CONSENTIMIENTO INFORMADO. Ee formulai de conertnients heed 9 Sige : Tebjadove as) sociale dat sector eau ‘Se les iva partipar en la igure a vesigaciin Shdada:“APLICACION DEL. 'METOOO DE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EM PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRUILLO 2017" 1. DATOS DEWeNnIFICACION 1,3, NOMBRE DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL: YOYA BETZABE FLORES. Perez EF NOMBRE 06 LA OROANIACIOMINSTETUCION: UNVERSIOAD NACIONAL De TAUMLLO. 15. AUTOR(ES) OF LA mvesTiaacion: 7 ue MeRFtia CRUzADO SAUCEDO. ‘CATHERINE SOCORRO CANALES HERRADA « JOSE BECERRA CASTANEDA 14. TELEFON seasasuae 2. INFORMACION DEL ESTUDIO 2 PRESENTACION DE LOS INVESTIGADORES Fresnel ‘Cenc Socal cadedon 2 medion pocaton shales Ge Doccrado th Cloncas del Dasnrote Sol Con ‘dos "de Masur en ‘rgarzacsn y Drassn ie. Recusos,rusmasce ‘Aarne y Gest det Desarroe Humane y Dace rivera 22, PROPOSITO DE LAINVESTIGACION £2 Trabeador soci en salud cue con a proceso melo resatando en ‘ange oe eect de saa dae ct eran cn onc ‘obese eugene soln y e buss qe el sr hana pene na ace aa toga una scion mad yo nme Porto que renuta de vial porancia concer cine se plea ot méloso de "acc eran i rie en cana wing rear Sg ei mata de mnewncin, jos raided especies cone clone a ‘clue ol conocint ene erenon et Tbe sal pare ej Sed 23. SELECCION DE PARTICIPANTES ‘res de ein ~Tiabjadres (a) socuos qu adore ea Hosp en Taito = _“Tielaors (a) scale gue potenecen antes de Sas “tablets (0) socues que span emo de ewe en abajo social ena promocon dea sai Cites de exci: “Tiasjaores (a) scales que bora en Centos Mos y Posts { Tiaafoores (a) Soouos que prenocen a East “Trabjaeres (an) soaes qe ro alean ol ada de tab sci ena promodén dele sie24. PROCEDIMIENTO, Se realizaré una reunion con los trabajadore (as) sociales dal lugar explcando k benefiios dela aplicacion del proyecto y e! aporte que brindaran a su quehacer protesona! En a misma reunin se hartafrmar el consentiiento infxmado, para dar confornidad {ela oblencén de informacin y sobetando su ON! a cada paripante, para tener ‘8s datos generales 25. RIESGOS Y BENEFICIOS Beneticos + Gonooer elprocesa metodoligco que daben seguicen la promociin dela salud desde fel metodo de intervencion en trabajo seca ~ Sinletzar el quchacer profesional como un proceso clcico y de mejora en su dro uesgos: eno invesigarse este toma, se quedaria estancado acadmicamente yno estar ela ‘vanguaréa de las nuevas melodloglas que ayudan a simpiicar tus proceso 28. DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES: = CONFIOENCIALIDAD + COMPENSACION POR DAFIOS 0 LESIONES + PARTICIPACION VOLUNTARIA O RETIRO 3. CONSENTIMIENTO |He sido nvtado @ partipar en la Investigacion: “APLICACION DEL METODO DE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRUJILLO ~ 2017". He sdolntormado de los iesgos Wo benefcios que invclueran mi pareipacon He leido la informaclén ariba sefalada y han sido aciaradas todas mis dudas y Preguntas, por lo cual acepo de manera ibe y volintaria partiiper en el estuco y 36 |e pueda retrarme en el momento que yo 6 deci, sn afectar mi salud integra. Fecha: bya?) } Wa eae aTS >" Fa del prtcpante ds 4 GeRROOL?24, PROCEDIMIENTO ‘Se vealcara une reunion con los absjadores (as) sociales del lugar expicando tos Denes dela aplcacion del proyecto y =! apo que brindafan a su quehacet preosional Ehnta misma reunion se nara firma el consentienteinformado, pra dar contormidad Sela oulencin de iformactn y solclando su ON! a cada partcipante, para tener ‘sus datos generales, 25. RIESGOS Y BENEFICIOS Beneticos: - Conocer el proceso metadoldlce que debe sequen ta promoci dea salud desce ‘elmetodo de itervencion en rabejo soci ‘S'Sinetza el quchecer profesional como un proceso cletco y de mejora en su Garo Rieagos: ‘De no nvestgarse este tema, quedariaestancado académicamente yno estar ala \anguarda de las nuevas melodologiae que ayudan a snplicar Sus ro%es0s 26, DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES: = CONFIOENCIALIDAD = COMPENSACION POR DAFIOS 0 LESIONES ~PARTICIPAION VOLUNTARIA © RETIRO |. CONSENTIMIENTO He sido invtado & partlpar en la investiwacn: “APLICACION DEL. METODO DE INTERVENGION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE [USUARIOS DE HOSPITALES, TRUJILLO ~ 2017". He sido nformado de los sesg08 Wo beneficos que invohsran mi patispacion He leldo la informacién arrba seflada y han sido aclaradas todas mis dudas y prequotas,porlo cual acepto de manera Nore y volta partipar en ef estudio ys¢ ‘que puedo retrarme en el momento que yo lo cid, sin acti stud inegrdad Fecha: C-8. Victor Bree 3 83972 9H O8iz\2024. PROCEDIMIENTO. Se reatzara una reunién con los trabajadores (as) sociales dol ugar expicando fos Deneficios de ia aplecion del proyecto y el spore que bindarian a su quohacer protesonat Enis mime uni se hala marl consentnients tora, para dar conto ela obtencién de informacion ysoltando su ON! 2 cada paricpante, pare tener ts datos generaes. 25, RIESGOS Y BENEFICIOS Beneticos: - Concer el proceso metodoigico que deben seguir ana prmociin dea aad desde ‘el motedo de intervencén en abajo sor ‘Sintetizare!qushace” prtesenal como un proceso cic y de mejora en su dro Reesgos: ‘Deno invesigarse est toma, se quesaria estancado acadéricamet yno estar la ‘vanguaila del nuevas meiodooglas que ayudan a simpcar sus pracesos 26. DERECHOS DELOS PARTICIPANTES. = CONFIDENGIALIOAD = COMPENSACION POR DARDS 0 LESIONES: + PARTICIPACION VOLUNTARIA O RETIRO 3. CONSENTIMENTO ‘He sido invtado a partopar en la Investigacion: “APLICACION DEL METODO DE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRULILLO ~ 2017", He sido nfrmado dels esgo8 ‘Wo benefiios que involuran mi partpaciin He leldo la informacion arrba sefalada y han sido aclaradas todas mis dudas y ‘repunias, porto cual acepto de manera libre y voluntaria partpar enol estualo 28 que puede etarme ene mamerto que yo fe deca, sin fear salud itera Focha “Le bing Sean 5, fan Rt te ‘Ato Ti i ae.24, PROCEDMMENTO: ‘Ea rwancara una reunin con os irabaadores (as) socses del gar explcando fos enoitce de is aplcacion del proyedo y sapere que brindrian 2 su quehacer petesonal fia misma runi se hai ral consenteni informed, para dar conformed ‘Sela. oblencion de slrmectn y osctanao su ONI a cada parcgan, pare tne Sa datos generals, 25. RIESGOS Y BENEFICIOS Beneisos: - canacer a rocaso metodldgc que deben segur en la promocin de asad desde ‘lretado de interwencen en vabao soca “Shana psn cae poet ley mar en dae iesgos: Deno investigate este ama, se quedarisestancado acadmicament y no esta ala Ponguar dels nuevas melodoioglas que ayusan a senpiiar ws proceso 28, DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES: CCONFIDENCIALIOAD ~ COMPENSACION POR OANOS 0 LESIONES PARTICIPACION VOLUNTARIA O RETIRO CCONSENTIMIENTO He soo nvtado a paropar en ls Investigacion: “APLICACION DEL METODO OE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE ‘USUARIOS DE HOSPITALES, TRUJILLO 2017". He sid nfrmado debs sos io benefos que ivclucran mi parcipcisn He leo la informacién ariba seiatada y han sito aclaradas todas mis dudes y preguntas, porto cul acapto de mane ire voluntariapartipar en el esto sé [que puedo ctrarma ene mento qe yoo decide, sn sect mi said. ited. Fecha Cel? 94295961524 PROCEDIMIENTO: 24 oC rattan con fs tabsjaores (2s) socials dol ugar expcanco los Se pater oicacon del poyedo y separ que bindaan a su quehsce! proesiona. rete na hare fear l consent informa, pare ay contermidad ecu de nlormacon yaoictando su ON! a cada prtipate, para tener datos generals. 25, RIESGOS Y BENEFICIOS Benetaos: ‘Canocer el proceso meadotgice que debon sequen le promacin de sal desde “mete de ntervercion en abso socal Le et profeinel coma wn proceso cicco y de mera en # are ‘esgoe Deno nvostigarse ese tema, se queria esiancado acadéricamenteyno estat #1 energie nove eloscgis ae ey a spear 8 OCe3Oe 25 DERECHOS DELOS PARTICIPANTES: = CONFIDENCIALIDAD | COMPENSACION POR DAROS © LESIONES PARTICIPACION VOLUNTARIA O RETIRO ‘CONSEWTIMIENTO He so invtado a prtcipar en la vestigacin. “APLICACION DEL METODO DE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRUILLO~ 207", He sido intomado do engos io benefios que Iveueran mi pallpacon He Mido ta informacion abe sefaiads y han sido acradas tosss mis Judas y rer, pore cual acepto de manera ie y volute pair ene eats y oe puedo retrerma en chmoments que yoo dia, in atectar salud. tera QAt4IPOF4 Whose vide tage24. PROCEDIMIENTO: Se reazara una runign con ios waboladoes (as) sodas de ugar expleando los enefios de le aplicacon del proyecto y el aporte que brindarlan a su quehacer ‘rtesona! En ia mama eunén se hava mar et eonsenvidenonfornado, pas dr contormidad {ea obtencion de informacion y sobetando su DN a cade parcipante, pars tenet ‘us dates generlos 25. RIESGOS Y BENEFICIOS Beneiios -~ Ganacer proceso metodoligico que deben sequen promeckin dela salud desde ‘lmetodo de niervencen en vaba soda ='Shntetzar el quehacer profesional como un proceso ciclo de mejoraen su diario Riesgos Deno invesigase este tema, se quedaraestancado acadbmicamentey no estar ala ‘vanguardla de as nuevas meiodologlas qe ajan a simpcar sus proceso 26, DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES: = CONFIDENCIALIOAD = COMPENSACION POR DAfIOS 0 LESIONS. PARTICIPACION VOLUNTARIA O RETIRO ‘CONSENTMIENTO ‘He sido invtado a partpar en la invesigacon: “APLICACION DEL. METODO DE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRUJILLO ~ 2017". He sdoformado de os sesgoe io benefcios que involeran mi partcipacin. Me lel la informacion ariba sefalada y han si aclradas todas mis dudas y ‘reguntas, polo cual acepto de manera rey volunaia papa ene etusoy ‘ue puedo eave ene momenta que yole deca, sin lector mi slide itera Fecha GPIF 1324 procenmueNTo 5s reir na rent con os ebjers (a) soclen del ar expand oe Seootas de a epcacon Gl poyessy spre gue tndaan sa gunact roles Enis misma reunion se ara frmar el consenimiento ntormado, pars dar conformidad ‘btencin de Informacion y soctando su ONI 8 cada patcipante, para tener sis datos generals. 25. RIESGOS Y BENEFICIOS Beneticos - Ganacerel process metodelgica que deben cegui ena promocion de eat desde tel metodo de ntervoncin en abaya sa! S'Sinitiar el quahacer profesional come un proceso clio y de mejora en su aio ‘eooner Roesgoe: Deno investigarse este tema, se quedaria estancado acactmicamente y no estar ala ‘vanguard de las nuevas meiodoogias que ayudan a simpificar sus procesos 25. DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES: = CONFIDENCIALIOAD = COMPENSACION POR OAROS 0 LESIONES = PARTICIPACION VOLUNTARIA O RETIRO ‘CONSENTIMENTO He sido lnvtado a participa en la investigacién: “APLICACION DEL METODO DE INTERVENGION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRUJILLO 2017". He sido nfomado de ls resgos Wo beneficios que involuean mi partopacion, He teido ta ntrmacin ariba sefalada y han sido acorades todas mis dudss y pregunta, porlo uel acepto de manera libre y voluntaria participa ene tudo y 9¢ qua puede rtrarma en el mamerta que yaa deci, sn aletar eu salu e etegrdad 98096 is at.24 PROCEDIMIENTO ‘Se reahzard una reunin con los Waboladves (as) socials del ugar expicando los bbenefcios de a apiacion del proyecto y el apore que brindaran a su quehacer petesional nia mama reusin se hart frmar el consentirient informa, para car contormiad dela obteneén de nformacn y saictando su DNI a cada parcpante, pars tener Ste dalos generals. 25. RIESGOS VBENEFICIOS Boneficos Conocer el proceso metodedgic que deben seguireniapromocitn dessa desde ‘lmetedo de ntervenctn en abajo soca ‘Shtetzare quehacer pretesona come un proces ecco y de mefora en su claio ‘cainer Riesgos Deno lvesigarse este lem, ss quedaraestancado académicamente y no estar 3a ‘vanguard dels avevas meiodaloglas que ayudan a spliicr sus rocesos 28. DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES, CCONFIDENCIALIOAD ‘COMPENSACION POR DAROS 0 LESIONES. = PARTICIPACION VOLUNTARIA © RETIRO 3. CONSENTIMENTO He sido invtado & partcipar en la vestigacn: “APLIGAGION DEL METODO DE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE MOSPITALES, TRUJILLO ~ 2017". He sido intomad des esgos io benecios que ivcucran mi paricpaicn. He tea la inormacion ariba seflada y han sido aclaradas todas mis didas regunis, polo cul aceplo de manera Be y volunlariaparpt a estado y sé «que puedo etree ene momento que yoo decida, sn atectar sad e ntegidad Feo: Cet ju 2a Jat Vog Var fed Sevens24. pRoceDMENTO: Se reazard waren con os trabjadres (as) scien del igor explicando oe benefioos dela apcacion del proyecto y el apore que bindanan a au quahacee proeserat nla misme reunion se hai tar ol consent mado, are dar conormidad ila" btencion de ifrmacionysahclando su ON! a cada portpnt pars ana Stsdate genease 25 RIESGOS Y BENEFICIOS Benes conocer graces melodic que den segura promocin del said dosde ‘lmétod de tervnain en vable socal ‘Stare! qunacer profesional come un proceso cco y de mera en su dao ‘accorar Resgor De na ivestgaae exe tema, se queda stances acaddicamertey no estar aa vanguard dees nuevas netodcloglas qu ayusen ample’ sos recess 20. DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES. CCONFIDENCALIOAD ~ COMPENSACION POR AROS © LESIONES PARTICIPACION VOLUNTARIA O RETIRO consenrimento He ao nvtago a partcpar on ls invexigacon: “APLIGACION DEL. METODO DE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOGION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRUJILLO ~ 2017" He sd Inlrmado de os asgos Wo beneficos que inolicran m paicipacn. He lego le informacion are seh y han sido acarades todos mis dudes y ‘Pregunias porte cal acta de manera ivy vokntlapartipar ene etu y s6 9 puedo retrarme en et momento que yolo deci, sa let mi sie nega = “a tea ears oo” ieee ‘woe y ee i apeiags Seapets faa arn err Cel: 96207173624. PROCEDIMIENTO: ‘Se realizara una reurtn con 18 vabajadores (as) sociles del lugar expicando los Deneficos de la apleacion del proyecto y et apore que brindatan a su quchacer prolesiona Enis misma reunién se hava mere consentinent intormado, para dar confor ‘dela obteneon de iformecon y salctando su ON! a cada paripante, para tener ‘5s das generals. 25, RIESGOS Y BENEFICIOS "sintatzar l quehacer profesional como un proceso clcoo y de mejora en su dato cchnar esgos: ‘De no invesugarse este toma, se quedaraestancado académicamente yno esta ala ‘vanguard de las nuevas meiodologias que ayudan a simpiiar sus proceso 26. DERECHOS DELOS PARTICIPANTES: = CONFIDENCIALIOAD = COMPENSACION POR DAROS 0 LESIONES PARTICIPACION VOLUNTARIA 0 RETIRO CONSENTIMIENTO He sido invita partcipar en la lnvestigacion: “APLIGAGION DEL METODO OE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRUJILLO — 2017". He sido informado de los nesgos ve beneficios que ivolucran mi paicpacion, He toldo ta informacion ara sefalada y han sido aclradas todas mis duds y Preguntas, oro cual acepto de manera live y volunlaa patcpar en a estudio y x6 qe pedo retirarme en el momento que yoo decid, sn lectar i eal e intogidad Feche: 6 Ot. Jor24 PROCEDIMIENTO, Se reatzara una reunion con ls Vabaladores (a sociales de! higar expcando los Leneficios dela apicacion del proyecto y ef apote que brndarian & su quehacet rotesionat Ena miuma reurén se ara frmar el consentiieno iformado, para dar confornisad ela obieveion de informacion y solclando su DNIa cada parcpate, par ent Sts dice generalos 25 RIESGOSYRENEFICIOS Beneios = Conocere proveso metodoligico qe deben seguir ena promocn de sald desde ‘tmeiodo de hiervencién en vabao soca! ‘Shitetzar el qushacer praesianal como un proceso ecco y de mora en su caro Fiesgos ‘Deno invesigarse ese tea, te quedariaestncado académicaments y no ester 818 ‘vanguard de las nuevas maiodoogas qe ajuda a mptcar bus process 28 DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES: = CONFIDENCIALIOAD CCOMPENSACION POR DARIOS O LESIONES = PARTICIPACION VOLUNTARIA O RETIRO CCONSENTIMNIENTO He side invade « paricpar en a investgaatn: “APLICACION DEL METODO DE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRUJILLO 2017” He sido ntormado de oe nesgos yo beneies que lovlucan mi partipaion, He leo ta informacion arta sefalda y nan so sclaradas todas mie dudes y Preguntas, polo cul scepto de manera Hoey voluntaiapatipaen el estudio y se ‘qe puedo reframe en el momento que yo o deca, in afectar mi salud tea Fecha i etitianceson Me Ese B108 919414 26> 488 uasgat Yeap Vins bleRiesgos: De ro investigarse este tema, ge quedaria estancado académicamente y no estar a la ‘anguardia ce las nuevas metodologlas que ayudan a simpiticar sus procesos 2.6 DERECHOS DE LOS PARTICIPANTES: + CONFIDENCIALIDAD + COMPENSACION POR DANIOS 0 LESIONES + PARTICIPACION VOLUNTARIA O RETIRO 4, CONSENTIMIENTO He sido invtado a parbipar en la invesigacin: “APLICACION DEL METODO DE INTERVENCION DE TRABAJO SOCIAL EN PROMOCION DE SALUD DE USUARIOS DE HOSPITALES, TRUJILLO ~ 2017", He so lntermado de los esgos lo benfcos que ivouan mi paripacn, He lle la Intrmacin arb seflade y han Go acaradas fdas mis dudes y pregunias, ore eval acetal manera trey vluntatapartipar en el esi ys ‘que puedo retrarms en el momento que yo lo decida, sin alectar mi sakid @ beg. Fecha [see ltt as a ar Firma del investigadr