oL.Gu suNUMU Case Report Sfenokoanal Polip: Olgu Sunumu Sphenochoanal Polyp: Case Report Mehmet KELLES’, Oguz OGUZHAN', Selman SARICA’, Yusuf YILDIRIMY Ilham YILDIRIM! 'Kabramanmaras Soyo nam Chiversts, Tip Fakes, KBB Ansbilim Dal, Kahramanmaray Siverek Devel Hastanes, KBB Klin, Sanur Kahvamanaras Necip Faz Shir Devlet Hasanes\, KBB Klint, Kahramanmaras “Adana Numune Fim ve Arana Fastanesi, KBB Klnii, Adana Gxet Koanal polipler;paranazal sinds mukovalaninéan kaynaklamp ostiuma’ geperek kotna, nazofarenks, farenkse uzansbilen, genellikle tek tarafh benign, soliterkilelerdir, Sikikla maksilet Singsten kaynaklandigr gi ender olarak sfenoid sindsten de kaynaklanabii, Koanal poiplrin tanst genellikie endoskopik nazal muayene ile Konur Ve paranazal sins BT ie desteklenit ‘Tedavisi endoskopik yontemler ile polipi ve kaynaklendi sins smukovasin' cksize etmektir Bu olgusutumunda 21 yasindaerkek hastann sag sfenokoanal plipin tan vetedavsianlstumaktadt Anahtar Kelimeler: Sfenokoanal polip, paranazal_ sinds, endaskopik sin cereahisi Abstract (Choanal polyps which arsed from paranasal snus ostium through the mucosa are duc to choana, nasopharyox, pharynx may spread ate usually unilateral, benign, solitary masses. They may De ‘orginated fom the maxillary sinus mainly, as sphenoid sinus a seensately The diagnosis of nasal choanal polyps usually madeby endoscopic examination and paranasal sinus is detected by CT Treatments were the excision of polyps and sinus micosa which ised from by endoscopic methods, I this caseopor is described Siagnostie imaging, teatment and the diagnosis of ight sphenochoanal polyp aged of21 Key Words: Sphenochosnal polyp, paranasal sinus, endoscopic sinus surgery iris Koanal polipler; maksille, sfenoid ve etmoit sinis gibi tek bir sinistetkileyen, sins mukozasindan kaynaklanan, kaynakland\gi Sinis ostiumuna gogerck koana, nazofarenks atta farenkse kadar uzanabilen benign, soliter kitlelerdir (1), En sik maksiller sindisten kaynaklamp daha a7 siklikta etmoid sins ve sfenoid sinds mukozasindan kaynaklanmaktadir (2). Koanal poliplerin gordlme yas genellikle geng criskin yas grubu iken sfonokeanal polipler gogunlukla socukluk yas grubunda izlenmektedir (3,4), Sfenokoanal polipler gorillmeleri agisindan einsiyetler arasinda anlamh bir fark izlenmemektedir (5). ‘Sfenokoanal polip hemen her zaman tek tarafh oldugu {gin hastalarda tek tarafh burun tkamkhgi en sik gériilen semptomdur. Hastalarda horlame, apne, epistaksis, bbogazda takilma ve yabanet cisim hissi gibi semptomlar da eslik edebilir (6). Bu olgu sunumunda 21 yasinda tek tarafh sfenokoanal polipli hastanin tanist, radyolojik _26riintilemesi ve tadavisi anlattimaktadir oLGu 21 yasinda erkek hasta, burun sag tarafindan nefes almakta gglUk, agzs agik uyuma, horlama, bas agrsi ve bogarda takilma hissi sikayetleri ile klinigimize basvurdu, Hastanin yapilan anterior rinoskopik muayenede septum saga deviye izlendi, Yapilan nazal cendoskopik muayenede septum saga deviye ve sag nazal tin: Dr Ofuz OG UZHAN Sheek Deve Visa, Kalk Bun Bafa Ki, Sel Tels oatess2 1246 34 kavite posteriorunda orta konkanm posteromedialinden koana ve nazofarenkse uzanan polipoid gériindmlt kitle {zlendi (Resim 1). Diger kulak burun bogaz muayeneleri normaldi Kitlenin orjini ve karakteriigin gekilen Paranazal Sins, Bilgisayarh Tomografi (PNCT) de sag sfenoid sintisde yumusak doku dansitesi olup koana ve nazofarenkse ‘wanan ktle, septum saga deviye ve sol maksillersindste retansiyon kisti izlendi (Resim 2). Hastamm nazal endoskopik muayenesi ile beraber degerlendirilen PNCT sinde sfenokoanal polip tanist konuldu, Genel anestezialtinda septoplasti ile beraber endoskopik yéntemle polipektomi, sfenoid sintts igerisindeki yumusak doku eksize edildi ve sfenoid sinis ostiuma genisletldi, Hastantn takiplerinde nuks iztenmedi. ‘TARTISMA, Koanal polip, siklikla tek sinUst etkileyen bir hastalik olup buydk bir kisme maksiller sindsten kéken almaktadir. Daha az sikhikta sfenoid ve etmoid sintsten kaynaklamp, kaynaklandigs sins ostiumunu gegerek Kona, nazofarenks ve farenkse kadar wanabilmektedit (7). Sfenokoanal polip siklikla izole polip olarak gérilmesine karsm nadir olarak antrakonal polip ve nazal polipozisle birlikte g6rtlebilmektedir (8). Bizim olgumuzda tek tarafh izole sfenokoanal polip irlenmekteydi lk 1892 “yslinda rapor edilen sfenokoanal polip, ‘epost: oguz_oguzbanaumaicom SO Tip Fax Dor 2015; 10(1:38-36furan ve Ak Resim operat efenakoanal polibin endoskopik gins, SE: Sfnostmoidal ress, S: Septum, P: Sfenokoanal polbin ‘Resim 2: Koroal pnd geliiy PCT. Beyaz ok Sup sino sins Sigab ok: Poipin kosaya vnims antrokoanal_poliplerle histopatolojik olarak benzer gOrlinimdedir. Yozeyde nazal mukoza, igerisinde enflamatuar hitcreler, Sdemat6z degisiklikler ve kistke komponent bulunmaktadir (9). Koanal_poliplerin etyolojisi tam olarak bilinmemekle beraber sintzit atajininilegmesi fazinda_asiner mukus bezlerinin tukanmast ye genislemesi ile ilgili olabilecegi 01 sirmastar (7) Oncektyllardaslerjnin Konal polip etyalojisinde etkili olmadigi distindlirken, son zamanlarda yapilan galismalarda kronik enfeksiyonun ve aletjinin koanal polip olusumunda etkili oldugu ve sins ostiumunun kronik obstriksdyony, konal polip sgelisimine katkida bulunabilecediileri sOrtimtittir (10), Bizim olgumuzda hastamn 6z gegmisinde alerji ve Jronik enfeksiyon hikayesi bulunmamaktadr. Sfenokonal polip hastalarda genellikle burunda tukaniklik, burun akintsi, epistaksis, agzi agik uyuma, hhorlama, bay agrist, bogazda yabanct cisim etkisi ve takilma hissi gibi sikayetlere neden olmaktadir (11), Bizim olgumuzda hastada tak tarafl, burun tikarukliga, agzi agik uyuma, horlama, bas agrist ve bogazda takilma hissisikayetleri meveuttu, 90 Tip Fee Der 2016:10(1;94-96 Aymer tamda tek tarafh burun tikamikhgma neden olabilecek inverted papillom, anjiofibrom, adenoid vvejetasyon, tomwalt kisti, malign nazofarenks tm, alt konka hipertrofisi ve konka bulloza sayilabilir (8). Tam. igin en Gnemli yéntem eslik eden semptomlarin, nazal endoskopik miayene ile beraber Paranazal BT ile degerlenditilmesidir. Direkt grafiler ve anterior nazal muayene polipin tanist ve kaynaklandigi sinisin belirlenmesinde oldukga kasitl: yéntemlerdir (4). Sfenokoanal polip bazen bllylk boyutlara ulasarak ‘malign kitlelerden ayirims yapilmas1igin MR gekilebilir (12). PNCTde sfenokoanal ve antrokoanal_polipin ayrimimt Weisman ve ark. (12) tarafindan yaptlan arastirmasinda, antrokonal polip, orta konka ile lateral nazal duvar arasinda, sfenokoanal polip, orta konka ile eptum arasinda opasifikasyona neden oldugunu rapor cetmistir. Bizim olgumuzda yapilan anterior rinoskopik muayenede septum saga deviye olup polip izlenmemekteydi. Tam yapilan nazal_endoskopi_ ile beraber gekilen Paranazal BT nin degerlendirilmesi ile konuldu, Tedavi de rekirrens oram en disk yaklasim, 35endoskopik yontemler ile polipin eksizyonu, sintls ostiumunun “genisletilmesi ve kaynakland\gr_sinis igerisindeki komponentin de ¢ikariimasidir (13), Endoskopik yéntem ile basit polipektomide nlks nemli bir problem olarak izlenmektedit (8), Bizim olgumuzda septoplast ile beraber endoskopik olarak sfenoid siniis kaynakli polipin eksizyonu ve sins igerisindeki Komponenti gikarilarak sfenoid sins ostiumu genisletildi. Yapilan 1 yullik takiplerinde naks saptanmad ‘Sfenokoanal polip, Koanal poliplerden nadir gordlenidir ve burun tikanikligiyla bagvuran hastalarda sfenokoanal polip ayirict tanida diisiinilmelidir, Endoskopik muzyene ve gértintileme yéntemleri tamida oldukga yardimeidx. Endoskopik cerrahi tedavi en gilvenli ve rektirrens oramien digik yéntemair. KAYNAKLAR 1)Lopatin A, Bykova V.,Piskunov G., Choanal polyps: one entity one surgical approach Rhinology 1997;35:79-83. 2)Skladzien J, Litwin J.A., Nowogrodzka-Zagorska M. ‘Wierzchowskt W., Morphological and clinical characteristics of antrochoanal polyps: comparison with chronic inflammation-associated polyps ofthe maxillary sinus. Auris Nasus Larynx 2001;28:137-41 3)liosun F, YotiserS., Akcam T., Ozkaptan Y., Sphenochoanal polyp: endoscopic surgery. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001; 58: 87-90. 4Sprages PD., Radiological diagnosis of spheno-choanal polyp. J Laryngol Otol 1993; 107: 159-160. 5)Setipane G.A., Chafee FH, Nasal polyps in asthma and ‘hints: A review of 6037 patients. J Allergy Clin Immunol 59: 17.21,1977, 6)Ushu S'S. Her P., Sezer. Asal K, K6ybasiogl ., nal E., Koanal polipler orijn, mikroskopi ve yaklayim. KBB ve Bas Boyun Cerrahisi Dergisi 1999; 72): 79-84, ‘7)Chen J M,, Schloss M.D.,Azouz M E.,Antro-choanal polyp [0-year retrospective stady inthe pedistrie population with a review ofthe literature, J Otolaryngol 1989:18:168-72. 8)Ozcan M., Ozlugedik S,, Ikiaciogullari A., Simultaneous antrochoanal and sphenochoanal polyps: arare clinical entity. Laryngol Otol 2005; 119: 152-154, 9)Prasad U., Sagar P.C., Shahul Hameed O., A.N. Choanal polyp. JLaryngol Otol 1970;84(9):951-954, 10)Cook PR., Davis WE. MeDonald R, McKinsey J.P, Anirochoanal polyposis: review of 33 eases, Bar Nose Throat 11993; 72: 401-2, 404-410. 11)Yanagisawa E,, Salzer SJ, Hirokawa R.H., Endoscopic view of antro-chosnal polyp appearing as ® large oropharyngeal mass. ENTJ 1994; 73:714-715, 12)Weissman 1L., Tabor E.K., Curtin ILD., Sphenochoanal polyps: evaluation with CT and MR imaging, Radiology 19915178: 145-148, 13)Tysome LR, Saleh H.A., Sphenochoanal polyp presenting with concomitant nasal polyps. Ear Nose Throat 2007; 86: 50- 32 36 Der 2015:10(1:24-98