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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE RADIOLOGA

INSTRUMENTACIN RADIOLGICA

URETROCISTOGRAFIA

Integrantes:

Jos Moya
Karen Ramrez
Julio Sandoval

MSC. Elida Hidalgo

Cuarto semestre

2016- 2017
Tabla de contenido

Uretrocistografa................................................................................................................... 2
Objetivo general .................................................................................................................. 2
Objetivos especficos .......................................................................................................... 2
Definicin............................................................................................................................. 2
Indicaciones patolgicas..................................................................................................... 3
1. Estenosis Uretral: ....................................................................................................... 3
2. Reflujo Vesicoureteral:................................................................................................ 3
3. Infeccin de las Vas Urinarias: .................................................................................... 3
4. Incontinencia Urinaria:................................................................................................ 4
5. Traumatismos: ........................................................................................................... 4
6. Hematuria:................................................................................................................. 4
7. Plipos:...................................................................................................................... 5
8. Fistulas Vesicovaginales: ............................................................................................. 5
Contraindicaciones ............................................................................................................. 5
Preparacin del paciente .................................................................................................... 6
Materiales que se utiliza en el procedimiento .................................................................... 6
Medios de contraste que se utiliza (dosis) ......................................................................... 7
Equipos que se utiliza en el procedimiento ........................................................................ 7
Sala radiolgica que se realiza el procedimiento............................................................... 8
Rol del licenciado ................................................................................................................ 8
Efectos colaterales.............................................................................................................. 9
Conclusiones....................................................................................................................... 9
Bibliografa: ......................................................................................................................... 9
Uretrocistografa

Objetivo general
Conocer el material, dosis y medio de contraste en nios y adultos de un examen de
URETROCISTOGRAFIA, para visualizar diferentes patologas a nivel de las vas urinarias
y evaluar la funcionalidad de la uretra para determinar un correcto diagnstico.

Objetivos especficos
Explicar el procedimiento exacto de la Uretrocistografa tanto en nios como en
adultos, con los parmetros establecidos para este examen.
Conocer los medios de contraste que se utilizan para este procedimiento radiolgico
especial, su administracin y dosis dependiendo de la capacidad vesical.
Explicar la preparacin adecuada del paciente previo a la realizacin del estudio
especial.
Conocer las indicaciones y contraindicaciones para la realizacin del estudio.
Definir todos los materiales que se utilizarn para la realizacin del estudio.

Definicin
Es un estudio radiolgico utilizado en urologa, que se realiza para la evaluacin de
diferentes patologas o alteraciones, como por ejemplo estrechez o afinamiento de la uretra,
reflujo de la orina o infecciones de las vas urinaria.

Se realiza instalando con tcnica asptica una fina


sonda uretral, a travs de la cual se distiende la
vejiga con solucin de medio de contraste yodado
hasta lograr miccin espontnea, controlando el
procedimiento con fluoroscopa pulsada, que
permite utilizar tiempos extremadamente breves de
exposicin a radiacin ionizante. El examen es
realizado habitualmente sin sedacin ni anestesia
general.
Indicaciones patolgicas
El examen de Uretrocistografa se lo realiza para visualizar diferentes patologas tanto en
nios como en adultos.

1. Estenosis Uretral: es un estrechamiento anormal del conducto que lleva la orina fuera
del cuerpo desde la vejiga. Puede ser causada por inflamacin o tejido cicatricial a raz
de una ciruga, enfermedad o lesin. En raras ocasiones, puede ser causada por la
presin de un tumor en crecimiento cerca de la uretra.

2. Reflujo Vesicoureteral: ocurre cuando la orina retrocede de manera anormal desde la


vejiga por los urteres. Al retroceder, la orina llega a los riones y esto puede causar
infeccin, cicatrices e, incluso, dao heptico a largo plazo si no se trata.

3. Infeccin de las Vas Urinarias: es una infeccin del tracto urinario producido por
bacterias o mal cuidado de las mismas, es comn en nios y adultos. La infeccin
puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:
a) Vejiga: Una infeccin en la vejiga tambin se denomina cistitis o infeccin
vesical.
b) Riones: Una infeccin de uno o
en los dos riones se denomina
pielonefritis o infeccin renal.
c) Urteres: Los conductos que
llevan la orina desde cada rin
hasta la vejiga slo en raras
ocasiones son el nico sitio de
una infeccin.
d) Uretra: Una infeccin del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el
exterior se denomina uretritis.
4. Incontinencia Urinaria: es la prdida del control de la vejiga. Puede variar desde una
filtracin de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de sta. Es ms comn
con la edad. Las mujeres la experimentan el doble en comparacin con los hombres,
adems se presenta en nios.

5. Traumatismos: existen traumatismos cerrados que son lesiones por cadas (habituales)
o accidentes de trnsito, donde la uretra bulbar, que est fija, se aplasta o comprime
contra el borde inferior de la snfisis del pubis. Adems, existen los traumatismos
abiertos y lesiones uretrales que estn asociadas a las fracturas del pene.

6. Hematuria: es la presencia de sangre en la orina. La cantidad puede ser muy pequea


o detectarse slo con exmenes de orina o bajo un microscopio. En otros casos, la
sangre es visible. Es apreciable en nios.
7. Plipos: se conoce como una masa de clulas que se forma y crece en los tejidos que
cubren las membranas mucosas de algunas cavidades del cuerpo y se sujeta a ellas
por medio de un pednculo. Es apreciable a nivel de la uretra proximal.

8. Fistulas Vesicovaginales: complicacin infrecuente de una histerectoma o de una


cesrea. Las FVV son secundarias a una lesin isqumica en una distocia fetoplvica,
a causa de un largo perodo entre el inicio del trabajo de parto y la realizacin de una
cesrea.

Contraindicaciones
1. Infeccin Aguda de Vas Urinarias: dao o afeccin severa a nivel de las vas
urinarias, imposibilitando la salida o ingreso de alguna sustancia.
2. Obstruccin completa uretral: taponamiento total de la uretra (Proximal o Distal), que
impide el paso de cualquier sustancia tanto de ingreso como de salida.

Preparacin del paciente


El paciente no necesita estar en ayunas
No es necesario que el paciente se prepare para esta exploracin, aunque debera
vaciar la vejiga antes del sondaje.
El paciente deber realizarse un estudio bacteriolgico de orina en el laboratorio
(urocultivo), cuyo resultado debe ser negativo (normal) para realizarse el examen.

Materiales que se utiliza en el procedimiento


- Antisptico: para limpieza de genitales
- Solucin salina: para mezclar con el contraste 250 -500
- Porta sueros
- Equipo de venoclisis
- Medio de contraste yodado hidrosoluble ionico
- Sonda Foley (14-16 adultos, 12 adolescentes)
- Jeringa de 60cc para el contraste
- Jeringa de 5 o 10 cc para inflar el baln de la sonda
- Xilocaina en gel
- Guantes de manejo
- Gasas
- Pinza kocher
Medios de contraste que se utiliza (dosis)

Medio de contraste utilizado debe ser yodado hidrosoluble ionico, la dosis va a depender
de la capacidad vesical de cada paciente, su edad y sexo.

Recin nacidos prematuros 12ml


3 meses 52 ml
1-2 aos 67- 70 ml
3 aos 125ml
6 aos 140- 160ml
5 aos (20kg aprox.) 150-180 ml
5-12 aos (edad x 30)+ 50ml
12- 18 aos (edad+2) x 30ml

En un varn adulto, la capacidad vesical mxima vara entre los 500 y 600 ml.
En las mujeres adultas la capacidad vesical mxima est entre los 600 y 800 ml

El residuo post miccional debera ser entre 5 y 10 cc, mayor de 20cc se considera
patolgico.

En una uretrocistografa se considera una vejiga mayor a lo normal si la imagen sobrepasa


las crestas iliacas.

Equipos que se utiliza en el procedimiento


El equipo principal que se utiliza es el fluoroscopio es necesaria durante la colocacin del
catter en la uretra y la inyeccin del contraste. Se pueden obtener imgenes
radiogrficas despus del procedimiento fluoroscopio.
Sala radiolgica que se realiza el procedimiento
El estudio se realiza en una sala de fluoroscopio, la sala debe estar limpia y ordenada en
cada paciente, la mesa debe colocrsela horizontalmente. El licenciado en radiologa
debe disponer de delantal plomado, guantes de plomo; tambin debe disponerse de
delantales plomados para el personal que est en la sala. Antes de presentarse el
paciente y el radilogo, se debe obtener la historia del paciente, al que debe explicarse
cuidadosamente el procedimiento

Rol del licenciado


1. Preparar la sala de fluoroscopa.
2. Preparar los materiales para el examen.

3. Hacer firmar al paciente un consentimiento, en el que se le informe el procedimiento


que se le va a realizar.

4. Seleccionar y preparar el contraste. Determinar si el paciente es hipersensible al


contraste yodado.
5. Obtener las imgenes exploradoras adecuadas para verificar la posicin y la tcnica.
6. Ayudar al mdico en la fluoroscopa para colocar la sonda en la uretra.
7. Monitorizar al paciente durante el procedimiento.

8. Cambiar las pelculas focalizadas de fluoroscopa segn se precise, si se utiliza un


sistema de chasis convencional.
9. Realizar las radiografas convencionales necesarias.
Efectos colaterales

Es posible que el paciente durante el procedimiento experimente cierto grado de molestia,


ardor o ganas de orinar, sensacin que puede persistir una vez terminado el estudio,
tambin puede originarse cierto grado de sangrado durante el estudio a travs de la
uretra.
Despus del examen, el rea donde se coloc la sonda puede sentirse adolorida al orinar.

Conclusiones
Es un examen radiolgico contrastado, no invasivo que se realizan para tratar bloqueos o
estrechamientos (estenosis), dao en la uretra y vejiga anomalas anatmicas del tracto
urinario inferior.

La uretrocistografa permite detectar cualquier bloqueo de la uretra y diferentes patologas


como reflujo vesicouretral, infecciones, anomalas anatmicas, divertculos (mujer),
incontinencia y fistulas vesicovaginales.

Bibliografa:

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2016, de http://es.slideshare.net/radiologiaroclapy/uretrocistografia?qid=c4e68d58-e59b-
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