HUBUNGAN LINGKUNGAN FISIK RUMAH TERHADAP KEJADIAN

PENYAKIT TB PARU PADA MASYARAKAT DI DAERAH

PERKAMPUNGAN

1
Amanatul Ainiyah Firda
2
Fitria Nurus Sakinah
3
Ummi Solichatur Rachma

Abstract body via the circulatory system, the

Anual WHO report on global TB control
lymphatic duct system, via the
in 2003 stated there were 22 countries
respiratory tract (broncus) or direct
classified as high-burden TB countries,
spread to other body parts (Department
including Indonesia. According to the
of Health, 2000). This study aims to
WHO report, the estimated incidence
determine the relationship of the
rate of TB Indonesia has increased, in
physical environment of the house on
2003 based on the examination of
the incidence of pulmonary TB disease
sputum (acid-fast bacilli / BTA) is
in the community in the area of the
approximately 128 per 100,000. While
township. This study uses secondary
in 2005 the estimated incidence rateTB
data with reference to national and
is as much as 675 per 100,000 (Firdiana,
international journals. Someone who
2008). Indonesia ranks 3rd after China
lives in the house with a physical quality
and India as a contributor to TB patients
that is not healthy to have a 45.5 times
in the world with the number of TB
greater risk than someone who lives in
deaths are disproportionately high, Asia
a house with a healthy physical
including episenterepidemi TB in the
qualities. This result is consistent with
world (Hadiarto, 2001). Pulmonary
the study conducted Achmadi in 2005
tuberculosis is a disease which is
that the risk for getting TB lungs as
controlled by a cell-mediated immune
much as 1.3 times higher among those
responses (Price, 2006). Pulmonary
who live in homes that do not meet
tuberculosis is an infectious disease
health requirements. Construction of
caused by tuberculosis Mycibacterium.
houses and environments that do not
The bacteria usually enter the human
meet health requirements are risk
body through breathing air into the
factors for various diseases
lungs. Then the germs can be spread
transmission source.
from the lungs to other parts of the
Abstrak
WHO dalam anual report on global
TB control 2003 menyatakan
terdapat 22 negara dikategorikan
sebagai high burden countries
terhadap TB termasuk Indonesia.
Menurut laporan WHO, estimasi
incidence rate TB Indonesia
mengalami peningkatan, pada tahun
2003 berdasarkan pemeriksaan
sputum (basil tahan asam / BTA)
adalah sebesar 128 per 100.000.
Sedangkan pada tahun 2005 estimasi
incidence rateTB adalah sebanyak
675 per 100.000 (Firdiana, 2008).
Indonesia berada di urutan ke-3
setelah Cina dan India sebagai
penyumbang penderita TB di dunia
dengan angka kematian akibat TB
yang amat tinggi, Asia termasuk
episenterepidemi TB di dunia
(Hadiarto, 2001). Tuberkulosis paru
adalah penyakit yang dikendalikan
oleh respon imunitas yang
diperantarai sel (Price, 2006).
Tuberkolosis paru adalah penyakit
menular yang disebabkan oleh
Mycibacterium tuberculosis. Bakteri
tersebut biasanya masuk ke dalam
tubuh manusia melalui udara
pernafasan ke dalam paru. Kemudian
kuman tersebut dapat menyebar dari
paru ke bagian tubuh lainnya melalui
sistem peredaran darah, sistem
saluran limfe , melalui saluran
pernafasan (broncus) atau
penyebaran langsung ke bagian-
bagian tubuh lainnya (Depkes,
2000). Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan lingkungan
fisik rumah terhadap kejadian
penyakit TB paru pada masyarakat di
daerah perkampungan. Penelitian ini
menggunakan data sekunder dengan
mengacu pada jurnal nasional
maupun internasional. Seseorang
yang tinggal di rumah dengan
kualitas fisik yang tidak sehat
mempunyai risiko 45,5 kali lebih
besar dibandingkan dengan
seseorang yang tinggal di rumah
dengan kualitas fisik yang sehat.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
dengan penelitian yang dilakukan
Achmadi pada tahun 2005 bahwa
risiko untuk mendapatkan TB Paru
sebanyak 1,3 kali lebih tinggi pada
penduduk yang tinggal di rumah
yang tidak memenuhi persyaratan
kesehatan. Konstruksi rumah dan
lingkungan yang tidak memenuhi
syarat kesehatan merupakan faktor
risiko sumber penularan berbagai
jenis penyakit.
Pendahuluan
Tubercolosis ( TB Paru )
masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat dunia. WHO dalam
Annual Report on Global TB Control
2003 menyatakan terdapat 22 negara
yang dikategorikan sebagai high-
burden countries terhadap TB paru,
termasuk Indonesia yang menempati
urutan ketiga setelah India dan
China. Perkiraan angka kesakitan TB
Paru (incidence rate) di Indonesia
berdasarkan hasil pemeriksaan BTA
positif adalah 128 per 100.000
penduduk untuk tahun 2003,
sedangkan untuk tahun yang sama
estimasi pravaliensi TB paru adalah
295 per 100.000 (WHO, 2005). Bila
tidak ditanggulangi setiap orang
dengan TB paru aktif akan
menginfeksi rata-rata 10-15 orang
per tahunnya (WHO, 1999).
Tuberkolosis paru adalah
penyakit menular yang disebabkan
oleh Mycibacterium tuberculosis.
Bakteri tersebut biasanya masuk ke
dalam tubuh manusia melalui udara
pernafasan ke dalam paru. Kemudian
kuman tersebut dapat menyebar dari
paru ke bagian tubuh lainnya melalui
sistem peredaran darah, sistem
saluran limfe , melalui saluran
pernafasan (broncus) atau
penyebaran langsung ke bagian-
bagian tubuh lainnya (Depkes, 2000)
. (59%) (Depkes, 2002).
Penyakit TB Paru di
Indonesia merupakan masalah
kesehatan yang serius, data Program
Penanggulangan TB Paru (P2TB-
Paru) menunjukan adanya
peningkatan kasus TB Paru dari
tahun ke tahun. Diperkirakan ada
sekitar 450.000 orang penderita TB-
Paru baru setiap tahun dan sebanyak
itu pula yang tidak terdiagnosis di
masyarakat, sedangkan yang
meninggal akibat TB-Paru
diperkirakan 175.000 orang setiap
tahun. Penyakit TBC yang
diperkenalkan dengan sebutan TB-
paru merupakan penyakit yang
mengganggu sumber daya manusia
dan umumnya menyerang kelompok
masyarakat dengan sosio ekonomi
rendah (Depkes 1999)
Cakupan penemuan kasus TB
Paru menurut provinsi pada tahun
2008 yang tertinggi adalah Provinsi
Sulawesi Utara yakni 89,6% diikuti
DKI Jakarta sebesar 85,5% dan
Banten sebesar 78,6%. Cakupan
penemuan kasus kasus TB Paru di
Jawa Tengah adalah sebesar 45,8%
dengan penemuan jumlah kasus
sebanyak 35.951 kasus. Penderita TB
Paru di Semarang pada tahun 2009
mengalami peningkatan sebanyak 43
kasus dibandingkan tahun 2008 yaitu
sebanyak 793 kasus. Berdasarkan
data yang diperoleh dari Dinas
Kesehatan Kota Semarang dari
Januari sampai dengan Desember
2006 terdapat penigkatan pasien TB
paru yang terdiri dari dewasa dan
anak-anak yaitu sebanyak 901 kassus
Kondisi rumah dan lingkugan
yang tidak memenuhi syarat
kesehatan merupakan faktor risiko
sumber penularan penyakit TBC.
Sumber penularan penyakit ini erat
kaitannya dengan kondisi sanitasi
perumahan yang meliputi penyediaan
air bersih dan pengolahan limbah
faktor risiko dan lingkungan pada
bangunan rumah yang dapat
memengaruhi kejadian penyakit
maupun kecelakaan antara lain
ventilasi, pencahayaan, kepadatan
hunian, kelembaban ruangan,
binatang penular
penyakit,penyediaan air bersih,
limbah rumah tangga, hingga
penghuni dalam rumah.
Kondisi kesehatan
lingkungan rumah berpengaruh
secara tidak langsung terhadap
kejadian penyakit TB Paru, karena
lingkungan rumah yang kurang
memenuhi syarat kesehatan akan
memengaruhi jumlah kepadatan
kuman dalam rumah tersebut,
termasuk kuman Mycobacterium
tuberculosis. Hubungan penyakit
tuberculosis paru dipengaruhi oleh
kebersihan udara karena rumah yang
terlalu sempit (terlalu banyak sekunder dengan mengacu pada
penghuninya) maka ruangan akan jurnal nasional maupun
kekurangan oksigen sehingga akan internasional.
menyebabkan menurunnya daya
tahan tubuh sehingga memudahkan Hasil Penelitian dan Pembahasan
terjadinya penyakit (Entjang I , Berdasarkan hasil penelitian
2003) . yang dilakukan Hamidah, dkk pada
Lingkungan dan rumah yang 2015, menunjukkan karakteristik
tidak sehat seperti pencahayaan responden terdiri dari kondisi fisik
rumah yang kurang (terutama cahaya rumah.
matahari) , kurangnya ventilasi Hubungan faktor resiko
rumah, kondisi ruangan yang kepadatan hunian terhadap
lembab, hunian yang terlalu padat kejadian tuberkulosis
mengakibatkan kadar CO2 di rumah Proporsi rumah yang
meningkat. Peningkatan CO2 sangat kepadatan huniannya < 9m (tidak2

mendukung perkembangan bakteri. memenuhi syarat) lebih tinggi pada

Hal ini dikarenakan Mycobacterium kelompok kasus (70%) dibanding
tuberculosis adalah aerob obligat dan pada kelompok kontrol (30%).
mendapatkan energi dari oksidasi Secara statistik hasil analisa uji Chi-
banyak komponen karbon sederhana Squere didapatkan p = 0,001 (< 0,05)
(Widoyono, 2005). yang menunjukkan terdapat
Menurut sebuah penelitian hubungan yang bermakna antara
yang telah dilakukan , risiko terkena kepadatan hunian rumah dengan
TB paru 5,2 kali lebih tinggi pada kejadian tuberkulosis paru dengan
penghuni yang memiliki ventilasi nilai OR = 3,500 dengan CI 95% =
buruk dibanding penduduk 1,738-7,480 (Tabel 1). Dengan
berventilasi memenuhi syarat demikian hasil ini memberikan arti
kesehatan. Pencahayaan rumah yang bahwa responden yang tinggal di
tidak memenuhi syarat berisiko 2,5 rumah dengan kepadatan huniannya
kali terkena TB paru dibanding < 9m2 (tidak memenuhi syarat)
penghuni yang memenuhi mempunyai resiko 3,500 kali untuk
persyaratan. Tujuan Penelitian ini menderita tuberkulosis paru
adalah mempelajari faktor risiko dibandingkan dengan responden
lingkungan fisik rumah terhadap yang tinggal di rumah dengan
kejadian penyakit tuberkulosis paru kepadatan penghuni memenuhi
2
syarat (>9 m ) (Hamidah, dkk,
di daerah perkampungan.
2015).
Metode Penelitian
Hubungan kelembaban dengan
Penelitian ini adalah
kejadian Tuberkulosis Paru
penelitian menggunakan data
 Pada kelompok kasus
kelembaban ruangan dalam rumah
pada kategori <40% dan >70% (tidak
memenuhi syarat) proporsinya
sebanyak 58,6 %, dan pada kontrol
proporsinya lebih kecil yaitu
sebanyak 42,9%, untuk kategori
antara 40% - 70% (memenuhi syarat)
pada kelompok kasus proporsinya
sebanyak 41,4%, dan pada kontrol
proporsinya lebih besar yaitu
sebanyak 72,9% (Tabel 2). Hasil
analisis statistik dengan analisa uji
Chi-Squere dipeoleh nilai p = 0,000
(p < 0,05) ini menunjukkan bahwa
ada hubungan yang bermakna antara
kelembaban dengan kejadian
tuberkulosis paru, hasil perhitungan
OR ditemukan OR = 3,795 dengan
CI 95% = 1,866-7,716 hasil ini
memberikan arti bahwa responden
yang tinggal di rumah dengan
kelembaban <40% atau >70% (tidak
memenuhi syarat) mempunyai resiko
3,795 kali untuk menderita
tuberkulosis paru dibandingkan
dengan responden yang tinggal di
rumah dengan kelembaban 40% -
70% (memenuhi syarat) (Hamidah,
dkk, 2015).
Hubungan luas ventilasi dengan
kejadian Tuberkulosis Paru
Proporsi rumah yang luas
ventilasi < 10% dari luas lantai (tidak
memenuhi syarat) lebih banyak pada
kelompok kasus (67,1%) dibanding
pada kelompok kontrol (40%).
Secara statistik hasil analisa uji Chi-
Squere diperoleh = 0,002 yang
menunjukkan terdapat hubungan
yang bermakna antara luas ventilasi
dengan kejadian tuberkulosis paru (
= < 0,05) hasil perhitungan OR
ditemukan nilai OR = 3,065 dengan
CI95% = 1,536-6,117 (Tabel 3).
Hasil ini memberikan arti bahwa
responden yang tinggal di rumah
dengan luas ventilasi < 10% dari luas
lantai (tidak memenuhi syarat)
mempunyai resiko 3,065 kali untuk
menderita tuberkulosis paru
dibandingkan dengan responden
yang tinggal di rumah dengan luas
ventilasi >10% dari luas lantai
(memenuhi syarat) (Hamidah, dkk,
2015).
Hubungan pencahayaan dengan
kejadian Tuberkulosis Paru
Proporsi rumah yang
memiliki pencahayaan < 60 lux atau
> 300 lux (tidak memenuhi syarat)
lebih banyak pada kelompok kasus
sebanyak (52,9%) dibanding pada
kelompok kontrol yaitu (21,4%).
Sedangkan proporsi rumah yang
memiliki pencahayaan 60 lux - 300
lux (memenuhi syarat) lebih banyak
pada kelompok kontrol sebanyak
(78,6%) dibanding pada kelompok
kasus yaitu (47,1%) (Tabel 5).
Secara statistik hasil analisa Chi-
Squere menunjukkan p = 0,000 (p <
0,05 ) yang menunjukkan terdapat
hubungan yang bermakna antara
pencahayaan rumah dengan kejadian
tuberkulosis paru, hasil perhitungan
OR ditemukan nilai OR = 4,111
dengan CI 95% = 1,963 8,608.
Hasil ini memberikan arti bahwa
responden yang tinggal di rumah
dengan pencahayaan < 60 lux atau >
300 lux (tidak memenuhi syarat)
mempunyai resiko 4,111 kali untuk
menderita tuberkulosis paru
dibandingkan dengan responden
yang tinggal di rumah yang memiliki
pencahayaan 60 lux - 300 lux
(memenuhi syarat) (Hamidah, dkk,
2015).
Hubungan jenis lantai dengan
kejadian Tuberkulosis Paru
Proporsi rumah yang jenis
lantai rumahnya tidak kedap air lebih
banyak pada kelompok kasus
(51,4%) dibanding pada kelompok
kontrol (35,7%). Secara statistik
hasil analisa Chi-Square
menunjukkan p = 0,088 (p = > 0,05 )
menunjukkan tidak terdapat
kemaknaan atau tidak memiliki
hubungan yang signifikan dengan
demikian dapat dinyatakan bahwa
tidak ada hubungan antara jenis
lantai rumah dengan kejadian
tuberkulosis paru. Dari hasil
perhitungan analisis bivariat di atas
menunjukkan bahwa faktor risiko
lingkungan fisik rumah yang secara
statistik memiliki hubungan dengan
kejadian tuberkulosis paru yang
mempunyai angka tingkat
kemaknaan p-value < 0,05 secara
hirarkhis adalah: pencahayaan dalam
rumah (p-value = 0,000),
kelembaban dalam rumah (p-value =
0,000), kepadatan hunian dalam
rumah (p-value = 0,001), dan luas
ventilasi (p-value = 0.002),
sedangkan jenis lantai terluas di
ruangan dalam rumah (p-value
=0,088) secara statistik tidak
berhubungan dengan kejadian
tuberculosis karena p-value > 0,05
(Hamidah, dkk, 2015).
Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan
bermakna antara kepadatan hunian rumah, kelembaban, luas ventilasi rumah, dan
pencahayaan dengan kejadian penyakit tuberkulosis paru. Tidak terdapat
hubungan bermakna antara jenis lantai dengan kejadian penyakit tuberkulosis
paru.

Daftar Pustaka
Firdiana P. 2008. Hubungan antara luas ventilasi dan pencahayaan rumah
dengan kejadian tuberculosis paru anak di wilayah kerja puskesmas
Kedungmundu Kecamatan Tembalang Semarang tahun 2007. Jurnal
kesehatan masyarakat volume 3/ no 2/ januari juni 2008.
Price, et al. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi ke-6.
Jakarta: EGC
Departemen kesehatan Republik Indonesia. 2002. Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberculosis. Jakarta
Departeman Kesehatan Republik Indonesia. 2005. Pedoman Teknik Penyehatan
Perumahan. Jakarta : Departemen
Kesehatan RI Direktorat Jendral
PPM&PL.