de cm- gramas de cmputo, capacitacin y Equipo PAIA del
puto asesora tcnica (Esta lnea de accin Segundo Nivel
corresponde tambin a la estrategia de ca- Asesor en sistemas
pacitacin) de informacin
2b. Incorporacin de un faxmoden que 2b. Equipo nivel

permita accesar a internet, espec- central del PAIA
ficamente al sitio que tendr el PAIA y Equipo regional PAIA
a la red de BINASSS Equipo PAIA del
Segundo Nivel
Asesor en sistemas
de informacin
2. Necesidad de au- 1. Contar con datos e informacin 1. Ejecutar acciones, conjuntamente 1. Equipo central PAIA
tomatizar la infor- actualizada y accesible, sobre la po- con el Equipo de Trabajo Ad-hoc, para Equipo Ad-Hoc
macin existente blacin adolescente tomar la decisin sobre la elaboracin Equipo PAIA del
sobre la poblacin de documentos especializados o la in- Segundo Nivel
adolescente de la troduccin de variables en los ya exis- Asesor en sistemas
regin tentes de informacin
2. Contar con instrumentos especia- 2a. Realizar acciones para introducir 2a. Equipo nivel
lizados para recopilar informacin el uso de la Historia Clnica del CLAP central PAIA
sobre la poblacin adolescente (ru- y automatizarla con el software dis- Equipo Ad-Hoc
tinarios, especficos y espordicos) ponible para garantizar el uso de la Equipo PAIA del
o introducir las variables necesa- informacin Segundo Nivel
rias en los ya existentes Asesor en sistemas
de informacin
43

sidades detectados
2b. Elaboracin de instrumentos de re- 2b. Equipo nivel
coleccin de datos que permitan central PAIA
monitorear peridicamente la calidad Equipo Ad-Hoc
y pertinencia de los servicios brinda- Equipo PAIA del
dos a la poblacin adolescente Segundo Nivel
Asesor en sistemas
de informacin
3. Necesidad de rea- 1. Contar con investigaciones so- 1. Realizar coordinaciones para pro- 1. Equipo nivel central
lizar investigacio- bre diferentes temticas relaciona- mover las investigaciones sobre la pro- PAIA
nes en torno a la das con la poblacin adolescente de blemtica de la poblacin adolescen- Equipo PAIA del
problemtica ado- la regin te de la regin y metodologas de ca- Segundo Nivel
lescente pacitacin, con instituciones regiona- Direccin Regional
les de Educacin Superior, Trabajo
Comunal Universitario, ONGs y otras
instituciones (Esta lnea de accin corres-
ponde tambin a la estrategia de Coordi-
nacin Intersectorial)
2. Promover investigaciones sobre 2. Realizar acciones de motivacin de 2. Equipo nivel central

la problemtica de la poblacin los equipos del Segundo Nivel del PAIA PAIA
adolescente por parte del personal para que accedan al uso de incentivos Equipo PAIA del
del Segundo Nivel otorgados en los Compromisos de Ges- Segundo Nivel
tin, para financiar investigaciones Direccin Regional
sobre adolescencia Direccin de Compra y
Servicios de Salud
3. Contar con personal asesorado 3. Capacitar al personal del PAIA de 3. Equipo nivel central
en tcnicas y metodologas de in- este nivel en tcnicas de investigacin PAIA
vestigacin en el Segundo Nivel de Direccin Regional
atencin para que elaboren inves-
tigaciones en torno a la problem-
tica adolescente
4. Contar con adolescentes de la 4. Realizar actividades para contar en 4. Equipo PAIA del
regin capacitados en metodologas el proceso de las investigaciones con Segundo Nivel
de investigacin participativa para la participacin de la poblacin ado- Direccin Regional
que apoyen los procesos de investi- lescente.
gacin
44

sidades detectados
1. Necesidad de 1. Contar con personal tcnico y 1a. Capacitar al personal tcnico y 1a. Equipo central PAIA
sensibilizar y capa- profesional, del Segundo Nivel de profesional del Segundo Nivel sobre el Equipo PAIA del
citar al personal atencin, sensibilizado y capacita- marco de la reforma del sector salud, Segundo Nivel
profesional y tcni- do para ofrecer atencin integral a la aplicacin de las normas de aten- Consultor (a) en
co del Segundo Ni- la poblacin adolescente cin vigentes, sistema de referencia y capacitacin
vel, en atencin in- contrarreferencia, instrumentos de
tegral a la pobla- riesgo y utilizacin de los resultados
cin adolescente
1b. Disear un programa de capacita- 1b. Equipo central PAIA
cin que incluya desarrollo adolescen- Equipo PAIA del
te, construccin de las identidades Segundo Nivel
masculinas y femeninas, y atencin in- Consultor (a) en
tegral a la salud con nfasis en salud capacitacin
sexual
1c. Realizar acciones para solicitar 1c. Equipo central PAIA

permisos y utilizar los espacios de ca- Equipo PAIA del
pacitacin de los hospitales regiona- Segundo Nivel
les (infraestructura, horarios, progra-
mas y otros)
2a. Utilizacin de diversas metodo- 2a. Equipo central PAIA

2. Apoyar mediante actividades de logas de sensibilizacin y capacita- Equipo PAIA del
capacitacin la resolucin de pro- cin con el personal del Segundo Ni- Segundo Nivel
blemas concretos producto de la vel de Atencin que trabaja con po- Consultor (a) en
demanda de la atencin de la poblacin adolescente: talleres, semina- capacitacin
blacin adolescente que acude a los rios, cursos, asesoras y otros
establecimientos de salud de este
nivel 2b. Realizar acciones con un enfoque 2b. Equipo PAIA del
integral , para informar sobre salud Segundo Nivel
sexual y educacin de la sexualidad a Consultor (a) en
la poblacin adolescente que acude a capacitacin
los establecimientos de salud del Se-
gundo Nivel
2c. Utilizacin de medios audiovi- 2c. Equipo PAIA del

suales como afiches, panfletos, video, Segundo Nivel
televisin ubicados en las salas de es- Consultor (a) en
pera para informar a la poblacin ado- capacitacin
lescente sobre salud sexual y educa-
cin de la sexualidad
45

POBLACIN ADOLESCENTE CON NFASIS EN SALUD SEXUAL Y
sidades detectados
1. Limitaciones y 1. Brindar atencin integral en un 1. Realizacin de acciones necesarias 1. Director del Hospital
obstculos en la marco de respeto, a la poblacin para que los establecimientos de sa- Director Regional
atencin ambula- adolescente que utiliza los servicios lud del Segundo Nivel, brinden una Coordinadora Regional
toria de la pobla- ambulatorios de los establecimien- atencin integral en un marco de res- del PAIA
cin adolescente tos de salud del Segundo Nivel peto a la poblacin adolescente que Equipo PAIA del
que acude a los es- demanda los servicios de atencin am- Segundo Nivel
tablecimientos de bulatoria Equipo central del PAIA
salud del Segundo
Nivel: 2. Contar con un equipo interdis- 2. Realizar acciones administrativas y 2. Director del Hospital
ciplinario: trabajadora social, m- tcnicas para mantener y actualizar el Director Regional
- Necesidad de dica (o), psicloga (o) y una auxi- equipo especializado en atencin inte- Coordinadora Regional
mantener y actuali- liar de enfermera gral a la adolescencia, en el Segundo del PAIA
zar el equipo inter- Nivel: nombramientos, horarios no Equipo PAIA del
disciplinario espe- convencionales, presupuesto y otros Segundo Nivel
cializado en la aten- Equipo central del PAIA
cin integral de la
poblacin adoles- 3. Contar con especialistas sensi- 3. Realizar acciones de sensibilizacin 3. Director del Hospital
cente bilizados y capacitados en las ca- e informacin con el equipo del PAIA Director Regional
ractersticas propias de la adoles- del Segundo Nivel y los especialistas Coordinadora Regional
- Necesidad de con- cencia, que brinden atencin espe- involucrados en la atencin de la po- del PAIA
tar con especialis- cializada a esta poblacin blacin adolescente Equipo PAIA del
tas a los cuales el Segundo Nivel
equipo pueda refe- Equipo central del PAIA
rir a los y las ado-
lescentes que as lo 4. Contar con normas y protocolos 4a.Realizacin de talleres para elabo- 4a. Director del
requieran de atencin integral para la pobla- rar los instrumentos normativos (Nor- Hospital
cin adolescente mas de Atencin) y protocolos de aten- Director Regional
- Necesidad de con- cin ambulatoria de la poblacin ado- Coordinadora Regional
tar con una unidad lescente en este nivel del PAIA
de atencin ambu- Equipo PAIA del
latoria Segundo Nivel
Equipo central del PAIA
- Necesidad de con-
tar con normas y 4b. Realizar acciones de capacitacin 4b. Director del
protocolos de aten- dirigidas al personal de salud y tcni-Hospital
cin ambulatoria co administrativo relacionado con la Director Regional
atencin ambulatoria, sobre el Cdi- Coordinadora Regional
go de la Infancia y la Adolescencia y del PAIA
otra legislacin vigente relacionada Equipo PAIA del
con esta poblacin (Esta lnea de accin
Segundo Nivel
corresponde tambin a la estrategia de Equipo central del PAIA
Capacitacin)
46

sidades detectados
5. Contar con un espacio fsico, 5a. Ejecutar acciones administrativas 5a. Director del
adecuado, confidencial, de fcil y tcnicas para adecuar un espacio f- Hospital
acceso y claramente identificado sico para la atencin ambulatoria de Director Regional
para la atencin integral de la po- la poblacin adolescente en el Segun- Coordinadora Regional
blacin adolescente do Nivel del PAIA
Equipo PAIA del
Segundo Nivel
5b. Buscar recursos financieros a tra- 5b. Director del

vs de las municipalidades, Juntas Hospital
Hospitalarias y empresas privadas con Director Regional
capital extranjero o nacional estable- Coordinadora Regional
cidas en la regin, y ONGs para la del PAIA
constitucin de un espacio fsico y su Equipo PAIA del
equipamiento (Esta lnea de accin co- Segundo Nivel
rresponde tambin a la estrategia de Co- Equipo central del PAIA
2. Limitaciones y 1. Brindar atencin integral intra- 1a. Realizacin de acciones necesarias 1a. Director Regional
obstculos en la hospitalaria en un marco de respe- para que los establecimientos de sa- Coordinadora Regional
atencin intrahos- to, a la poblacin adolescente in- lud del Segundo Nivel, brinden una del PAIA
pitalaria de la po- ternada en los establecimientos de atencin integral en un marco de res- Equipo PAIA del
blacin adolescente salud del Segundo Nivel peto a la poblacin adolescente que Segundo Nivel
que acude a los es- demanda los servicios de atencin Equipo central del PAIA
tablecimientos de intrahospitalaria
salud del Segundo
Nivel: 1b. Realizar acciones para que en la 1b. Director del
atencin intrahospitalaria de la pobla- Hospital
- Necesidad de man- cin adolescente se cumpla con lo es- Equipo del nivel central
tener y actualizar de tablecido, al respecto en el Cdigo de del PAIA
manera permanente la Infancia y la Adolescencia, por Equipo PAIA del
el equipo interdis- ejemplo, que los padres puedan per- Segundo Nivel
ciplinario y especia- manecer 24 horas en el hospital
lizado en atencin
integral de la pobla- 2. Mantener y actualizar el equipo 2a. Realizar acciones administrativas 2a. Director del
cin adolescente especializado en la atencin inte- y tcnicas para mantener y actualizar Hospital
gral intrahospitalaria de la pobla- el equipo especializado en atencin in- Director Regional
- Necesidad de con- cin adolescente (trabajadora so- tegral intrahospitalaria a la adoles- Coordinadora Regional
tar con especialistas cial, mdica (o), psicloga (o) y una cencia, en el Segundo Nivel: nombra- del PAIA
a los cuales el equi- auxiliar de enfermera, etc.) mientos, horarios no convencionales, Equipo PAIA del
po pueda referir a presupuesto, etc. Segundo Nivel
los y las adolescen- Equipo central del PAIA
tes que as lo requie-
ran 2b. Realizar gestiones ante las autori- 2b. Director del
dades competentes para que el equipo Hospital
- Necesidad de con- del PAIA del Hospital de Golfito cuen- Director Regional
tar con una unidad te con los servicios de psicologa Coordinadora Regional
de internamiento del PAIA
Equipo PAIA del
- Necesidad de con- Segundo Nivel
tar con normas y Equipo central del PAIA
protocolos de inter-
namiento
47

sidades detectados
3. Contar con especialistas sensi- 3. Realizar acciones de sensibilizacin 3. Director del Hospital
bilizados y capacitados en las ca- e informacin con el equipo del PAIA Coordinadora Regional
ractersticas propias de la adoles- del Segundo Nivel y los especialistas del PAIA
cencia, que brinden atencin involucrados en la atencin intrahos- Equipo PAIA del
intrahospitalaria especializada a pitalaria de la poblacin adolescente Segundo Nivel
esta poblacin Equipo central del PAIA
4. Contar con un sistema normati- 4a.Realizacin de talleres para elabo- 4a. Director del
vo tcnico y administrativo que re- rar los instrumentos normativos (Nor- Hospital
gulen la atencin intrahospitalaria mas de Atencin) y protocolos de aten- Coordinadora Regional
de la poblacin adolescente cin intrahospitalaria de la poblacin del PAIA
adolescente en este nivel Equipo PAIA del
Segundo Nivel
4b. Realizar acciones de capacitacin 4b. Director del

dirigidas al personal de salud y tcni- Hospital
co administrativo de atencin intra- Coordinadora Regional
hospitalaria, sobre el Cdigo de la In- del PAIA
fancia y la Adolescencia, y otra legis- Equipo PAIA del
lacin nacional e internacional vigen- Segundo Nivel
te relacionada con esta poblacin (Esta Equipo central del PAIA
estrategia de Capacitacin )
5.Contar con una unidad de inter- 5a. Ejecutar acciones administrativas 5a. Coordinadora
namiento adecuada para la aten- y tcnicas para adecuar un espacio Regional del PAIA
cin de la poblacin adolescente para la atencin intrahospitalaria de Equipo PAIA del
la poblacin adolescente en el Segun- Segundo Nivel
do Nivel Equipo central del PAIA
5b. Buscar recursos financieros a tra- 5b Coordinadora

vs de las municipalidades, Juntas Regional del PAIA
Hospitalarias y empresas privadas con Equipo PAIA del
capital extranjero o nacional estable- Segundo Nivel
cidas en la regin, ONGs y familias Equipo central del PAIA
solventes con voluntad de servicio,
para la constitucin de un espacio f-
sico de internamiento y su equipamien-
to (Esta lnea de accin corresponde tam-
bin a la estrategia de Coordinacin
Intersectorial)
48

sidades detectados
1. Necesidad de de- 1. Desarrollar una estrategia inter- 1. Disear una base de datos con las 1. Director Regional
sarrollar estrate- sectorial para el abordaje de la pro- instituciones y organizaciones regio- Director Hospital
gias de coordina- blemtica de la poblacin adoles- nales que desarrollan programas y Regional Coordinadora
cin entre el Segun- cente de la regin, tomando en proyectos con la poblacin adolescente Regional
do Nivel de aten- cuenta factores socioculturales que Equipo del PAIA del
cin y otros sectores inciden en su salud sexual y limitan Segundo Nivel
relevantes, para salas posibilidades de su incorpora-
tisfacerlas necesi- cin al desarrollo
dades y requeri-
mientos de la pobla- 2. Identificar las instituciones gu- 2. Realizar un inventario de recursos 2. Director Regional
cin adolescente bernamentales, organizaciones no regionales tales como instituciones Director Hospital
gubernamentales, sociales y regio- gubernamentales, organizaciones no Coordinadora Regional
nales que deban o puedan colabo- gubernamentales, sociales, empresas Equipo del PAIA del
rar en acciones educativas, forma- nacionales e internacionales, familias Segundo Nivel
tivas, informativas o econmicas y con solvencia econmica y vocacin
coordinar con ellas para que im- de servicio, que puedan apoyar a ni-
plementen las acciones que sean vel de donaciones, la construccin y
pertinentes equipamiento de la unidad de interna-
miento de la poblacin adolescente
49
50

TERCER NIVEL DE ATENCIN
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
51
52

TERCER NIVEL DE ATENCIN: HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
sidades detectados
1. Necesidad de me- 1. Establecer un sistema efectivo de 1a. Ejecutar acciones de capacitacin 1a. Equipo del nivel
1b. Realizar acciones para incorpo- 1b. Equipo del nivel

rar en los Compromisos de Gestin la central del PAIA
obligatoriedad de llenar el instrumen- Equipo PAIA del Tercer
to de referencia y contrarreferencia y Nivel
desarrollar un indicador para evaluar Direccin de Compra y
su cumplimiento Servicios de Salud
1c. Elaboracin y aprobacin de un 1c. Equipo de trabajo

documento de recomendaciones e in- Ah-Hoc
dicaciones sobre el uso del sistema de Equipo del nivel central
derivacin del PAIA
Equipo PAIA del Tercer
Nivel
2. Designar un representante del 2. Realizar las acciones necesarias 2. Equipo del nivel
Tercer Nivel en el Equipo de Tra- para nombrar un representante del central del PAIA
bajo Ad-hoc Tercer Nivel en el Equipo de Trabajo Equipo PAIA del Tercer
Ad-hoc Nivel
2. Necesidad de me- 1. Mantener una constante coordi- 1a. Realizacin de reuniones peridi- 1a. Equipo del nivel
jorar la coordina- nacin entre los tres niveles de aten- cas entre el equipo del PAIA de este central del PAIA
cin con el primer y cin de la subred en lo referente a nivel con el primer y segundo nivel Equipo PAIA del Tercer
segundo nivel de capacitacin, educacin, sistemas Nivel
atencin y con el de informacin, atencin y otros
equipo central del 1b. Promover acciones como talleres, 1b. Equipo del nivel
PAIA entre los equipos de atencin a la ado- central del PAIA
lescencia de los tres niveles de la Equipo PAIA del Tercer
subred, para compartir experiencias, Nivel
problemas y soluciones
2. Contar con mecanismos ms efi- 2. Realizacin de reuniones peridi- 2. Equipo del nivel
cientes para lograr mayor coordi- cas entre el equipo del PAIA de este central del PAIA
nacin entre el equipo del nivel cen- nivel y el nivel central del PAIA Equipo PAIA del Tercer
tral del PAIA y el equipo del Tercer Nivel
Nivel del PAIA
3. Contar con mecanismos que per- 3a. Nombramiento de un representan- 3a. Equipo PAIA del
mitan asesora y consultas rpidas te del PAIA del Tercer Nivel, respon- Tercer Nivel
y eficientes en casos especiales, en- sable de coordinar y facilitar la ase-
tre los tres niveles de atencin en sora y consulta en los casos especia-
ambas direcciones (Esta misin co- les
ca de Atencin)
53

sidades detectados
3b. Realizar acciones para posibilitar 3.b Equipo del nivel

una red de comunicacin telefnica al central del PAIA
interior de la subred para consulta y Equipo PAIA del Tercer
asesora en casos especiales y en am- Nivel
bas direcciones
4. Fortalecer las acciones de con- 4. Promover acciones con la Direccin 4. Direccin Hospital
solidacin y coordinacin del equi- del Tercer Nivel que aseguren la apro- del Tercer Nivel
po de atencin a la adolescencia en bacin para lograr un espacio y un Equipo PAIA del Tercer
el Tercer Nivel de Atencin (Esta mi- horario de reuniones peridicas del Nivel
sin corresponde tambin a la lnea es- equipo de atencin a la adolescencia
tratgica de Atencin)
5. Colaborar con los procesos de 5. Realizar acciones de educacin per- 5. Equipo central
educacin permanente del Primer manente dirigidas al Primer y Segun- del PAIA
y Segundo nivel de atencin do nivel en las modalidades de pa- Equipo PAIA del
santas de actualizacin, diseo e Tercer Nivel
implementacin de cursos en coordi-
nacin con el CENDEISSS, segn las
necesidades detectadas y telecon-
ferencias (Esta misin corresponde tam-
bin a la lnea estratgica de Capacitacin)
3. Necesidad de in- 1. Incorporar las nuevas estrategias 1a. Realizar actividades de motivacin 1a. Equipo nivel
corporacin de las de atencin integral a la adolescen- para que el equipo del PAIA del Ter- central del PAIA
nuevas estrategias cia, en los Compromisos de Gestin cer Nivel de Atencin, solicite que se Equipo PAIA del
en los Compromi- a negociarse en el primer semestre incorpore en los Compromisos de Ges- Tercer Nivel
sos de Gestin del ao 2000 tin para el ao 2001 las nuevas es-
trategias en atencin integral a la ado-
lescencia
1b. Ejecucin de acciones de sensibi- 1b. Equipo nivel

Compra de Servicios de Salud, sobre Equipo PAIA del
la necesidad de incorporar en los Tercer Nivel
Compromisos de Gestin a negociarse
en el primer semestre del ao 2000,
las nuevas estrategias
54

sidades detectados
1. Necesidad de 1. Lograr que el equipo de atencin 1a. Realizar acciones para que la 1a. Equipo nivel
contar con el equi- a la adolescencia del Tercer Nivel, CCSS asegure el mantenimiento del central del PAIA
po de cmputo id- cuente con el equipo de cmputo equipo de cmputo Equipo PAIA del
neo y la capacita- idneo, la capacitacin y asesora Tercer Nivel
cin y asesora tc- tcnica necesaria para el cumpli-
nica necesaria para miento de sus funciones 1b. Realizar acciones que garanticen 1b. Equipo nivel
el equipo del PAIA al equipo del PAIA del Tercer Nivel, el central del PAIA
del Tercer Nivel uso exclusivo del equipo de cmputo Equipo PAIA del
designado Tercer Nivel
Asesor en sistemas
de informacin
2. Dotar al equipo del PAIA del Ter- 2a. Coordinacin con la Direccin de 2a. Equipo nivel
cer Nivel, de los conocimientos tc- Informtica y con el CENDEISSS para central del PAIA
nicos necesarios para el manejo de la actualizacin o adquisicin de pro- Equipo PAIA del
equipo y sistemas de cmputo gramas de cmputo, capacitacin y Tercer Nivel
asesora tcnica (Esta lnea de accin
corresponde tambin a la estrategia de
capacitacin)
2b. Incorporacin de un faxmoden que 2b. Equipo nivel

permita accesar a internet, especfi- central del PAIA
camente al sitio que tendr el PAIA y Equipo PAIA del T
a la red de BINASSS ercer Nivel
2. Necesidad de au- 1. Contar con datos e informacin 1. Ejecutar acciones, conjuntamente 1. Equipo central PAIA
tomatizar la infor- actualizada y accesible, sobre la con el Equipo de Trabajo Ad-hoc, para Equipo Ad-Hoc
macin existente poblacin adolescente tomar la decisin sobre la elaboracin Equipo PAIA del
sobre la poblacin de documentos especializados o la in- Tercer Nivel
adolescente que troduccin de variables en los ya exis- Asesor en sistemas
acude a los estable- tentes de informacin
cimientos de salud
del Tercer Nivel 2. Contar con instrumentos especia- 2a. Realizar acciones para introducir 2a. Equipo nivel
lizados para recopilar informacin el uso de la Historia Clnica del CLAP central PAIA
sobre la poblacin adolescente (ru- y automatizarla con software disponi- Equipo Ad-Hoc
tinarios, especficos y espordicos) ble para garantizar el uso de la infor- Equipo PAIA del
o introducir las variables necesa- macin Tercer Nivel
rias en los intrumentos ya existen- Asesor en sistemas
tes de informacin
2b. Elaboracin de instrumentos de 2b. Equipo nivel

recoleccin de datos que permitan central PAIA
monitorear peridicamente la calidad Equipo Ad-Hoc
y pertinencia de los servicios brinda- Equipo PAIA del
dos a la poblacin adolescente Tercer Nivel
Asesor en sistemas
de informacin
55

sidades detectados
3. Necesidad de 1. Contar con investigaciones cl- 1. Coordinacin de investigaciones 1. Direccin Hospital

contar con investi- nicas sobre diferentes problemti- biosociales sobre la problemtica de de Tercer Nivel
gaciones clnicas y cas biosociales relacionadas con la la poblacin adolescente con institu- Equipo nivel
nuevos modelos de poblacin adolescente ciones de Educacin Superior, Traba- central PAIA
atencin individual jo Comunal Universitario, ONGs y Equipo PAIA del
y grupal, sobre la otras instituciones (Esta lnea de accin Tercer Nivel
adolescencia corresponde tambin a la estrategia de
Coordinacin Intersectorial)
2 Promover investigaciones sobre 2. Realizar acciones de motivacin de 2. Direccin Hospital

modelos de atencin individual y los equipos del Tercer Nivel del PAIA de Tercer Nivel
grupal de la poblacin adolescente para que accedan al uso de incentivos Equipo nivel
otorgados en los Compromisos de Ges- central PAIA
tin, para financiar investigaciones Equipo PAIA del
sobre adolescencia Tercer Nivel
3. Brindar al primer y segundo ni- 3a. Capacitacin del personal del 3a. Equipo nivel
vel, asesora tcnica en metodo- PAIA del Tercer Nivel, en metodologas central PAIA
logas de investigacin y tcnicas de investigacin Equipo PAIA del
Tercer Nivel
3.b Realizacin de talleres con perso- 3b. Equipo PAIA

nal del Segundo y Tercer Nivel sobre del Tercer Nivel
metodologas y tcnicas de investiga-
cin
56

sidades detectados
1. Necesidad de 1. Contar con personal tcnico y 1a. Capacitar al personal tcnico y 1a. Equipo central PAIA
sensibilizar y capa- profesional, del Tercer Nivel de profesional del Tercer Nivel sobre el Equipo PAIA del
citar al personal Atencin sensibilizado y capacita- marco de la reforma del sector salud, Tercer Nivel
profesional y tcni- do para ofrecer atencin integral a la aplicacin de las normas de aten- Consultor (a) en
co del Tercer Nivel, la poblacin adolescente cin vigentes, sistema de referencia y capacitacin
en atencin integral contrarreferencia, instrumentos de
a la poblacin ado- riesgo y utilizacin de los resultados
lescente
1b. Disear un programa de capaci- 1b. Equipo central PAIA
tacin conjunta para personal de los Equipo PAIA del
dos Hospitales Nacionales involu- Tercer Nivel
crados en el Plan Piloto Consultor (a) en
capacitacin
1c. Disear un programa de capaci- 1c. Equipo central PAIA

tacin que incluya desarrollo adoles- Equipo PAIA del
cente, construccin de las identidades Tercer Nivel
masculinas y femeninas, atencin in- Consultor (a) en
tegral a la salud con nfasis en salud capacitacin
sexual
1d. Realizar acciones para solicitar 1d. Equipo central PAIA

permisos y utilizar los espacios de Equipo PAIA Tercer
capacitacin de los hospitales nacio- Nivel
nales (infraestructura, horarios, pro-
gramas y otros)
2a. Utilizacin de diversas metodo- 2a. Equipo central PAIA

2. Apoyar mediante actividades de logas de sensibilizacin y capacita- Equipo PAIA del
capacitacin la resolucin de pro- cin con el personal del Tercer Nivel Tercer Nivel
blemas concretos producto de la de atencin que trabaja con poblacin Consultor (a) en
demanda de la atencin de la po- adolescente: talleres, seminarios, cur- capacitacin
blacin adolescente que acude a los sos y asesoras
establecimientos de salud de este
nivel 2b. Realizar acciones con un enfoque 2b. Equipo PAIA del
integral , para informar sobre salud Tercer Nivel
sexual y educacin de la sexualidad a Consultor (a) en
la poblacin adolescente que acude a capacitacin
los establecimientos de salud del Ter-
cer Nivel
2c. Utilizacin de medios audiovi- 2c. Equipo PAIA del

suales como afiches, panfletos, video Tercer Nivel
y televisin ubicados en las salas de Consultor (a) en
espera para informar a la poblacin capacitacin
adolescente que acude a los estable-
cimientos de salud del Tercer Nivel
sobre salud sexual
57

sidades detectados
2. Necesidad de 1. Contar con una prctica clnica 1a. Contar con profesionales del rea 1a. Gerencia Mdica
crear una prctica interdisciplinaria, especializada en de la Salud, con conocimientos e in- Equipo central PAIA
clnica especializa- la atencin adolescente en los hos- formacin sobre atencin integral a la Equipo PAIA del
da en la atencin pitales nacionales involucrados en adolescencia Tercer Nivel
interdisciplinaria el Plan Piloto
adolescente en el 1b. Ejecutar acciones administrativas 1b. Gerencia Mdica
Tercer Nivel de A- y docentes para constituir un progra- Equipo central PAIA
tencin ma de prctica clnica especializada Equipo PAIA del
en la atencin adolescente Tercer Nivel
CENDEISSS
4. Necesidad de in- 1. Contar con especialistas sensi- 1a. Desarrollar un programa interdis- 1a. Equipo nivel
troducir en la curri- bilizados con suficiente conoci- ciplinario, en cada hospital del Tercer central del PAIA
cula del pre y post miento sobre adolescencia, su pro- Nivel dirigido a los estudiantes de post Equipo PAIA del Tercer
grado, las temticas blemtica biosocial y su manejo grado de las diferentes especialidades Nivel, en coordinacin
relacionadas con la con el Consejo de Post-
adolescencia, su Grado
problemtica bio-
social y su manejo 1b. Coordinacin con las autoridades 1b. Equipo nivel central
de la UCR y el CENDEISSS para el del PAIA
diseo e implementacin de un curso Equipo PAIA del Tercer
anual para estudiantes de post grado Nivel, en coordinacin
de las diferentes especialidades sobre con el Consejo de Post-
adolescencia, su problemtica bioso- Grado
cial, su manejo y el marco jurdico vi-
gente
58

POBLACIN ADOLESCENTE CON NFASIS EN SALUD SEXUAL Y
sidades detectados
1. Limitaciones y 1. Brindar atencin integral en un 1. Realizacin de acciones necesarias 1. Director del Hospital
obstculos en la marco de respeto, a la poblacin para que los establecimientos de sa- del Tercer Nivel
atencin ambula- adolescente que utiliza los servicios lud del Tercer Nivel, brinden una aten- Equipo central del PAIA
toria de la pobla- ambulatorios de los establecimien- cin integral en un marco de respeto Equipo PAIA del
cin adolescente tos de salud del Tercer Nivel a la poblacin adolescente que deman- Tercer Nivel
que acude a los es- da los servicios de atencin ambula-
tablecimientos de toria
salud del Tercer Ni-
vel: 2. Mantener y actualizar el equipo 2. Realizar acciones administrativas 2. Director del Hospital
interdisciplinario especializado en y tcnicas para mantener y actualizar del Tercer Nivel
- Necesidad de man- la atencin integral de las y los ado- el equipo especializado en atencin Equipo central del PAIA
tener y actualizar lescentes integral a la adolescencia en el Ter- Equipo PAIA del
permanentemente el cer Nivel: nombramientos, horarios no Tercer Nivel
equipo profesional convencionales, presupuesto y otros
inter-disciplinario,
especializado en la 3. Contar con especialistas sensi- 3. Realizar acciones de sensibilizacin 3. Director del Hospital
atencin integral de bilizados y capacitados en las ca- e informacin con el equipo del PAIA del Tercer Nivel
las y los adolescen- ractersticas propias de la adoles- del Tercer Nivel y los especialistas Equipo central del PAIA
tes cencia, que brinden atencin espe- involucrados en la atencin de la po- Equipo PAIA del
cializada en los casos de mayor blacin adolescente Tercer Nivel
- Necesidad de con- complejidad de esta poblacin
tar con especialis-
tas a los cuales el 4. Contar con normas y protocolos 4a. Realizacin de talleres para ela- 4a. Director del
equipo pueda refe- de atencin integral para la borar los instrumentos normativos Hospital del Tercer
rir a los y las ado- poblacin adolescente (Normas de Atencin) y protocolos de Nivel
lescentes que as lo atencin ambulatoria de poblacin Equipo central del PAIA
requieran adolescente en este nivel Equipo PAIA del
Tercer Nivel
- Necesidad de con-
tar con una unidad 4b. Realizar acciones de capacitacin 4b. Director del
de atencin ambu- dirigidas al personal de salud y tcni- Hospital del Tercer
latoria co administrativo de atencin ambu- Nivel
latoria, sobre el Cdigo de la Infan- Equipo central del PAIA
- Necesidad de con- cia y la Adolescencia y otra legisla- Equipo PAIA del
tar con normas y cin vigente nacional e internacional, Tercer Nivel
protocolos de aten- relacionada con esta poblacin (Esta
cin ambulatoria lnea de accin corresponde tambin a la
estrategia de Capacitacin )
5. Contar con un espacio fsico, ade- 5a. Ejecutar acciones administrativas 5a. Director del
cuado, confidencial, de fcil acce- y tcnicas para adecuar un espacio Hospital del
so y claramente identificado para para la atencin ambulatoria de la Tercer Nivel
la atencin integral de la poblacin poblacin adolescente en el Tercer Equipo central del PAIA
adolescente Nivel Equipo PAIA del
Tercer Nivel
59

sidades detectados

vs de las municipalidades, Juntas Hospital del
Hospitalarias, empresas privadas con Tercer Nivel
capital extranjero o nacional y ONGs Equipo central del PAIA
para la constitucin de un espacio f- Equipo PAIA del
sico de atencin ambulatoria y su Tercer Nivel
equipamiento (Esta lnea de accin co-
rresponde tambin a la estrategia de Co-
2. Limitaciones y 1. Brindar atencin integral intra- 1a. Realizacin de acciones necesarias 1a. Director del
obstculos en la hospitalaria en un marco de respe- para que los establecimientos de sa- Hospital del Tercer
atencin intrahos- to, a la poblacin adolescente in- lud del Tercer Nivel, brinden una aten- Nivel
pitalaria de la po- ternada en el establecimiento de cin integral en un marco de respeto a Equipo central del PAIA
blacin adolescente salud del Tercer Nivel la poblacin adolescente que deman- Equipo PAIA del
que acude a los es- da los servicios de atencin intrahos- Tercer Nivel
tablecimientos de pitalaria
salud del Tercer Ni-
vel: 1b. Realizar acciones para que en la 1b. Director del
atencin intrahospitalaria de la pobla- Hospital del Tercer
- Necesidad de man- cin adolescente se cumpla con lo es- Nivel
tener y actualizar de tablecido, al respecto en el Cdigo de Equipo central del PAIA
manera permanente la Infancia y la Adolescencia, por Equipo PAIA del
el equipo profesio- ejemplo, que los padres permanezcan Tercer Nivel
nal interdiscipli- 24 horas en el hospital
nario, especializado
en la atencin inte- 2. Mantener y actualizar permanen- 2. Realizar acciones administrativas y 2. Director del Hospital
gral de las y los temente el equipo especializado en tcnicas para mantener y actualizar del Tercer Nivel
adolescentes la atencin integral intrahospi- permanentemente el equipo especiali- Equipo central del PAIA
talaria de la poblacin adolescente zado en atencin integral intrahos- Equipo PAIA del
- Necesidad de con- pitalaria a la adolescencia, en el Ter- Tercer Nivel
tar con especialistas cer Nivel: nombramientos, horarios no
a los cuales el equi- convencionales, presupuesto y otros
po pueda referir a
los y las adolescen- 3. Contar con especialistas sensi- 3. Realizar acciones de sensibilizacin 3. Director del Hospital
tes que as lo re- bilizados y capacitados en las ca- e informacin con el equipo del PAIA del Tercer Nivel
quieran ractersticas propias de la adoles- del Tercer Nivel y los especialistas Equipo central del PAIA
cencia, que brinden atencin intra- involucrados en la atencin intrahos- Equipo PAIA del
- Necesidad de con- hospitalaria especializada a esta pitalaria de la poblacin adolescente Tercer Nivel
tar con una unidad poblacin
de internamiento
4. Contar con un sistema normati- 4a. Realizacin de talleres para ela- 4a. Director del
- Necesidad de con- vo tcnico y administrativo que re- borar los instrumentos normativos Hospital del Tercer
tar con normas y gulen la atencin intrahospitalaria (Normas de Atencin) y protocolos de Nivel
protocolos de inter- de la poblacin adolescente atencin intrahospitalaria de la pobla- Equipo central del PAIA
namiento cin adolescente en este nivel Equipo PAIA del
Tercer Nivel
60

sidades detectados
4b. Realizar acciones de capacitacin 4b. Director del

dirigidas al personal de salud y tcni- Hospital del Tercer
co administrativo de atencin intra- Nivel
hospitalaria, sobre el Cdigo de la Equipo central del PAIA
Infancia y la Adolescencia, y otra le- Equipo PAIA del
gislacin nacional e internacional vi- Tercer Nivel
gente relacionada con esta poblacin
(Esta lnea de accin corresponde tambin
a la estrategia de Capacitacin )
5. Contar con una unidad de inter- 5a. Ejecutar acciones administrativas 5a. Director del
namiento en casos de alta comple- y tcnicas para adecuar un espacio Hospital del Tercer
jidad adecuada para la atencin de para la atencin intrahospitalaria de Nivel
la poblacin adolescente la poblacin adolescente en el Tercer Equipo central del PAIA
Nivel Equipo PAIA del
Tercer Nivel

vs de las municipalidades, Juntas Hospital del Tercer
Hospitalarias, empresas privadas con Nivel
capital extranjero o nacional estable- Equipo central del PAIA
cidas en la regin, y ONGs para la Equipo PAIA del
constitucin de un espacio fsico de Tercer Nivel
internamiento y su equipamiento (Esta
estrategia de Coordinacin Intersectorial)
61

sidades detectados
1. Necesidad de de- 1. Desarrollar una estrategia 1. Disear una base de datos con las 1. Director Hospital
sarrollar estrate- intersectorial para el abordaje de instituciones y organizaciones que de- Tercer Nivel
gias de coordina- la problemtica de la poblacin sarrollan programas y proyectos con Equipo del PAIA
cin entre el Tercer adolescente que acude a los esta- la poblacin adolescente del Tercer Nivel
Nivel de Atencin y blecimientos de salud del Tercer
otros sectores rele- Nivel, tomando en cuenta factores
vantes, para satisfa- socioculturales que inciden en su
cer las necesidades salud sexual y limitan las posibili-
y requerimientos de dades de su incorporacin al desa-
la poblacin adoles- rrollo
cente
2. Identificar las instituciones gu- 2. Realizar un inventario de recursos 2. Director Hospital
bernamentales, organizaciones no tales como instituciones gubernamen- Tercer Nivel
gubernamentales y sociales que tales, organizaciones no gubernamen- Equipo del PAIA
deban o puedan colaborar en ac- tales, sociales, empresas nacionales e del Tercer Nivel
ciones educativas, formativas, in- internacionales y familias solventes
formativas o econmicas y coordi- con voluntad de servicio, que puedan
nar con ellas la implementacin y apoyar con donaciones, para la cons-
ejecucin de acciones de interven- truccin y equipamiento de la unidad
cin de internamiento para la poblacin
adolescente
62
ANEXOS
63
64
Anexo #1
Lista de participantes al Primer taller del proceso de definicin de las nuevas
estrategias de la subred de la Regin Brunca
30 de agosto de 1999
rea de Salud y Hospital de Golfito Hospital Ciudad Neily

Licda. Olga Hidalgo Licda. Ana Patricia Durn
Lic. Albert Picado Segura
Licda. Grettel Gutirrez Coordinadora Regional
Licda. Shirley Segura Salazar Licda. Flor Sarez
Dr. James Gabert Peraza
Equipo del Nivel Central del PAIA
Hospital Escalante Pradilla Dra. Julieta Rodrguez Rojas
Lic. Luis Gerardo Quesada Dr. Marco Daz Alvarado
Lic. Carlos Garita Arce
Hospital San Juan de Dios Lic. Mynor Sequeira Solano
Licda. Leticia Castro Ch
Licda. Nidia Lobo Garca Consultora
Dr. Max Varela Campos Licda. Flor Portuguez Caldern
Licda. Sonia Coto Albn
65
Anexo #2
Lista de participantes al taller Devolucin de los resultados del diagnstico a las
autoridades y actores sociales del rea de Salud de Golfito
23 de setiembre de 1999
rea de Salud y Hospital de Golfito Parroquia de Golfito

Teresa Mndez Ibarra Reinaldo Caldern N
James Gabert Peraza
Manuel H. Rodrguez A Iglesia Evanglica Metodista
Olga Marta Hidalgo Badilla Federico Nez Corella
Grettel Gutirrez Vallejos
Luis Paulino Chacn Caldern Movimiento Nacional de Juventudes
Edita Caballero Nez Martn Vargas Vargas
Silvia Torres A
Jssica Ma. Carballo J PANI
Gerardo Gonzlez Espinoza Mauricio Alvarado C
Wilberth Vargas Chaves Grace Marn Vargas
Analive Lpez Lpez
Guardia Rural
Hospital de Villa Neily Emilio Prez Cascante
Silvia Carranza Castro
COOPROSUR
CCSS Elberth Barrantes
Mara Beita Chacn
Flor Surez Nivel Central del PAIA
Jorge Brenes Durn Mynor Sequeira Solano
Sergio Elizondo B Marco V. Daz Alvarado
Sandra Gonzlez
Eligio Ziga Otros
Alberth Picado Segura Roger Bustos Vallejos
Catalina Nieto Lpez Priscila Ramos Moreira
Ana Ma. Solano Marn Jeanniana Umaa Brenes
Roxana Aguilar Vallecillo
Ministerio de Salud Shirley Benavides Daz
Fausto Garita Nez Wilberth Rodrguez
Blas Johel Carrillo V
Colegio Carlos Manuel Vicente Castro

Marjorie Hernndez Rojas
66
Anexo #3
Lista de integrantes de la Comisin Intersectorial de Atencin
Integral a la Adolescencia
23 de setiembre de 1999
CCSS Comit de Salud de Ro Claro

Olga Hidalgo B Eligio Ziga
Edita Caballero
James Gabert P
Ministerio de Salud
PANI ngelo Santamara
Mauricio Alvarado
Colegio Carlos Manuel Vicente Castro Escuela Central

Marjorie Hernndez R Priscila Ramos
Movimiento Nacional de Juventudes

Martn Vargas V Iglesia Evanglica Metodista
Federico Nez Corella
Ministerio de Seguridad Pblica
Emilio Prez Cascante
Comit de Salud de Conte

Wilberth Vargas Chvez
67
Anexo #4
Lista de participantes al Taller interdisciplinario de enriquecimiento
de las nuevas estrategias
28 de octubre de 1999
Subred de la Regin Brunca Subred de la Regin Central Norte

Jamilette Torres Picado, Flory Morera,
Hospital San Juan de Dios Hospital Mxico
Benjamn Fonseca,
rea de Salud de Golfito Subred de la Regin Huetar Norte
Rafael Concepcin Gmez, Marylin Bianchini Matamoros,
Hospital de Golfito Hospital San Carlos
Nidia Lobo Garca, Pablo Valverde Hernndez,
Hospital San Juan de Dios rea de Salud de Guatuso
James Gabert Peraza, Freddy Snchez Soto,
Hospital de Golfito rea de Salud de Guatuso
Sonia Coto Albn, Mayela Lobo Chavarra,
Hospital San Juan de Dios rea de Salud de Guatuso
Shirley Segura Salazar, Marlen Hidalgo Vargas,
Alberth Picado Segura, Mayra Rojas Barquero,
Equipo Nivel Central del PAIA Consultoras

Julieta Rodrguez Rojas Ofelia Quirs Araya
Carlos Garita Arce Flor Portuguez Caldern
Marco Daz Alvarado
68

Estrategias de Atención Integral de La Población Adolescente

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AREA DE SALUD

Copyright PAIA - PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL A LA ADOLESCENCIA

IMPRESO EN COSTA RICA - NOVIEMBRE, 1999

I. Aspectos generales ............................................................................................................................................ 9

II. Lneas estratgicas .......................................................................................................................................... 15

1. Estrategia de funcionamiento en subredes ........................................................................................... 15

Anexo #4: Lista de participantes al Taller interdisciplinario de enriquecimiento de

El Programa Atencin lntegral a la Adolescencia de la CCSS, tiene el

Las nuevas estrategias e intervenciones, buscan garantizar llegar a los

Se espera que stas estrategias se incorporen en los Compromisos de

Se busca adems abandonar enfoques muy verticales, en los modelos de

Se trata de que los y las adolescentes encuentren una respuesta amiga-

Se enfatiz tambin en las estrategias intersectoriales. El reto es gigan-

El trabajo es por ende de todos: la CCSS en sus diferentes niveles, di-

Dra. Julieta Rodrguez Rojas

I. ASPECTOS GENERALES La puesta en prctica de este Plan

Se comprob tambin, que la pro- o un proyecto y que se determinan segn

Durante el proceso se realizaron va- Fuente: Milla L. Vctor y otros. Fase

Los principales insumos tomados en

conocimientos, actitudes y prcticas. Los resultados obtenidos constituye-

3. Conclusiones del taller Devolucin 2. Conclusiones del Primer taller del

El objetivo del taller fue presentar 5. Los Compromisos de Gestin,

II. LNEAS ESTRATGICAS Primer Nivel de Atencin

Los problemas y necesidades detec- Este nivel est constituido por el

El trabajo en subredes tiene entre sus Segundo Nivel de Atencin

Tercer Nivel de Atencin mentar nuevas estrategias de educa-

El funcionamiento en subredes y el d- Suministrar al personal capacitacin y

d- Capacitar al personal de los tres nive- c- La implementacin del enfoque de g-

e- Capacitar a adolescentes para que se d- La implementacin del enfoque de

b- Coordinar con instituciones guberna-

III. ESTRATEGIAS DE ATENCIN El planteamiento de las estrategias

NUEVAS ESTRATEGIAS DE ATENCIN INTEGRAL DE LA POBLACIN

NUEVAS ESTRATEGIAS DEL

El cantn de Golfito pertenece a la pro-

LNEA ESTRATGICA: FUNCIONAMIENTO EN SUBREDES

1b. Realizar acciones para incorporar 1b. Equipo del nivel

1c. Elaboracin y aprobacin de un 1c. Equipo de Trabajo

Problemas y nece- Misin Lneas de accin Responsables

1b. Ejecucin de acciones de sensibi- 1b. Equipo del nivel

LNEA ESTRATGICA: INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN

2b. Incorporacin de un faxmoden que 2b. Equipo del nivel

2c. Coordinar con el CENDEISSS la 2c. Equipo del nivel

Problemas y nece- Misin Lneas de accin Responsables

LNEA ESTRATGICA: CAPACITACIN

1g. Planificacin de actividades con 1g. Consultor(a) en

Problemas y nece- Misin Lneas de accin Responsables

2b. Coordinar acciones con el equipo 2b. Equipo nivel

2c. Ejecucin de acciones de capaci- 2c. Consultor(a) en

3b. Deteccin de lderes comunales que 3b. Consultor(a) en

3c. Planificacin de actividades para 3c. Consultor(a) en

3d. Realizacin de talleres dirigidos a 3d. Consultor(a) en

Problemas y nece- Misin Lneas de accin Responsables

5b. Diseo y elaboracin de materia- 5b. Consultor(a) en

5c. Elaboracin de material audiovi- 5c. Consultor(a) en

5d. Diseo de kioscos mviles que per- 5d. Consultor(a) en

6. Contar con mdulos de capaci- 6. Elaboracin, validacin y ejecucin 6. Consultor(a) en

Problemas y nece- Misin Lneas de accin Responsables

6c. Eje temtico Socializacin:

6d. Eje temtico Cmo trabajar

LNEA ESTRATGICA: PROMOCIN Y ATENCIN DE LA SALUD DE LA

4b. Deteccin de adolescentes de am- 4b. Equipo PAIA

4c. Realizar acciones para el aborda- 4c. Equipo del nivel

Problemas y nece- Misin Lneas de accin Responsables

5b. Realizacin de talleres de intercam- 5b. Equipo del nivel