5- cuales son los medios de diagnstico y el tratamiento que se indica en este problema e salud

Electrocardiograma. Muestra el trazado de IAM (Ver gua Infarto Agudo del Miocardio en esta
misma serie); 20% de los SC por IAM con extensin al ventrculo derecho tienen un bloqueo
auriculoventricular completo. Radiografa simple del trax. Puede ser normal tanto en la
disfuncin ventricular izquierda como en la derecha. Hay signos de hipertensin venocapilar.
La presencia de cardiomegalia generalmente se debe a patologa cardiaca previa. Gases
arteriales. Hipoxemia variable segn la gravedad del shock. Normo, hipo o hipercapnia de
acuerdo con el grado de compromiso pulmonar. Acidosis metablica predominante. cido
lctico. Elevado. Niveles superiores a 4 milimoles se relacionan con mal pronstico.
Ecocardiografa. Valora el grado de disfuncin ventricular sistlica izquierda y derecha. Detecta
la causa del shock: infarto ventricular izquierdo o derecho, ruptura del msculo papilar, del
septum o de la pared libre del ventrculo izquierdo. Presin venosa central. De gran utilidad en
urgencias como ayuda diagnstica y en el manejo y tratamiento.

TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES 1. Oxgeno por mscara con FIO2 de 50% o segn gases
arteriales. 2. Catter central, preferiblemente en antebrazo, de tipo drum. 3. Sonda vesical. 4.
Monitorizacin de la presin arterial, frecuencia y ritmo cardiaco, oximetra de pulso, presin
venosa central y diuresis.

Cendales J.Shock cardiogenico

http://www.aibarra.org/apuntes/criticos/Guias/Cardiovascular-
Respiratorio/Shock_cardiogenico.pdf

La seora con las iniciales E.G.H, de 71 aos durante la valoracin refiere

ya no voy a vivir aqu, no me acostumbro, aqu me enfermo, mejor me voy a ir
a mi tierra. Es manifestacin de la seora hace referencia a que no se siente
bien en el lugar donde vive que es un Asentamiento Humano, en donde la calidad
de vida no es muy saludable y por ende causa en la persona incomodidad;
incluso la seora tambin manifiesta hay bastantes ratas, y se paran metiendo
a mi casa , esto tambin involucra a las dems personas de la comunidad ya
que para tener una buena convivencia y una buena salud, no solo depende de
uno mismo sino tambin del entorno en donde te desarrollas, de tal forma que
se logre el bienestar comn. La importancia de esto radica en lo que dice
Erickson; l dice que en esta etapa de la vida se generan sentimientos de
vulnerabilidad y fragilidad; esto hace que la persona manifieste incomodidad ante
diversas situaciones que se generan en el entorno.
La Sra. E.G.H.tiene 71 aos de edad, como sabemos es una persona adulta
mayor es por eso que el proceso de renovacin celular que experimenta la
piel se hace inevitablemente ms lento con el paso del tiempo, lo que la
vuelve ms vulnerable a factores dainos, como sol, clima y contaminacin
ambiental. Los cambios en la piel estn entre los signos ms visibles de
envejecimiento; estos incluyen las arrugas y la piel flcida. Tambin cuando
los aceites esenciales se pierden de la superficie de la piel, deben suplirse
con lociones para mantenerlas intactas la elasticidad y la textura de las
clulas superficiales. Adems estn propensos a sufrir cualquier
enfermedad infecciosa debido a que su inmunidad se encuentra disminuida.
(http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-
salud/dermatologia/articulos/piel-tercera-edad.html ).

La piel es la cubierta externa del ser humano la cual es una capa protectora
y es una barrera que nos protege de los agentes infecciosos que hay en el
medio ambiente; est se ve daando por diferentes agentes etiolgicos.

Cualquier cosa que irrite, obstruya o inflame la piel puede causar sntomas
como enrojecimiento, hinchazn, ardor y picazn. La alergia, irritantes, su
composicin gentica y ciertas enfermedades y problemas del sistema
inmunitario pueden provocar sarpullido, urticaria y otros problemas en la
piel. (https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/skinconditions.html )

La alergia es una respuesta exagerada del sistema inmunitario del paciente

que identifica como nocivas determinadas sustancias inocuas (como
pueden ser los caros del polvo domstico) habitualmente tolerada por la
mayora de las personas. Esta respuesta inapropiada y equivocada, en
lugar de ser beneficiosa, es claramente perjudicial para el paciente y
produce una serie de alteraciones inflamatorias de la piel y mucosas, que
originan los diferentes sntomas y signos de las enfermedades alrgicas.
Existen unos factores predisponentes genticos y unos factores
ambientales desencadenantes. Los antecedentes familiares son muy
importantes. Se ha calculado que si uno de los progenitores es alrgico, la
probabilidad de que el nio padezca alergia es aproximadamente del 50%.
Si los dos progenitores son alrgicos, la probabilidad se acerca al 70%. No
se nace alrgico, se tiene una predisposicin gentica y en funcin de los
factores ambientales la persona se hace alrgica a determinadas
sustancias con capacidad de producir una respuesta inmunolgica de
hipersensibilidad y posteriormente alergia. Estas sustancias se denominan
alrgenos. Se caracterizan por dos hechos: por ser sustancias inocuas para
el resto de la poblacin que no es alrgica y por tener la propiedad de
generar un tipo especial de anticuerpos, la inmunoglobulina E
(IgE).(http://documents.mx/download/link/fisiopatologia-de-las-alergias-
562073c56c998 )

Como se le pudo observar mediante el examen fsico que se le realiz a la

Sra.E.G.H, present ampollas y erosiones en su manos y brazos, ella nos
refiri que esas ampollas le salieron debido que es alrgica a la arena y la
tierra.

Por ello se concluye: Deterioro de la integridad cutnea (00046) r/c Dficit

inmunitario m/p Alteracin de las superficies de la piel s/a alergia de la piel.

Nuestro cuerpo ha desarrollado una variedad de mecanismos de defensa

diseados para protegerse de las invasiones de agentes antagonistas en
su medio ambiente. Estos agentes pueden ser exgenos, los cuales
provienen de fuera del organismo como los microorganismos patgenos; o
pueden ser endgenos, los que provienen del interior del propio organismo
como los tejidos y clulas lesionadas.

La primera lnea de defensa contra la penetracin de materiales ajenos,

incluyendo organismos patgenos es la piel y las membranas mucosas. La
piel intacta es una barrera fsica en extremo eficiente contra los agentes
dainos y las fuerzas ambientales .Esta proteccin la brinda las clulas
superficiales queratinizadas, las cuales proporcionan una capa fuerte,
densa y resistente. Debajo de esta capa densa est el tejido conectivo
profusamente vascularizado.A pesar de que algunos de los cidos grasos
derivados de las secreciones de las glndulas sebceas tiene actividad
antimicrobiana, el ambiente que le proporciona a la piel permite el
crecimiento de microorganismos en las capas externas y dentro de los
 folculos pilosos y las glndulas sudorparas. La mayora de estos
microorganismos residentes no son patgenos; sin embargo cuando estos
microorganismos logran entrar en el tejido de un husped cuya resistencia
est disminuida puede causar problemas importantes. Si la integridad de la
piel llega a romperse en cualquier momento aumenta el riesgo de que los
microorganismos patgenos puedan entrar al organismo es muy alto y esto
producir posteriormente una infeccin.(LONG)

Es por eso que la Sra.E.G.H debido a la alergia, esto no le permite realizar

sus tareas normales en su casa ya que las ampollas y las erosiones en sus
manitas se encuentran muy abundantes y tiene el riesgo de presentar
cualquier infeccin ya que tiene una alteracin en la piel, si no se tiene los
cuidados necesarios y el aseo pertinente esto se le puede complicar y tener
el riesgo de una infeccin.

Por ello se concluye: Riesgo de infeccin (00004) r/c Defensa primarias

inadecuadas.

Por otro lado, la seora manifiesta a veces me duelen las rodillas, esto puede
ser un indicio de artritis, caracterizada por un dolor e inflamacin en las
articulaciones, lo mismo que es un proceso natural que forma parte del
envejecimiento natural y lo que genera en la persona falta de tranquilidad a nivel
fsico y por ende tambin psicolgico.

Por lo expuesto anteriormente se concluye con el diagnstico de enfermera:

Disconfort r/c entorno ambiental y proceso de envejecimiento m/p ya no voy a
vivir aqu, no me acostumbro, aqu me enfermo, mejor me voy a ir a mi tierra,
hay bastantes ratas, y se paran metiendo a mi casa , a veces me duelen las
rodillas

No tienen nada que decir de la familia, recuerden que nuestro trabajo es

diferente, no slo con la persona sino con su entorno familiar. Est muy bien lo
que han hecho pero es slo la persona. Cmo podra repercutir un problema de
salud en este entorno.