135.Etiopatogenia leptospirozelor.

Agentii cuzali ai leptospirozei fac parte din genul leptospira care cuprinde 2 specii :L. biflexa
care grupeaza tipurile saprofite si L.interrogans care grupeaza tipurile patogene. Morfologic,
leptospirele apar in campul ultramicroscopic ca microorg stralucitoare. Se coloreaza prinmetoda
Giemsa si impregnatie argintica. Contine o endotoxina comuna si un antigen fixator de
complement. Cultia in medii aerobe, pe medii speciale. Ele patrund in organism prin leziuni
tegumentare sau prin mucoase. In evoluitia bolii se disting 2 faze:1 faza de leptospiremie de ccca
5-6 zile cand leptospirele se gasesc in sange,2 faza tisulara de cca 7-8 zile in cursul careia
leptosprele dispar din sange fiixanduse in diverse tesuturi si organe.ele se elimina rin urina timp
de catea sapt sau luni.

136.Tabloul clinic al leptospirozelor.

-incubatia este de 7-10 zile,-debutul e brusc cu febra , frison cefalee, mialgii-evolutia bolii e
bifazica:a) faza de leptospiremie in care bolnavii prezina febra cefalee mialgii puternice,
hemoragie conjunctivala.faciesul este congestionat iar pe tegumente pot aparea eruptii .
manifestri digestive, manifest renale:olgurie, albuminurie si cilindri hematici in sediment.. dupa
4 -10 ziel febra scade si dupa o scurta perioada de ameliorare boala intra in faza organica.b)in
faza organica reapare febra . meningita se manifesta prin: cefale fotofobie , rahialgii si modificari
in lcr. In functie de forma clincia poate aparea: icter manifestari hemoragice, fen renale
severe(anurie, albuminurie de 2-3g/l).

137.Diagnosticul leptospirozelor.
-diagnostic pozitiv se face pe datele epidemiologice, clinice, examene de laborator.
1. investigatii de orientare(nespecifice) vsh 50 80 mm/h, leucocitoza cu polinucleoza neutrofila ,
exm de urina albuminurie hematurie leucociturie., pb hepatice:tgp de 2-5 ori
hiperbilirubinemiedirecta 50-150g/l; lcr: clar sau xantocrom cu 20 -300 elem/mmcubi , glicorahie
2. investigatii specifice:a)bacteriologie:- evidentierea leptospirei in sange, urina, lcr intre lama si
lamela, la microscop cu contrast de faza.- cultivarea leptospirei din sange in primele 5-6 zile de
boala, din lcr si din urina in a 2 a sapt de boala.b)examene serologice:-reactia de aglutinare-
liza(RAL) este cea mai sensibila si specifica react de fixare a complementuluiRFC cu antigen
patoc este specifica de grup si indica infectia recenta.
Diagnosticul diferential. Se face in functie de forma clinica de boala.- in formele anicterice sau
inainte de aparitia icterului trebuie excluse: viroze respiratorii, RAA septicemii febra tifoida,
colecistita.in formele icterice se face cu : hepatita virala, angiocolita. In forma meningitica cu
mening virale , mening tbc.

138.Tratamenul leptospirozelor ictero-hemoragice

-.bolnavii sunt internati in sectie de terapie intensiva in cond de izolare. Tratamentul etiologic se
face cu penicilinaG 4-6 milU.I pe o durata de 7 zile sau cu ampicilina 3 -4g/zi.antibioticoterapia
eficienta numai in primele 3-4 zile de boala.terapia patogenica:solutii de glucoza, vit din grupul
B vit C si K insulina. In IRAse dau diuretice manitol, furosemid 200-400mg/zi pe cale iv. Si la
solutie glucoza, tratament dietetic are ca scop protejarea ficatului si rinichiului .