BORANG JKKK / JKDB :1/2001 (Pindaan)

BORANG CADANGAN SENARAI ANGGOTA JKKK/JKDB

KEMENTERIAN PEMBANGUNAN LUAR BANDAR
SABAH
___________________________________________________________________
Nama JKKK / JKDB : Jawatankuasa Kemajuan Dan Keselamatan Kampung Liau-Laut
Kawasan : N.33 Bingkor
Daerah : Keningau
Alamat Perhubungan JKKK/ JKDB : Peti Surat 504,89008 Keningau,Sabah.

SENARAI ANGGOTA JKKK/JKDB :

1.Pengerusi : En. Gadius Bin Musa No. K/P:660704-12-5607
2.Timbalan Pengerusi : En. Alex Bin Jimin No. K/P:680625-12-5033
3.Setiausaha / Bendahari : En. Jamidi Bin Musa No. K/P:800325-12-5131
4.Ahli-ahli jawatankuasa:
4.1 Nama: Pn. Tujay @ Samsiah Binti Gangau No. K/P:750825-12-5258
4.2 Nama: Pn. Patricia Gangau No. K/P:710325-12-5298
4.3 Nama: En. Albert Bin Jimin No. K/P:800519-12-6175

Diperakui oleh:
*ADUN / Pengerusi Barisan Nasional Kawasan
Tandatangan : . Tarikh : .
Cop Rasmi:

Disahkan oleh:
*Mayor Dewan Bandaraya / Timbalan Presiden Majlis Perbandaran / Pegawai Daerah /
Penolong Pegawai Daerah Kecil
Tandatangan : Tarikh : .
Cop Rasmi:

___________________________________________________________________________
Nota : Isikan dalam (tiga) 3 salinan
Potong mana yang tidak berkenaan