UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Facultad De Estudios Superiores Zaragoza

LICENCIATURA DE ENFERMERA

MDULO
MDICO QUIRRGICA II

HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA

PRESENTA:
LAREZ MNDEZ LETICIA
HERNNDEZ GUADARRAMA ERICK ERNESTO
VICUA REYES JONATHAN
ESQUIVEL ARCIGA JAVIER

PROFESOR: JOSE LUIS ORTEGA CASTILLO

GRUPO: 3452

CD. DE MXICO 11/08/2017

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Contenido
Definicin............................................................................................................................... 3
Etiologa................................................................................................................................. 3
Clasificacin .......................................................................................................................... 3
Fisiopatologa ....................................................................................................................... 4
Cuadro clnico....................................................................................................................... 4
Instrumento de valoracin de acuerdo a la teora de Dorothea Orem. ....................... 5
Factores condicionantes bsicos. ................................................................................. 5
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................. 11
Actividad cultural ................................................................................................................ 12

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Definicin

La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es un agrandamiento no canceroso de la

glndula prosttica cuya prevalencia aumenta progresivamente con la edad.
El tamao de la glndula prosttica aumenta y determina una obstruccin al flujo
urinario que origina unos sntomas en el tracto urinario inferior.

Etiologa

El aumento de los estrgenos y de algunos metabolitos de la testosterona:

A pesar del descenso de los niveles de testosterona en el anciano, el
incremento de los receptores para la DHT inducida por los estrgenos, junto
con el aumento de la sntesis de DHT, es suficiente para aumentar el
tamao de la prstata.

El aumento de la actividad de la 5-- reductasa, que es la encargada del

paso de testosterona a dihidrotestosterona (DHT). Se produce un aumento
en la tasa de conversin de testosterona a dihidrotestosterona por la 5-
alfarreductasa y la acumulacin de dehidrotestosterona produce la
proliferacin de las clulas y, por ltimo, la hipertrofia de la glndula.

El aumento de la prstata puede ocupar total o parcialmente la luz de la

uretra y obstruir el cuello vesical, con lo que se originan los sntomas
obstructivos mecnicos. Por otro lado, el estmulo de los neurorreceptores
alfa, de concentracin elevada en el tejido prosttico, provoca un
incremento de la presin en el interior de la uretra y origina los sntomas
funcionales

Clasificacin

El crecimiento prosttico se clasifica utilizando varios parmetros entre ellos el

peso de la prstata, la severidad de los sntomas y la repercusin al tracto urinario
causado por la obstruccin. Por tamao se clasifica de grado I a III siendo el grado
I una prstata que va de 20 a 40 gramos, el grado II de 40 a 60 gramos y el grado
III arriba de 60 gramos. En cuanto a la severidad de los sntomas se clasifica como
leve, moderado o severo y en cuanto a la repercusin del tracto urinario como sin
repercusin o con dilatacin del tracto o insuficiencia renal en casos severos.

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Fisiopatologa

El tamao de la prstata es variable, tiene forma de castaa de consistencia

elstica, con superficie lisa y con un surco que la divide. Slo palpable
parcialmente por su cara posterior a travs de la pared rectal mediante el tacto
rectal. Hay presencia de receptores -adrenrgicos entre los componentes del
msculo liso de la cpsula y del estroma, as como en el cuello vesical.
En la HBP el aumento de tamao suele ser a expensas de la zona de transicin de
la prstata. Los sntomas estn causados por dos mecanismos: a) obstruccin
mecnica, y b) obstruccin dinmica.
En el estadio inicial hay una obstruccin a nivel del cuello vesical y de la uretra
prosttica que dificulta la salida de la orina, por lo que se produce una hipertrofia
del msculo detrusor de la vejiga como mecanismo compensador, siendo la
consecuencia una disminucin de la capacidad de reservorio. En este estadio
dominan los sntomas obstructivos. En una segunda fase el detrusor no es capaz
de vencer la obstruccin, pudiendo aparecer retencin de orina, aparece
hipersensibilidad vesical y se manifiestan los sntomas irritativos.
En la fase ms avanzada, la retencin de orina es crnica y se pierde la capacidad
contrctil, apareciendo la retencin aguda de orina (RAO) y la incontinencia
urinaria secundaria a la miccin por rebosamiento, con riesgo de infecciones e
incluso de insuficiencia renal.

Cuadro clnico

Los sntomas pueden dividirse en obstruccin y de irritacin. Los sntomas

obstructivos son dificultad para iniciar la miccin, reduccin de la fuerza y el calibre
del chorro, sensacin de vaciado incompleto de la vejiga, doble vaciado (miccin
por segunda vez antes de dos horas, despus de la miccin previa), esfuerzo para
orinar y goteo posterior a la miccin. Los sntomas de irritacin son polaquiuria,
tenesmo vesical y nocturia.

Se han desarrollado cuestionarios como el International prostate symptom score

(IPSS) en los que se interrogan los 7 principales sntomas en los que se pide al
paciente cuantifiquen sus quejas de obstruccin e irritacin en la escala de 0 a 5,
por tanto la puntuacin puede ir de 0 a 35. Un IPSS de 0 a 7 se considera leve, de
8 a 19 se considera moderado y de 20 a 35 grave. Una toma detallada de
antecedentes que se concentra en las vas urinarias permite excluir otras causas
posibles de sntomas que podran ser distintas de la prstata, como infeccin de
las vas urinarias, vejiga neurognica, estenosis uretral o cncer de prstata.

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 Instrumento de valoracin de acuerdo a la teora de Dorothea
Orem.

Factores condicionantes bsicos.

1.1 Edad: con una prevalencia histolgica de aproximadamente el 10% para los
hombres en su 30 aos, 20% para los hombres en sus 40 aos, el 50% y el 60%
para hombres de 60 aos y el 80% y el 90% para los hombres en 70 y 80 aos
1.2 Sexo: Masculino
1.3 Estado de desarrollo: Adultez intermedia a Adulto mayor
1.4 Factores del sistema familiar: (edo. civil, caractersticas de la familia y su
relacin: hijos, hermanos, conyugue, padres, tos, abuelos).
Casados, divorciados, viudos. ROL Cuidador, proveedor.
1.5 Orientacin sociocultural:
NACIONALIDAD: Mexicanos
RAZA: ms frecuentes en negros americanos y menos en razas Orientales
RELIGIN: Catlicos, cristianos, testigos de Jehov.
NIVEL EDUCATIVO: Analfabeto, estudios Universitarios, SECUNDARIA
TRABAJO: Empleados jubilado.
ESTADO SOCIECONOMICO: Bajo, Medio, Alto

1.6 Factores del sistema de cuidados de salud:

Diagnstico
Evaluacin Inicial
Historia clnica
Cuantificacin de los sntomas prostticos IPSS
Exploracin fsica y tacto rectal
Anlisis de orina
Pruebas posteriores
valoracin de la funcin renal
Antgeno prosttico especifico
Registro del ndice de flujo
residuo posmiccional
diario miccional (grafica frecuencia-volumen)
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Tratamiento
A) Espera atenta
B) Tratamiento Mdico
Bloqueadores
Inhibidores de la 5 reductasa
Tratamiento de combinacin
Fitoterapia
C) Tratamiento Quirrgico
Reseccin transuretral
Incisin transuretral
Vaporizacin transuretral
Enucleacin de la prstata con laser de holmio
Prostatectomia simple
Termoterapia transuretral con microondas

1.7 Factores ambientales: (convivencia con animales, presencia de fbricas,

canales de aguas negras, tiraderos de basura o algn otro elemento que
pueda ser un factor de riesgo ambiental, valorar el entorno externo).
Exposicin al humo del tabaco
Exposicin a, herbicidas y pesticidas.

1.8 Disponibilidad y adecuacin de los recursos: (apoyo social,

caractersticas de la vivienda, servicios de urbanizacin).
De acuerdo a la zona de vivienda se obtendrn servicios de apoyo social y
mdico.

1.9 Patrn de vida (descripcin de un da de actividades cotidianas).

Despertar.
Actividad fsica inactividad- Obesidad
Desayuno rgimen alimenticio y de dietas.( baja ingesta de
fibra)

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Trabajo
Trabajos en contacto con pesticidas sin trabajo
(pensionados, enfermos, desempleados)
Comidas
Dieta mal nutricin (elevada en grasas)
Necesidades fisiolgicas
Alteradas, funcin sexual
Edad favorece las alteraciones
Sueo / descanso
Alterado despertar a mitad del sueo a orinar

1.10 Estado de salud: (Descripcin cfalo- caudal de las caractersticas del

paciente, incluyendo estado de conciencia y signos vitales)

Sus sntomas se clasifican como obstructivos (o de vaciado) e irritativos (o de

llenado) Los obstructivos incluyen vacilacin, intermitencia, vaciado incompleto,
chorro dbil y goteo post-miccional.
Los sntomas por los que consulta ms el paciente son los irritativos, e incluyen
frecuencia de orinar, llamada nocturia cuando ocurre en horarios nocturnos, y
urgencia (sensacin de orinar urgente, cuando no es necesario). Esos sntomas
obstructivos e irritativos se evalan usando el cuestionario Score Internacional de
Sntomas de Prstata (IPSS), diseado para juzgar la severidad del HBP.
La HBP puede evolucionar, especialmente si no se la trata. El vaciado incompleto
resulta en estasis de bacterias en los residuos en la vejiga y un riesgo
incrementado de infeccin urinaria. Se forman clculos renales a partir de la
cristalizacin de sales en la orina residual. Otras formas de progresin son
la retencin urinaria aguda, y tambin la crnica. Esa retencin aguda es la
incapacidad del vaciado, y la retencin crnica es el volumen residual de orina que
gradualmente se incrementa, y la vejiga se distiende. Algunos pacientes que la
sufren pueden finalmente progresar hacia una falla renal, una condicin
de uropata obstructiva.

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 2. Requisitos de Autocuidado Universales

2.1 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. (Valoracin cardio-pulmonar:

Inspeccionar la frecuencia, profundidad, esfuerzo, caractersticas y la presencia de
tos, aleteo nasal, retracciones esternales, tamao y forma del trax, cianosis,
simetra de la trquea, simetra de movimientos de la pared torcica y empleo de
msculos accesorios. Palpar cara anterior y posterior del trax en busca de
timpanismo, resonancia, matidez. Auscultacin auscultar campos pulmonares, en
sus caras anterior y posterior y obsrvese ruidos normales, anormales o silencio
de dichos campos, auscultar ruidos cardiacos. Valorar patrn de respiracin).

No esta alterado

2.2 Mantenimiento suficiente de un aporte de agua. (Valoracin hdrica: Cantidad,

calidad y tipo de lquidos ingeridos, valorar volemia incluyendo PVC, presin en
cua, suministro parenteral, balance hdrico, valorar electrolitos sricos, valorar
distribucin de la volemia; edema, anasarca, sndrome de lienzo hmedo etc).

No esta alterado

2.3 Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. (Indagar sobre la

cantidad, calidad y caractersticas y frecuencia de la alimentacin as como la
forma de administracin. Valoracin gastrointestinal: inspeccionar, auscultar,
palpar, percutir y medir. Incluir hgado, pncreas resaltando resultados y/o
gabinete).

No esta alterado

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2.4 Provisin de cuidados asociados con procesos de eliminacin y excrecin.
(Valorar patrn de eliminacin vesical, intestinal, ciclo menstrual, drenajes,
ostomias, vmito, prdidas insensibles, integridad de la piel).
Los sntomas ms comunes en el tracto urinario inferior en hiperplasia
prosttica benigna se pueden clasificar en irritativos y obstructivos. Los
irritativos son polaquiuria, nocturia, urgencia miccional e incontinencia. Con
respecto a los sntomas obstructivos tenemos chorro miccional dbil,
dificultad para iniciar la miccin, chorro intermitente, sensacin de vaciado
incompleto, goteo post miccional y retencin de orina

2.5 Equilibrio y mantenimiento entre actividad y reposo. (Valorar estado conciencia

e indagar patrones de actividad o ejercicio, recreo, patrones de sueo y reposo,
tipo de ocupacin. Verificar la necesidad de usar aditamentos especiales para la
movilizacin. Limitacin del arco de movimiento de las articulaciones).
Patrn del sueo y reposo afectado: Micciones Nocturnas.
Estado de Conciencia alterado: Cansado por levantarse en las noches
y no miccionar de manera correcta y relajada.
As como el no poder realizar actividades normalmente debido a que
en cualquier momento se puede presentar las ganas de miccionar

2.6 Equilibrio entre la soledad y la interaccin humana. (Indagar sobre estilos de

vida y pertenencia a grupos sociales, capacidad de comunicacin, cognitiva y de
interpretacin, as como costumbres y carencias de interaccin).
Ansiedad: un sntoma comn especialmente de no ser capaz de
controlar su vejiga en situaciones pblicas o privadas.
Incidencia de la irritabilidad, depresin, frustracion, mal humor
Estas condiciones emocionales pueden conducir a la impotencia o la
incapacidad de llegar al orgasmo sexual

2.7 Prevencin de peligros para la vida (complicaciones).

Retencin aguda de orina (RAO)
Infecciones del tracto urinario y hematurias
Clculos o divertculos vesicales

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 Insuficiencia renal
Tumores malignos de prstata o recto

2.8 Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos

sociales, de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones
humanas y el deseo humano de ser normal. (Asociaciones y grupos de ayuda que
favorezcan la integracin social del paciente, as como la aceptacin y adaptacin
a sus posibilidades capacidades).

1er Nivel de Atencin:

Deteccin de la HPB
Tratamiento Farmacolgico
2do. Nivel de atencin:
Tratamiento Quirrgico

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BIBLIOGRAFIA

Mara Rafaela Rosas. (2013). Hiperplasia Prosttica Benigna. Espaa:

divulgacin sanitaria OFFARM. https://goo.gl/UM7JpG
Lidia Bautista Samperio. (marzo 2013). Hiperplasia Prosttica Benigna HPB
Argentina: Vida Lcida. https://goo.gl/K1DrPG
Vinaccia, Stefano; Fernndez, Creencias asociadas a la hiperplasia
prosttica benigna Pensamiento Psicolgico, vol. 1, nm. 4, enero-junio,
2005, pp. 7-16 Pontificia Universidad Javeriana Cali, Colombia
https://goo.gl/NYwBYj
Vernica Vergara Mndez. Severidad de sintomatologa prosttica.
Encuesta de pacientes de 40-60 aos. UMF #94 del IMSS. 2006.
https://goo.gl/4LRYU6
Elsa Reyes Naranjo. (2013). HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA.
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (606) 269-
272. https://goo.gl/uy2UkT

https://goo.gl/5gdpFe

http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-176-09/RR.pdf

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Actividad cultural

Visita al Museo Cabeza de Jurez

El Museo Cabeza de Jurez es un museo/monumento que se encuentra

ubicado en la Delegacin Iztapalapa, en la Ciudad de Mxico.
Ubicacin
Av. Guelatao S/N, Delegacin Iztapalapa, Col. U.H. Cabeza de Jurez III,
09227 Ciudad de Mxico, CDMX, Mxico
Horarios y costos
Martes a domingo de 10 a 18
hrs.________________________________________
Entrada libre
Este monumento refleja el espritu de la Grfica Popular de aquellos pintores y
escultores con militancia comunista, expresin de esa generacin de creadores
que mantuvieron la escuela de Siqueiros y OHiggins, en las que confluan las
propuestas estticas y militancia poltica.

Construido por el arquitecto Lorenzo Carrasco entre 1970-1976, originalmente se

haba planeado que la obra pictrica estara a cargo precisamente de Siqueiros,
pero la enfermedad que le caus la muerte lo impidi; su cuado Luis Arenal
concret la obra cumpliendo con uno de los anhelos del movimiento

Muralista, que era el desarrollar una obra plstica integral en la que colaboraran
unidos arquitectos, ingenieros, escultores, pintores, obreros y tcnicos en las
diferentes reas de la construccin.

Fue inaugurado el 21 de marzo de 1976

y permaneci en el abandono durante
25 aos, hasta que se le restaur en el
ao 2000 para albergar un museo con
pinturas murales abstractas y una
exposicin permanente de iconografa
sobre Jurez adems de cronologas de
1806 a 1872, y una coleccin de
banderas de Amrica.

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