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O questionrio eletrnico dos Centros de Convivncia dever ser preenchido pelos municpios no
perodo de
Os questionrios devem sempre ser preenchidos primeiramente em papel. Dessa maneira, assegura-
se que no momento de inserir os dados no sistema eletrnico todas as informaes necessrias j
tenham sido coletadas e validadas pelos responsveis. Caso o municpio tenha alguma dvida e/ou
necessite de algum apoio ou esclarecimento, ele dever entrar em contato com a respectiva
Secretaria Estadual ou, se necessrio, contatar o MDS por meio do e-mail
vigilanciasocial@mds.gov.br, ou pelos telefones 61 2030-3118/ 3130/ 3954/ 3026/ 3127, ou ainda
pelo 0800 707 2003.
O questionrio em papel, assinado pelo agente pblico responsvel pelas informaes prestadas, dever
ser arquivado pelo municpio. Para envio das informaes ao MDS, as respostas deste questionrio
devero ser fielmente digitadas no sistema eletrnico no endereo
http://aplicacoes.mds.gov.br/sagi/censosuas. O MDS recebe as informaes do Censo SUAS
exclusivamente pelo sistema eletrnico.
|__|__|.|__|__|__|.|__|__|__|/|__|__|__|__|-|__|__|
4. A entidade possui Convnio/Termo de Parceria com o poder pblico municipal para repasse de
recursos financeiros, visando manuteno do Servio de Convivncia e Fortalecimento de
Vnculos?
6. Informe o horrio de funcionamento do SCFV na unidade: |__| dias por semana |__| horas por dia
7. Indique os pblicos (faixas etrias) atendidos por esta Unidade: (Caso necessrio, atualize no
CADSUAS)
12. Especifique o tipo de unidade com a qual este Centro de Convivncia compartilha seu imvel:
(Admite mltiplas respostas)
13. Quais outros espaos fsicos, fora a sede do Servio, so utilizados para a oferta do Servio de
Convivncia e Fortalecimento de Vnculos? (Admite mltiplas respostas, exceto se marcar Uso apenas da
sede)
|__| Uso apenas da sede
|__| Em outras unidades/equipamentos pblicos da Assistncia Social
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|__| Em espaos de entidades no governamentais conveniadas com a Assistncia Social
|__| Em espaos cedidos por organizaes comunitrias locais no conveniadas com a Assistncia Social
(Igrejas, Associao de Moradores, Ongs no conveniadas, etc)
|__| Em unidades/equipamentos pblicos da rea de Educao
|__| Em unidades/equipamentos pblicos da rea de Sade
|__| Em unidades/equipamentos pblicos de outras polticas pblicas
|__| Em praas, beira de rio, terreno da comunidade, etc
|__| Outro. Qual? _________________________________________________________________
14. As atividades desenvolvidas pelo SCFV desta unidade possuem uma orientao religiosa?
|__| Sim |__| No
15. Indique quais atividades abaixo so promovidas sistematicamente pela Unidade em relao ao
Servio de Convivncia: (Admite mltiplas respostas, exceto se marcar a opo No realiza nenhuma das
atividades acima)
|__| Visitas domiciliares da equipe tcnica da Unidade famlia do usurio
|__| Reunies com grupos de famlias dos usurios
|__| Palestras
|__| Oficinas
|__| Reforo Escolar
|__| Atividades recreativas
|__| Discusso de casos com outros profissionais da rede
|__| Atividades com participao da Comunidade
|__| Planejamento de atividades
|__| No realiza nenhuma das atividades acima
17. Quais as atividades o(s) tcnico(s) de referncia do CRAS utiliza para acompanhar este Centro de
Convivncia? (Admite mltiplas respostas, exceto se marcar a opo Nenhum dos itens anteriores)
|__| Participa no planejamento das atividades que sero desenvolvidas
|__| Participa de reunies peridicas com a Equipe Tcnica desta unidade
|__| Supervisiona os orientadores sociais
|__| Capacita aos orientadores sociais
|__| Acompanha periodicamento os grupos
|__| Verifica a incluso dos usurios encaminhados pelo CRAS
|__| Acompanha os usurios encaminhados do SCFV para o CRAS
|__| Avalia e monitora das atividades realizadas
|__| Discute casos em conjunto com o SCFV
|__| Nenhum dos itens anteriores
18. So desenvolvidas atividades com familiares/responsveis dos participantes dos grupos do SCFV?
(Admite mltiplas respostas, exceto se marcar a opo No)
|__| Sim, por esta unidade
|__| Sim, pela equipe do CRAS de referncia
|__| Sim, pela equipe do rgo gestor da Assistncia Social
|__| Sim, por outra equipe. Qual?______________________________________
|__| No
19. Em 2017, esta unidade atendeu, no SCFV, pessoas de comunidades e/ou povos tradicionais?
(Admite mltiplas respostas, exceto se marcar No atendeu)
|__| No atendeu
|__| Sim, Povos Indgenas
|__| Sim, Comunidade Quilombola
|__| Sim, Comunidade Ribeirinha
|__| Sim, Povos Ciganos
|__| Sim, Povos de Matriz Africana
|__| Sim, outros povos e comunidades tradicionais (pesqueiros/terreiros)
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20. Qual a capacidade mxima para o atendimento (nmero de vagas disponveis no Servio de
Convivncia) desta unidade?
Independente do nmero de indivduos que esto sendo atendidos no momento, registre o nmero de
vagas que esta Unidade tem disponvel para ofertar o SCFV.
(Ms de referncia: Agosto/2017) |__|__|__|__| vagas
21. Por quanto tempo, em mdia, o usurio participa do Servio de Convivncia e Fortalecimento de
Vnculos? (resposta nica)
|__| menos de 6 meses |__| de 19 a 24 meses
|__| de 6 a 11 meses |__| de 25 meses a 36 meses
|__| de 12 a 18 meses |__| mais de 36 meses
22. Em mdia, quantos dias por semana os usurios da unidade frequentam este servio? (resposta
nica)
|__| um dia, ou menos, a cada ms |__| dois a trs dias por semana
|__| um dia por quinzena |__| quatro a cinco dias por semana
|__| um dia por semana |__| mais de cinco dias por semana
23. Em mdia, quantas horas por dia os usurios da unidade permanecem na Unidade (nos dias em
que este utiliza o servio)? (resposta nica)
|__| menos de uma hora |__| sete a oito horas
|__| uma a duas horas |__| nove a dez horas
|__| duas a trs horas |__| onze a doze horas
|__| quatro a seis horas |__| mais de doze horas
24. Indique as atividades normalmente realizadas com os usurios dos Servios de convivncia e
Fortalecimento de Vnculos existentes: (Admite mltiplas respostas)
|__| Oficinas sobre temas transversais (sade, meio ambiente, cultura, esporte, etc.)
|__| Oficinas sobre direitos e programas sociais
|__| Oficinas, seminrios, palestras dentre outras aes que abordem a temtica da segurana alimentar e
nutricional
|__| Atividades intergeracionais
|__| Atividades com participao da comunidade
|__| Atividades voltadas promoo dos direitos das mulheres e questes de gnero
|__| Atividade de afirmao tnico-cultural
|__| Atividades fsicas (esportes, ginstica)
|__| Atividades de arte e cultura (dana, teatro, msica e etc)
|__| Artesanato (bijuterias, pintura em tecido, bordado, croch, etc.)
|__| Atividades recreativas e/ou ldicas
|__| Atividades de incluso digital
|__| Exibio de filmes ou documentrios
|__| Orientaes sobre higiene e cuidados pessoais
|__| Passeios
|__| Reforo escolar
|__| Atividades de qualificao profissional
25. Descreva as atividades normalmente realizadas com os usurios dos Servios de Convivncia e
Fortalecimento de Vnculos:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
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27. H alguma(s) das adaptaes listadas abaixo para assegurar a acessibilidade desta unidade?
(Admite mltiplas respostas, exceto se marcar No h outras adaptaes)
|__| Sim, suporte de profissional com conhecimento em LIBRAS
|__| Sim, suporte de material em braille.
|__| Sim, suporte para leitores de telas de computador para pessoas com deficincia visual.
|__| Sim, outras adaptaes e tecnologias assistivas para deficincia fsica. Qual? ____________________
|__| Sim, outras adaptaes e tecnologias assistivas para deficincia intelectual e autismo. Qual? ___________________
|__| Sim, pisos especiais com relevos para sinalizao voltados pessoa com deficincia visual
|__| No h outras adaptaes.
28. Nesta Unidade h profissionais que j participaram de capacitao sobre os seguinte(s) tema(s)?
(mltipla escolha, exceto se marcar No participou de capacitao)
|__| Deficincia
|__| Gnero
|__| Populao em situao de rua
|__| Populao LGBTI (Lsbicas, gays, bissexuais, transgneros e intersexuais)
|__| Populao e comunidades tradicionais (indgenas, quilombolas, ribeirinhos, extrativistas, dentre outros)
|__| lcool e outras drogas
|__| Raa e etnia
|__| Violncias e violaes de direitos
|__| Trabalho Infantil
|__| Infncia/Juventude
|__| Envelhecimento
|__| Sistema Socioeducativo/Medida Socioeducativa/SINASE
|__| Outros. Especifique: ___________________________________________
|__| No participou de capacitao.
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31. Indique o nome, data de nascimento, CPF, RG, email, sexo, escolaridade, profisso, vnculo, funo e carga horria de cada membro da equipe deste
Centro de Convivncia: (Caso necessrio, atualize no CADSUAS)
Dados do RG
Incio do Exerccio
(DD/MM/AAAA)
Carga horria
Escolaridade
SEMANAL
Profisso
Vnculo
Funo
Funo
Data de
Nmero do
Nome Completo Nascimento Sexo rgo E-mail
DD/MM/AAAA CPF Nmero
Emissor
UF
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Funo no Centro de
Escolaridade Profisso Tipo de Vnculo Carga Horria
Convivncia
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BLOCO 4 RESPONSVEL
32. Indique a forma pela qual as informaes deste questionrio foram coletadas: (resposta nica)
|__| Visita do rgo Gestor Unidade para coletar as informaes por meio de entrevista presencial
|__| Envio do questionrio Unidade para preenchimento e posterior devoluo ao rgo Gestor
|__| Coleta dos dados por meio de entrevista telefnica/email
|__| Outra
Nome: _______________________________________________________________________________
Cargo/Funo:
|__| Coordenador da unidade |__| Tcnico de nvel superior da unidade |__| Outro
Assinatura: _______________________________________________________
Nome: __________________________________________________________________________
Cargo/Funo:
|__| Secretrio Municipal de Assistncia Social ou congnere
|__| Diretor/Coordenador/Responsvel pela rea de proteo bsica no municpio.
|__| Tcnico da Secretaria Municipal de Assistncia Social ou congnere
|__| Outros
Assinatura: _______________________________________________________
Este formulrio original, aps a digitao dos dados, deve permanecer arquivado na
Secretaria Municipal de Assistncia Social (ou congnere)