Cncer gstrico

El cncer gstrico incipiente es el tumor confinado a la mucosa y a la submucosa.

Adenocarcinoma, linfoma gastrico pri- mario, tumores del estroma gastrointestial, tumor carcinoide y sarcoma de Kaposi.
Factor protector de la dieta: la ingesta de suplementos de -caroteno, selenio y -tocoferol.
El grupo sanguin eo A se relaciona con el cancer gastrico difuso, pero al parecer no con el de tipo intestinal.
Anemia perniciosa riesgo de cancer gastrico 3-4x mas. Enfermedad de Menetrier. Presencia de H. Pylori
CC Se manifiesta por malestar abdominal alto, dolor epigastrico que aumenta despues de comer, nausea, vomito,
plenitud postprandial precoz, anorexia, melena, hematemesis, perdida de peso, disfagia y masa epigastrica palpable. Una
vez diseminado se puede palpar ganglio supraclavicular izquierdo, tumor umbilical, ganglio axilar izquierdo, plastron en
mesogastrio por metastasis en el epiplon o masa pelvica por involucro ovarico (tu- mor de Krukenberg).

LABS biometria hematica anemia cronica compensada, la determinacion de proteinas alterada por la desnutricion
cronica. Los marcadores tumorales l antigeno carcinoembrionario, -fetoprotein a, CA19-9 y CA72-4
Serie EGD con doble contraste. El defecto de llenado negativo indica crecimiento tumoral. El defecto de llenado positivo
indica ulcera. Signo de KarmanCuando los pliegues de la mucosa no convergen en forma ordenada hacia el defecto
positivo se encuentra por dentro de la silueta gastrica
Panendoscopia diagnostico macroscopico y biopsias. Clasificacion japonesa: I Elevado. IIa Plano, ligeramente
elevado. IIb Plano. IIc Plano, ligeramente deprimido. III Deprimido.
En cuanto al cancer gastrico avanzado, la clasificacion de Borrmann:
Borrman I es polipoide. Borrmann II cuando es ulcerado. Borrmann III ulcerado infiltrante. Borrmann IV infiltrante.
Ecoendoscopia las capas del estomago que han sido invadidas por el tumor.
TAC y RM es factible realizar la estadificacion para determinar la posibilidad de un tratamiento curativo o solo paliativo.
Laparoscopia diagnostica estadificacion determinar si el paciente podra ser intervenido quirurgicamente
Tx Cirugia eliminar masa tumoral, tener bordes quirurgicos sin cancer y extirpar ganglios.
Tumores en tercio proximal gastrectomia total ampliada.
Tumores en tercio medio gastrectomia subtotal o gastrectomia total
Tumores en porcion antral gastrectomia subtotal ampliada
Procedimiento endoscopico: mucosectomia y diseccion submucosa reseccion de tumores en mucosa, sin invadir la
muscular de la misma y sin ganglios positivos. cirugia radical con linfadenectomia D1 o D2 invade submucosa.
La supervivencia a cinco anos despues de un procedimiento curativo es de 10 a 15%
La diseccion linfatica D1 incluye ganglios: paracardial derecho, paracardial izquierdo, de la curvatura menor, de la curvatura
mayor, suprapiloricos e infrapiloricos. Diseccion D2: ganglios 7-11, de la gastrica izquierda, de la hepatica comun,
del tronco celiaco, del hilio esplenico y de la esplenica. Diseccion D3: ganglios hasta el No.16, que corresponden a los del
hilio hepatico, retropancreaticos, raiz del mesenterio,
colica media y los paraaorticos.