Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

AMEBIASIS, UN PROBLEMA ACTUAL

Nombre: Ftima Ruisnchez Martnez, Javier Alejandro Arriaga Gmez, Carolina Arisai Lozano
Martell, Aranza Judith Snchez Lpez.

Materia: DHTIC

Docente: Bertha Eloina Castillo Gonzlez

27 de junio del 2016

NDICE

RESUMEN

INTRODUCCIN

EPIDEMIOLOGA

CUADRO CLNICO

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

CMO PREVENIR LA AMEBIASIS?

CONCLUSIN

BIBLIOGRAFA
RESUMEN

La amebiasis es una patologa causada principalmente por Entamoeba histolytica, se adquiere

por malos hbitos, como no lavarse las manos o comer en puestos callejeros. ste parsito tiene
un ciclo biolgico, para adquirirlo ingerimos quistes maduros, que pueden sobrevivir en un
ambiente adverso por das o semanas, una vez ingeridos, en nuestro cuerpo liberan trofozoitos,
stos se dividen por un tipo de reproduccin llamada fisin y se evacan por medio de las heces
ya constituidos como quistes nuevamente.

El presente ensayo tiene como objetivo principal dar a conocer ms a fondo sobre estos
parsitos, como es la epidemiologa en Mxico de E. histolytica, el cuadro clnico que produce
en el organismo, entre otras cosas; lo que orientar principalmente a las personas del rea de la
salud, e identificar la importancia de conocerlo y la prevencin de ste.
INTRODUCCIN

La amebiasis, amibiasis o entamoebosis es una enfermedad parasitaria producida por las

amebas Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar y Entamoeba moshkovskii. La Entamoeba es
un parsito que puede vivir en el intestino sin causar dao alguno, pero existen casos en donde
sta ameba invade la pared del intestino, causando colitis, disentera o diarrea. Este parsito se
adquiere por va oral al ingerir los quistes que esta produce, ingiriendo alimentos o bebidas
contaminadas.

El presente documento informar acerca de qu es la amebiasis, su principal agente etiolgico,

as como la forma en que se adquiere, los signos y sntomas que se lleguen a presentar en sta
enfermedad, el diagnstico oportuno y tratamiento eficaz para reducir la mortalidad. Tambin,
las medidas preventivas para que en nuestro pas se disminuya el alto ndice de morbilidad que
afecta principalmente a la poblacin de escasos recursos.
EPIDEMIOLOGA

Alrededor de 50 millones de personas en todo el mundo se infectan de amibiasis cada ao,

siendo una enfermedad cosmopolita, sin embargo es ms frecuente en lugares donde
prevalecen malas condiciones higinicas y hacinamiento, principalmente en pases en vas de
desarrollo ubicados en los trpicos: Mxico, India, pases de Centroamrica y Sudamrica, Asia
tropical y frica.

(Mara Cristina Gonzlez Vzquez, 2012).

Se dice que en Mxico, la amebiasis se encuentra entre las primeras 20 causas de morbilidad.

La amebiasis tiene mayor prevalencia en estados del Pacfico del pas.[1]

AGENTE CAUSAL

A partir de una reunin de expertos en el tema en el ao de 1979 favorecida por la OMS y la

UNESCO se admite oficialmente que H. histolytica tiene dos especies que son casi iguales
morfolgicamente, pero genticamente no, por decirlo de una manera coloquial E. histolityca
es la mala, es decir, puede llegar a generar una enfermedad invasora potencialmente daina
para el husped, en tanto que E. dispar no y las infecciones que genera se resuelven de manera
espontnea.

(www.milenio.com, 2013).

PATOGENIA

Los trofozotos que se encuentran en el intestino grueso, pueden seguir varios caminos:

a) Se quedan en la luz intestinal y all persisten, reproducindose sin ocasionar lesiones a la

mucosa intestinal.

b) Factores como la flora bacteriana, la accin de las enzimas proteolticas y la presencia de

receptores, permiten la adherencia del parsito a la mucosa. Un receptor conocido es una
lectina, glicoprotena asociada a la membrana, del parsito, respectivamente. Esta lectina media
la adherencia a la mucina colnica la cual puede ser importante en la colonizacin intestinal y
en la unin a la clula del hospedero. La adherencia a las clulas del hospedero es de importancia
crtica en la patognesis de la lesin intestinal y tambin en el absceso, amebiano, ya que la
muerte celular es contacto dependiente y se realiza por la accin citoltica de las enzimas
proteolticas que el parsito posee sobre el epitelio de la mucosa intestinal, cuya extensin y
profundidad determinan lceras de diversos tamaos y algunas tan profundas como para
producir perforacin de la pared intestinal.

c) Los trofozotos pueden alcanzar los vasos sanguneos de la pared intestinal y por va
hematgena llegar a todos los rganos, pudiendo en ellos, o ser destruidos por la inmunidad
local, celular, o reproducirse y ocasionar el llamado absceso.

d) La respuesta inflamatoria que suele acompaar la lesin intestinal, puede determinar, en

raras ocasiones, la presencia del tejido granulomatoso del tejido intersticial de la pared intestinal
dando lugar a una lesin con aspecto tumoral, el ameboma.

(Nquira, 1997).
CUADRO CLNICO

AMEBIASIS INTESTINAL

Existen zonas endmicas donde la mayora de la poblacin alberga E. dispar y la infeccin

amebiana cursa con un cuadro asintomtico, en cambio los quistes de E. histolytica son
patgenas, produciendo colitis amebiana, dando sintomatologa y desarrollndose de 2-6
semanas despus de la ingestin de stos, es caracterizada por la aparicin gradual de dolor
abdominal en la parte baja y diarrea leve, es seguida por malestar general, prdida de peso y
dolor difuso inferior abdominal o de espalda, tambin los pacientes presentan cuadro
disentrico (heces con sangre y moco) evacuando de 10- 12 veces por da.

La infeccin intestinal aguda grave, es rara y predomina en nios, presentando dolor abdominal
severo, fiebre alta y diarrea profusa.

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

La expresin clnica extraintestinal ms frecuente es el absceso heptico amebiana (AHA) debido

a la diseminacin hematgena de las amebas desde el colon al hgado va la vena porta lo que
explica la mayor frecuencia del absceso en el lbulo derecho del rgano. (Chacn Bonilla, 2013).
Los adultos jvenes son los ms afectados y la afeccin se puede presentar incluso a los meses
o aos despus de la exposicin al parsito. El cuadro clnico se caracteriza por fiebre,
escalofros, sudor, dolor abdominal y hepatomegalia sensible a la palpacin. Puede haber tos y
estertores en la base del pulmn derecho.

Los hallazgos ms comunes de laboratorio son leucocitosis sin eosinofilia, anemia,

eritrosedimentacin elevada y aumento de la fosfatasa alcalina.

COMPLICACIONES

Los pacientes pueden desarrollar megacolon txico, en la que hay dilatacin intestinal grave con
aire intramural, pueden presentar amebomas a nivel intestinal que en la mayora de veces se
ubican en el ciego y colon ascendente.[2]

Puede presentarse infeccin bacteriana, ruptura del absceso hacia la cavidad pleural, pericardial
y peritoneal, shock sptico y muerte. Pueden ocurrir, raramente, metstasis amebianas hacia
otros rganos.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

CLNICO

A la exploracin fsica, el paciente va a presentar dolor en la regin abdominal o hepatomegalia.

EPIDEMIOLGICO

Paciente que haya viajado a zonas endmicas de E. histolytica.

LABORATORIO

El examen directo es necesario para la deteccin de trofozotos en la fase de diarrea. La

inspeccin debe hacerse de zonas de la muestra con moco y/o sangre. En nios se emplea la
cucharilla rectal para obtencin de muestras.

Los exmenes coproparasitoscpicos de concentracin, entre ellos el mtodo de Faust, que

emplea una solucin de sulfato de zinc y tincin con solucin de yodo, son tiles para identificar
quistes en la materia fecal slida o pastosa.

Los frotes teidos con diferentes tcnicas permiten visualizar estructuras internas.

Las pruebas inmunolgicas (ELISA, contrainmunoelectroforesis, inmunofluorescencia indirecta)

se emplean en la enfermedad intestinal invasiva y extraintestinal. La deteccin de antgeno en
materia fecal mediante ELISA.

Las tcnicas imagenolgicas (rayos X, ultrasonido, tomografa computarizada, resonancia

magntica) permiten evaluar las dimensiones de los abscesos y su evolucin, as como en casos
en que haya complicaciones pleuropulmonares.

La rectosigmoidoscopa permite realizar toma de muestras y su anlisis microscpico, as como

la observacin de las lesiones en colon.

En el caso de un absceso heptico amebiano deben considerarse, en biometra hemtica:

leucocitosis, neutrofilia y elevacin de la sedimentacin globular.

Las pruebas de funcin heptica pueden encontrarse alteradas, con elevacin de fosfatasa
alcalina. (Uribarren Berrueta, 2015).

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

El diagnstico diferencial se realiza cuando la enfermedad se cursa con una amebiasis intestinal
aguda, stas son: infecciones virales, sobre todo en nios (rotavirus, adenovirus), shigelosis,
balantidiasis, infecciones por E. coli, tricocefalosis, colitis ulcerativa inespecfica, poliposis,
neoplasia in situ, estenosis rectal. (Uribarren Berrueta, 2015).

TRATAMIENTO

Una vez diagnosticada la amebiasis, debe instituirse un esquema teraputico, que depende del
estado del paciente, el tipo de amebiasis, intestinal o extraintestinal, y la intensidad del
padecimiento.

Para la amebiasis intestinal se recomienda el empleo de los siguientes medicamentos: 8-

hidroxiquinolinas y diloxanida; dehidroemetina, clorhidrato de emetina y metronidazol en la
extraintestinal. Se est empleando la nitazoxanida con excelentes resultados en la intestinal, y
tal parece que tambin es eficaz en la extraintestinal en tres tomas, una diaria, con menos
efectos colaterales que el metronidazol.

Entre los compuestos de 8-hidroxiquinolinas se encuentran yodoquinol y clioquinol. Para el

primero se emplean dosis de 650 mg, tres veces al da durante dos a tres semanas. Algunos
recomiendan 20 das. El clioquinol se suministra en dosis de 500 a 750 mg tres veces al da
durante 10 das. Estos compuestos actan como quelantes sobre el hierro e impiden que lo
utilice la ameba. No es recomendable en pacientes con intolerancia al yodo o daos hepticos,
as como en personas con problemas anorrectales.

La diloxanida se prescribe slo en portadores de quistes. Se administra en dosis de 500 mg tres

veces al da durante 10 das.

La dehidroemetina acta sobre la sntesis de protenas de las amebas. Se recomienda como va

de administracin la intramuscular profunda, una inyeccin diaria de 1 mg/kg de peso por 10
das.

El metronidazol acta sobre los cidos nucleicos de las amebas y se administra en dosis de 1 g,
dos veces al da durante cinco a 10 das (en nios las dosis son de 35 a 50 mg/da en tres dosis
durante 10 das). Su resultado se observa desde el tercer da, pero para asegurar el resultado se
sugiere un rgimen no menor de cinco das. Slo en casos graves se indica por va intravenosa.
A veces hay alteraciones gastrointestinales y se experimentan reacciones desfavorables al
ingerir bebidas alcohlicas. Es carcingeno en animales de experimentacin y no debe
suministrarse en pacientes embarazadas, menos an durante el primer trimestre del embarazo,
ni en mujeres lactantes.

Que esta indicado en las diferentes afecciones amebianas? Debido a que no hay un
medicamento que acte con total eficacia contra una forma amebiasica, a lo largo del tiempo
los mdicos han recomendado combinaciones de ellos o bien el empleo de uno en ciertas
ocasiones:

1. Para portadores asintomticos se recomienda como primera eleccin yodoquinol, y si ste no

est disponible, diloxanida o nitazoxanida.

2. En casos de colitis amebiana aguda (disentera amebiana) se administra metronidazol adems

de dehidroemetina; otra alternativa es dehidroemetina junto con yodoquinol y nitazoxanida.

3. Para amebomas se prescribe dehidroemetina y, en su defecto, metronidazol, nitazoxanida o

yodoquinol.

4. En abscesos hepticos puede suministrarse metronidazol para pequeos o nicos. Este

frmaco, adems de la dehidroemetina, se emplea en abscesos mltiples. En casos graves
tambin esta indicado por va intravenosa.

Se recomienda repetir la observacin en heces un mes despus. Si el parsito reaparece,

entonces se sugiere administrar yodoquinol. En casos de disentera desaparecen las lceras
intestinales.

La intervencin quirrgica se indica si hay complicaciones graves: apendicitis amebiana,

amebomas, colitis amebiana fulminante, absceso heptico y complicaciones pleuropulmonares.

(Becerril, 2008).

CMO PREVENIR LA AMEBIASIS?

Las medidas que actualmente se aplican para el control y prevencin de la amebiasis pueden ser
agrupadas de la manera siguiente:
1. Prevencin de la transmisin fecal-oral: El principal modo de transmisin de la amebiasis es
la ingestin de agua o alimentos contaminados con quistes de E. histolytica; por tanto, el primer
grupo de medidas para el control de la amebiasis esta relacionado con la necesidad de eliminar
la transmisin fecal-oral de este parsito.

a) Saneamiento ambiental: Una de las vas ms eficaces para prevenir la amebiasis es, en
trminos tericos, informar a la poblacin que vive en reas endmicas de esta parasitosis de
mecanismos seguros para la eliminacin de sus desechos; de manera particular proveerla de
instalaciones sanitarias que impidan la contaminacin de aguas y alimentos con quistes de E.
histolytica.

b) Fuentes de abasto de agua: De todos los procedimientos empleados para la potabilizacin del
agua, su exposicin a temperaturas de ebullicin durante al menos 10 min es el que mejor
combina seguridad y factibilidad.

Tan importante como la calidad del agua es la cantidad disponible para las muy diversas
necesidades humanas. Las infecciones intestinales, en general, y la amebiasis, en particular, se
diseminan fcilmente de persona a persona a traves de las manos, alimentos, utensilios y otros
objetos contaminados. Cuando no se dispone de agua en cantidades suficientes, se hace
prcticamente imposible mantener niveles adecuados de higiene personal y de los alimentos.

http://www.queretaro.gob.mx/uploads/NoticiasSESA/1412202901_cartel%20lavado%20de%2
0manos.jpgc) Higiene personal y de los alimentos: Para la prevencin de la amebiasis, y de otras
enfermedades de transmisin digestiva, son tiles todas las medidas de higiene personal y de
los alimentos, como lavar las frutas y las verduras antes de comer, lavarse las manos antes de
comer y cerciorarnos de que la persona que prepara los alimentas tenga una buena higiene
personal. Hay que evitar las prcticas sexuales de tipo bucal- anal. La defecacin debe realizarse
al menos en letrinas

2. Inmunoprofilaxis: como otras enfermedades infecciosas, la amebiasis es mas frecuente en los

lugares donde las condiciones higinico-sanitarias son inadecuadas. La vi a ideal para su control
seria el mejoramiento de dichas condiciones en aquellos lugares. Ello incluira, desde luego, el
desarrollo socioeconmico de las regiones y pases donde esta parasitosis es endmica. Esto
ltimo, sin embargo, no parece que ocurrir a corto o mediano plazo. En consecuencia, la
inmunoprofilaxis ha devenido una alternativa razonable para el control de esta parasitosis en el
futuro inmediato.

(Llop A., 2001).

CONCLUSIN

E. histolytica es un parsito cosmopolita, por lo tanto no es raro que sea una de las primeras
parasitosis que afectan nuestro pas, es caracterstica de regiones de condiciones
socioeconmicas bajas. Su cuadro clnico depende del tiempo que se deje progresar a ste o de
la inmunidad del sujeto. Su diagnstico depende de una muestra de materia fecal. El tratamiento
vara de acuerdo a la afeccin que cause en el sujeto.

ste trabajo es de ayuda para la poblacin en general ya que pueden informarse sobre sta
parasitosis, los hbitos que conllevan a contraerla, as como las medidas preventivas y que
aprendan a identificar los sntomas que provoca y acudir con un experto de la salud para
comenzar el diagnstico e iniciar con un tratamiento adecuado.

BIBLIOGRAFA

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[1] Las caractersticas de los estados pertenecientes al Pacfico, es que predomina el consumo
de mariscos, siendo un factor de riesgo elevado.

[2] Muchas veces los amebomas simulan un carcinoma de colon.