TOXICOS, CLASIFICACION

Txico: Toda sustancia qumica que, incorporada al organismo vivo a determinada

concentracin, produce en virtud de su estructura qumica a travs de mecanismos
fisicoqumicos y bioqumicos, alteraciones de la fisicoqumica celular, transitorias o
permanentes, siempre incompatibles con la salud y en algunos casos con la vida.

Clasificacin y efectos de los agentes txicos

Los txicos se clasifican en funcin de mltiples criterios, principalmente los

siguientes:

- Segn el estado fsico: Gas, Lquido o slido

- Segn su composicin qumica: (inorgnicos y orgnicos); hidrocarburos, alcoholes,

aminas, hidrocarburos halogenados.

- Segn su origen: animal, vegetal, bacteriano, mineral.

- Segn su uso: plaguicidas, disolventes, aditivos para alimentos

- Segn el ambiente: contaminantes de reas de trabajo, contaminantes del medio

ambiente

- Segn el rgano al que afecta: hgado, rin Segn su efecto: carcinognico,

mutagnico, teratognico

- Segn su efecto de accin biolgica: interferencia en el transporte de oxgeno,

inhibidores de azcares, inhibidores de un activador o cofactor de enzimas,
estimuladores de la actividad enzimtica.

- Segn su potencial txico: extremadamente txico, muy txico, ligeramente txico.

En ambientes con elementos txicos, es muy importante evaluar las medidas de

prevencin para evitar que la sustancia sea ingerida, inhalada o que entre en
contacto con las personas, ya que puede provocar enfermedades o muerte.

DROGAS, CLASIFICACION

Droga, segn el diccionario de la Real Academia Espaola, es cualquier

sustancia mineral, vegetal o animal, que se emplea en la medicina, en la
industria o en las bellas artes. En su segunda acepcin, droga es cualquier
sustancia o preparado medicamentoso de efecto estimulante, deprimente,
narctico o alucingeno.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), droga es toda sustancia que

introducida en el organismo por cualquier va de administracin, produce de
algn modo una alteracin del natural funcionamiento del sistema nervioso
central del individuo y adems es susceptible de crear dependencia, ya sea
psicolgica, fsica o ambas.

Tambin, segn la OMS, las sustancias psicoactivas, conocidas ms

comnmente como drogas, son sustancias que al ser tomadas pueden modificar
la conciencia, el estado de nimo o los procesos de pensamiento de un
individuo.

CLASIFICACION

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha clasificado las drogas

agrupndolas segn sus efectos, es decir, segn induzcan pautas de
comportamiento similares en los consumidores.

De acuerdo con este criterio las drogas pueden ser: Depresoras, Estimulantes o
Alucingenas.

ESTIMULANTES

Aceleran o estimulan el funcionamiento del sistema nervioso central, mediante

la liberacin por parte de las de clulas nerviosas de neurotransmisores
estimulantes.

Los estimulantes o simpaticomimticos (cocana, anfetaminas y metanfetaminas,

alucingenos, y estimulantes menores donde se clasifica a las xantinas) ejercen un bloqueo
sobre la inhibicin, o una excitacin de las neuronas en forma directa. Sus mecanismos de
accin son variados y pueden explicarse por afectacin fisiolgica; por ejemplo, aumento de la
despolarizacin neuronal, incremento de la cantidad de neurotransmisores disponibles,
alargamiento de la accin de los neurotransmisores, debilitamiento de la membrana neuronal
o reduccin del tiempo de recuperacin sinptica.

Efectos

Provocan

*euforia, desinhibicin, menor control emocional, irritabilidad, agresividad,

menor fatiga, disminucin del sueo, excitacin motora, inquietud.
DROGAS CONSIDERADAS ESTIMULANTES

DEPRESORES

Aquellas que desaceleran el funcionamiento y la velocidad de la actividad

mental y de ciertas funciones fsicas, enlentecen o deprimen el funcionamiento
del sistema nervioso central.

Los depresores (alcohol, sedantes, narcticos y ansiolticos, as como disolventes voltiles)

reprimen todas las estructuras presinpticas neuronales con la consecuente disminucin de la
cantidad de neurotransmisor liberado por el impulso nervioso, lo cual produce adems una
disminucin de la funcin de los respectivos receptores postsinpticos. El alcohol al igual que
otros depresores como los barbitricos y las benzodiacepinas produce una estimulacin de la
transmisin inhibitoria. El grupo de los narcticos incluye al opio, morfina, herona,
meperidina, codena, difenoxilato, fentanyl, nalbufina, propoxifeno y la metadona.
Efectos

*Producen alteracin de la concentracin y en ocasiones del juicio; disminuyen la apreciacin

de los estmulos externos y provocan relajacin, sensacin de bienestar, sedacin, apata y
disminucin de la tensin.

DROGAS CONSIDERADAS depresores

ALUCINOGENOS

Distorsionan tu percepcin de la realidad, que alteran significativamente la qumica cerebral,

generando alteraciones visuales, tctiles y auditivas). Se caracterizan por su capacidad de
producir distorsiones en las sensaciones y alterar marcadamente el estado de nimo y los
procesos de pensamiento. Incluyen sustancias de una amplia variedad de fuentes naturales y
sintticas, y son estructuralmente diferentes.

EFECTOS
 DROGAS CONSIDERADAS alucingenos

OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Cannabis

En la clasificacin inicial de la OMS, por el potencial de su principio

activo THC, esta sustancia se inclua en el apartado alucingenos, pero
en la actualidad se la considera separada de stos. Los efectos que
produce en cantidades de bajas a moderadas suelen ser aumento del
apetito, euforia y/o sensacin de relajacin y, entre otros, dificultad para
concentrarse y retener informacin, lo que puede alterar los procesos de
aprendizaje. Cuenta con efectos paleativos en temas neuropticos,
 en espasmos y en enfermedades como la artritis y el glaucoma.
Induce el sueo (aumento de melatonina). Aumento del apetito
(efecto que disminuye con el consumo continuado). Efecto
antiemtico (evita el vmito).
Como los depresores del SNC trabajan disminuyendo la actividad cerebral, cuando una
persona deja de tomarlos, la actividad cerebral puede acelerarse fuera de control
pudiendo producir convulsiones u otras consecuencias dainas. El sndrome de abstinencia
despus del uso prolongado de depresores del SNC puede causar complicaciones que
ponen en peligro la vida del usuario

Inhalantes
Estos representan un problema muy serio en los nios, puesto que causan
daos irreversibles en el sistema nervioso central. Los inhalantes son sustancias
voltiles aparentemente inofensivas que los nios y jvenes utilizan para
drogarse. Entre ellos podemos encontrar el corrector liquido, aerosoles, varias
pinturas y thinner, gasolina, pegamentos industriales, botellas de butil o nitrato
de amyl conocidos como popers o rush, acetona , laca para el cabellos,
esmaltes para uas; muchos de estos son artculos domsticos y de belleza que
podemos encontrar en cualquier hogar.
Casi todos los inhalantes producen efectos anestsicos y el retardo de las
funciones corporales. Su uso prolongado produce daos permanentes al
sistema nervioso con la consiguiente reduccin de las capacidades fsicas y
mentales
Efectos
Son causales de dependencia psquica, pudindose presentar psicosis txicas con daos
cerebrales irreparables. Los inhalantes producen una fcil sugestionabilidad, dndose
experiencias alucinatorias colectivas, lo que da ejemplo de la complejidad de la
intoxicacin. Tambin provoca sentimientos paranoides y excitacin sexual. Se considera
que la embriaguez por inhalantes es de mayor gravedad que la alcohlica, a pesar que los
efectos de la intoxicacin no son muy prolongados.

Las nuevas sustancias psicoactivas

Las NSP han sido conocidas en el mercado por trminos tales como euforizantes legales,
sales de bao y productos qumicos de investigacin. la UNODC utiliza el trmino nuevas
sustancias psicoactivas (NSP), las cuales se definen como sustancias de abuso, ya sea en
forma pura o en preparado, que no son controladas por la Convencin nica de 1961 sobre
Estupefacientes ni por el Convenio sobre Sustancias Sicotrpicas de 1971, pero que pueden
suponer una amenaza para la salud pblica. El uso de NSP a menudo se vincula con
problemas de salud. En general, los efectos secundarios de las NSP van desde convulsiones a la
agitacin, agresin, psicosis aguda, as como un potencial desarrollo de dependencia. Los
usuarios de NSP con frecuencia han sido hospitalizados con intoxicaciones graves. Los datos de
seguridad sobre la toxicidad y potencial cancergeno de muchas NSP no estn disponibles o
son muy limitados, y la informacin sobre los efectos adversos o riesgos a largo plazo no se
conocen bien.

Infor extra
Las metanfetaminas (denominados recientemente frmacos de diseo), que comparten
efectos farmacolgicos anlogos se han desarrollado en los ltimos aos, son drogas
estimulantes sumamente adictivas, cuyo consumo ha alcanzado proporciones epidmicas,
causa cambios prolongados en el cerebro que se han asociado con el deterioro de la
memoria y la coordinacin motriz, segn dice un estudio publicado en el nmero de marzo
de 2001 de la Revista Norteamericana de Psiquiatra.

Anfetaminas Son sustancias derivadas de la "Beta-fenil-isopropil amina". Son drogas

medicamentosas, adictivas (Moderada-Alta) y neurotxicas. Las ms utilizadas son:
Benzedrina, Dexedrina y la Metilanfetamina. son un fuerte estimulante y se relaciona
inadecuadamente con todos los deportes para disminuir la sensacin de fatiga. Una de sus
aplicaciones ms usuales es como auxiliar en la reduccin de peso. Las anfetaminas son un tipo
de droga que estimulan el Sistema Nervioso Central. Se presentan en forma de pastillas o
cpsulas de diferente forma y color. pueden ser legales si son consumidas bajo un estricto
control mdico, sin embargo, el abuso de las mismas se produce cuando son adquiridas y
consumidas de manera ilcita.

ANTIDOTO, USO

Sustancia capaz de contrarrestar o reducir el efecto de una sustancia potencialmente txica

mediante una accin qumica relativamente especfica mejorando o haciendo desaparecer
algunos signos y sntomas de las intoxicaciones.

Los antdotos poseen la accin ms especfica, ms eficaz y, algunas veces, la ms rpida, de

entre todas las sustancias o mtodos con utilidad teraputica en toxicologa clnica. No
obstante, su uso no debe suplir las tcnicas de soporte vital sino complementarlas.

La indicacin para el uso de antdotos, se har de acuerdo con principios:

*especificidad de accin frente a un txico,

*estado clnico y/o analtica toxicolgica,

*valoracin del riesgo/ beneficio ya que algunos poseen toxicidad intrnseca.

La precocidad en su utilizacin contina siendo un factor condicionante de eficacia y de ah el

inters de su empleo en asistencia pre-hospitalaria.
 Adrenalina. Indicada en el shock anafilctico tras picadura de abeja, avispa o
abejorro. Excepcionalmente en shock anafilctico por picaduras de otros animales.
- Dosis en adultos: 0,5 mg, SC, IM O IV, que se repetir cada 5-15 minutos, segn el
efecto producido.
- Dosis peditricas:
- Recien Nacidos: 0.01- 0.03 mg/Kg. cada 3- 5 minutos (va I.V. o endotraqueal)
- Lactantes y nios: - s.c.: 0.01 mg./Kg. - I.V.: 0.01 mg/Kg. (mximo 1mg)
- endotraqueal: 0.1 mg/Kg./dosis
- infusin I.V. continua: 0.1- 1 microgramos/Kg./min.
Atropina. Indicada su administracin en la intoxicacin por insecticidas
organofosforados o carbamatos.
-Su empleo se har si aparece sintomatologa muscarnica: miosis, visin borrosa,
sudoracin, hipersecrecin bronquial, bradicardia (o taquicardia), hiperperistaltismo, a
veces diarrea, etc.
- Esta sintomatologa precede a los signos de afectacin muscular (paresias-parlisis,
fasciculaciones) y, en casos graves, al estupor o coma. Dosis adulto: 2 mg/I.V
-Administrarla con precaucin en ancianos, tirotoxicosis, cardiopata isqumica,
arritmias previas.
Corticoides. Dosis adulto y pediatra: Metilprednisolona (1-2 mg/kg/i.v.) para tratar el
shock anafilctico o edema gltico tras una picadura de himenptero (abeja, avispa).
No debe administrarse profilcticamente frente a cualquier picadura de abeja o avispa.
- Preventivamente, antes de su traslado al hospital, puede administrarse tambin en la
inhalacin de gases irritantes (cloro, por ejemplo) si hay sintomatologa (tos,
hiperreactividad bronquial).
 Diazepam. Indicado como anticonvulsivante en intoxicaciones que cursen con crisis
generalizadas, a excepcin del cuadro convulsivo por una sobredosis de isoniacida.
Dosis adulto: Administracin endovenosa, muy lenta (10-20 mg). Precaucin con las
reacciones idiosincrsicas
Bicarbonato sdico 1 molar.Agente alcalinizante, til en intoxicaciones por
salicilatios y barbitricos. El bicarbonato/carbnico es el principal tampn extracelular.
Debe controlarse la sobrecarga hdrica y sdica que supone su administracin (edema
pulmonar). Administracin en perfusion IV en funcin del equilibrio cido-base.
Lidocana. De uso exclusivo en transporte medicalizado. Indicada si en el transcurso de
una intoxicacin por cardiotxicos (antidepresivos u otros) aparecen arritmias supra o
ventriculares graves con bajo gasto o riesgo de Fibrilacin Ventricular.
Naloxona. Antdoto de accin competitiva especfica a nivel de receptores opiceos,
que revierte el paro respiratorio y el coma inducido por herona, codena, morfina,
metadona y otros opiceos sintticos. Debido a la frecuencia de la sobredosis por
opiceos, es inexcusable que este antdoto est al alcance de cualquier servicio de
urgencias en atencin primaria.
Sales de Calcio (cloruro o gluconato clcico). Su indicacin en asistencia toxicolgica
pre-hospitalaria se cie a dos situaciones. La primera, cuadro de hipocalcemia clnica
(Trousseau, Chvostek, convulsiones, QT largo) provocado por algunas intoxicaciones:
etilenglicol (la hipocalcemia es provocada por un metabolito intermedio del
etilenglicol, el ac. oxlico), fluoruros, fluorhdrico, oxalatos. La segunda indicacin de
las sales de calcio es la hipotensin provocada por una sobredosis de
calcioantagonistas a la que pueden revertir. No es aconsejable su empleo pre-
hospitalario debido al control que precisa
Hay que recordar que los txicos hipocalcemiantes citados, tienen una toxicidad
adicional incluso ms grave que la hipocalcemia. En caso de exposicin a estos txicos,
profilcticamente puede aconsejarse beber 1 2 vasos de leche como aporte clcico.