2a FASE DEL PROGRAMA XARXA DE LLIBRES

DE LA COMUNITAT VALENCIANA

SOLLICITUD DE PARTICIPACI EN EL BANC DE LLIBRES - CURS

2016-2017
Programa cofinanciat pel / cofinanciado por el:
SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL BANCO DE LIBROS - CURS
2016-2017

Id.sollicitud / Id.solicitud
A DADES D'IDENTIFICACI DE L'ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO/A
0000169663
NIA(*) DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
10779945 12/09/2006
1r COGNOM / 1 APELLIDO 2n COGNOM / 2 APELLIDO NOM / NOMBRE
GARCA PARDO AINHOA
(*) NIA: Nmero d'identificaci de l'alumne/a que li va ser entregat en el moment de formalitzar la matrcula Si no ho coneix, pot sollicitar-ho en el centre educatiu de
l'alumne
NIA: Nmero de identificacin del alumno/a que le fue entregado en el momento de formalizar la matrcula. Si no lo conoce, puede solicitarlo en el centro educativo del
alumno

DADES DEL SOLLICITANT (PARE, MARE, TUTOR/A LEGAL, ALUMNE/A EMANCIPAT/DA O CENTRE)
B DATOS DEL SOLICITANTE (PADRE, MADRE, TUTOR/A LEGAL, ALUMNO/A EMANCIPADO O CENTRO)
PARENTIU / PARENTESCO NIF/NIE 1r COGNOM / 1 APELLIDO 2n COGNOM / 2 APELLIDO
Madre 22585709P PARDO DUVAL
NOM / NOMBRE TELFON / TELFONO CORREU ELECTRNIC / CORREO ELECTRNICO
ESTER 697772306 pardo202000@hotmail.com
JUSTIFICACI DE LLIURAMENT (segons l'apartat F)
C JUSTIFICACIN DE ENTREGA (segn el apartado F)

Faig entrega del lot complet de llibres de text i material curricular corresponent al curs 2015-2016 (1)./ Hago entrega del
lote completo de libros de texto y material curricular correspondiente al curso 2015-2016 (1).

(1) S'entendr per lot complet el que s'estableix en l'ordre per la qual es regulen els bancs de llibres i material curricular.
(1) Se entender por lote completo lo que se establece en la Orden por la que se regulan los bancos de libros y material curricular.

SOLLICITUD DE PARTICIPACI EN EL BANC DE LLIBRES

D SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL BANCO DE LIBROS

SOLLICITE pertnyer al Banc de llibres i material curricular del centre, i assumisc el comproms de fer un s responsable dels
llibres i materials que em proporcionar el centre i retornar-ne la totalitat una vegada finalitzat el curs escolar./ SOLICITO
pertenecer al Banco de libros y material curricular del centro, asumo el compromiso de hacer un uso responsable de los libros y
materiales que me proporcione el centro y devolver su totalidad una vez finalice el curso escolar.

RENUNCIE a participar al Banc de llibres i material curricular del centre./ RENUNCIO a participar en el Banco de libros y material
curricular del centro.

Declare la veracitat de les dades indicades en aquesta sollicitud.

Declaro la veracidad de los datos indicados en esta solicitud.

Les dades personals que cont limprs podran ser incloses en un fitxer perqu siguen tractades per la Conselleria dEducaci, Investigaci,Cultura i Esport, fent s de les
funcions prpies que t atribudes en l'mbit de les seues seues competncies. El sollicitant podr dirigir-se a qualsevol dels seus rgans per a exercir els drets daccs,
rectificaci, cancellaci i oposici, segons disposa la Llei Orgnica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecci de Dades de Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14 de
desembre de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educacin, Investigacin, Cultura y Deporte,
en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el mbito de sus competencias. El solicitante podr dirigirse a cualquier rgano de la misma para ejercitar los
derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, segn lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter
Personal (BOE n 298, de 14 de diciembre de 1999).

C.E.I.P. SAN ROQUE DE SILLA a 21/06/2016

COPIA PARA EL SOLICITANTE (1/3)
CPIA PER AL SOLLICITANT (1/3)

SIGNATURA DEL/DE LA SOLLICITANT

FIRMA DEL/DE LA SOLICITANTE.

DIRECTOR/A DEL CENTRE______________________________________________

DIRECTOR/A DEL CENTRO______________________________________________
 2a FASE DEL PROGRAMA XARXA DE LLIBRES
DE LA COMUNITAT VALENCIANA

SOLLICITUD DE PARTICIPACI EN EL BANC DE LLIBRES - CURS

Programa cofinanciat pel / cofinanciado por el:
2016-2017
SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL BANCO DE LIBROS - CURS
2016-2017

Id.sollicitud / Id.solicitud
E DADES D'IDENTIFICACI DE L'ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO/A
0000169663
NIA(*) 1r COGNOM / 1 APELLIDO 2n COGNOM / 2 APELLIDO NOM / NOMBRE
10779945 GARCA PARDO AINHOA

F LLIBRES I MATERIAL CURRICULAR LLIURATS / LIBROS Y MATERIAL CURRICULAR ENTREGADOS

Verificat pel centre (a omplir
ASSIGNATURA (1) / LLIBRE O MATERIAL CURRICULAR (2) / LIBRO O FINANCIAT(3) / ENTREGAT(4) / pel centre) / Verificado por el
ASIGNATURA (1) MATERIAL CURRICULAR (2) FINANCIADO(3) ENTREGADO(4) centro(a rellenar por el
centro)

Educacin Artstica MALETA VERDE

Educacin Artstica MUSICA + CD 4 PRIMARIA

Matemticas Matemticas 4 Proyecto Saber Hacer 3 vol

Valenciano: Lengua y Literatura Llengua 4 Projecte Saber Fer 3 volums

Lengua Castellana y Literatura FICHAS COMPRENSION LECTORA 4 PRIMARIA

Lengua Castellana y Literatura LENGUA 4 PRIMARIA SABER HACER

Ciencias de la Naturaleza CIENCIES DE LA NATURALESA 4 PRIMARIA SAB

Ciencias Sociales CIENCIAS SOCIALES + ATLAS 4 PRIMARIA VOR

Primera Lengua Extranjera Great Explorers 4: Activity Book

Primera Lengua Extranjera Great Explorers 4: Class Book Pack

COPIA PARA EL SOLICITANTE (2/3)
CPIA PER AL SOLLICITANT (2/3)

TOTALS / TOTALES 5 10
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SOLLICITUD DE PARTICIPACI EN EL BANC DE LLIBRES - CURS

Programa cofinanciat pel / cofinanciado por el:
2016-2017
SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL BANCO DE LIBROS - CURS
2016-2017

Id.sollicitud / Id.solicitud
E DADES D'IDENTIFICACI DE L'ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO/A
0000169663
NIA(*) 1r COGNOM / 1 APELLIDO 2n COGNOM / 2 APELLIDO NOM / NOMBRE
10779945 GARCA PARDO AINHOA

F LLIBRES I MATERIAL CURRICULAR LLIURATS / LIBROS Y MATERIAL CURRICULAR ENTREGADOS

Declare que del material indicat en la columna 2, * (nm.) exemplars han sigut finanat per XarxaLlibres, dels quals faig entrega de * (nm.) exemplars.
Declaro que del material indicado en la columna 2, * 5 (n) ejemplares han sido financiados por XarxaLlibres, de los cuales hago entrega de * 5 (n) ejemplares.

En el cas que els llibres que apareixen reflectits en el llistat de l'apartat E no es corresponguen amb els llibres o materials utilitzats per l'alumne o l'alumna, caldr afegir el
ttol del llibre o material utilitzat durant el curs 2015-2016.
En el supuesto que los libros que aparecen reflejados en el listado del apartado E no se correspondan con los libros o materiales utilizados por el alumno o alumna, deber
aadir el ttulo o material utilizado durante el curso 2015-2016.
OBSERVACIONS DEL CENTRE / OBSERVACIONES DEL CENTRO Reuneix els requisits per a participar en el
Banc de Llibres.
Rene los requisitos para participar en el
Banco de libros.

SI NO

* En el cas que el material entregat per la persona representant legal no coincidisca amb la verificaci feta pel centre caldr reflectir-ho en aquest apartat. Espai a omplir pel centre.
En el caso que el material entregado por la persona representante legal no coincida con la verificacin realizada por el centro deber reflejarlo en este apartado. Espacio a rellenar por el centro.

Declare la veracitat de les dades indicades en aquesta sol- licitud, als efectes d'all del que s'estableix en l'ordre per la qual es regula el Programa de reutilitzaci, reposici
i renovaci de llibres de text i material curricular, a travs de la creaci i posada en funcionament de bancs de llibres de text i material curricular en els centres pblics i
privats concertats de la Comunitat Valenciana, i es determinen les bases reguladores de les subvencions destinades a centres docents privats concertats i centres docents
de titularitat de corporacions locals.

Declaro la veracidad de los datos indicados en esta solicitud, a los efectos de lo establecido en la orden por la que se regula el programa de reutilizacin, reposicin y
renovacin de libros de texto y material curricular, a travs de la creacin y puesta en funcionamiento de bancos de libros de texto y material curricular en los centros
pblicos y privados concertados de la Comunitat Valenciana, y se determinan las bases reguladoras de las subvenciones destinadas a centros docentes privados
concertados y centros docentes de titularidad de corporaciones locales.

Data / Fecha: __________________ _______________ a ____________________ de _____

SEGELL DEL CENTRE SIGNATURA DEL SOLLICITANT

SELLO DEL CENTRO FIRMA DEL SOLICITANTE
COPIA PARA EL SOLICITANTE (3/3)
CPIA PER AL SOLLICITANT (3/3)
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SOLLICITUD DE PARTICIPACI EN EL BANC DE LLIBRES - CURS

Programa cofinanciat pel / cofinanciado por el: 2016-2017
SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL BANCO DE LIBROS - CURS
2016-2017
Id.sollicitud / Id.solicitud
A DADES D'IDENTIFICACI DE L'ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO/A
0000169663
NIA(*) DATA NAIXEMENT / FECHA NACIMIENTO
10779945 12/09/2006
1r COGNOM / 1 APELLIDO 2n COGNOM / 2 APELLIDO NOM / NOMBRE
GARCA PARDO AINHOA
(*) NIA: Nmero d'identificaci de l'alumne/a que li va ser entregat en el moment de formalitzar la matrcula Si no ho coneix, pot sollicitar-ho en el centre educatiu de
l'alumne
NIA: Nmero de identificacin del alumno/a que le fue entregado en el momento de formalizar la matrcula. Si no lo conoce, puede solicitarlo en el centro educativo del
alumno

DADES DEL SOLLICITANT (PARE, MARE, TUTOR/A LEGAL, ALUMNE/A EMANCIPAT/DA O CENTRE)
B DATOS DEL SOLICITANTE (PADRE, MADRE, TUTOR/A LEGAL, ALUMNO/A EMANCIPADO O CENTRO)
PARENTIU / PARENTESCO NIF/NIE 1r COGNOM / 1 APELLIDO 2n COGNOM / 2 APELLIDO
Madre 22585709P PARDO DUVAL
NOM / NOMBRE TELFON / TELFONO CORREU ELECTRNIC / CORREO ELECTRNICO
ESTER 697772306 pardo202000@hotmail.com
JUSTIFICACI DE LLIURAMENT (segons l'apartat F)
C JUSTIFICACIN DE ENTREGA (segn el apartado F)

Faig entrega del lot complet de llibres de text i material curricular corresponent al curs 2015-2016 (1)./ Hago entrega del
lote completo de libros de texto y material curricular correspondiente al curso 2015-2016 (1).

(1) S'entendr per lot complet el que s'estableix en l'ordre per la qual es regulen els bancs de llibres i material curricular.
(1) Se entender por lote completo lo que se establece en la Orden por la que se regulan los bancos de libros y material curricular.

SOLLICITUD DE PARTICIPACI EN EL BANC DE LLIBRES

D SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL BANCO DE LIBROS

SOLLICITE pertnyer al Banc de llibres i material curricular del centre, i assumisc el comproms de fer un s responsable dels
llibres i materials que em proporcionar el centre i retornar-ne la totalitat una vegada finalitzat el curs escolar./ SOLICITO
pertenecer al Banco de libros y material curricular del centro, asumo el compromiso de hacer un uso responsable de los libros y
materiales que me proporcione el centro y devolver su totalidad una vez finalice el curso escolar.

RENUNCIE a participar al Banc de llibres i material curricular del centre./ RENUNCIO a participar en el Banco de libros y material
curricular del centro.

Declare la veracitat de les dades indicades en aquesta sollicitud.

Declaro la veracidad de los datos indicados en esta solicitud.

Les dades personals que cont limprs podran ser incloses en un fitxer perqu siguen tractades per la Conselleria dEducaci, Investigaci,Cultura i Esport, fent s de les
funcions prpies que t atribudes en l'mbit de les seues seues competncies. El sollicitant podr dirigir-se a qualsevol dels seus rgans per a exercir els drets daccs,
rectificaci, cancellaci i oposici, segons disposa la Llei Orgnica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecci de Dades de Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14 de
desembre de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educacin, Investigacin, Cultura y Deporte,
en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el mbito de sus competencias. El solicitante podr dirigirse a cualquier rgano de la misma para ejercitar los
derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, segn lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter
Personal (BOE n 298, de 14 de diciembre de 1999).

C.E.I.P. SAN ROQUE DE SILLA a 21/06/2016

COPIA PARA EL CENTRO (1/3)
CPIA PER AL CENTRE (1/3)

SIGNATURA DEL/DE LA SOLLICITANT

FIRMA DEL/DE LA SOLICITANTE.

DIRECTOR/A DEL CENTRE______________________________________________

DIRECTOR/A DEL CENTRO______________________________________________
 2a FASE DEL PROGRAMA XARXA DE LLIBRES
DE LA COMUNITAT VALENCIANA

SOLLICITUD DE PARTICIPACI EN EL BANC DE LLIBRES - CURS

Programa cofinanciat pel / cofinanciado por el:
2016-2017
SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL BANCO DE LIBROS - CURS
2016-2017

Id.sollicitud / Id.solicitud
E DADES D'IDENTIFICACI DE L'ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO/A
0000169663
NIA(*) 1r COGNOM / 1 APELLIDO 2n COGNOM / 2 APELLIDO NOM / NOMBRE
10779945 GARCA PARDO AINHOA

F LLIBRES I MATERIAL CURRICULAR LLIURATS / LIBROS Y MATERIAL CURRICULAR ENTREGADOS

Verificat pel centre (a omplir
ASSIGNATURA (1) / LLIBRE O MATERIAL CURRICULAR (2) / LIBRO O FINANCIAT(3) / ENTREGAT(4) / pel centre) / Verificado por el
ASIGNATURA (1) MATERIAL CURRICULAR (2) FINANCIADO(3) ENTREGADO(4) centro(a rellenar por el
centro)

Educacin Artstica MALETA VERDE

Educacin Artstica MUSICA + CD 4 PRIMARIA

Matemticas Matemticas 4 Proyecto Saber Hacer 3 vol

Valenciano: Lengua y Literatura Llengua 4 Projecte Saber Fer 3 volums

Lengua Castellana y Literatura FICHAS COMPRENSION LECTORA 4 PRIMARIA

Lengua Castellana y Literatura LENGUA 4 PRIMARIA SABER HACER

Ciencias de la Naturaleza CIENCIES DE LA NATURALESA 4 PRIMARIA SAB

Ciencias Sociales CIENCIAS SOCIALES + ATLAS 4 PRIMARIA VOR

Primera Lengua Extranjera Great Explorers 4: Activity Book

Primera Lengua Extranjera Great Explorers 4: Class Book Pack

COPIA PARA EL CENTRO (2/3)
CPIA PER AL CENTRE(2/3)

TOTALS / TOTALES 5 10
 2a FASE DEL PROGRAMA XARXA DE LLIBRES
DE LA COMUNITAT VALENCIANA

SOLLICITUD DE PARTICIPACI EN EL BANC DE LLIBRES - CURS

Programa cofinanciat pel / cofinanciado por el:
2016-2017
SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL BANCO DE LIBROS - CURS
2016-2017

Id.sollicitud / Id.solicitud
E DADES D'IDENTIFICACI DE L'ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO/A
0000169663
NIA(*) 1r COGNOM / 1 APELLIDO 2n COGNOM / 2 APELLIDO NOM / NOMBRE
10779945 GARCA PARDO AINHOA

F LLIBRES I MATERIAL CURRICULAR LLIURATS / LIBROS Y MATERIAL CURRICULAR ENTREGADOS

Declare que del material indicat en la columna 2, * (nm.) exemplars han sigut finanat per XarxaLlibres, dels quals faig entrega de * (nm.) exemplars.
Declaro que del material indicado en la columna 2, * 5 (n) ejemplares han sido financiados por XarxaLlibres, de los cuales hago entrega de * 5 (n) ejemplares.

En el cas que els llibres que apareixen reflectits en el llistat de l'apartat E no es corresponguen amb els llibres o materials utilitzats per l'alumne o l'alumna, caldr afegir el
ttol del llibre o material utilitzat durant el curs 2015-2016.
En el supuesto que los libros que aparecen reflejados en el listado del apartado E no se correspondan con los libros o materiales utilizados por el alumno o alumna, deber
aadir el ttulo o material utilizado durante el curso 2015-2016.
OBSERVACIONS DEL CENTRE / OBSERVACIONES DEL CENTRO Reuneix els requisits per a participar en el
Banc de Llibres.
Rene los requisitos para participar en el
Banco de libros.

SI NO

* En el cas que el material entregat per la persona representant legal no coincidisca amb la verificaci feta pel centre caldr reflectir-ho en aquest apartat. Espai a omplir pel centre.
En el caso que el material entregado por la persona representante legal no coincida con la verificacin realizada por el centro deber reflejarlo en este apartado. Espacio a rellenar por el centro.

Declare la veracitat de les dades indicades en aquesta sol- licitud, als efectes d'all del que s'estableix en l'ordre per la qual es regula el Programa de reutilitzaci, reposici
i renovaci de llibres de text i material curricular, a travs de la creaci i posada en funcionament de bancs de llibres de text i material curricular en els centres pblics i
privats concertats de la Comunitat Valenciana, i es determinen les bases reguladores de les subvencions destinades a centres docents privats concertats i centres docents
de titularitat de corporacions locals.

Declaro la veracidad de los datos indicados en esta solicitud, a los efectos de lo establecido en la orden por la que se regula el programa de reutilizacin, reposicin y
renovacin de libros de texto y material curricular, a travs de la creacin y puesta en funcionamiento de bancos de libros de texto y material curricular en los centros
pblicos y privados concertados de la Comunitat Valenciana, y se determinan las bases reguladoras de las subvenciones destinadas a centros docentes privados
concertados y centros docentes de titularidad de corporaciones locales.

Data / Fecha: __________________ _______________ a ____________________ de _____

SEGELL DEL CENTRE SIGNATURA DEL SOLLICITANT

SELLO DEL CENTRO FIRMA DEL SOLICITANTE
COPIA PARA EL CENTRO (3/3)
CPIA PER AL CENTRE (3/3)