MUHAMMADIYAH MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN DAERAH MUHAMMADIYAH KABUPATEN MAGELANG

SEKOLAH MENENGAH ATAS
SMA MUHAMMADIYAH SECANG
JL. H. Abu Bakrin No. 1 Secang Kabupaten Magelang 56195 (0293) 557669
NPSN : 20307645 NIS : 300290 NSS : 304030820011
Email : smamuhsecang@gmail.com Web http://smamuhsecang.blogspot.com

BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN MID SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Telah dilaksanakan Mid Semester Genap Pada :

1. Nama Sekolah : .
2. Alamat : .....
3. Hari, tanggal : .
4. Mata Pelajaran : .
Lembar Soal : .. Eksemplar
Lembar Jawab : .. Eksemplar
Lembar Blangko Berita Acara : .. Eksemplar
Lembar Blangko Daftar Hadir Peserta : .. Eksemplar
5. Kelas : .
6. Ruang : .
7. Waktu : .
8. Jumlah Peserta seharusnya : .
9. Jumlah Peserta yang hadir : .
Nomor : .
.
.
.
10. Jumlah Peserta yang tidak hadir : .
Nomor : .
.
.
.
11. Catatan Pelaksanaan Tes : .
.
.
.

Yang membuat Berita Acara

Pengawas 1 Pengawas II
1. Tanda tangan : 2. Tanda Tangan :
Nama : Nama :
NIP : NIP :
 MUHAMMADIYAH MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN DAERAH MUHAMMADIYAH KABUPATEN MAGELANG
SEKOLAH MENENGAH ATAS
SMA MUHAMMADIYAH SECANG
JL. H. Abu Bakrin No. 1 Secang Kabupaten Magelang 56195 (0293) 557669
NPSN : 20307645 NIS : 300290 NSS : 304030820011
Email : smamuhsecang@gmail.com Web http://smamuhsecang.blogspot.com

DAFTAR HADIR PESERTA

MID SEMESTER GENAP TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Provinsi : Jawa Tengah Kode : 03

Kabupaten : Magelang Kode : 12
Sekolah : SMA Muhammadiyah Secang Kode : 217
Program Studi : IPS (diisi khusus untuk SMA)
Mata Pelajaran : ..
Hari/Tanggal : ..
Ruang Ujian : ..

Nomor Peserta (4 No.

No. digit terakhir) Nama Peserta Paket
Urt (Isi dengan Huruf Capital) Soal
1 2 3 4
*)
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.

Ket. : Dibuat rangkap 2 (dua), masing-masing untuk Sekolah, Guru Mata Pelajaran.
*) Nomor Paket Soal diisi sesuai dengan nomor paket soal yang dikerjakan masing-masing peserta
(jika memiliki nomor paket soal).

Petunjuk : 1. Pengawas ruang menuliskan Nomor dan Nama Peserta dengan lengkap.
2. Pengawas ruang menyilang Nama Peserta yang tidak hadir.

Jumlah peserta yang seharusnya hadir : .. Orang

Jumlah peserta yang tidak hadir : .. Orang
Jumlah peserta yang hadir : .. orang

Pengawas I Pengawas II

NIP.. NIP..