SOLICITAO DE VISTO PERMANENTE

TERMO DE RESPONSABILIDADE

EU, ___________________________________________________________________,
nome do(a) declarante

portador(a) do(a) __________________________________, expedido em ___/___/____

n do passaporte ou carteira de identidade dia ms ano

por/pelo: ________________________________________________________________
rgo expedidor

declaro, para todos os efeitos legais e jurdicos, que assumo inteira responsabilidade pela
vinda, permanncia, manuteno e qualquer despesa no Brasil, e, tambm, se necessrio,
pelo retorno ao pas de origem de:

_______________________________________________________________________,
nome completo

_________________________, portador(a) do passaporte n ______________________,

nacionalidade

expedido em ___/___/____, por/pelo _________________________________________,

dia ms ano rgo expedidor

por quem estou solicitando visto _____________________________________________.

tipo do visto (permanente, temporrio, turista etc)

Genebra, em ____ de ______________ de ________.

dia ms ano

___________________________________________
assinatura do(a) declarante