Repaso

Parlisis Cerebral Infantil

La parlisis cerebral infantil (PCI) es la causa ms frecuente de discapacidad motriz en nios.

Cuando hablamos de PCI hacemos referencia a un grupo de alteraciones no progresivas del
movimiento y la postura que limitan la actividad, debida a un lesin del cerebro ocurrida durante el
desarrollo cerebral del feto o el nio pequeo (pudiendo ocurrir en la gestacin, el parto o durante
los primeros aos de vida). Las trastornos motores se acompaan frecuentemente de alteraciones
sensoriales, perceptivas, cognitivas, de la comunicacin, epilepsia y/o problemas
musculoesquelticos secundarios.
La frecuencia con la que coexisten estas otras alteraciones es variable. Aproximadamente
Epilepsia 45% Cognitivas 50% Auditivas 12% Del lenguaje o habla 38% Oftalmolgicas 12%

https://www.neurorhb.com/paralisis-cerebral-infantil/
Repaso

Hay varias clasificaciones en funcin de la topografa (las partes del cuerpo afectadas a nivel
motor), la neuropatologa (las estructuras cerebrales lesionadas), o las alteraciones del tono y del
movimiento predominantes (flccidas, espstica, distnica, rgida). Actualmente el objetivo de
la clasificacin es descriptivo y tambin funcional y se debe aadir al trastorno motriz, si existe,
alguna de las alteraciones acompaantes descritas. Generalmente se clasifica:
Segn la parte del cuerpo afectada: hemiplejia, diplejia, tetraplejia, monoplejia, triplejia.
Segn la alteracin del tono y/o movimientos: espstica (la ms frecuente: 80%), atxica,
distnica o mixta.
 PARLISIS CEREBRAL ESPSTICA
Espasticidad significa rigidez; las personas que tienen esta clase de parlisis cerebral
encuentran dificultad para controlar algunos o todos sus msculos, que tienden a estirarse y
debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza. La
parlisis cerebral espstica se produce normalmente cuando las clulas nerviosas de la capa
externa del cerebro o corteza, no funcionan correctamente. Se da en un porcentaje de un 60-
70% de las personas con parlisis cerebral.

PARLISIS CEREBRAL DISQUINTICA O ATETOIDE

Se caracteriza, principalmente, por movimientos lentos, involuntarios (que se agravan con la
fatiga y las emociones y se atenan en reposo, desapareciendo con el sueo) y
descoordinados, que dificultan la actividad voluntaria. Es comn que las personas que tengan
este tipo de parlisis cerebral tengan unos msculos que cambian rpidamente de flojos a
tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puede ser difcil
entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, su respiracin y las
cuerdas vocales. La parlisis cerebral atetoide es el resultado de que la parte central del
cerebro no funcione adecuadamente.
 PARLISIS CEREBRAL ATXICA
Las personas con parlisis cerebral atxica tienen dificultades para controlar el equilibrio debido a
una lesin en el cerebelo. Segn el alcance de la lesin, estas personas pueden llegar a caminar,
aunque lo harn de manera inestable.

PARLISIS CEREBRAL MIXTA

La parlisis cerebral mixta se produce cuando el cerebro presenta lesiones en varias de sus
estructuras, por lo que, en general, no se manifestarn las caractersticas de los diferentes tipos en
sus formas puras, sino que existirn combinaciones. Tambin podemos diferenciar la parlisis
cerebral en funcin de la parte del cuerpo que se encuentra afectada, teniendo as una clasificacin
por criterios topogrficos.
HEMIPLEGIA
Se produce cuando la discapacidad se presenta nicamente en la mitad izquierda o derecha del cuerpo

PARAPLEGIA
Afectacin sobre todo de Miembros Inferiores

TETRAPEGIA
Estn afectados los dos brazos y las dos piernas

DISPLEGIA
Afecta a las dos piernas, estando los brazos nada o ligeramente afectados

MONOPLEGIA
nicamente esta afectado un miembro del cuerpo
Por ltimo, en funcin de la severidad con la que se manifiesta la parlisis cerebral, podemos dividirla en:

PARLISIS CEREBRAL LEVE

Se produce cuando la persona no est limitado en las actividades de la vida diaria, aunque presenta alguna alteracin fsica.

PARLISIS CEREBRAL MODERADA

En este caso el individuo tiene dificultades para realizar las actividades diarias y necesita medios de asistencia o apoyos.

PARLISIS CEREBRAL SEVERA

La persona requiere de apoyos para prcticamente todas las actividades de la vida diaria,
Mtodo MAPO
Evaluacin del riesgo por
manipulacin manual de
pacientes

INSHT Instituto Nacional de Seguridad e

Higiene en el Trabajo (Espaa)

Movimiento y Asistencia
de los Pacientes
hOspitalizados (MAPO)
 Mtodo MAPO
Por la ausencia de mtodos
cuantitativos que realicen la
evaluacin del riesgo por
manipulacin de personas con algn
tipo de disminucin del movimiento
la EMP (Unit di Ricerca Ergonomia
della Postura e Movimento) Miln
1997, desarrolla el mtodo de
evaluacin MAPO, aplicado en salas
de hospitalizacin, sector sanitario y
asistencial
 Mtodo MAPO
El mtodo permite identificar niveles de ndices
asociados con la probabilidad de aumento de lumbalgia y
el dolor agudo en la zona baja de la espalda

El comit ISO/TC 159/SC 3/WG 4 Human physical

strength- Manual handling and force limits y el CEN/TC
122/WG 4 Biomechanics, en su ltimo borrador del TR
ISO/CD 12296. Ergonomics - manual handling of people
in the healthcare sector, hace mencin al modelo de
evaluacin de riesgos y de los peligros y factores de
riesgo asociados a la condicin de trabajo de manipular
personas en el sector sanitario o asistencial.

Los factores de riesgo que se recogen en el TR ISO/CD

12296, estn considerados en varios mtodos propuestos
en la literatura de manera individual, o combinando dos
de ellos, pero el nico mtodo que tiene en cuenta todos
los factores descritos en el TR en la obtencin del ndice
cuantitativo es el mtodo MAPO.
 Mtodo MAPO
Descripcin de la metodologa

La metodologa de evaluacin
MAPO, consiste en un
procedimiento de anlisis en el
que se obtienen datos
especficos del rea a ser
evaluada mediante unas fichas
de recogida de datos que
despus sern analizadas por el
evaluador.
Estas fichas contienen
informacin de cada factor de
riesgo considerado dentro de la
evaluacin, quienes finalmente
convergern en un ndice final de
riesgo.
 Mtodo MAPO
Organizacin del trabajo

En este apartado se recogen los datos referentes a la organizacin del

trabajo de la sala o rea objeto de la evaluacin, en donde se
discriminan el nmero de camas, el nmero de trabajadores
presentes para la manipulacin manual de pacientes en los tres
turnos y el nmero medio de pacientes no autnomos motrizmente.
 Mtodo MAPO
Frecuencia

Mediante la recogida de las tareas

de movilizacin realizadas
habitualmente en el rea o
unidad, se obtiene la frecuencia
de levantamientos o
movilizaciones en el turno o en el
da.

De esta forma, se puede detallar

el porcentaje de levantamientos
totales efectuados habitualmente
utilizando equipos de ayuda y el
porcentaje de manipulaciones
mediante la ayuda parcial de
equipos auxiliares disponibles.
 Mtodo MAPO
Formacin del personal

El mtodo contempla el tipo de formacin que ha recibido

el personal que efecta las manipulaciones, y basndose
en criterios definidos de lo que debe contener una
formacin adecuada, penaliza cuando algunos de estos
criterios no se cumplen.
 Mtodo MAPO
Equipos de ayuda disponibles

Dependiendo del tipo de equipos de ayuda (gras, camas ergonmicas, bipedestadores, etc.) o de
ayudas menores disponibles en la unidad, y del nmero suficiente de ellos para cumplir con las
movilizaciones que se deben realizar a diario, el ndice de riesgo aumentar en la medida que las
movilizaciones no se efecten de manera auxiliada con el equipo o ayuda que corresponda.
Las sillas de ruedas se tienen en cuenta como un factor ms a considerar, debido a que es un
elemento intermedio de transferencia o transporte de las personas o pacientes con algn tipo de
dificultad motriz, por lo que sus condiciones ergonmicas en pro de contribuir a facilitar las
movilizaciones inciden en el aumento o disminucin del ndice de riesgo.
 Mtodo MAPO
Instalaciones

Otro factor de riesgo que entra en la evaluacin es el estado de las instalaciones concretamente
de las habitaciones, bao para la higiene y del bao con WC. La inadecuacin de estas
instalaciones se punta y pondera por el nmero de instalaciones inadecuadas dentro del rea.
Este factor multiplicador crece en cuanto se cumplen ms condiciones inadecuadas para la
movilizacin de personas.
 Mtodo MAPO
Lecturas anexos:

Clculo del ndice MAPO y nivel de riesgo del INSHT:

Archivo digital MAPO MtodoEvaluacinMovilizacinPersonas (pdf)

Nota tcnica de prevencin (fichas):

Archivo digital Nota tcnica de prevencin NTP 907 (pdf)

Caso de aplicacin Hospital Lucus Augusti Lugo | Barcelona:

Archivo digital Aplicacin practica del mtodo MAPO (pdf)