0

PORTOFOLIO
DERMATITIS KONTAK IRITAN

Disusun oleh:
dr. Farizky Dwitia
dr. Nadila Febianty
dr. Aditya Ovia Putri
dr. Raisha Theodora
dr. Erinka Harlynadia
dr. Rahmaniyah Zahra
dr. Irma Gianova Lestari

Pendamping:
dr. Moh. Saifur Rohman

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES

MAJALENGKA
2017
 1

BORANG PORTOFOLIO

No. ID dan Nama Peserta :

No. ID dan Nama Wahana : RSUD Cideres Kabupaten Majalengka

Tanggal (kasus) : 14-9-2017 Presentan : dr.

Pendamping : dr. Moh. Saifur Rohman

Obyektif presentasi :
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia
Deskripsi : Wanita, 45 tahun, datang dengan keluhan utama terdapat bercak merah
disertai sisik yang semakin meluas pada kedua telapak tangan yang terasa gatal sejak 7 hari
yang lalu.

Tujuan : Diagnosis dan manajemen yang cepat dan tepat

Bahan bahasan : Kasus Tinjauan Pustaka Riset Audit
Cara membahas : Diskusi Presentasi dan diskusi E-mail Pos
Data pasien : Nama : Ny. S. M. No. Registrasi : 00205345
Data utama untuk bahan diskusi :
1. Keluhan utama :
Terdapat bercak merah disertai sisik yang semakin meluas pada kedua telapak tangan
yang terasa gatal dan perih sejak 7 hari yang lalu.

2. Riwayat perjalanan penyakit

Sejak 4 minggu yang lalu, pasien mengeluhkan adanya bercak merah disertai sisik
yang terasa gatal dan perih pada kedua telapak tangan dan kedua telapak kaki. Pada telapak
tangan kanan dan kiri bercak merah disertai sisik tampak pada bagian tengah telapak
tangan melebar ke bagian pangkal ibu jari, lalu ke bagian sisi dalam dan luar tangan kiri,
dan sela jari telunjuk dan ibu jari, sedangkan pada telapak kaki kanan dan kiri bercak
merah tampak pada sisi tengah meluas ke ujung jari dan tumit. Bercak merah awalnya
sebesar ujung jarum pentul, sebagian membesar sebesar jagung, dan sebagian sebesar
telapak tangan bayi. Keluhan juga disertai dengan kulit menjadi kering.
Sejak 7 hari yang lalu keluhan bercak merak disertai sisik semakin meluas, keluhan
semakin gatal, perih dan terasa panas. Keluhan disertai retak pada kedua telapak tangan
dan kedua telapak kaki karena garukan, sehingga kedua tangan dan kaki terasa kaku dan
 2

semakin perih serta panas. Pasien mengeluh aktivitas sehari hari menjadi terganggu.
Berdasarkan keterangan pasien, 4 minggu yang lalu pasien mengganti deterjen yang
baru pertama kali digunakan oleh pasien dengan merk Rinso. Keesokan harinya setelah
pasien mencuci pakaian dengan tangan timbullah bercak merah disertai sisik pada tangan
dan kaki seperti yang dikeluhkan oleh pasien.

3. Riwayat Pengobatan :
7 hari yang lalu pasien telah berobat ke puskesmas, lalu mendapat 1 obat salep yang
tidak diketahui oleh pasien dan obat minum CTM. Setelah 1 hari pasien menggunakan obat
tersebut, keluhan gatal berkurang, tetapi setelah mencuci pakaian dengan detergen kembali
pasien mengeluh hal yang sama. Sehingga pasien berobat ke poli kulit RSUD Cideres.
4. Riwayat Penyakit Dahulu :
Keluhan ini dirasakan hampir 5 tahun, tetapi hilang timbul, dan keluhan ini dirasakan
yang paling parah.
Pasien tidak mengoles apapun pada kedua tangan dan kaki sejak 1 bulan sebelum
timbul keluhan.
5. Riwayat Keluarga/Lain-lain :
Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit seperti kencing manis dan tekanan darah
tinggi. Pasien dan keluarga pasien memiliki riwayat penyakit kulit kaligata.

5. Riwayat Pekerjaan :
Ibu rumah tangga

Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio

1. Subyektif
Sejak 4 minggu yang lalu, pasien mengeluhkan adanya patch eritem disertai skuama
putih, kering, selapis. Pruritus (+). Patch eritem awalnya sebesar miliar, sebagian lentikular
dan sebagian plakat. Sejak 7 hari yang lalu keluhan meluas, keluhan semakin gatal, perih
dan terasa panas. Keluhan disertai fisura. Saat 4 minggu yang lalu pasien mengganti
deterjen dengan merk Rinso. Pasien berobat ke puskesmas mendapat 1 obat salep yang
tidak diketahui pasien dan obat minum CTM. Keluhan ini dirasakan hampir 5 tahun, tetapi
hilang timbul, dan keluhan ini dirasakan yang paling parah. Pasien dan keluarga pasien
memiliki riwayat penyakit kulit kaligata.

2. Obyektif
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit ringan, kesadaran
compos mentis, GCS 15 (E4 M6 V5), TD 120/80 mmHg, N 84 x/menit, R 20 x/menit,
 3

S 36,8 oC.
Kepala : Simetris
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil isokor, refleks cahaya +/+
Leher : bull neck (+), JVP tidak meningkat, KGB tidak teraba, trachea letak sentral.
Thorax : Bentuk/ Pergerakan Simetris, VBS kanan=kiri, Rh -/-, Wh-/-, Bunyi Jantung
I,II MR.
Abdomen : datar, soepel, BU (+) N, H/L tidak teraba.
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2.

Kulit :
Status dermatologikus:
Ad Regio palmar manus et plantar pedis dextra et sinistra, makula s/d patch eritem,
sebagian diskret sebagian konfluens, multipel, miliar s/d plakat, batas tidak tegas.
Skuama putih, kering, selapis. Sebagian terdapat fisura dengan ukuran 3 cm.

3. Diagnosis
Diagnosis banding :
1. Dermatitis kontak iritan ec suspek detergen rinso
2. Dermatitis kontak alergi
Diagnosis kerja :
Dermatitis kontak iritan ec suspek detergen rinso

4. Plan
 4

Tatalaksana di poli kulit RSUD Cideres:

Umum :

- Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit pada kulit pasien disebabkan oleh zat
iritan, yaitu detergen yang digunakan pasien.

- Menyarankan pasien untuk melindungi anggota tubuh yang dapat terpajan bahan
iritan, contohnya dengan menggunakan sarung tangan karet dan sepatu boot karet.

- Menyarankan pasien untuk tidak menggunakan merk detergen yang dapat mengiritasi
kulit pasien.

Khusus:

Topikal :

- Krim Klobetasol propionat 0,05% 2x sehari/ oles pada kulit

- Krim urea 10% 2x sehari/ oles pada kulit

Sistemik:

- Tablet loratadin 1x1o mg/hari peroral