Ms og DECLARATIE 6 0 0 cadrare in categoria persoanelor asigurate obligatoriu in sistemul public de pensii anut [2] 0] 1] 7 ‘Sconces cuX nan decenlr metfate |. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI Inala sume {aL rename Codeumetc personal Pot asecu ILEUS eA AAPA ZeyeyefePEIG TSS Sada Numi loc Sera Ea) AB [Stage Ter AS | [Ge} [he] £0] GE ance ude Ser (ocaltate Coaposta x [Que ee SO efor es t Cont banca BAN) [SATS EOL SSE ibboabk|talaebel T1111 ema (Suma de contro), |. DATE PRIVIND INCADRAREA IN CATEGORIA PERSOANELOR ASIGURATE OBLIGATORIU IN SISTEMUL PUBLIC DE PENSII Declar ca ma incadrez in categoria persoanelor asigurate obligatoriu in sistemul public de pensil, potrivit art.148 alin.(4), $1 indeplinesc urmétoarele conditi, dupd caz: Il1 venitul realizat in anul precedent rémas dupa scdderea din venitul brut a cheltuielilor efectuate in scopul desfésurdril | 2ctivittii independente, exclusiv cheltuielle reprezentand contributia de asigurari sociale, raportat la numérul lunilor de activitate din cursul anului, depageste 35% din castigul salaral mediu brut in cazul activitsllorimpuse in sistem real 1.2 venitul lunar estimat a se realiza potrivt art. 120 alin.1) din Codul fiscal depageste 35% din cAstigul salarial medi brut in azul contribuabillor care desfésoard activitat! impuse in sistem real $1 Incep activitatea in cursul anulul fiscal, sau a celor care ‘rec de la determinarea venitului net anual pe baza normelor de venit la impozitarea in sistem real; 113 valoarea lunar a normelor de venit obtinutd prin raportarea normelor anuale de venit la numérul lunilor de actvitate din 1 cursul anului, dupa aplicarea corectilor prevazute la ar.69 din Codul fiscal, depageste 35% din cAstigul salarial medi brut; lll, OPTIUNE PRIVIND COTA DE CONTRIBUTIE DE ASIGURARI SOCIALE Pentru anul in cursJastabilirea obligatilor de plata cutitlu contributie de asigurari social: ptez.) pentru aplicarea cote! integrale de contribute de asigurr sociale corespunzitoare conditillor normale de muncs, 7 potrivta.151 alin (5) in Codul fiscal Renunt la optiunea pentru aplicarea cotelintegrale de contributie de asiguréri sociale corespunzitoare condiillor normale de [EI muncé, potrivit art.151 alin(5) din Codul fiscal [8 )Optiunea este obligatorie pentru tntregul an fiscal, inclusiv la regularizarea platilor anticipate, $i se considerd reinnoitd pentru fiecare «an fiscal dacé nu se solicité revenirea la cota individuals prin depunerea la organul fiscal competent a declaratiel pana lo data de 31 ‘anuarie inclusiv@ anului fiscal pentru care se doreste revenirea la cota individuald sn ope de desma pee 88 PaginatIV. DATE DE IDENTIFICARE A IMPUTERNICITULUI ume, prenume/ Denurike Cod detdentiare fiscal JudeySecto| Locltate strada Numar Bloc Scare Ap. aj (Cod postal Telefon [ Fae Email ‘Motivul colectaritinformatiet:informatile colectate sunt utilizate in procesul de administrare a contributiei de asigurar sociale, datorata de persoanelefzice Durata medie de completare:7 minute Sub sancpiunileaplicatefaptei de fals in acte publice, deciar cé datele nscrse In acest formular sunt corecte complete. Semnatura Loc rezervat organului fiscal A Nrinregistrare: Data covenant Pagina