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sea ms fcil, ya que nos provee de una mayor libertad de movimiento y seguridad,
adems de ser un medio que solemos relacionar con pasar un buen rato. Por lo que la
piscina, es un buen lugar donde poder realizar actividad fsica, sobretodo para las
personas que refieren alguna limitacin fsica o fatiga que no les permita realizar
ejercicio durante un tiempo prolongado fuera del agua.
El agua nos da una mayor libertad de movimiento, incluso en usuarios muy afectados;
el paciente es ms dinmico dentro del agua y con un menor esfuerzo es capaz de
activar la musculatura, realizando un movimiento que fuera resultara mucho ms
costoso.
El apoyo que ofrece este medio consigue que aumente la distancia entre el terapeuta
y el paciente, por lo que es posible realizar un trabajo en el que el paciente adems de
ser ms activo, sea ms independiente; resulta muy interesante que un paciente que
fuera del agua solo puede caminar con 1 muleta, sea capaz de caminar sin apoyo y
disponga de ambas manos para realizar alguna otra actividad, o que un paciente
usuario de silla de ruedas, sea capaz de desplazarse por sus propios medios, por
ejemplo, nadando. El hecho de ser capaz de nadar, cambiar de direccin,
incorporarse o voltearse (ser capaz de volver a colocarse boca arriba si
accidentalmente se queda con la cabeza sumergida), consiguen que el paciente se
sienta con una mayor libertad. Dentro del trabajo en el agua, es importante ensear al
paciente a realizar los ejercicios con la mnima ayuda, siempre respetando las
caractersticas de cada uno de ellos, para incentivar esa sensacin de independencia.
Lo que resulta tambin muy interesante es la seguridad que nos da el que no exista
riesgo de cada ni el posible dao que nos pueda generar. Resulta muy interesante
trabajar la estabilidad en el agua, ya que el paciente dispone de ms tiempo para
reaccionar ante un desequilibrio, por lo que conseguimos que el paciente active su
cuerpo.
De cara a los resultados de esta terapia en la poblacin con Esclerosis Mltiple se han
observado resultados positivos en el mantenimiento de la fuerza muscular,
resistencia, funcin respiratoria, percepcin del dolor, amplitud de movimiento, calidad
de vida, fatiga, niveles de depresin y/o ansiedad tras diferentes programas de terapia
acutica. Dicha evidencia resulta muy interesante, sin embargo est basada en pocos
estudios, con una muestra de pacientes pequea y sin grupo control. De todas
maneras es importante apuntar que ninguno de ellos mostr efecto negativo alguno
en esta poblacin.
Aunque esta terapia resulta adecuada para la gran mayora de la poblacin, existen
tambin supuestos en los que la actividad en agua estara contraindicada. Pacientes
con heridas abiertas, ulceras, traqueotoma, infecciones tanto del tracto urinario como
de cualquier otro tipo, fiebre, pacientes con epilepsia o problemas de incontinencia
urinaria y fecal. Esta ltima contraindicacin, en muchos casos puede resultar relativa,
ya que existen medios de control, que hacen posible que estos pacientes disfruten del
trabajo en el agua. Existen paales especiales para adultos que son aptos para ser
introducidos en la piscina, y que se colocan debajo del baador, colectores que se
conectan a bolsas de recoleccin de orina ms pequeas que las estndar, que se
colocan a la altura del muslo, u obturadores, que evitan episodios de incontinencia
fecal durante la inmersin. Para controlar las ganas de orinar durante la sesin,
tambin es importante tener la rutina de ir al bao justo antes de meterse en el agua.