Breve exposicin del tema (definicin del trastorno), incluyendo la utilizacin de criterios diagnsticos.
Personalidad: Organizacin dinmica de los sistemas biolgicos y psicolgicos que
determinan los modos de relacin de un individuo con su ambiente y las experiencias subjetivas concomitantes. Perturbaciones/Trastorno: Cuando los factores biolgicos, psicolgicos y sociales o la integracin de stos no siguen un curso adaptativo. En estos casos, el destino del rasgo o grupo de rasgos podra ser la fijacin o acentuacin, lo que se expresar en el adulto como un trastorno de la personalidad. Extra: Cuando estos factores de distinta naturaleza se ponen en juego pueden actuar como predisponentes, facilitadores, mantenedores, precipitantes, determinantes o protectores. Criterios diagnsticos generales para un TDP. A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparte de las expectativas de la cultura del sujeto, reflejado en dos o ms de las siguientes reas: cognicin, afectividad, actividad interpersonal y control de impulsos. B. El patrn persiste de manera inflexible y se extiende a situaciones personales y sociales. C. Esto provoca malestar clnicamente significativo o produce un deterioro importante en una o ms reas de la vida del sujeto. D. El patrn es estable y de larga duracin, y debe haberse iniciado en su adolescencia o principios de la adultez. E. El patrn no es una consecuencia de otro trastorno mental F. Enfermedad mdica ni al uso de una sustancia. Hay 3 tipos de grupos o cluster, que se basan en las similitudes de sus caractersticas. A. Trastorno paranoide, esquizoide y esquizotpico. Sujetos raros o excntricos B. Trastorno antisocial, histrinico y narcisista y lmite. Sujetos dramticos, emotivos o inestables. C. Trastorno por evitacin, dependencia y obsesivo-compulsivo. Sujetos ansiosos o temerosos.
Criterios para el diagnstico de Trastorno lmite de la personalidad.
Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: (1) Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginario: La percepcin de una inminente separacin o rechazo o la prdida de la estructura externa, pueden ocasionar cambios profundos de autoimagen, afectividad, cognicin y comportamiento, provocan intensos temores y una ira inapropiada. Esto est relacionado con la necesidad de estar acompaados y la intolerancia a la soledad. Pueden llegar a autolesionarse. (2) Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas, caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin: Pueden idealizar a quienes se ocupan de ellos o a sus amantes las primeras veces que se tratan, demandarles su compaa y compartir detalles ntimos, pero suele pasar rpidamente a la devaluacin, pensando que no les dan suficiente atencin (miedo a rechazo y abandono). (3) Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistente o inestable: Se presentan cambios bruscos y dramticos de la autoimagen, caracterizados por cambios de objetos, valores, aspiraciones profesionales, opiniones, planes sobre el futuro, estudios, identidad sexual, etc. Estas experiencias suelen ocurrir en situaciones en las que el sujeto percibe una falta de relaciones significativas, de ayuda y de apoyo. (4) Impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo: Puede apostar, gastar dinero irresponsablemente, darse atracones, tener prcticas sexuales riesgosas, conducir temerariamente, etc. (5) Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilacin: El suicidio consumado se observa en un 8-10% de estos sujetos y los actos de automutilacin (cortarse o quemarse) y las amenazas e intentos suicidas son muy frecuentes y generalmente es el motivo de consulta. Suelen estar precipitados por los temores a la separacin o al rechazo. A menudo les proporciona un alivio por el hecho de reafirmarles en su capacidad para sentir o por servirles de expiacin de su maldad. (6) Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo: El estado de nimo bsico de tipo disfrico de los sujetos con un TLP suele ser interrumpido por perodos de ira, angustia o desesperacin, y pocas veces un estado de bienestar o satisfaccin llega a tomar el relevo. Esos episodios pueden reflejar la extrema reactividad al estrs interpersonal. (7) Sentimientos crnicos de vaco: Se aburren con facilidad, buscan qu hacer siempre. (8) Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira: Pueden mostrar sarcasmo extremo, amargura persistente o explosiones verbales. La ira se desencadena cuando consideran que se les abandona. Suelen ser seguidas de sentimientos de culpa. (9) Ideacin paranoide transitoria relacionada con estrs o sntomas disociativos graves: Generalmente son de duracin e intensidad insuficientes para merecer otro diagnstico. Lo ms habitual es que ocurran como respuesta a un abandono real o imaginario. Los sntomas tienden a ser pasajeros y duran entre minutos y horas. Con la vuelta real o percibida de la persona que se ocupa de ellos puede producirse la remisin sintomtica.