Dinamometra

Se utiliza el trmino dynapenia para definir la prdida de fuerza muscular relacionada

con la edad (dyna o poder, fuerza + penia o pobreza). La fuerza muscular disminuye ms
rpidamente que la masa muscular, por lo que la prdida de fuerza no est nicamente
relacionada con la prdida de masa muscular.

La fuerza muscular puede determinarse mediante distintas tcnicas, como el flujo

espiratorio mximo o la flexo-extensin de la rodilla. Pero la que ms se utiliza es la
dinamometra isomtrica de la mano o fuerza prensil manual (FPM) de la misma, un mtodo
reproductible y fcil de aplicar. Este mtodo estima con elevada fiabilidad la fuerza global
muscular del organismo.

La fuerza de prensin puede definirse como la capacidad cuantificable para ejercer una
presin con la mano y con los dedos, y que puede ser medida en valores absolutos (libras o
TM
kilogramos) por el uso de un dinammetro homologado Jamar (Jamar Hidraulic Hand
Dynamometer, Preston, Jackson, Missouri. EEUU)

Para medir la fuerza muscular utilizamos la dinamometra. Prueba simple y rpida de

valoracin funcional cuyo principal objetivo es cuantificar el dficit de fuerza de prensin
manual isomtrica. Este parmetro es un buen factor predictivo de masa muscular.

La medicin de la fuerza prensil manual se efectu siguiendo el protocolo de la

American Society of Hand Therapists (ASHT), de 200931. Los sujetos adoptaron la siguiente
posicin:

Posicin sedente o bpeda, cmoda.

Hombros adducidos al tronco y rotacin neutra.

Codo flexionado a 90. (Se utiliz una tabla perpendicular a la superficie de apoyo para
conseguir dicha posicin).

Antebrazo en posicin neutra.

Mueca en posicin neutra (Extensin entre 0 - 30 y con desviacin ulnar de 0 - 15).

La posicin de agarre se ajust con el dedo corazn en ngulo recto.

 La fuerza mxima se determin mediante 3 intentos con cada mano, comenzando con
la mano dominante, y con intervalos de descanso de 1 min entre cada intento. Se contabiliz
nicamente el mximo de cada extremidad, manteniendo cada contraccin entre 2 y 5
segundos, tomndose los resultados de la mano dominante.

El EWGSOP recomienda esta tcnica para evaluar la fuerza muscular (FM), y

establece los siguientes puntos de corte para detectar riesgo de sarcopenia:

Mujeres: <20 kg de fuerza prensil.

Varones: <30 kg de fuerza prensil.

FICHA DE EVALUACION DINAMOMETRICA

DOMINANCIA
NOMBRE SEXO EDAD
1 2 3

Antropometra.
 Todas las medidas fueron realizadas por el mismo explorador, siguiendo el protocolo
establecido por la SENPE y la SEGG en su documento de consenso sobre la valoracin
nutricional en el anciano.

Se hicieron tres medidas consecutivas de cada uno de los parmetros, tomando como
valor final en cada caso, la media aritmtica de los valores obtenidos. Se determinaron las
siguientes medidas:

- Peso corporal (kg): Se determin con una bscula SECA (Hamburgo, Alemania), con una
precisin de 100 g. Los sujetos se colocaron de pie, en ropa interior y descalzos, en el centro
de la plataforma de la bscula, en posicin estndar erecta, con las manos en los laterales del
cuerpo, la mirada al frente y de espaldas al registro de medida, de manera que se distribuyese
el peso por igual en ambas piernas. La lectura se realiz en el momento en el que el aparato
mostraba un valor estable.

- Talla (cm): Se utiliz un Tallimetro SECA (Hamburgo, Alemania), con una precisin de 0,1 cm.
Los sujetos se colocaron de pie y descalzos sobre la plataforma del tallmetro, habiendo
retirado previamente todos los complementos del pelo, con las piernas juntas y la espalda
recta; los talones juntos y los dedos de los pies apuntando ligeramente hacia fuera en un
ngulo de 60. Los talones, glteos, espalda y regin occipital deban contactar con el plano
vertical del tallmetro, y la cabeza deba estar colocada segn el plano de Frankfort. La
plataforma horizontal del tallmetro se desliz hasta contactar con la cabeza del sujeto, cuando
ste realizaba una inspiracin profunda, con presin suficiente como para comprimir el cabello.

- Circunferencias o permetros corporales (cm): Para la medicin de las circunferencias

corporales se emple una cinta mtrica metlica inextensible. Los sujetos se colocaron en
posicin antropomtrica y la cinta mtrica se coloc perpendicular al eje longitudinal del
segmento a medir.

- Circunferencia o permetro de la pantorrilla (mxima) (CP): Es el permetro mximo localizado

sobre los gemelos, en un plano perpendicular al eje longitudinal de la pierna. Se utiliz esta
variable como estimador indirecto de la masa muscular, ya que diversos estudios evidencian la
existencia de una correlacin positiva entre ambas variables y se admite que un valor <31 cm
se asocia con discapacidad y deplecin de la MME7: 13

Discapacidad y deplecin de la MME: CP<31 cm; Sin riesgo: CP31 cm.

FICHA DE EVALUACIN ANTROPOMETRICA

 NOMBRE SEXO EDAD

MEDIDAS PRUEBA 1 2 3
PESO
ESTATURA
PERIMETROS

PLIEGUES

ndice de Barthel
 Esta escala evala el nivel de independencia de un sujeto con respecto a la realizacin
de algunas actividades bsicas de la vida diaria (AVD). El cuestionario fue administrado por el
personal de los centros, que asign para cada paciente en cada uno de los tems una
puntuacin en funcin de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades
bsicas de la vida diaria. Las AVD incluidas fueron las diez de la versin original:

Comer.
Lavarse (aseo personal).
Vestirse.
Arreglarse.
Deposicin (control de heces).
Miccin (control de orinal).
Uso del retrete.
Trasladarse entre la silla y la cama.
Deambular (desplazarse, andar en superficie lisa o en silla de ruedas).
Subir/bajar escaleras.

De acuerdo al protocolo de la prueba, los valores asignados a cada actividad

dependieron del tiempo empleado en su realizacin y de la necesidad de ayuda para llevarla a
cabo. Las actividades se valoran de forma diferente, pudindose asignar 0, 5, 10 15 puntos.
El rango global puede variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos
(completamente independiente). La catalogacin de los niveles de dependencia en funcin del
resultado completo del test es la siguiente:

<20 puntos: totalmente dependiente.

20-35 puntos: dependencia grave.
40-55 puntos: dependencia moderada.
60-95 puntos: dependencia leve.
100 puntos: independiente.