5/16/2014

APARATUL
URINAR

1
 5/16/2014

APARATUL URINAR

RINICHI
A. renal
V. renal
RINICHI
Hil renal

VCI Aorta
URETERE
VEZICA
VEZICA URINAR
URINAR
URETRA

RINICHII
Localizare
Form
11 cm

Dimensiuni
T 11 3 cm
6 cm
T 12

L1

L2

L3

2
 5/16/2014

Capsula renal = membran transparent care menine

forma organului
Capsul adipoas - protecie mpotriva traumatismelor
Fascia renal = esut conjunctiv dens semiordonat

CAPSULA RENAL

3
 5/16/2014

M
A
C
R
O
S
C
O
P
I
C

Seciune frontal

Regiuni
Corticala
Medulara
Sinusul renal

4
 5/16/2014

Zona cortical
Cortex cortici
Labirintul cortical
Coloanele corticale
Bertin

5
 5/16/2014

Zona medular

Piramidele
Malpighi 6-12 / R
15 20 ducte
Belinni
Aria cribrosa a
Papila renal

Zona medular
Piramidele Ferrein

6
 5/16/2014

Zon cortical i medular

7
 5/16/2014

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

8
 5/16/2014

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

9
 5/16/2014

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

10
 5/16/2014

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

11
 5/16/2014

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

12
 5/16/2014

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

13
 5/16/2014

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

14
 5/16/2014

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

Artera Renal

Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal

15
 5/16/2014

Gips vascular

VASCULARIZAIA NEFRONULUI

16
 5/16/2014

LOB RENAL

Lobul renal

Lobul renal

RINICHIUL
Aspect microscopic
Tubulul urinifer
Unitatea funcional
~1 milion / rinichi
Componente
Nefron
Ducte colectoare

Localizare
Cortical i
medular
23.4a

17
 5/16/2014

Rinichii
M
Corpusculii renali I
C
Conin glomerulii R
Razele medulare O
TCP, TCD i TC S
C
Papila renal O
Calice minore P
Ureter I
C
Uroteliu

NEFRONUL

Unitatea parenchimatoas a rinichiului

1. Corpuscul renal Malpighi
Tub contort proximal
Ansa Henle 2.Tubii uriniferi
Tub contort distal

18
 5/16/2014

TUBULUL URINIFER

Unitatea funcional
a rinichiului
1. Nefron
2. Tubii colectori Bellini

Nefronii
Corticali 80-85%
Corpusculul renal n
corticala extern, ansa
Henle scurt
Juxtamedulari 15-20%
Corpuscul renal n
coticala profunda, ansa
Henle foarte lung

19
 5/16/2014

CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
Capsula de nveli
Componenta
vascular

CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI

Pol vascular
Pol urinar

Pol
urinar

Pol vascular

20
 5/16/2014

CAPSULA BOWMAN

Foia parietal
Spaiul urinar (capsular)
Foia visceral

Foia parietal

Epiteliu simplu
pavimentos
(scuamos)
Lamina bazal (fibre
de reticulin)

21
 5/16/2014

Foia visceral
Celule epiteliale
modificate =
podocite

Podocitele

22
 5/16/2014

PODOCITE - MEB

23
 5/16/2014

BARIERA GLOMERULAR DE
FILTRARE

Endoteliul capilar Membrana bazal

fenestrat
Podocite
Membrana bazal
glomerular
Endoteliu
Stratul celulelor
podocitare

Bariera de filtrare

Lamina rara externa

Lamina densa

Lamina rara interna

24
 5/16/2014

Bariera de filtrare barier fizic i

electric
Lamina densa-
colagen IV

Laminele rara
fibronectin,
heparan sulfat

Podocitele -
podocalixin

BARIERA DE FILTRARE - MET

25
 5/16/2014

Bariera de ultrafiltrare
Funcii
Endoteliul fenestrat
Barier pentru celule i
trombocite
Membrana bazal
Barier fizic
Fantele de filtrare
Permit trecerea apei,a
proteinelor mici, a
ionilor,a glucozei, a
aminoacizilor, a ureei
spre spaiul capsular

Bariera de
ultrafiltrare

De 50x mai
permeabil!

26
 5/16/2014

Glomerulonefritele
*

COMPONENTA VASCULAR A
CORPUSCULULUI RENAL

Arteriola aferent

Glomerulul renal

Arteriola eferent

27
 5/16/2014

Arteriola aferent

Intima
Media transformare
epitelioid i
secretorie
Adventicea

GLOMERULUL RENAL
Lobuli glomerulari

Perete capilar
1. endoteliu lamina
fenestrata
2. membrana bazal
3. strat subendotelial

28
 5/16/2014

Capilarele glomerulare - MET

Endoteliul capilar lamina

fenestrata
MEB

29
 5/16/2014

Reea de capilare - Glomeruli

Glomerulii renali
Filtreaz o cantitate egal cu :
de 4x apa total din organism
de 15x lichidele extracelulare

De 60x volumul plasmatic ...

...ntr-o ZI!

30
 5/16/2014

Boli glomerulare
Sistemice
Imune lupus
eritematos
vasculare/hipertensiune
Metabolice
Diabet zaharat
Ereditare
Au ca rezultat:
Hematuria
Proteinuria
Hipertensiunea
Bariera de ultrafiltrare
excesiv de permeabil

Mezangiul intracorpuscular

Mesos = mijloc
Angeion = vas

Celule mezangiale ~
pericitele
localizate n centrul
glomerulului, ntre ansele
capilare, nconjurate de
membrana bazal
Matrice mezangial

31
 5/16/2014

Mezangiul intracorpuscular

FUNCII
IPOTETICE

32
 5/16/2014

2 3

4
1

TUBII URINIFERI

Tubii uriniferi
SECTIUNI CU ASPECTE DIFERITE

33
 5/16/2014

TUBII URINIFERI

TUBUL PROXIMAL
Segment contort
TCP
Segment drept TCP

34
 5/16/2014

TUBUL
CONTORT
PROXIMAL
Localizat n cortical
Epiteliu simplu cuboidal
Membana bazal
Specializri
Microvili
Mitocondrii numeroase
Interdigitaii latero-bazale

35
 5/16/2014

Tub contort proximal - MET

36
 5/16/2014

Funcii
Reabsorbie
pasiv apa
TCP activ - glucoza, aminoacizi,
proteine, ioni,
Secreie/excreie

Transport n TCP

ANSA HENLE
Tub descendent
gros

Segment subire al
ansei Henle

Tub ascendent gros

37
 5/16/2014

Ansa Henle
Loclizat n cortical i
medular
Segment descendent
AH
Segment subire
Epiteliu simplu
scuamos (pavimentos)
Segment ascendent
Funcii: reabsorbia
apei i ionilor

TUBUL DISTAL
Poriune dreapt

Ramur convolut

38
 5/16/2014

TCD
Localizat n cortical
Epiteliu simplu
cuboidal
Membrana bazal

Tubul contort
distal
Funcii

Reabsorbia apei - vasopresin

Reabsorbia Na+ - aldosteron

Reabsorbia Ca2+ - hormonul

paratiroidian

39
 5/16/2014

Funciile
nefronului
Filtrarea sngelui n
corpusculului renal
Reabsorbie n TCP
i TCD
Concentrarea urinii
n ansa Henle i
TCD
Excreie n TCP i
TCD

Tubii
colectori
Localizai n cortical i
medular

Se termin la papila renal

Se golesc n calicele mici

40
 5/16/2014

TUBII COLECTORI
BELLINI

Celule cuboidale - palide Tubii

Nu au interdigitaii
Controlate de ADH
colectori

Celule principale
Rari microvili, puine
mitocondrii
Reabsorbie de Na+ i ap
Secreie de K+
Celule intercalare
Citoplasm ntunecat,
mai multe mitocondrii.
Secret fie H+ fie HCO3-
Menin echilibrul acido-
bazic

41
 5/16/2014

PAPILA RENAL

42
 5/16/2014

Papila renal

43
 5/16/2014

APARATUL JUXTAGLOMERULAR

Celule productoare de renin

Celulele lacisului mezangiu extracorpuscular
Macula densa a TCD

CELULELE PRODUCTOARE DE
RENIN - MET

44
 5/16/2014

MEZANGIUL
EXTRACORPUSCULAR

MACULA DENSA

45
 5/16/2014

MACULA DENSA

MACULA DENSA

46
 5/16/2014

Funciile aparatului juxtaglomerular

Mecanic
Endocrin

? SINTEZA ERITROPOIETINEI

INTERSTIIUL RENAL
Conine vasele sanguine i celule
interstiiale specializate
Interstiiu cortical
Interstiiu medular
Funcii:
Secret prostaglandine, medulipin
Secret eritropoietin
Menine homeostazia hidrosalin

47
 5/16/2014

TRACTUL URINAR INFERIOR

Sistemul pielocaliceal
Pelvisul renal
Ureterul
Vezica urinar
Uretra

Ureterele i vezica urinar

48
 5/16/2014

UROTELIUL

Epiteliul de
tranziie
Plicaturat n stare
relaxat
Plat cnd este destins
Numeroase filamente
intermediare
Plci
Proteine
intramembranare la
care se ataeaz
proteinele
citoscheletale

49
 5/16/2014

Epiteliul de tranziie
EPITELIU POLIMORF

Termen sinonim
3-6 straturi celulare
Celule umbeliforme
Pot fi binucleate
Eozinofile
Barier impermeabil
Plci groase
inflexibile cu rol de
balama

Anatomia ureterelor
10 - 12 cm lungime
= 1-10 mm
Situat ntre pelvisul renal i
vezica urinar
Retroperitoneal
Intra n vezica urinar pe
peretele posterior, oblic
Valv fiziologic

50
 5/16/2014

Ureterul
proximal i
distal
Cptuite de epiteliu
de tranziie
Proximal
Lamina propria groas
esut conjunctiv
Distal
Predomin musculara

51
 5/16/2014

VEZICA URINAR

52
 5/16/2014

Vezica urinar

Mucoasa
Uroteliu
Lamina propria
Musculara
3 straturi musculare
Adventicea sau
peritoneu

53
 5/16/2014

Vezica urinar (x25)

Mucoasa

Muchi
neted i
esut
conjunctiv

URETRA

MASCULIN FEMININ

54
 5/16/2014

Uretra masculin
Regiuni: prostatic, membranoas,
cavernoas (penian)
~20 cm lungime
Mucoasa
Epiteliu: uroteliu,
pseudostratificat,cilindric
stratificat, pavimentos stratificat
Lamina propria

Musculara FMN circulare =

sfincterul intern al uretrei & FMS din
diafragmul urogenital = sfincter
extern al uretrei
Adventicea

Uretra masculin

55
 5/16/2014

Uretra feminin

~3-4 cm
Mucoasa

Musculara

Adventicea

Uretra feminin

56
 5/16/2014

NEFROLITIAZA

Colic renal
Hematurie

TUMORI VEZICALE
Hematurie nedureroas

57